Mide iç yüzeyinde bulunan sarı lekeye kısa ve net bir giriş: Ne olduğu, neyle bağlantılı olduğu ve sonra neler olduğu
Gastrik ksantom olarak da bilinen gastrik ksantelazma, mide iç yüzeyinde yağ dolu hücrelerden oluşan, genellikle endoskopi sırasında tesadüfen bulunan küçük, sarı-beyaz bir lekedir. Kanser değildir ve belirtiye yol açmaz, ancak H. pylori enfeksiyonu, atrofik gastrit ve intestinal metaplazi gibi mide değişiklikleriyle bağlantılıdır, bu yüzden doktorlar onu daha yakından bakmak için bir neden olarak kullanır.
Gastrik ksantelazma, mide iç yüzeyinde yağ dolu bağışıklık hücrelerinden oluşan, genellikle 1-10 mm çapında küçük, düz veya hafif kabarık, sarı-beyaz bir lekedir. Endoskopilerin kabaca %2-7’sinde bulunur ve belirtiye yol açmaz. Kanser değildir, ancak H. pylori, atrofik gastrit, intestinal metaplazi ve bazı çalışmalarda erken mide kanseriyle bağlantılıdır, bu yüzden takip önemlidir.
Önemli noktalar
- Gastrik ksantelazma, mide iç yüzeyinde köpük hücrelerinden oluşan sarı-beyaz bir lekedir.
- Endoskopi sırasında tesadüfen bulunur ve kendisi belirtiye yol açmaz.
- Endoskopi yapılan kişilerin yaklaşık %1,8-7’sinde görülür.
- H. pylori, atrofik gastrit ve intestinal metaplaziyle bağlantılıdır.
- Bazı çalışmalar onu daha yüksek erken mide kanseri olasılığıyla ilişkilendirir.
- Göz kapaklarındaki ksantelazmadan farklı bir durumdur.
Bu sayfada 17 bölüm
Gastrik ksantelazma nedir?
Gastrik ksantelazma, mide iç yüzeyinde yağ dolu bağışıklık hücrelerinden oluşan küçük, sarı-beyaz, düz veya hafif kabarık bir lekedir. İyi huyludur, belirtiye yol açmaz ve genellikle üst endoskopi sırasında tesadüfen bulunur.
69.071 endoskopiyi kapsayan büyük bir çalışma bu lezyonları sarı-beyaz, düz veya hafif kabarık ve 1-10 mm boyutunda olarak tanımladı.[1] Mikroskop altında, midenin yüzey örtüsünün hemen altındaki katman olan lamina propriada bulunan, yağla dolu bağışıklık hücreleri olan köpüklü histiyositlerden oluşurlar.[5] Gastrik ksantelazma ve gastrik ksantom adları aynı şey için kullanılır; durum ilk kez 1929’da adlandırılmıştır.[4]
Bu sayfa kısa bir giriştir. Tam tıbbi rehber için gastrik ksantom sayfamıza bakın. Yağ birikimlerinin daha geniş ailesi için ksantomlar rehberimize bakın.
Gastrik ksantelazma ne kadar yaygın?
Oldukça seyrek ama nadir değil: Çalışmalar, kimlerin incelendiğine göre üst endoskopi yapılan kişilerin yaklaşık %1,8-7’sinde bulmuştur. Erkeklerde de kadınlarda da görülür ve yaşla birlikte daha sıktır.
69.071 endoskopilik çalışma, kişilerin %1,77’sinde buldu; cinsiyetler arasında fark yoktu ve ortalama yaş, olmayanlardaki 46’ya karşılık 53’tü.[1] 771 endoskopilik bir çalışma %7,[4] 1.823 sağlık taraması hastasını kapsayan bir çalışma ise %5,9 buldu; 65 yaş ve üzerindekilerde, erkeklerde ve diyabetlilerde daha sıktı.[2] Farklar kimlerin neden incelendiğini yansıtır.
Gastrik ksantelazma kimlerde daha olasıdır?
Yaşlı yetişkinlerde, uzun süreli H. pylori enfeksiyonu veya atrofik gastriti olanlarda ve bir çalışmada erkeklerde ve diyabetlilerde. Görülme olasılığı yaşla birlikte giderek artar.
