Trattamento dello xantoma

Come si tratta lo xantoma?

Identificando il tipo, cercando la causa e trattandola, il più delle volte un disturbo dei grassi nel sangue, con dieta, attività fisica e farmaci che abbassano i lipidi. La rimozione dei depositi è un secondo passo, usato soprattutto per lo xantelasma palpebrale o per i noduli che persistono una volta controllata la causa.

Uno xantoma è un accumulo di cellule immunitarie piene di grasso, chiamate cellule schiumose, nella pelle o nei tendini. Lo xanthelasma palpebrarum, sulle palpebre, è la forma più comune.^[1] Altri tipi compaiono su tendini, palmi, gomiti, ginocchia, glutei o sulla pelle in generale e molti sono collegati a specifici disturbi dei lipidi che comportano rischi reali per la salute.

Ecco perché il trattamento dello xantoma è guidato dal medico: il nodulo è spesso il primo indizio visibile di colesterolo alto, trigliceridi molto alti o un’altra condizione. La nostra guida agli xantomi descrive ogni tipo e cos’è lo xantoma spiega le basi.

Perché il tipo di xantoma cambia il trattamento?

Perché ogni tipo indica una causa diversa e comporta un rischio diverso. Gli xantomi eruttivi fanno pensare a trigliceridi pericolosamente alti, quelli tendinei a un colesterolo alto ereditario, quelli palmari a uno specifico disturbo delle lipoproteine e lo xantelasma palpebrale ha molte possibili cause o nessuna.

• Eruttivi. Comparse improvvise di piccoli rilievi giallo-rossi, collegati a trigliceridi superiori a 1.000 mg/dL.^[5]
• Tendinei. Noduli duri su Achille, gomiti, mani, ginocchia o piedi, segno di ipercolesterolemia familiare.^[3]
• Palmari e tuberosi. Pieghe dei palmi gialle e noduli duri, collegati alla disbetalipoproteinemia.^[4]
• Piani. Macchie piatte; quando sono diffuse con lipidi nella norma, a volte sono collegate a un disturbo delle proteine del sangue.^[6]
• Xantelasma. Placche sulle palpebre; circa la metà delle persone ha un disturbo dei lipidi.^[1]

Le nostre guide allo xantoma eruttivo, agli xantomi dei tendini, allo xantoma palmare e allo xantoma piano approfondiscono ogni tipo.

Come si diagnostica lo xantoma prima del trattamento?

Un medico esamina i noduli, chiede della tua salute, della tua famiglia e dei farmaci e prescrive gli esami del sangue: profilo lipidico a digiuno, esami di fegato, tiroide e reni e glicemia. Si ricorre a una biopsia quando il tipo o la diagnosi sono incerti.

1. Esame. Dove sono gli xantomi, che aspetto e consistenza hanno e se i tendini sono ispessiti.
2. Storia clinica. Malattie cardiache o colesterolo alto in famiglia, diabete, malattie del fegato o dei reni, alcol e farmaci.
3. Esami del sangue. Profilo lipidico a digiuno, esami del fegato, esami della tiroide e glicemia a digiuno, con HbA1c in caso di diabete.^[1]
4. Altri esami se necessario. Test genetici per l’ipercolesterolemia familiare^[3] o esami delle proteine del sangue per gli xantomi piani diffusi con lipidi nella norma.^[6]
5. Biopsia. Quando la diagnosi è incerta.^[1]

La nostra guida alla definizione di xantoma spiega i termini che sentirai.

Come si tratta la causa dello xantoma?

Con una dieta sana per il cuore, attività fisica regolare, controllo del peso, non fumare e, di solito, farmaci che abbassano i lipidi, più il trattamento di eventuali condizioni che fanno salire i grassi nel sangue, come diabete, ipotiroidismo o malattie del fegato o dei reni.

