Xanthomata

Cosa sono gli xanthomata?

Gli xanthomata sono depositi giallastri di cellule immunitarie piene di grasso nella pelle, nei tendini o in altri tessuti. «Xantoma» indica un solo deposito e «xanthomata» (o xantomi) più depositi. Il nome deriva dalla parola greca per giallo.

Ogni xantoma si forma allo stesso modo. Le cellule immunitarie chiamate macrofagi assorbono più grasso di quanto possano smaltire e diventano cellule gonfie e schiumose. Dove queste cellule schiumose si raccolgono, si forma un deposito giallo.^[1] Tra un tipo e l’altro cambiano il punto in cui si raccoglie il grasso, l’aspetto e ciò che lo determina.

Quest’ultimo punto è ciò che rende gli xanthomata utili in medicina. Molti tipi sono un segno visibile di un disturbo dei grassi nel sangue, alcuni ereditari, e alcuni si presentano insieme a condizioni come il diabete o, raramente, disturbi delle proteine del sangue.^[1][3][6] Le nostre guide agli xantomi, la panoramica sullo xantoma e la definizione di xantoma trattano i termini e xantomatoso spiega l’aggettivo usato dai medici.

In che modo il tipo di xanthomata indica una causa?

Ogni tipo tende ad accompagnarsi a un particolare profilo dei grassi nel sangue. I depositi sui tendini fanno pensare a colesterolo LDL alto ereditario, le comparse improvvise di rilievi a trigliceridi molto alti, le pieghe gialle dei palmi alla disbetalipoproteinemia e le macchie piatte diffuse con colesterolo nella norma possono far pensare a un disturbo delle proteine del sangue.

I medici usano questo schema come scorciatoia. Vedere il tipo e la sede restringe quali esami del sangue prescrivere e cosa cercare. Ecco il quadro generale:

• Palpebre. Un disturbo dei grassi nel sangue in circa la metà dei casi; gli altri hanno esami nella norma.^[1]
• Tendini. Classici dell’ipercolesterolemia familiare, una condizione ereditaria con LDL alto.^[2]
• Comparse improvvise di piccoli rilievi. Trigliceridi molto alti, spesso sopra 1.000 mg/dL.^[3]
• Pieghe dei palmi e punti di pressione. Disbetalipoproteinemia.^[4]
• Macchie piatte diffuse. A volte collegate alla gammopatia monoclonale, un disturbo delle proteine del sangue.^[6]

È una guida, non una diagnosi: lo stesso tipo può avere più di una causa e solo gli esami del sangue confermano cosa sta succedendo. La nostra guida alla xantomatosi tratta gli xanthomata diffusi.

Cosa sono gli xanthomata palpebrali?

Gli xanthomata palpebrali si chiamano xantelasma: morbide placche gialle, piatte o leggermente in rilievo, di solito vicino agli angoli interni delle palpebre. È il tipo più comune di xantoma e spesso è estetico, ma circa la metà delle persone che ne sono colpite ha un disturbo dei grassi nel sangue.

Lo xantelasma colpisce circa l’1,1% delle donne e lo 0,3% degli uomini, più spesso tra i 35 e i 55 anni.^[1] Circa il 50% delle persone che ne sono colpite ha un disturbo dei lipidi primario o secondario, come LDL elevato o HDL basso, o un’altra condizione come diabete, ipotiroidismo o un problema al fegato; le altre hanno esami del sangue nella norma.^[1] Può essere anche una caratteristica del colesterolo alto ereditario, quindi i medici cercano con più attenzione quando compare nelle persone più giovani.^[1][2]

A differenza della maggior parte degli altri xanthomata, lo xantelasma di solito non segnala nulla di grave di per sé ed è l’unico tipo adatto alla rimozione a casa. Le nostre guide allo xantelasma e allo xanthelasma palpebrarum lo trattano a fondo.

Cosa significano gli xanthomata dei tendini?

Gli xanthomata dei tendini sono noduli duri sui tendini, soprattutto l’Achille, e su mani, gomiti, ginocchia e piedi. Sono un segno classico dell’ipercolesterolemia familiare, una condizione ereditaria che mantiene alto il colesterolo LDL fin dalla nascita.

L’ipercolesterolemia familiare (FH) colpisce circa 1 persona su 250 fino a 1 su 500 e si trasmette in modo dominante, quindi ogni figlio di un genitore colpito ha una probabilità del 50% di ereditarla. Le persone con FH possono sviluppare xanthomata dei tendini e xantelasma. Senza cure mediche, circa la metà degli uomini con FH aveva un evento coronarico entro i 50 anni e circa il 30% delle donne entro i 60 e le statine sono l’approccio di prima scelta.^[2] Ecco perché gli xanthomata dei tendini meritano sempre una valutazione medica.

