Ksantelazmanın oluşma nedeni nedir?

Ksantelazmanın oluşma nedeni nedir?

Ksantelazma, kandaki yağların göz kapağı derisine sızması ve bağışıklık hücreleri tarafından yutulmasıyla oluşur; bu hücreler şişerek yağ dolu köpük hücrelerine dönüşür ve sarı plaklar halinde kümelenir. Altta yatan neden kişiden kişiye değişir: Yaklaşık yarısında bir kan yağı bozukluğu, bazılarında başka bir sağlık durumu, geri kalanında ise ölçülebilir bir neden yoktur.

İki soruyu ayırmak yardımcı olur. “Plaklar neyden oluşur?” sorusunun herkes için tek cevabı vardır: Göz kapağı derisinin alt katmanında bulunan, yağla dolu köpük hücreleri.^[1] “Bende neden oluştu?” sorusunun ise birkaç olası cevabı vardır ve çoğu kişi ksantelazmaya neyin yol açtığını sorduğunda bunu kasteder.

Ksantelazması olan kişilerin yaklaşık %50’sinde primer veya sekonder bir lipid bozukluğu vardır.^[1] Primer, kan yağı sorununun asıl sorun olduğu ve çoğu zaman kalıtsal olduğu anlamına gelir. Sekonder ise diyabet veya tiroidin az çalışması gibi başka bir durumun kan yağlarını yükselttiği anlamına gelir. Diğer yarısının kan testleri normaldir ve yerel göz kapağı etkenlerinin tek başına yeterli olduğu düşünülmektedir.

Bu sayfa her nedeni kanıtların gücüne göre sıralıyor. Başka açılardan bakmak için ana ksantelazmanın nedenleri rehberimiz tam tıbbi açıklamayı veriyor, ksantelazma neden oluşur rehberimiz her nedeni bir eylem planına dönüştürüyor, ksantelazmam neden oldu rehberimiz ise hangi nedenin sizinki olduğunu bulmanıza yardımcı oluyor.

Plaklar aslında nasıl oluşur?

Göz kırpma göz kapağındaki küçük kan damarlarını sıkıştırır ve bu damarlar yaşla birlikte daha geçirgen hale gelir. Yağ taşıyan parçacıklar deriye kaçar, makrofaj adı verilen bağışıklık hücreleri onları yutar ve aşırı yüklendiklerinde damarların çevresinde toplanan köpük hücrelerine dönüşür.

Bu sayfadaki her neden aynı yerel sürece katkıda bulunur.^[1] Kanda daha fazla yağ varsa daha fazlası sızabilir. Damarlar daha geçirgense normal miktarlar bile kaçabilir. Her iki durumda da kaçan yağı temizleyen makrofajlar aşırı yüklenir, köpük hücrelerine dönüşür ve derinin alt katmanı olan retiküler dermiste bir miktar iltihapla birlikte toplanır.^[1]

Göz kapaklarının bu kadar yaygın bir yer olmasının nedeni budur. Derileri vücuttaki en incedir, sürekli hareket ederler ve yağ dolu hücrelerden oluşan ince bir katman bile sarı olarak görünür. Neden düzeltildiğinde plakların neden temizlenmediğini de açıklar: Yağ serbestçe dolaşmaz, canlı hücrelerin içinde kilitlidir. Ksantelazma nasıl oluşur ve ksantelazma neden ortaya çıkar rehberlerimiz daha derine iniyor.

Ksantelazmaya yüksek kolesterol mü yol açar?

Çoğu zaman evet ve en güçlü kanıta sahip neden budur. Ksantelazması olan kişilerde toplam kolesterol, LDL ve apolipoprotein B ortalama olarak daha yüksek, HDL daha düşüktür. Ancak bu herkes için geçerli değildir: Ksantelazması olan kişilerin yaklaşık yarısının kan yağları normaldir.

Kanıtların en iyi özeti, ksantelazması olan 854 kişiyi kapsayan 15 vaka-kontrol çalışmasını birleştiren bir meta-analizdir. Ksantelazması olmayanlara göre toplam kolesterol, LDL kolesterol ve apolipoprotein B (LDL’yi taşıyan protein) anlamlı olarak daha yüksek, “iyi” HDL’nin ana proteini olan apolipoprotein A1 ise daha düşüktü.^[2]

Tek tek çalışmalar tablonun ne kadar karışık olduğunu gösterir. Ksantelazması olan 42 kişilik bir vaka-kontrol çalışmasında kişilerin %45,2’sinde yüksek kolesterol vardı, %54,8’inin kolesterolü normaldi. Eşleştirilmiş kontrollerden en net fark düşük HDL’ydi: Ortanca 36,2 mg/dL’ye karşı 50,5 mg/dL.^[3] En sık görülen kan yağı tabloları arasında yüksek LDL, karışık yüksek kolesterol ve trigliserit ve düşük HDL vardır.^[1]

Yani göz kapaklarındaki kolesterol birikimleri lipid testi için iyi bir nedendir, ancak yüksek kolesterolün kanıtı değildir. Ksantelazma yüksek kolesterolü gösterir mi rehberimiz sonuçların neler gösterebileceğini açıklıyor.

