Xantoma piano

Cos’è lo xantoma piano?

Lo xantoma piano è un tipo di xantoma che forma macchie gialle piatte o appena in rilievo nella pelle, invece di noduli o rilievi. Le macchie sono fatte di cellule immunitarie che si sono riempite di grasso.

Gli xantomi sono depositi di grasso nella pelle o nei tendini e i medici li raggruppano per forma e sede. «Piano» significa semplicemente piatto. Invece di formare noduli duri come gli xantomi tuberosi o tendinei, gli xantomi piani si estendono come morbide macchie gialle o arancioni a livello della pelle o appena sopra.

Lo xantoma piano più noto è lo xantelasma, le morbide placche gialle sulle palpebre. È anche il tipo più comune di xantoma in assoluto e colpisce circa l’1,1% delle donne e lo 0,3% degli uomini.^[1] Gli altri xantomi piani sono molto più rari e possono comparire su palmi, collo, tronco e pieghe della pelle. La nostra guida agli xantomi tratta l’intera famiglia e la pagina principale sullo xantelasma tratta la forma palpebrale.

Che aspetto ha lo xantoma piano e dove compare?

Gli xantomi piani sono macchie piatte da gialle ad arancioni con bordi sfumati. Possono comparire sulle palpebre, nelle pieghe dei palmi o estendersi su collo, parte alta del torace, schiena e pieghe della pelle come ascelle e inguine.

Gli xantomi piani di solito sono indolori e non prudono, uno dei motivi per cui possono passare inosservati per un po’. Spesso sembrano una macchia nella pelle più che un nodulo e il loro colore deriva dal grasso accumulato nelle cellule della pelle. A seconda del tipo, possono trovarsi:

• Sulle palpebre. Morbide placche gialle vicino all’angolo interno, di solito su entrambi i lati: è lo xantelasma.
• Nelle pieghe dei palmi. Linee gialle che seguono le pieghe naturali di palmi e dita.
• Estesi sulla pelle. Macchie più ampie e simmetriche su collo, parte alta del tronco, spalle o nelle pieghe della pelle.

Poiché diverse condizioni possono avere un aspetto simile, un medico o un dermatologo dovrebbe confermare di cosa si tratta qualsiasi macchia gialla piatta. La nostra guida a cosa può somigliare allo xantelasma tratta le condizioni simili comuni e xantomi cutanei tratta più in generale gli xantomi sul corpo.

Quali sono i tipi di xantoma piano?

I tipi principali sono lo xantelasma sulle palpebre, gli xantomi palmari nelle pieghe dei palmi e gli xantomi piani diffusi sul corpo, che spesso si presentano con il colesterolo nella norma.

Il tipo è importante, perché ognuno tende a indicare una direzione diversa. Lo xantelasma è spesso estetico, anche se circa la metà delle persone che ne sono colpite ha un disturbo dei lipidi.^[1] Gli xantomi palmari nelle pieghe dei palmi si osservano in un disturbo ereditario dei lipidi chiamato disbetalipoproteinemia e tendono a sbiadire una volta gestito.^[5] Gli xantomi piani diffusi con grassi nel sangue nella norma sono stati segnalati insieme a disturbi delle proteine del sangue.^[2][3]

Sul nostro sito trovi di più su ciascuno: xantoma palmare, xantomi palpebrali e xantomatosi, il termine per gli xantomi diffusi.

Cosa causa lo xantoma piano?

Gli xantomi piani si formano quando le cellule immunitarie della pelle si riempiono di grasso e diventano «cellule schiumose». Ciò può essere determinato da grassi nel sangue elevati o, nel tipo normolipemico diffuso, da proteine del sangue anomale che portano i grassi nella pelle.

Ogni xantoma ha lo stesso elemento di base: i macrofagi, le cellule immunitarie che ripuliscono il corpo, assorbono più grasso di quanto riescano a smaltire e si gonfiano diventando cellule schiumose piene di grasso. Dove si raccolgono, si forma una macchia gialla. Ciò che cambia è il motivo per cui il grasso finisce lì.

