Como tratar o xantelasma

Como tratar o xantelasma?

Em duas partes. Trate a causa investigando e controlando qualquer distúrbio lipídico ou outra condição, e trate as placas removendo-as, porque elas raramente desaparecem sozinhas, mesmo quando o colesterol cai.

O xantelasma é um acúmulo de células imunológicas cheias de colesterol, chamadas células espumosas, em torno de minúsculos vasos sanguíneos na pele da pálpebra.^[1] O StatPearls, a referência clínica da National Library of Medicine dos EUA, relata que cerca de metade das pessoas que o têm apresenta um distúrbio lipídico primário ou secundário, e recomenda mudanças no estilo de vida e remédios para baixar os lipídios quando um distúrbio é encontrado, mas observa que isso pode fazer pouco pelas placas já formadas.^[1]

É por isso que tratar bem o xantelasma significa as duas coisas: a causa, pelo seu coração e pela sua saúde a longo prazo, e a placa, pela aparência das suas pálpebras. Nossa página sobre tratar o xantelasma e o nosso guia completo sobre o tratamento do xantelasma analisam a mesma pergunta por outros ângulos.

Quais exames vêm antes do tratamento do xantelasma?

Um perfil lipídico em jejum, exames do fígado, testes da função da tireoide e glicemia em jejum, com HbA1c se você tem diabetes. A biópsia só é necessária se o diagnóstico for duvidoso.

1. Perfil lipídico em jejum. Colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos.^[1]
2. Exames do fígado. Investigam condições como a colangite biliar primária.^[1]
3. Função da tireoide. O hipotireoidismo pode elevar o colesterol.^[1]
4. Glicemia em jejum. Mais a HbA1c no diabetes.^[1]
5. Histórico. Histórico familiar de colesterol alto ou doença cardíaca precoce, e os seus remédios.

Uma revisão de 2020 com 15 estudos e 854 pacientes constatou que as pessoas com xantelasma tinham colesterol total, LDL e apolipoproteína B mais altos, e apolipoproteína A1 mais baixa, do que as pessoas sem xantelasma.^[4] Mesmo assim, resultados normais são comuns, o que é tranquilizador. Nossa página sobre se o xantelasma indica colesterol alto explica como interpretá-los.

Como o colesterol alto é tratado em pessoas com xantelasma?

Primeiro com hábitos saudáveis para o coração e, quando o seu médico recomendar, remédios para baixar o colesterol, geralmente uma estatina. Os distúrbios lipídicos hereditários exigem tratamento mais precoce e mais forte, muitas vezes com um especialista.

• Alimentação. Menos gordura saturada; mais fibras, verduras e legumes, leguminosas e grãos integrais.
• Atividade física. Exercícios regulares ajudam a aumentar o HDL e a baixar os triglicerídeos.
• Cigarro. Parar de fumar reduz muito o risco cardíaco.
• Remédios. Estatinas e outros remédios para baixar os lipídios quando o estilo de vida não basta.^[1]

A hipercolesterolemia familiar, que afeta cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas, pode causar xantelasma e caroços nos tendões desde cedo; sem tratamento, cerca de metade dos homens afetados teve um evento cardíaco até os 50 anos, e as estatinas são o medicamento de primeira linha.^[3] Nossas páginas sobre o que comer no caso de xantelasma e se o xantelasma é genético vão além.

Como as outras causas do xantelasma são tratadas?

Tratando a condição de base: hormônio da tireoide para o hipotireoidismo, melhor controle da glicemia no diabetes, acompanhamento especializado para doenças do fígado ou dos rins e uma revisão dos remédios se retinoides ou estrogênios puderem estar envolvidos.

Essas são as causas secundárias que o StatPearls lista.^[1] Tratá-las muitas vezes melhora também o colesterol. Nunca pare um remédio receitado por conta própria; converse com o médico que o receitou. Nosso guia sobre o que causa o xantelasma explica cada uma.

Por que tratar a causa do xantelasma importa?

Porque o xantelasma está associado à doença cardíaca. Um estudo com quase 13.000 pessoas constatou que ele previa um risco maior de infarto e de doença cardíaca, mesmo levando em conta o colesterol e outros fatores de risco conhecidos.

Esse resultado vem do Copenhagen City Heart Study, que acompanhou as pessoas por décadas.^[5] A revisão de 2020 também encontrou paredes da artéria carótida mais espessas e um risco maior de aterosclerose nas pessoas com xantelasma.^[4]

O tratamento da placa não tem nenhum efeito sobre isso, e é por isso que ignorar a causa é o maior erro que as pessoas cometem. Tratá-la também pode retardar novas placas. Nossa página sobre se o xantelasma é perigoso analisa o risco com mais profundidade.