Ksantelazmaya genler yol açabilir mi?

Evet. Kalıtsal kolesterol bozuklukları, özellikle yaklaşık 250 kişide 1 ile 500 kişide 1 oranında görülen ve her çocuğa %50 olasılıkla geçen ailesel hiperkolesterolemi, iyi bilinen bir nedendir. Doktorlar özellikle ksantelazma genç yaşta ortaya çıktığında bunu araştırır.

Ailesel hiperkolesterolemi (FH), vücut LDL kolesterolü düzgün temizleyemediği için onu doğumdan itibaren yüksek tutar. Dominant olarak geçer, bu yüzden etkilenmiş bir ebeveynin her çocuğunda görülme olasılığı %50’dir. FH’li kişilerde ksantelazmanın yanı sıra aşil tendonlarında, dirseklerde, ellerde, dizlerde ve ayaklarda sert yağlı kalınlaşmalar olan tendon ksantomları gelişebilir.^[5]

FH’yi bulmak göz kapaklarından çok daha önemlidir. Tıbbi bakım olmadan FH’li erkeklerin yaklaşık yarısı 50 yaşına, kadınların yaklaşık %30’u 60 yaşına kadar koroner olay yaşamıştır ve ilk basamak yaklaşım kolesterol düşürücü statinlerdir.^[5] Doktorların ksantelazma genç kişilerde ortaya çıktığında her zaman kalıtsal bir lipid bozukluğunu göz önünde bulundurmasının nedeni budur.^[1] 42 hastalık çalışmada kişilerin %26,2’sinin ailesinde yüksek kan yağları öyküsü vardı.^[3]

Read moreGözde ksantelazma

Ksantelazma genetik mi rehberimiz aile yönünü ele alıyor, tendon xanthomata rehberimiz ise tendon yumrularını açıklıyor.

Diyabet veya metabolik sendrom ksantelazmaya yol açabilir mi?

Katkıda bulunabilirler. Diyabet bilinen bir sekonder nedendir ve bir çalışmada ksantelazması olan kişilerin yaklaşık onda dördünde, artmış bel çevresi, kan basıncı, kan şekeri ve trigliseritlerin bir arada görüldüğü metabolik sendrom vardı.

Diyabet vücudun yağı işleme biçimini etkiler; açlık glukozu testinin ve diyabetlilerde HbA1c’nin ksantelazma için standart kontrolün parçası olmasının nedeni budur.^[1] Ksantelazması olan 55 kişiyle yapılan 2024 tarihli bir çalışma metabolik sendroma daha geniş baktı. Sendromu kişilerin %41,8’inde buldu. Sendromu olanlarda, olmayanlara göre yüksek kan şekeri (%47,8’e karşı %18,8), yüksek trigliserit (%56,5’e karşı %25) ve yüksek kan basıncı (%82,6’ya karşı %9,4) oranları daha yüksekti.^[6]

Yazarlar ayrıca 41 yaş veya üzerinde olup bir yıldan uzun süredir plağı bulunan kişilerde metabolik sendrom olasılığının özellikle yüksek olduğunu buldu ve ksantelazmayı onu erken yakalamak için bir fırsat olarak gördü.^[6] Kan şekerini, kiloyu ve kan basıncını yönetmek kalbiniz için iyidir ve yeni plakları sınırlamaya yardımcı olabilir, ancak genellikle mevcut plakları yok etmez.

Tiroid sorunları ksantelazmaya yol açabilir mi?

Evet. Tiroidin az çalışması (hipotiroidi) bilinen bir sekonder nedendir, çünkü yavaş çalışan tiroid kolesterolü yükseltir. Basit bir kan testi bunu kontrol eder ve standart değerlendirmenin bir parçasıdır.

Hipotiroidi, diyabet ve karaciğer ve böbrek durumlarıyla birlikte ksantelazmanın sekonder nedenleri arasında sayılır ve tiroid fonksiyon testleri önerilen kontrolün bir parçasıdır.^[1] Test etmeye değer, çünkü yorgunluk, üşüme, kilo alma ve kuru deri gibi belirtileri kolayca başka şeylere bağlanır.