Nei tipi collegati a disturbi dei lipidi, si tratta semplicemente di troppo grasso nel sangue. Nello xantoma piano normolipemico diffuso, i grassi nel sangue sono nella norma, quindi i ricercatori hanno cercato un’altra spiegazione. La teoria principale è che una proteina anticorpale anomala, prodotta in eccesso in condizioni come la gammopatia monoclonale, si leghi alle particelle che trasportano grassi nel sangue. Questi aggregati si depositano nella pelle, dove i macrofagi li inglobano e si trasformano in cellule schiumose.^[2][3] Ecco perché questo tipo va preso sul serio. Per come i grassi si accumulano nella pelle della palpebra in particolare, consulta la nostra guida alle cause dello xantelasma.

Lo xantoma piano è collegato a disturbi del sangue?

Alcuni tipi sì. Gli xantomi piani diffusi, soprattutto con colesterolo nella norma, sono stati collegati alla gammopatia monoclonale e in alcuni casi segnalati le macchie sulla pelle sono state il primo segno di un mieloma multiplo.

Gammopatia monoclonale significa che il sangue contiene una quantità insolita di una singola proteina anticorpale, prodotta da un gruppo di plasmacellule. Spesso è un riscontro lieve e stabile chiamato MGUS (gammopatia monoclonale di significato indeterminato) che richiede solo monitoraggio. A volte fa parte di un tumore del sangue come il mieloma multiplo.

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I medici hanno segnalato molte volte xantomi piani diffusi insieme alla gammopatia monoclonale.^[2][3] Un recente rapporto descrive un paziente con colesterolo nella norma le cui placche gialle simmetriche coprivano palpebre, collo, ascelle, parte alta della schiena e cosce; gli esami hanno trovato una proteina monoclonale e la forma lieve MGUS e gli autori consigliano un monitoraggio continuo perché queste macchie possono comparire anni prima di una malattia più ampia.^[3] Ci sono anche casi in cui le macchie gialle sono comparse prima della scoperta della condizione del sangue e sono state la prima manifestazione di un mieloma multiplo.^[4] È il motivo principale per cui gli xantomi piani oltre le palpebre non vanno mai liquidati come un semplice problema estetico.

È importante mantenere le giuste proporzioni. Queste condizioni non sono comuni e il normale xantelasma sulle palpebre non è noto per avere questo legame. Controllare serve a individuare presto qualsiasi problema, non a pensare al peggio.

Come si diagnostica lo xantoma piano?

Un dermatologo esamina le macchie e di solito conferma lo xantoma piano con una piccola biopsia cutanea, poi prescrive esami del sangue per il colesterolo e, per le macchie diffuse, un controllo delle proteine del sangue anomale.

La diagnosi ha due parti: confermare cosa sono le macchie e scoprire perché ci sono. Un percorso tipico è il seguente:

1. Visita e anamnesi. Il medico osserva dove sono le macchie, da quanto tempo sono presenti e chiede della storia familiare e di altri sintomi.
2. Biopsia cutanea. Un piccolo campione, prelevato in anestesia locale, mostra le cellule schiumose piene di grasso ed esclude condizioni simili.
3. Profilo lipidico. Misura colesterolo e trigliceridi, per capire se è coinvolto un disturbo dei lipidi.
4. Esami delle proteine del sangue. Per le macchie diffuse, soprattutto con lipidi nella norma, esami come l’elettroforesi delle proteine sieriche cercano una proteina monoclonale, insieme a emocromo, funzione renale e calcio.
5. Invio allo specialista se necessario. Se si trova una proteina monoclonale, un ematologo decide se servono ulteriori esami, come imaging o un prelievo di midollo osseo.

Per lo xantelasma solo palpebrale, i controlli di solito sono più semplici: un profilo lipidico più esami della glicemia e della tiroide.^[1]

In cosa lo xantoma piano è diverso dallo xantelasma?

Lo xantelasma è la forma palpebrale dello xantoma piano e di solito è una preoccupazione estetica. Gli xantomi piani in altre parti del corpo sono più rari, più diffusi e hanno più probabilità di richiedere accertamenti medici.