- Yaş. 69.071 endoskopilik çalışmada her ek yaş olasılığı yaklaşık %4 artırdı ve ortalama yaş 46’ya karşılık 53’tü.[1]
- 65 yaş ve üzeri. 1.823 hastalık tarama çalışmasında gastrik ksantelazmayla bağlantılıydı.[2]
- Erkekler. O tarama çalışmasında erkeklerde daha yaygındı,[2] ancak daha büyük çalışma cinsiyetler arasında fark bulmadı.[1]
- Diyabet. Tarama çalışmasında gastrik ksantelazmayla bağlantılıydı.[2]
- Açık tip atrofi. Mide iç yüzeyinin daha yaygın incelmesi de bağlantılıydı.[2]
Bunların hiçbiri sizde gelişeceği anlamına gelmez ve bu risk etkenlerine sahip pek çok kişide hiç gelişmez. Yalnızca kimlerde bulunma eğiliminde olduğunu anlatırlar. Durumun tamamı için gastrik ksantom sayfamıza bakın.
Gastrik ksantelazma nasıl görünür?
Sınırları belirgin sarı-beyaz bir leke veya plaktır; genellikle tektir, genellikle 10 mm’den küçüktür ve en sık midenin alt kısmında (antrum) bulunur. Bazı kişilerde birkaç tane vardır.
- Renk. Pembe mide iç yüzeyinde öne çıkan sarı-beyaz.[1]
- Şekil. Düz veya hafif kabarık, kenarları belirgin.[1]
- Boyut. Ortalama yaklaşık 7 mm; bir çalışmada hiçbiri 10 mm’yi geçmedi.[4]
- Sayı. Kişilerin yaklaşık %65’inde tek, geri kalanında birden çok.[4]
- Konum. %53,7 antrumda, %35,2 korpusta ve %11,1 fundusta.[4]
Yalnızca endoskopi onu görebilir; dışarıdan hissedilemez veya fark edilemez.
Gastrik ksantelazma neyden oluşur?
Köpüklü histiyositlerden: İç yüzeyin lamina propriasında bulunan, yağ yutmuş bağışıklık hücreleri. Özel boyalar bunların bez veya yüzey hücreleri değil bağışıklık hücreleri (CD68 pozitif) olduğunu gösterir.
Bir patoloji raporu hücreleri CD68 pozitif, müsin ve sitokeratin negatif olarak tanımladı ve gastrik ksantelazmanın mikroskop altında bir mide kanseri türü olan taşlı yüzük hücreli karsinomu taklit edebileceğini belirtti; boyamanın önemli olmasının nedeni budur. Köpük hücrelerinin içinde H. pylori bakterisinden gelen materyal de bulunmuştur.[5] Aynı tür yağ dolu bağışıklık hücresi olan köpük hücresi, vücudun başka yerlerindeki ksantomları da oluşturur; ksantom nedir sayfamıza bakın.
Gastrik ksantelazma neden oluşur?
Mide iç yüzeyinin hasarına veya yaşlanmasına, çoğu zaman uzun süreli H. pylori enfeksiyonuna ve yol açtığı iltihaba yanıt olarak oluşuyor gibi görünmektedir. Bağışıklık hücreleri hasarlı hücrelerdeki yağları temizler ve köpük hücrelerine dönüşür.
Erken mide kanseri alındıktan sonra hastaları izleyen araştırmacılar, köpük hücrelerinin mukoza hasarına veya yaşlanmaya yanıt olarak oluştuğunu anlatır ve gastrik ksantelazmanın H. pylori temizlendikten sonra bile kaldığını belirtir.[3] Bu, köpük hücrelerinin içinde H. pylori materyali bulunmasıyla uyumludur.[5] Başka bir deyişle gastrik ksantelazma, geçmiş veya mevcut iç yüzey hasarının ayak izidir; doktorlar için yararlı olmasının nedeni budur. Ksantomatoz rehberimiz yağ birikimlerini daha geniş biçimde ele alıyor.
Gastrik ksantelazma belirtiye yol açar mı?
Hayır. Gastrik ksantelazmanın kendisi ağrıya, hazımsızlığa veya başka belirtilere yol açmaz. Sahip olduğunuz belirtiler endoskopiye yol açan nedenden veya gastrit gibi bağlantılı durumlardan gelir.