Tiroid hormonu takviyesinin ksantelazmayı küçülttüğünü okuyabilirsiniz. Bunun için iyi bir kanıt bulamadık. Tiroidi yeniden dengeye getirmek sağlığınız ve kolesterolünüz için önemlidir ve yeni plakları sınırlamaya yardımcı olabilir, ancak mevcut plakların genellikle ayrıca alınması gerekir.

Karaciğer veya böbrek durumları ksantelazmaya yol açabilir mi?

Bazıları açabilir. En iyi bilinen karaciğer nedeni, lipoprotein X adlı alışılmadık bir yağ parçacığı üreten primer biliyer kolanjittir. Böbrek durumu olan nefrotik sendrom da kan yağlarını ksantelazmaya yol açacak kadar yükseltebilir. İkisi de yaygın olmayan nedenlerdir.

Bir zamanlar primer biliyer siroz olarak adlandırılan primer biliyer kolanjit, karaciğerdeki küçük safra kanallarına yavaşça zarar verir. Safra geri kaçtıkça kanda lipoprotein X adlı anormal bir yağ parçacığı birikir ve ksantelazma ortaya çıkabilir.^[1] İdrara protein kaçıran bir böbrek durumu olan nefrotik sendrom kolesterolü yükseltir ve o da sekonder neden olarak sayılır.^[1]

Bunlar sıradan kan yağı bozukluklarına göre nadirdir ve ksantelazması olan kişilerin çoğunun karaciğeri ve böbrekleri sağlıklıdır. Karaciğer paneli standart kontrolün bir parçasıdır;^[1] böbrek testleri genellikle yalnızca şişlik veya idrarda protein gibi başka işaretler varsa eklenir. Başka karaciğer durumlarının ksantelazmaya yol açtığını okuduysanız doktorunuza sorun, ancak bilinen bağlantı primer biliyer kolanjitledir.

İlaçlar veya başka durumlar ksantelazmaya yol açabilir mi?

Evet, bazen. Retinoid veya östrojen ilaçları kullanmak kan yağlarını yükseltebilir ve iltihaplı bir durum olan sarkoidoz da ksantelazmayla ilişkilendirilmiştir.

Şiddetli akne ve bazı başka deri durumlarında kullanılan retinoidler ile bazı doğum kontrol haplarında ve hormon tedavisinde bulunan östrojenler, bazı kişilerde kan yağlarını yükseltebilir. İkisi de ksantelazmanın sekonder nedenleri arasında sayılır.^[1] Plaklarınız bunlardan birine başladıktan sonra çıktıysa doktorunuza söyleyin; reçeteli bir ilacı asla tavsiye almadan bırakmayın.

Pek çok organı etkileyebilen iltihaplı bir durum olan sarkoidoz da ksantelazmayla birlikte bildirilmiştir.^[1] Nadirdir, ancak nedenin tahmin edilmek yerine düzgünce araştırılması gerektiğinin bir başka gerekçesidir.

Tüm testler normalken ksantelazmaya ne yol açar?

Göz kapağının kendisindeki yerel etkenler. Yaşla birlikte göz kapağı damarları daha geçirgen hale gelir ve göz kırpma onları sıkıştırmaya devam eder, böylece normal miktarda kan yağı bile yavaşça deriye kaçabilir. Araştırmacılar hormonal ve bağışıklık hücresi etkenlerinden de şüpheleniyor.

Ksantelazması olan kişilerin yaklaşık yarısının kan yağları normaldir^[1] ve bu pek çok kişiyi şaşırtır. 42 hastalık çalışmada yüksek kolesterol ve yüksek trigliserit oranları eşleştirilmiş kontrollerden anlamlı olarak farklı değildi ve yazarlar yerel, hormonal veya makrofajla ilgili etkenlerin muhtemelen katkıda bulunduğu sonucuna vardı.^[3]

Birleştirilmiş analiz ayrıca ksantelazması olan kişilerde, standart kolesterol testlerinin her zaman bildirmediği bir ölçüm olan apolipoprotein B’yi daha yüksek buldu,^[2] yani “normal” bir sonuç her şeyi anlatmayabilir. Testleriniz normalse bu sağlığınız için iyi haberdir ve plaklar yalnızca isterseniz ilgilenebileceğiniz kozmetik bir konudur. Ksantelazma kadınlarda daha sık görülür ve çoğu kişi onu 35-55 yaş arasında fark eder.^[1]

Beslenme, kilo, sigara veya alkol ksantelazmaya yol açabilir mi?

