Le xanthélasma peut-il être guéri ?

Le xanthélasma peut-il être guéri ?

Le xanthélasma peut être éliminé, et il reste souvent absent longtemps, mais on ne peut pas garantir qu’il ne reviendra jamais. La récidive après l’élimination est généralement inférieure à 50 % : « éliminable » est donc la réponse honnête, plutôt que « guérissable ».

Le xanthélasma est une accumulation de cellules immunitaires remplies de graisse, appelées cellules spumeuses, dans la peau de la paupière.^[1] L’élimination retire ces cellules de la plaque visible. Ce qu’elle ne peut pas faire, c’est changer les conditions qui ont permis à la graisse de s’y accumuler au départ, comme le taux de graisses du sang ou des vaisseaux sanguins de la paupière perméables. C’est pourquoi de nouvelles plaques peuvent apparaître plus tard, au même endroit ou à proximité.

La récidive après l’élimination est généralement rapportée sous 50 %, atteint environ 60 % après des interventions répétées, et les plaques plus profondes reviennent plus souvent.^[1] Beaucoup de personnes ne connaissent jamais de récidive ; d’autres ont besoin d’une retouche des années plus tard. Nos guides pour savoir si le xanthélasma est guérissable et si le xanthélasma peut être inversé abordent la même question sous d’autres angles.

Quelle est la différence entre éliminer et guérir le xanthélasma ?

L’élimination retire les plaques que vous voyez. Une guérison signifierait qu’elles ne reviennent jamais, ce qui supposerait que la tendance sous-jacente à en former disparaisse aussi. L’élimination fait la première chose ; la prise en charge de la cause aide pour la seconde.

C’est pourquoi le meilleur plan comporte deux parties : un bilan pour prendre en charge toute cause, et l’élimination pour les plaques. Notre guide sur comment inverser le xanthélasma explique cette approche en deux volets.

La cause du xanthélasma peut-elle être guérie ?

Parfois, elle peut être corrigée, souvent elle peut être prise en charge, et chez environ la moitié des personnes, il n’y a aucune cause mesurable. Les troubles des graisses du sang, surtout héréditaires, sont généralement pris en charge à vie plutôt que guéris.

Environ la moitié des personnes atteintes de xanthélasma ont un trouble lipidique primaire ou secondaire.^[1] Les causes secondaires, comme une thyroïde peu active, un diabète ou la prise de médicaments rétinoïdes ou œstrogéniques, peuvent souvent être maîtrisées. Les troubles héréditaires des graisses du sang, que les médecins soupçonnent surtout chez les personnes plus jeunes, sont des affections à vie prises en charge par l’alimentation et les médicaments.^[1]

L’autre moitié a des analyses de sang normales, et des facteurs locaux de la paupière, comme des vaisseaux qui deviennent plus perméables avec l’âge, expliqueraient leurs plaques.^[1] Il n’y a rien à « guérir » dans ce cas, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles les plaques peuvent revenir même quand tout paraît sain. Notre guide sur les causes du xanthélasma présente chacune d’elles.

Le xanthélasma disparaît-il de lui-même ?

Rarement. La graisse est enfermée dans des cellules de la peau : les plaques restent donc généralement identiques ou grossissent lentement. Faire baisser le cholestérol protège votre santé mais fait rarement disparaître les plaques existantes.

Comme les cellules spumeuses retiennent leur graisse, l’organisme n’a pas de moyen simple d’éliminer une plaque installée. D’après notre expérience, les changements d’alimentation et les médicaments contre le cholestérol réduisent rarement les plaques de façon visible, même si les deux valent la peine pour votre cœur et peuvent aider à limiter les nouvelles. Nos guides pour savoir si le xanthélasma peut disparaître de lui-même et si le xanthélasma peut disparaître en disent plus.

À quelle fréquence le xanthélasma revient-il après chaque méthode ?

Cela varie beaucoup selon les études et les méthodes : d’environ 3 % à un an dans une série chirurgicale à 40 % ou plus après une chirurgie dans une autre, 13 % à 16 % après un laser, et environ un quart après une congélation. Les plaques profondes et les interventions répétées reviennent le plus souvent.

Voici ce que rapporte la recherche :

• La chirurgie. Une étude largement citée a relevé une récidive de 40 % après une première excision, de 60 % après une deuxième, et de 80 % quand les quatre paupières étaient touchées, environ un quart des récidives survenant au cours de la première année.^[2] Une série plus récente de 95 patients n’a rapporté que 3,1 % à un an.^[3]
• Le laser. La récidive après laser fractionné a été rapportée entre 13 % et 16 %.^[4]
• La congélation. Dans une série de 100 cas, 26 sont revenus au cours des six mois de suivi.^[2]
• La radiofréquence. Dans un petit essai portant sur 20 patients, aucune plaque n’était revenue à six mois, même si le suivi était court.^[5]

Les différences reflètent la profondeur des plaques, l’expérience des praticiens et la durée du suivi. Nos guides pour savoir si le xanthélasma revient et s’il peut revenir vont plus loin.

Qu’est-ce qui fait revenir le xanthélasma ?

Les plaques profondes, les plaques sur les quatre paupières, les interventions répétées, une élimination incomplète et une cause persistante comme un cholestérol non pris en charge rendent tous la récidive plus probable.