İnsanlar genellikle onu reflü, hazımsızlık, anemi, tarama veya başka bir nedenle araştırıldıktan sonra endoskopi raporundan öğrenir. Açıklayamadığınız kilo kaybı, yutma güçlüğü, kusma, siyah dışkı veya sürekli üst karın ağrısı gibi uyarı belirtileriniz varsa, rapor ne derse desin hemen doktorunuza söyleyin.
Gastrik ksantelazma neyle bağlantılıdır?
H. pylori enfeksiyonu, atrofik gastrit (mide iç yüzeyinin incelmesi) ve intestinal metaplazi (bağırsağa benzeyen iç yüzey değişiklikleri). Gastrik ksantelazma bulunduğunda doktorların aradığı durumlar bunlardır.
69.071 endoskopilik çalışmada, diğer etkenler düzeltildikten sonra gastrik ksantelazma atrofik gastrit olasılığının 1,83 katı, intestinal metaplazi olasılığının 2,42 katı ve H. pylori olasılığının 1,32 katıyla bağlantılıydı. İntestinal metaplazi gastrik ksantelazması olanların %51,9’unda, olmayanların %19,3’ünde, atrofik gastrit %42,9’a karşılık %14,3’ünde, H. pylori ise %34,6’ya karşılık %27,0’ında bulundu.[1] Yazarlar onu bu durumlar için bir uyarı işareti olarak nitelendirir.
Gastrik ksantelazma mide kanseriyle bağlantılı mı?
Kanser değildir ve kansere dönüşmez, ancak bazı çalışmalar erken mide kanserini bu duruma sahip kişilerde daha sık bulmuştur; büyük olasılıkla ikisi de aynı hasarlı iç yüzeyden geliştiği için. Bağlantı tanı değil, takip için bir nedendir.
1.823 hastalık tarama çalışmasında erken mide kanseri gastrik ksantelazması olanların %14,0’ünde, olmayanların %0,8’inde bulundu; düzeltme sonrası olasılık 5,85 kat daha yüksekti.[2] Erken kanser alındıktan sonra ortanca 55 ay izlenen 115 hastada yeni kanserler gastrik ksantelazması olanların %27,1’inde, olmayanların %8,9’unda gelişti.[3] Büyük 69.071 çalışması %1,5’e karşılık %0,9 kanser buldu, ancak fark diğer iç yüzey değişikliklerinden bağımsız değildi.[1]
Yani tehlike lezyonun kendisi değildir: İzlenmeye değer bir mide iç yüzeyini işaret eder. Takip endoskopisine ihtiyacınız olup olmadığına doktorunuz karar verir.
Çalışmalar gastrik ksantelazma hakkında ne buldu?
| Çalışma | Kişiler | Ne kadar yaygın | Başlıca bulgu |
|---|---|---|---|
| Feng 2023 | 69.071 endoskopi | 1.77% | Atrofik gastrit, intestinal metaplazi ve H. pylori ile bağlantılı |
| Sekikawa 2016 | 1.823 tarama hastası | 5.9% | Erken mide kanseri %14,0’e karşılık %0,8 |
| Fukushima 2022 | Erken kanser alındıktan sonra 115 kişi | Geçerli değil | Ortanca 55 ayda yeni kanser %27,1’e karşılık %8,9 |
| Yi 2007 | 771 endoskopi | 7% | Daha yüksek LDL, daha düşük HDL; atrofik gastrit %44,4’e karşılık %14,8 |
| Andrejic 2012 | 2 vaka raporu | Geçerli değil | Taşlı yüzük hücreli karsinomu taklit edebilir; köpük hücrelerinde H. pylori materyali |
Gastrik ksantelazma kolesterolle bağlantılı mı?
Olabilir. Bir çalışma, gastrik ksantelazması olan kişilerde olmayanlara göre LDL’nin daha yüksek, HDL kolesterolün daha düşük olduğunu buldu, ancak mide iç yüzeyi değişiklikleriyle bağlantı çok daha güçlüdür.