Una causa molto più rara è la xantomatosi cerebrotendinea, una condizione ereditaria che può causare diarrea nella prima infanzia, cataratta nell’infanzia (in circa il 75% dei casi), xanthomata dei tendini tra l’adolescenza e i vent’anni e problemi ai nervi in età adulta. Le cure precoci con un acido biliare chiamato acido chenodesossicolico sembrano prevenire i sintomi.^[5] Le nostre guide agli xanthomata dei tendini e allo xantoma del tendine di Achille approfondiscono il tema.

Cosa significano gli xanthomata eruttivi?

Gli xanthomata eruttivi sono comparse improvvise di piccoli rilievi giallo-rossi, spesso su glutei, braccia e gambe. Sono collegati a trigliceridi molto alti, in genere sopra 1.000 mg/dL, che aumentano anche il rischio di pancreatite, quindi richiedono un’attenzione medica tempestiva.

Il diabete non controllato in particolare può far salire bruscamente i trigliceridi e gli stessi livelli molto alti aumentano il rischio di pancreatite acuta.^[3] I trigliceridi molto alti possono perfino far apparire di un bianco lattiginoso i vasi sanguigni nella parte posteriore dell’occhio alla visita, un segno chiamato lipemia retinalis.^[3]

Read moreCome fermare lo xantelasma

Abbassare i trigliceridi in sicurezza è la priorità, quindi non aspettare: rivolgiti tempestivamente a un medico. La nostra guida allo xantoma eruttivo li tratta in modo più dettagliato.

Cosa significano gli xanthomata tuberosi e palmari?

Gli xanthomata tuberosi sono noduli gialli duri sui punti di pressione come gomiti e ginocchia e gli xanthomata palmari sono linee gialle nelle pieghe dei palmi. Entrambi sono tipici della disbetalipoproteinemia, un disturbo ereditario dei grassi nel sangue, e quelli palmari sbiadiscono una volta gestita.

La disbetalipoproteinemia causa un accumulo di particelle ricche di colesterolo e trigliceridi nel sangue. Gli xanthomata palmari e tuberosi sono i suoi segni cutanei distintivi e gli xanthomata palmari sbiadiscono una volta gestita la condizione.^[4] Gli xanthomata tuberosi possono comparire anche con altri disturbi dei grassi nel sangue.

Poiché questi tipi indicano una condizione specifica e gestibile, vale davvero la pena di farli controllare. Le nostre guide allo xantoma tuberoso e allo xantoma palmare approfondiscono il tema.

Cosa significano gli xanthomata piani?

Gli xanthomata piani sono macchie gialle piatte. Sulle palpebre sono xantelasma, ma le macchie piatte diffuse su collo, tronco o pieghe della pelle, soprattutto con colesterolo nella norma, sono state collegate alla gammopatia monoclonale, un disturbo delle proteine del sangue, e richiedono accertamenti medici.

Nello xantoma piano normolipemico diffuso, i grassi nel sangue sono nella norma. La ricerca lo ha collegato alla gammopatia monoclonale, in cui il sangue contiene un eccesso di una proteina anticorpale, e a condizioni correlate.^[6] La maggior parte delle persone con questo reperto ha una forma lieve che richiede solo monitoraggio, ma è importante scoprirlo.

Le nostre guide allo xantoma piano e agli xantomi cutanei trattano le macchie piatte oltre le palpebre. Gli xantomi possono formarsi anche all’interno del corpo, ad esempio nel rivestimento dello stomaco; consulta xantoma gastrico.

Come si diagnosticano gli xanthomata?

Un medico esamina i depositi e il loro schema, chiede della storia familiare e prescrive esami del sangue: profilo lipidico, glicemia, esami di tiroide e fegato e a volte esami delle proteine del sangue o test genetici. Una piccola biopsia conferma la diagnosi quando necessario.

1. Visita. Tipo, sede e schema dei depositi guidano i passi successivi.
2. Storia familiare. Parenti con colesterolo alto o malattie cardiache precoci indirizzano verso una causa ereditaria.^[2]
3. Esami del sangue. Sono standard un profilo lipidico a digiuno, esami del fegato, esami della tiroide e glicemia.^[1]
4. Altri esami se necessari. Test genetici per le condizioni ereditarie o esami delle proteine del sangue per le macchie piatte diffuse.^[2][6]
5. Biopsia in caso di dubbio. Un piccolo campione mostra le cellule schiumose piene di grasso ed esclude condizioni simili.^[1]

Come si gestiscono i grassi nel sangue alla base degli xanthomata?

Dipende dalla causa. Il colesterolo LDL alto ereditario di solito si gestisce con statine che abbassano il colesterolo, i trigliceridi molto alti vanno abbassati rapidamente con grande attenzione al diabete e le rare condizioni ereditarie hanno cure specifiche.