La regola più semplice: macchie gialle solo sulle palpebre sono molto probabilmente xantelasma, mentre macchie gialle piatte in qualsiasi altro punto, o che si estendono oltre le palpebre, vanno fatte vedere a un medico prima di tutto. Gli xantomi tuberosi e tendinei sono ancora diversi e formano noduli duri invece di macchie piatte; consulta xantoma tuberoso e xantomi dei tendini.

Lo xantoma piano è pericoloso?

Le macchie in sé non sono dannose. Ciò che conta è cosa potrebbero indicare, ed è per questo che gli xantomi piani diffusi vanno indagati e non ignorati.

Gli xantomi piani non fanno male, non sono contagiosi e non si trasformano in cancro. In questo senso sono innocui. Ma possono essere un segnale: di un disturbo dei lipidi che influisce sulla salute del cuore o, nel tipo normolipemico diffuso, di una condizione delle proteine del sangue che richiede monitoraggio.

Per la maggior parte delle persone gli accertamenti sono rassicuranti o trovano qualcosa di gestibile. Anche quando si trova una gammopatia monoclonale, spesso è la forma lieve MGUS, che si tiene sotto osservazione con esami del sangue regolari senza bisogno d’altro. Il valore dei controlli è che qualsiasi cosa importante viene trovata presto. La nostra pagina su se lo xantelasma è pericoloso tratta la forma palpebrale, di solito molto più semplice.

Come si gestisce lo xantoma piano?

Occupandosi prima della causa: gestendo eventuali disturbi dei lipidi e monitorando o gestendo con uno specialista eventuali condizioni delle proteine del sangue. Le macchie in sé a volte si possono rimuovere in seguito se ti danno fastidio.

La gestione dipende interamente dal tipo. Quando alla base c’è un disturbo dei lipidi, vengono prima alimentazione, attività e farmaci che abbassano il colesterolo e alcuni xantomi piani, come quelli palmari, sbiadiscono man mano che i grassi nel sangue migliorano.^[5] Quando è coinvolto un disturbo delle proteine del sangue, la guida spetta a un ematologo e la pelle è una preoccupazione secondaria. Se le macchie restano e ti danno fastidio, un dermatologo può parlare con te della rimozione, valutando il rischio di cicatrici.

Lo xantelasma palpebrale è diverso. Una volta che un medico ha confermato che si tratta di questo e ha controllato il sangue, di solito è una questione estetica e si può rimuovere in clinica o a casa. Le nostre guide alla rimozione dello xantelasma e alla crema per lo xantelasma confrontano le opzioni.

Se un medico ha confermato che le macchie gialle sulle palpebre sono un normale xantelasma, questa è la crema a casa che produciamo per questo.

Quando rivolgersi a un medico per lo xantoma piano?

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Sempre, per qualsiasi macchia gialla piatta oltre le palpebre. Per le macchie palpebrali basta una visita per un controllo del colesterolo prima di decidere se rimuoverle.

Il medico di famiglia è il primo passo giusto; ti indirizzerà a un dermatologo o a un ematologo se necessario. Se compaiono xantomi su ampie aree del corpo, la nostra pagina sullo xantoma disseminato tratta un’altra rara forma diffusa.

Xantoma piano: in breve

Lo xantoma piano è un deposito di grasso giallo e piatto nella pelle; sulle palpebre di solito è un innocuo xantelasma, ma le macchie diffuse in altre sedi richiedono un controllo medico per disturbi dei lipidi o delle proteine del sangue.

Se le macchie sono solo sulle palpebre, fai un controllo del colesterolo, poi decidi se rimuoverle. Se sono in qualsiasi altro punto o si estendono, rivolgiti prima al medico e lascia che ti guidi nei passi successivi. Xanthel® è una crema cosmetica pensata per rimuovere lo xantelasma a casa, venduta da Xanthelasma.com, solo per la forma palpebrale. La trovi in fondo a questa pagina, oppure puoi leggere di più su Xanthel® crema per la rimozione dello xantelasma e sfogliare le nostre altre guide allo xantelasma.

Domande frequenti sullo xantoma piano

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