771 endoskopilik çalışmada ortalama LDL gastrik ksantelazması olanlarda 112,9 mg/dL, olmayanlarda 95,9 idi, HDL ise 48,8’e karşılık 62,9 idi; atrofik gastrit %44,4’e karşılık %14,8’inde vardı.[4] Bu tek bir çalışmadır, bu yüzden kolesterolünüzün yüksek olduğunu varsaymak için bir neden değildir, ancak yakın zamanda lipid kontrolü yaptırmadıysanız sormak makuldür. Ksantelazmanın nedenleri rehberimiz göz kapağı biçimi için kolesterol bağlantısını ele alıyor.
Gastrik ksantelazma nasıl teşhis edilir?
Üst endoskopi sırasında doktor sarı-beyaz lekeyi görür ve küçük bir biyopsi alabilir. Patolog köpük hücrelerini doğrular ve çevredeki iç yüzeyi gastrit, metaplazi ve H. pylori açısından kontrol eder.
- Endoskopi. Ağızdan mideye ilerletilen ince bir kamera.
- Kayıt. Lezyonların boyutu, sayısı ve konumu.
- Biyopsi. Lekeden ve çoğu zaman çevredeki iç yüzeyden küçük örnekler.
- Boyama. Hücrelerin kanser hücresi değil, yağ dolu bağışıklık hücreleri olduğunu doğrular.[5]
- H. pylori testi. Biyopside veya nefes ya da dışkı testiyle.
Gastrik ksantelazma bulunduktan sonra neler olur?
Lekenin kendisi genellikle kendi haline bırakılır. Bakım mide iç yüzeyine odaklanır: H. pylori varsa antibiyotiklerle temizlemek, gastriti yönetmek ve iç yüzeyde atrofi veya metaplazi varsa takip endoskopisi.
Gastrik ksantelazma H. pylori temizlendikten sonra bile kalma eğiliminde olduğu için,[3] sonraki bir endoskopide yeniden görülmesi kendi başına bir şeylerin ters gittiği anlamına gelmez. Önemli olan çevredeki iç yüzeyin durumudur. Gastroenterologunuz planı biyopsi sonuçlarınıza, yaşınıza ve aile öykünüze göre belirler.
- Size verilen izlem planına uyun.
- H. pylori için verilen antibiyotik kürünü tamamlayın ve temizlendiğini doğrulamak için kontrol testini yaptırın.
- Sigara içmeyin, alkolü ölçülü tutun.
- Yeni veya uyarı belirtilerini hemen bildirin.
Gastrik ksantelazma göz kapağı ksantelazmasıyla ilişkili mi?
Aynı adı ve aynı tür yağ dolu hücreyi paylaşırlar, ama farklı yerlerde ve farklı nedenlerle görülen farklı durumlardır. Birine sahip olmak diğerine sahip olduğunuz veya olacağınız anlamına gelmez.
Göz kapağı ksantelazması kan yağları ve kalp sağlığıyla bağlantılı bir deri durumudur; gastrik ksantelazma ise başlıca H. pylori ve iç yüzey hasarıyla bağlantılı bir mide iç yüzeyi bulgusudur. Göz kapaklarınızda da sarı lekeler varsa ana ksantelazma rehberimiz ve göz kapağı ksantomları sayfamız o durumu açıklıyor. Sözcüğün anlamı için ksantelazma ile ne kastediyoruz, adın kendisi için ksantelazma nasıl okunur sayfalarımıza bakın.
Yağ dolu köpük hücreleri vücudun başka yerlerinde de toplanabilir; her birinin kendi nedenleri ve adı vardır: Deride düz lekeler, tendonlarda sert yumrular veya topluca çıkan küçük kabarcıklar. Ksantom, deri ksantomları, düz ksantom ve tendon ksantomları rehberlerimiz bu biçimleri açıklıyor. Hiçbirine gastrik ksantelazma neden olmaz ve birinin bulunması diğerlerine sahip olduğunuz anlamına gelmez.
Doktorunuza gastrik ksantelazma hakkında neler sormalısınız?
Lekenin çevresindeki biyopsilerin ne gösterdiğini, H. pylori olup olmadığını, atrofik gastrit veya intestinal metaplazi olup olmadığını ve başka bir endoskopiye ihtiyacınız olup olmadığını, varsa ne zaman olduğunu sorun.