Como os médicos escolhem um tratamento para a placa?

Pelo tamanho, pela profundidade e pela posição. Placas pequenas, planas ou levemente elevadas geralmente recebem laser, peeling, congelamento ou radiofrequência; placas grandes, profundas ou na borda da pálpebra geralmente recebem cirurgia com um especialista em pálpebras.

A revisão de 2023 com 49 estudos recomendou a cirurgia para placas maiores e mais profundas e constatou que o laser é muito eficaz para muitas outras.^[2] A profundidade também prevê a recorrência: o StatPearls observa que placas mais profundas têm mais chance de voltar.^[1] O seu tom de pele, o seu orçamento e quanto tempo de recuperação você pode ter também entram na conta.

Read moreComo se diz xantelasma?

Os dermatologistas geralmente cuidam das placas menores, e os cirurgiões oculoplásticos (de pálpebras), das maiores ou mais complicadas. Nossas páginas sobre quem pode tratar o xantelasma e como o xantelasma é removido ajudam você a encontrar a pessoa certa e a saber o que acontece no dia.

Qual é a eficácia do tratamento a laser para o xantelasma?

Muito boa para a maioria das placas. Na revisão de 2023, o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes e o laser de érbio mais de 80% de melhora, e o laser de CO2 superou o érbio e os peelings de ATA.

Esses resultados vêm da revisão de 49 estudos, que também identificou a mudança na cor da pele como a complicação mais comum.^[2] O laser vaporiza a placa camada por camada, enquanto protetores de metal protegem o olho.

• Sessão. Anestesia local, protetores oculares, alguns minutos por placa.
• Sessões necessárias. Uma para placas finas; as mais grossas podem precisar de mais.
• Cicatrização. Pele em carne viva e vermelha que forma casquinhas e cicatriza em cerca de uma a duas semanas.
• Indicado para. Placas planas a moderadamente elevadas, incluindo várias pequenas.

Quando a cirurgia é o tratamento certo para o xantelasma?

Para placas grandes, grossas ou profundas, ou que não responderam a outro tratamento. O cirurgião retira a placa com anestesia local e fecha a pele com pontos.

A revisão de 2023 recomendou a cirurgia para placas maiores e mais profundas.^[2] O principal risco é retirar demais da pele fina da pálpebra: o StatPearls alerta que isso pode virar a pálpebra para fora ou afastá-la do olho.^[1] No caso de placas grandes, os cirurgiões de pálpebras podem usar retalhos ou enxertos de pele, remover a placa em etapas ou combinar o tratamento com uma blefaroplastia quando já houver excesso de pele.

Conte com a retirada dos pontos depois de cerca de uma semana e com hematomas que se acalmam ao longo de uma a duas semanas. Nosso guia sobre como se livrar do xantelasma palpebral apresenta um plano passo a passo para escolher entre a cirurgia e outros caminhos.

Peelings, congelamento e radiofrequência tratam o xantelasma?

Sim, no caso de placas pequenas e planas. Cada um é rápido e feito em clínica, mas todos podem deixar cicatriz ou mudar a cor da pele, e os peelings foram menos eficazes que o laser de CO2 na revisão.

• Peeling de ATA. Ácido tricloroacético aplicado sobre a placa; o ATA de 30 a 50% foi superado pelo laser de CO2, e a cauterização química pode deixar cicatriz e manchas.^[1][2]
• Congelamento (crioterapia). Para placas pequenas; o inchaço é comum, e cicatriz e mudança de cor são possíveis.^[1]
• Radiofrequência. Uma ponta fina aquecida raspa as placas finas; há menos estudos publicados do que sobre o laser.

Algumas pessoas precisam de mais de uma sessão com esses métodos. Pergunte quantas a clínica prevê para as suas placas e se os retornos estão incluídos no preço informado.

O tom de pele influencia o tratamento do xantelasma?

Pode influenciar. A mudança na cor da pele é a complicação mais comum do tratamento do xantelasma, e manchas mais claras ou mais escuras tendem a aparecer mais em peles médias e escuras, então o método e as configurações importam.

A revisão de 2023 identificou a discromia, pele mais clara ou mais escura após o tratamento, como a complicação mais frequente entre os métodos.^[2] O StatPearls observa que o congelamento e a cauterização química, em especial, podem deixar cicatrizes e manchas.^[1]

• Pergunte à clínica com que frequência ela trata o seu tipo de pele e peça para ver resultados.
• Pergunte se faz sentido um teste em uma pequena área ou configurações mais suaves.
• Proteja do sol a pele cicatrizada por vários meses.