La gestione è guidata dal medico e adattata a ciò che emerge dagli esami del sangue:

• Ipercolesterolemia familiare. Le statine sono il farmaco di prima scelta, insieme ad alimentazione e stile di vita, e iniziare presto è importante per il cuore.^[2]
• Trigliceridi molto alti. Tenere sotto controllo il diabete è un passo chiave, perché il diabete non controllato fa salire i trigliceridi e livelli molto alti aumentano il rischio di pancreatite.^[3]
• Disbetalipoproteinemia. Gestire il disturbo dei grassi nel sangue è ciò che fa sbiadire gli xanthomata palmari.^[4]
• Xantomatosi cerebrotendinea. Si usa un acido biliare chiamato acido chenodesossicolico e le cure precoci sembrano prevenire i sintomi.^[5]
• Disturbi delle proteine del sangue. Un ematologo decide se serve monitoraggio o ulteriori cure.^[6]

Per tutti, un’alimentazione equilibrata, un’attività regolare, un peso sano e non fumare sostengono grassi nel sangue e cuore più sani. Se a un parente è stato trovato un disturbo ereditario del colesterolo, chiedi al medico se dovresti fare anche tu gli esami, perché ogni figlio di un genitore colpito ha una probabilità del 50% di ereditare l’ipercolesterolemia familiare.^[2]

Gli xanthomata vanno via?

Alcuni sì, una volta gestita la causa. Gli xanthomata palmari, ad esempio, sbiadiscono una volta gestito il disturbo dei grassi nel sangue alla base. Gli xanthomata dei tendini e lo xantelasma palpebrale tendono a persistere e lo xantelasma di solito va rimosso se vuoi eliminarlo.

Gli xanthomata palmari sbiadiscono una volta gestita la disbetalipoproteinemia^[4] e il medico può dirti cosa aspettarti per gli altri tipi sul corpo man mano che i grassi nel sangue migliorano. Gli xanthomata dei tendini cambiano più lentamente. Lo xantelasma palpebrale raramente sbiadisce da solo, anche quando il colesterolo migliora, perché il grasso è racchiuso nelle cellule della pelle.

Quindi per i tipi sul corpo gestire la causa con il medico è la via principale. Per il tipo palpebrale i compiti sono due: controllare la causa e rimuovere le placche se ti danno fastidio.

Come si rimuove lo xantelasma palpebrale?

Lo xantelasma palpebrale si può rimuovere in clinica con laser, chirurgia, crioterapia o peeling chimici oppure a casa con una crema pensata per questo. I metodi in clinica comportano un rischio di cicatrici e cambiamento di colore. Gli altri tipi di xanthomata richiedono un medico, non una crema.

La chirurgia vicino all’occhio può far rovesciare verso l’esterno o ritrarre la palpebra inferiore e crioterapia e metodi chimici possono lasciare cicatrici o discolorare la pelle.^[1] Dopo la rimozione, la recidiva è in genere inferiore al 50% e le placche più profonde tornano più spesso.^[1] Le nostre guide alla rimozione dello xantelasma e alla crema per lo xantelasma confrontano le opzioni.

Read moreXantoma piano

Se un medico ha confermato che i tuoi xanthomata sono solo sulle palpebre e il sangue è stato controllato, questa è la crema a casa che produciamo per questo.

Quando rivolgersi a un medico per gli xanthomata?

Sempre per gli xanthomata oltre le palpebre e tempestivamente per le comparse improvvise di rilievi. Per lo xantelasma palpebrale basta una visita di routine con un esame del sangue prima di decidere per la rimozione.

Un improvviso dolore addominale insieme agli xanthomata eruttivi richiede cure urgenti, perché i trigliceridi molto alti possono scatenare una pancreatite.^[3]

Xanthomata: in breve

Gli xanthomata sono depositi pieni di grasso il cui tipo e la cui sede indicano spesso uno specifico disturbo dei grassi nel sangue o delle proteine del sangue. Lo xantelasma palpebrale è il più comune e spesso è estetico; i tipi tendineo, eruttivo, tuberoso, palmare e piatto diffuso richiedono prima un medico.

Qualunque sia il tipo, un esame del sangue è il punto di partenza. Se i tuoi sono solo sulle palpebre e le placche ti danno fastidio, si possono rimuovere. Xanthel® è una crema cosmetica pensata per rimuovere lo xantelasma a casa, venduta da Xanthelasma.com, solo per il tipo palpebrale. La trovi in fondo a questa pagina, oppure puoi leggere di più su Xanthel® crema per la rimozione dello xantelasma e sfogliare tutte le nostre guide allo xantelasma.

Domande frequenti sugli xanthomata

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