Le cause secondarie di grassi nel sangue alti comprendono colangite biliare primitiva, diabete, ipotiroidismo, sindrome nefrosica e farmaci a base di retinoidi o estrogeni.^[1] Trattare queste condizioni e rivedere i farmaci con il medico può abbassare direttamente i grassi nel sangue. Per il colesterolo alto ereditario, le statine sono il farmaco di prima scelta.^[3] Il diabete non controllato aumenta i trigliceridi, quindi un migliore controllo della glicemia è una parte fondamentale del trattamento degli xantomi eruttivi.^[5]

Trattare la causa protegge cuore, pancreas e vasi sanguigni, ed è il motivo principale per cui viene prima. La nostra guida alle cause dello xantelasma spiega queste condizioni in modo più dettagliato.

Come si trattano gli xantomi eruttivi?

Abbassando con urgenza i trigliceridi molto alti. Gli xantomi eruttivi compaiono con trigliceridi superiori a circa 1.000 mg/dL, un livello che aumenta anche il rischio di pancreatite, quindi richiedono un’attenzione medica tempestiva e non la rimozione.

Gli xantomi eruttivi si osservano con trigliceridi molto alti e il diabete non controllato ne è una causa comune; a questi livelli, la pancreatite è un rischio reale.^[5] Il trattamento mira ad abbassare i trigliceridi con cambiamenti nella dieta (soprattutto riducendo alcol e zuccheri), controllo della glicemia e farmaci che abbassano i trigliceridi scelti dal medico. Rimuovere i rilievi senza abbassare i trigliceridi non affronta il pericolo.

La nostra guida agli xantomi eruttivi descrive a cosa fare attenzione.

Come si trattano gli xantomi tendinei?

Trattando il colesterolo alto ereditario alla base, di solito l’ipercolesterolemia familiare, con le statine come farmaco di prima scelta. La chirurgia sul tendine è raramente necessaria ed è riservata ai noduli che causano dolore o limitano i movimenti.

Read moreLo xantelasma può essere canceroso

L’ipercolesterolemia familiare colpisce circa 1 persona su 250 fino a 1 su 500, si trasmette a ogni figlio con una probabilità del 50% e causa LDL molto alto fin dalla nascita. I segni comprendono lo xantelasma e gli xantomi tendinei su tendini d’Achille, gomiti, mani, ginocchia e piedi. Senza cure, circa la metà degli uomini colpiti ha avuto un evento coronarico entro i 50 anni e circa il 30% delle donne entro i 60.^[3] Individuarla e trattarla presto protegge il cuore e anche i parenti dovrebbero fare gli esami.

Le nostre guide allo xantoma del tendine di Achille e allo xantoma tendineo trattano i noduli in sé.

Come si trattano gli xantomi palmari e tuberosi?

Trattando la disbetalipoproteinemia, il disturbo dei lipidi di solito alla base, con la dieta e farmaci che abbassano i lipidi. Gli xantomi palmari sbiadiscono una volta gestito il disturbo; i noduli tuberosi duri possono richiedere più tempo o la rimozione.

Gli xantomi palmari, depositi gialli nelle pieghe di palmi e dita, e gli xantomi tuberosi, noduli duri su gomiti e ginocchia, sono caratteristici della disbetalipoproteinemia e quelli palmari sbiadiscono una volta gestita la condizione.^[4] Questo li rende uno degli esempi più chiari di xantomi che rispondono al trattamento della causa.

La nostra guida allo xantoma tuberoso descrive i noduli in modo più dettagliato.

Come si trattano gli xantomi piani e rari?

Gli xantomi piani si trattano in base alla causa. Gli xantomi piatti diffusi nelle persone con lipidi nella norma richiedono accertamenti, perché possono essere collegati a un disturbo delle proteine del sangue chiamato gammopatia monoclonale, che guida poi il trattamento.

Lo xantoma piano normolipemico diffuso e il suo legame con la gammopatia monoclonale sono stati descritti in dettaglio nella letteratura ematologica, con un trattamento rivolto al disturbo del sangue alla base.^[6] Anche le forme rare come lo xantoma disseminato sono gestite da specialisti. Sono poco comuni, ma sono il motivo per cui ogni xantoma insolito, in espansione o a comparsa rapida va valutato e non semplicemente rimosso.