- “Biyopsi alındı mı, ne gösterdi?”
- “H. pylori var mı, nasıl temizleyeceğiz?”
- “Atrofik gastrit veya intestinal metaplazi var mı?”
- “Takip endoskopisine ihtiyacım var mı, ne zaman?”
- “Aile öyküm bir şeyi değiştirir mi?”
- “Hangi belirtilerde daha erken aramalıyım?”
Gastrik ksantom tam rehberimiz bunların her birine daha derinlemesine giriyor.
Gastrik ksantelazma: Sonuç
Gastrik ksantelazma, mide iç yüzeyinde yağ dolu hücrelerden oluşan, endoskopide tesadüfen bulunan küçük, iyi huylu, sarı-beyaz bir lekedir. Kendisi belirtiye yol açmaz, ancak H. pylori, atrofik gastrit, intestinal metaplazi ve bazı çalışmalarda erken mide kanseriyle bağlantılıdır, bu yüzden doktorunuzun planına uyun.
Tam tıbbi tablo için gastrik ksantom rehberimizi okuyun. Buraya göz kapaklarınızdaki sarı lekeler için geldiyseniz ksantelazma rehberimizle başlayın ve tüm ksantelazma ve ksantom rehberlerimize göz atın.
Gastrik ksantelazma hakkında sık sorulan sorular
Gastrik ksantelazma nedir?
Mide iç yüzeyinde yağ dolu bağışıklık hücrelerinden oluşan, genellikle 1-10 mm çapında, endoskopi sırasında tesadüfen bulunan küçük, iyi huylu, sarı-beyaz bir lekedir.
Gastrik ksantelazma kanser mi?
Hayır. Köpük hücrelerinin iyi huylu birikimidir ve kansere dönüşmez, ancak bazı çalışmalar erken mide kanserini bu duruma sahip kişilerde daha sık bulmuştur.
Gastrik ksantelazma ne kadar yaygın?
Çalışmalar üst endoskopi yapılan kişilerin yaklaşık %1,8-7’sinde bulmuştur, yaşla birlikte daha sıktır.
Gastrik ksantelazmaya ne neden olur?
Çoğu zaman uzun süreli H. pylori enfeksiyonu ve gastritle bağlantılı olarak, mide iç yüzeyinin hasarına veya yaşlanmasına yanıt olarak oluşuyor gibi görünmektedir.
Gastrik ksantelazma belirtiye yol açar mı?
Hayır. Belirtiler endoskopinin nedeninden veya gastrit gibi bağlantılı durumlardan gelir.
Gastrik ksantelazma neyle bağlantılıdır?
H. pylori enfeksiyonu, atrofik gastrit ve intestinal metaplazi ve bazı çalışmalarda daha yüksek erken mide kanseri olasılığı.
Gastrik ksantelazmanın alınması gerekir mi?
Genellikle hayır. Bakım mide iç yüzeyine odaklanır: Varsa H. pylori’yi temizlemek, gastriti yönetmek ve gerektiğinde takip endoskopisi.
Gastrik ksantelazma göz kapağı ksantelazmasıyla aynı mı?
Hayır. Aynı adı ve aynı tür yağ dolu hücreyi paylaşırlar, ama farklı nedenleri olan farklı durumlardır.
Kaynaklar
- Feng L, Zhang M, Guan J, et al. Gastric xanthelasma is a warning sign for Helicobacter pylori infection, atrophic gastritis, and intestinal metaplasia. Frontiers in Medicine, 2023;10:1252346.
- Sekikawa A, Fukui H, Sada R, et al. Gastric atrophy and xanthelasma are markers for predicting the development of early gastric cancer. Journal of Gastroenterology, 2016;51:35-42.
- Fukushima M, Fukui H, Watari J, et al. Gastric xanthelasma, microsatellite instability and methylation of tumor suppressor genes in the gastric mucosa. Journal of Clinical Medicine, 2022;11(1):9.
- Yi SY. Dyslipidemia and H pylori in gastric xanthomatosis. World Journal of Gastroenterology, 2007;13(34):4598-4601.
- Andrejic BM, Bozanic SV, Solajic NS, Djolai MA, Levakov AM. Xanthomas of the stomach: a report of two cases. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences, 2012;12(2):127-129.