Read moreKsantom tedavisi

En fazla dolaylı olarak. Bu alışkanlıklar ksantelazmayla bağlantılı olan kan yağlarını, kan şekerini ve bel çevresini kötüleştirebilir, ancak tek bir yiyeceğin veya alışkanlığın doğrudan ona yol açtığı gösterilmemiştir. Genler ve sağlık durumları genellikle daha büyük rol oynar.

Kanıtlar ksantelazmayı yüksek LDL ve düşük HDL ile^[2] ve daha geniş bel çevresi, daha yüksek kan basıncı ve yüksek trigliseritlerin bir arada görüldüğü metabolik sendromla ilişkilendiriyor.^[6] Doymuş yağı yüksek beslenme, fazla kilo, hareketsizlik, sigara veya aşırı alkol gibi bunları kötüleştiren her şey riski dolaylı olarak artırabilir. Kanıtların dağılımı şöyledir:

Sağlıklı alışkanlıklar kalbinizi korur ve yeni plakları sınırlamaya yardımcı olabilir. Deneyimimize göre mevcut plakları nadiren belirgin şekilde küçültürler. Pratik taraf için ksantelazmaya hangi yiyecekler neden olur ve ksantelazma nasıl önlenir rehberlerimize bakın.

Ksantelazmanın nedeni kalbiniz için ne anlama gelir?

Ksantelazma, kolesterol hesaba katıldıktan sonra bile daha yüksek kalp krizi ve kalp hastalığı riskiyle ilişkilendirilmiştir. Nedeniniz ne çıkarsa çıksın, kalp sağlığınızı kontrol ettirmeniz için iyi bir hatırlatmadır.

Yaklaşık 13.000 kişinin onlarca yıl izlendiği Danimarkalı bir çalışma, ksantelazması olanlarda kolesterol düzeylerinden bağımsız olarak kalp krizi ve kalp hastalığı riskinin daha yüksek olduğunu buldu.^[4] 15 çalışmanın birleştirilmiş analizi ayrıca ksantelazması olan kişilerde atardamar sertleşmesinin erken bir işareti olan daha kalın karotis arter duvarları buldu.^[2]

Bunlar sizin için bir öngörü değil, büyük gruplarda görülen tablolardır. Ancak ksantelazmanın kan basıncı, kolesterol, kan şekeri ve aile öyküsünü kapsayan bir kontrolü hak etmesinin nedeni bunlardır. Ksantelazma tehlikeli mi ve ksantelazma neyin göstergesi rehberlerimiz riski ölçülü biçimde ele alıyor.

Ksantelazmanıza neyin yol açtığını nasıl öğrenirsiniz?

Aile hekiminize tek bir ziyaret ve tek set kan testi genellikle yeterlidir: Açlık lipid profili, karaciğer paneli, tiroid testleri ve kan şekeri testi, ayrıca aile öyküsü ve ilaçlarınızla ilgili sorular.

1. Açlık lipid profili. Toplam kolesterol, LDL, HDL ve trigliseritler.^[1]
2. Karaciğer paneli. Primer biliyer kolanjit ve diğer karaciğer sorunlarına bakmak için.^[1]
3. Tiroid fonksiyon testleri. Tiroidin az çalışmasını dışlamak için.^[1]
4. Açlık glukozu ve diyabetiniz varsa HbA1c. Kan şekerini kontrol etmek için.^[1]
5. Kan basıncı ve bel ölçümü. Metabolik sendroma bakmak için.^[6]
6. Aile öyküsü ve ilaç gözden geçirmesi. Kalıtsal yüksek kolesterolü ve kan yağlarını yükselten ilaçları saptamak için.

Ksantelazma için hangi doktora gidilir rehberimiz uzmanın ne zaman devreye girdiğini açıklıyor.

Nedeni ne olursa olsun ksantelazmadan nasıl kurtulursunuz?

Nedeni yönetmek sağlığınızı korur, ancak sahip olduğunuz plakları nadiren yok eder. Onların klinikte veya evde ayrıca alınması gerekir ve alma, nedeni ne olursa olsun aynı şekilde işler.

Ksantelazma kendiliğinden nadiren solar; ksantelazma kendiliğinden geçer mi rehberimiz bunu açıklıyor. Bu yüzden çoğu kişi iki yol izler: Nedeni doktoruyla yönetir ve plakların kendisiyle ilgilenir. Klinik seçenekleri arasında lazer, ameliyat, dondurma ve kimyasal peeling vardır. İşe yararlar, ancak ameliyat alt kapağın konumunu bozabilir, dondurma veya kimyasal yöntemler ise deride iz ve renk bozulması bırakabilir.^[1]

Almadan sonra tekrarlama genel olarak %50’nin altındadır ve