Le nostre guide allo xantoma disseminato e alla xantomatosi trattano le forme più rare.

Quando ha senso rimuovere uno xantoma?

Una volta controllata e trattata la causa, se lo xantoma persiste, ti dà fastidio o limita la funzione. La rimozione è il trattamento principale per lo xantelasma palpebrale e occasionale per gli xantomi del corpo persistenti.

I metodi di rimozione in clinica comprendono asportazione chirurgica, laser CO2 e a erbio, peeling con acido tricloroacetico e radiofrequenza. Una revisione del 2023 su 49 studi sullo xantelasma palpebrale ha rilevato che il laser CO2 ha dato un miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti e il laser a erbio superiore all’80%; i cambiamenti del colore della pelle sono stati la complicazione più comune e la chirurgia è stata preferita per le placche più grandi e profonde.^[2] Crioterapia e cauterizzazione chimica possono lasciare cicatrici e discolorare la pelle e la chirurgia delle palpebre può alterare la forma della palpebra.^[1]

Rimuovere uno xantoma del corpo senza trattarne la causa tratta solo il segno, non la condizione. La nostra guida alle opzioni in clinica per gli xantomi approfondisce i metodi di rimozione.

Come si tratta lo xantoma palpebrale (xantelasma)?

Controlla e gestisci la causa con il medico, poi rimuovi le placche, perché lo xantelasma palpebrale sbiadisce raramente con il solo controllo dei lipidi. Le opzioni sono laser, chirurgia o peeling in clinica oppure una crema per la rimozione pensata per lo xantelasma a casa.

Circa la metà delle persone con xantelasma ha un disturbo dei lipidi primario o secondario e le altre hanno grassi nel sangue nella norma.^[1] I cambiamenti dello stile di vita e i farmaci che abbassano i lipidi fanno parte della gestione, ma una volta formate le placche possono avere solo un effetto limitato sul loro aspetto.^[1] Quindi, per lo xantelasma, il trattamento di solito segue due binari: il controllo medico per la salute e la rimozione per l’aspetto. La recidiva dopo la rimozione è in genere inferiore al 50% e sale intorno al 60% dopo procedure ripetute.^[1]

Molte persone con placche palpebrali piccole e medie scelgono di rimuoverle a casa. Le nostre guide allo xantelasma, alle opzioni in clinica per lo xantelasma e alla crema per lo xantelasma confrontano i percorsi.

Se i tuoi xantomi sono sulle palpebre e il medico ha controllato la causa, questa è la crema che produciamo per lo xantelasma palpebrale.

Quali medici trattano lo xantoma?

Inizia dal medico di famiglia, che prescrive gli esami e tratta la maggior parte dei problemi di lipidi. Può indirizzarti a uno specialista dei lipidi o a un cardiologo, a un endocrinologo, a un dermatologo o a un chirurgo, a seconda del tipo.

• Medico di famiglia. Diagnosi, esami del sangue, trattamento dei lipidi di prima scelta.
• Specialista dei lipidi o cardiologo. Ipercolesterolemia familiare e lipidi difficili da controllare.
• Endocrinologo. Diabete e problemi di tiroide.
• Dermatologo. Diagnosi cutanea, biopsia e rimozione degli xantomi cutanei.
• Chirurgo oculoplastico. Placche palpebrali grandi o profonde.
• Ematologo. Xantomi piani diffusi con un disturbo delle proteine del sangue.

La nostra guida su quale medico tratta lo xantelasma tratta in dettaglio la parte palpebrale.

Gli xantomi tornano dopo il trattamento?

Possono tornare, soprattutto se la causa non viene tenuta sotto controllo. Le placche palpebrali rimosse tornano complessivamente in meno della metà delle persone e gli xantomi del corpo tendono a tornare o a persistere quando il disturbo dei lipidi non è gestito.