Como é a recuperação após o tratamento do xantelasma?

Geralmente leva cerca de uma a duas semanas para a pele se acalmar. Conte com vermelhidão e possivelmente uma casquinha, depois uma pele nova rosada que se uniformiza nas semanas seguintes; as mudanças de cor podem demorar mais.

1. Primeiros dias. Vermelhidão, inchaço leve, talvez uma casquinha ou um hematoma.
2. Primeira semana. As casquinhas se soltam; os pontos são retirados após a cirurgia.
3. Segunda semana. Pele nova rosada; a maioria das pessoas já se sente à vontade em público.
4. Semanas seguintes. A cor se acerta; a proteção solar é o que mais importa agora.

Mantenha a área limpa, não cutuque, use a pomada que receber, não use maquiagem para os olhos sobre o local até cicatrizar e ligue para a clínica se a dor, o inchaço ou a secreção aumentarem. Os custos variam muito conforme o método e a região; nossas páginas sobre quanto custa a remoção do xantelasma e se a remoção é coberta pelo plano de saúde ajudam você a se planejar.

O xantelasma volta depois do tratamento?

Pode voltar. O StatPearls indica uma recorrência em geral abaixo de 50%, cerca de 60% após procedimentos repetidos e maior para placas mais profundas. As placas novas podem ser tratadas de novo.

Esses números valem para todos os métodos.^[1] Nenhum tratamento pode prometer que uma placa nunca vai voltar, então desconfie de qualquer clínica que prometa. Tratar as placas enquanto são pequenas e manter sob controle qualquer problema lipídico são as duas coisas que mais ajudam.

Nossas páginas sobre se o xantelasma pode voltar e se o xantelasma pode sumir naturalmente analisam os dois lados disso.

Existe uma alternativa ao tratamento em clínica para o xantelasma?

Para placas pequenas a médias e típicas nas pálpebras, sim: um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, aplicado apenas sobre a placa. Ele não substitui o seu médico quanto à causa, e placas grandes, profundas ou na borda da pálpebra devem ficar a cargo de um especialista.

Read moreQuanto custa a remoção do xantelasma?

O que não é uma alternativa é improvisar. Espremer não funciona porque a gordura fica dentro de células na camada mais profunda da pele, e as receitas caseiras são arriscadas tão perto do olho: uma revisão de 39 casos de queimadura por alho constatou que a maioria foi de queimaduras de segundo grau, algumas deixando cicatrizes, especialmente no rosto.^[6] O óleo de rícino é muitas vezes sugerido na internet, e não encontramos nenhuma evidência publicada de que ele remova o xantelasma. Nossas páginas sobre se dá para espremer o xantelasma e como remover o xantelasma em casa explicam as opções seguras.

Se o seu médico já investigou a causa e você prefere cuidar sozinho de placas típicas nas pálpebras em vez de marcar sessões em clínica, este é o creme cosmético que fabricamos para isso. Nosso guia sobre o creme para remover xantelasma explica como ele se compara.

Quando procurar um médico sobre o tratamento do xantelasma?

Antes de qualquer tratamento da placa, para o diagnóstico e os exames de sangue. Vá sem demora se você for jovem, tiver caroços nos tendões, histórico familiar de doença cardíaca precoce ou uma mancha firme, que sangra, dói ou muda rápido.

• Idade jovem. O StatPearls recomenda considerar um distúrbio lipídico hereditário.^[1]
• Caroços nos tendões. Caroços no tendão de Aquiles, nos cotovelos, nas mãos ou nos joelhos sugerem hipercolesterolemia familiar.^[3]
• Manchas incomuns. Manchas firmes, peroladas, que sangram ou com feridas precisam ser avaliadas.
• Após o tratamento. Aumento da dor, do inchaço, secreção ou qualquer mudança na visão.

Leve uma lista dos seus remédios e o seu histórico familiar. Depois que a causa estiver sob controle, não há necessidade médica contínua de tratar as placas em si; essa parte é escolha sua.

Resumo: como tratar o xantelasma?

Trate o xantelasma em duas partes. Faça exames de lipídios, fígado, tireoide e glicose e trate qualquer causa, o que protege o seu coração. Depois, trate as placas: laser para a maioria, cirurgia para as grandes e profundas, e peelings, congelamento ou radiofrequência para as pequenas e planas. A cicatrização leva cerca de uma a duas semanas, as placas voltam em geral em menos da metade dos casos e, para placas pequenas e típicas nas pálpebras, há uma alternativa cosmética em casa.

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Perguntas frequentes sobre como tratar o xantelasma