Per lo xantelasma, la recidiva è più alta per le placche più profonde e dopo procedure ripetute.^[1] Per gli xantomi del corpo, la migliore protezione è il controllo a lungo termine del disturbo alla base, con esami del sangue regolari e gli eventuali farmaci prescritti dal medico. La nostra guida su se lo xantelasma torna spiega la recidiva dopo ogni metodo di rimozione.

Cosa puoi fare a casa insieme al trattamento dello xantoma?

Segui il piano di trattamento, prendi i farmaci come prescritto, segui una dieta sana per il cuore, fai attività fisica, limita l’alcol, smetti di fumare e tieni sotto controllo la glicemia. Non spremere, tagliare o bruciare gli xantomi con rimedi casalinghi.

1. Prendi i farmaci come prescritto. Non interrompere una statina o un altro farmaco senza consiglio medico.
2. Mangia pensando ai lipidi. Meno grassi saturi, zuccheri e alcol; più verdure, cereali integrali e pesce.
3. Fai attività fisica e gestisci il peso.
4. Controlla la glicemia. Particolarmente importante per gli xantomi eruttivi.^[5]
5. Continua con gli esami del sangue. Mostrano se il trattamento funziona.
6. Fotografa gli xantomi. Per seguire i cambiamenti nell’arco di mesi.

Spremere e i rimedi da cucina non rimuovono gli xantomi e possono danneggiare la pelle, soprattutto sulle palpebre; la nostra guida su se si può spremere lo xantelasma spiega perché.

Trattamento dello xantoma: in breve

Il trattamento dello xantoma inizia dalla causa: identifica il tipo, controlla i grassi nel sangue e le condizioni correlate e gestisci ciò che viene riscontrato. Gli xantomi del corpo si trattano soprattutto così; lo xantelasma palpebrale di solito richiede anche la rimozione, in clinica o a casa.

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Domande frequenti sul trattamento dello xantoma

Come si tratta lo xantoma?

Identificando il tipo, cercando la causa e trattandola, di solito un disturbo dei lipidi, con dieta, attività fisica e farmaci che abbassano i lipidi. La rimozione è un secondo passo, usato soprattutto per lo xantelasma palpebrale.

Lo xantoma si può trattare senza chirurgia?

Spesso sì. Gestire il disturbo dei lipidi è il trattamento principale per la maggior parte degli xantomi del corpo e lo xantelasma palpebrale si può rimuovere con laser, peeling o una crema pensata appositamente.

Abbassare il colesterolo elimina gli xantomi?

Per alcuni tipi. Gli xantomi palmari sbiadiscono una volta gestita la disbetalipoproteinemia, ma lo xantelasma palpebrale si elimina raramente con il solo controllo dei lipidi.

Come si trattano gli xantomi eruttivi?

Abbassando con urgenza i trigliceridi molto alti e controllando la glicemia, perché i trigliceridi superiori a circa 1.000 mg/dL aumentano anche il rischio di pancreatite.

Come si trattano gli xantomi tendinei?

Trattando il colesterolo alto ereditario alla base, di solito l’ipercolesterolemia familiare, con le statine come farmaco di prima scelta. La chirurgia è raramente necessaria.

Posso usare una crema per lo xantoma?

Solo per lo xantelasma palpebrale. Xanthel è pensata per il tipo palpebrale, non per gli xantomi tendinei, eruttivi, palmari o per altri xantomi del corpo, che richiedono un trattamento medico.

Gli xantomi tornano dopo il trattamento?

Possono tornare, soprattutto se la causa non è controllata. Le placche palpebrali rimosse tornano in meno della metà delle persone e gli xantomi del corpo persistono quando i lipidi restano alti.

Quale medico tratta lo xantoma?

Read moreCause dello xantelasma

Inizia dal medico di famiglia, che può indirizzarti a uno specialista dei lipidi, un cardiologo, un endocrinologo, un dermatologo o un chirurgo a seconda del tipo.

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