• La profondeur. Les plaques qui pénètrent plus profondément dans la peau reviennent plus souvent.^[1]
• L’étendue. L’atteinte des quatre paupières augmente fortement le risque.^[2]
• Les interventions répétées. La récidive augmente après une deuxième élimination.^[1][2]
• Une élimination incomplète. Laisser une partie de la plaque la rend plus susceptible de revenir.^[3]
• La méthode et la taille. Dans une série, les grandes plaques éliminées au laser ont montré davantage de récidives, c’est pourquoi le laser est réservé aux petites plaques superficielles.^[3]
• La cause. Si les graisses du sang ou une autre affection ne sont pas prises en charge, de nouvelles plaques peuvent continuer à se former.

Et si le xanthélasma revient sans cesse ?

Read moreXanthélasma sur les paupières

Faites contrôler à nouveau vos graisses du sang et toute autre cause, traitez les nouvelles plaques tant qu’elles sont petites, et parlez à un spécialiste de la chirurgie, que les recommandations cliniques privilégient pour les plaques qui reviennent plus d’une fois.

Environ un quart des récidives après une chirurgie apparaissent au cours de la première année,^[2] il vaut donc la peine de surveiller attentivement la zone dans les mois qui suivent l’élimination. Si les plaques reviennent sans cesse, ces étapes aident :

• Faites vérifier à nouveau la cause. Demandez un nouveau bilan lipidique, ainsi que des analyses de la thyroïde et de la glycémie, car les choses peuvent changer avec le temps.^[1]
• Renseignez-vous sur un cholestérol héréditaire. La chirurgie est aussi privilégiée pour les personnes ayant un trouble lipidique héréditaire, et le détecter est important pour votre cœur.^[2]
• Agissez tôt sur les nouvelles taches. Les petites plaques plates sont plus simples à éliminer et reviennent moins souvent que les plaques profondes.^[1]
• Envisagez une autre méthode. L’excision chirurgicale est recommandée pour les plaques revenues plus d’une fois, ou qui touchent les quatre paupières.^[2]
• Gardez une trace. Des photos tous les mois ou tous les deux mois permettent de repérer facilement une nouvelle plaque tant qu’elle est minuscule.

Une récidive n’est pas un échec de votre part. Elle reflète le fait que la tendance à former un xanthélasma peut se poursuivre, surtout quand la cause est héréditaire ou simplement propre aux paupières.

Comment faire durer l’élimination du xanthélasma ?

Vérifiez et prenez en charge la cause, éliminez les plaques tant qu’elles sont encore petites et plates, choisissez une méthode adaptée à leur profondeur, suivez attentivement les soins après traitement, et surveillez l’apparition de nouvelles plaques.

1. Faites un bilan. Un bilan lipidique à jeun, un bilan hépatique, des analyses thyroïdiennes et une glycémie.^[1]
2. Prenez en charge ce qui est détecté. Suivez les conseils de votre médecin pour le cholestérol, la thyroïde ou le diabète.
3. Agissez tôt. Les petites plaques plates conviennent à davantage de méthodes et reviennent moins souvent que les plaques profondes.^[1][2]
4. Adaptez la méthode à la plaque. Les plaques superficielles conviennent au laser, aux peelings, à la radiofréquence ou à l’élimination à domicile ; les plaques profondes relèvent généralement de la chirurgie.^[2]
5. Suivez les soins après traitement. Gardez la zone propre, protégez-la du soleil, et n’y touchez pas.
6. Surveillez les nouvelles plaques. Traitez toute nouvelle tache tant qu’elle est petite.

De bonnes habitudes soutiennent votre cœur et peuvent aider à limiter les nouvelles plaques ; voyez comment prévenir le xanthélasma.

Quelles sont les options pour éliminer le xanthélasma ?

Le laser, la chirurgie, les peelings chimiques, la radiofréquence et la congélation en clinique, ou une crème d’élimination conçue pour le xanthélasma à domicile. Chacune comporte un certain risque de cicatrices ou de changement de couleur, et aucune ne peut à elle seule empêcher la formation de nouvelles plaques.

Les méthodes en clinique fonctionnent entre de bonnes mains, mais la chirurgie peut modifier la position de la paupière, et la congélation et les méthodes chimiques peuvent laisser des cicatrices ou décolorer la peau.^[1] La congélation est souvent évitée sur la paupière en raison du gonflement, et le laser comporte un risque de changement de couleur et, rarement, de lésion de l’œil : la protection des yeux est donc importante.^[4] Nos guides sur comment on élimine le xanthélasma, les options en clinique comparées et l’élimination du xanthélasma passent chacune en revue.

Beaucoup de personnes préfèrent traiter les plaques plus petites à domicile, et traiter de la même façon toute nouvelle plaque. Une fois que votre médecin a vérifié la cause, voici la crème que nous fabriquons pour éliminer le xanthélasma à domicile.

Nos guides sur la crème pour le xanthélasma et sur comment se débarrasser du xanthélasma à domicile expliquent le processus à domicile.

Que ne faut-il pas faire pour essayer de guérir le xanthélasma ?

Ne pressez pas, ne percez pas et n’incisez pas les plaques, et n’utilisez ni ail, ni vinaigre, ni autres remèdes de cuisine. Ils ne peuvent pas atteindre la graisse à l’intérieur des cellules de la peau, et ils peuvent brûler la peau fine des paupières et y laisser des cicatrices.

Une revue systématique de 39 cas signalés de brûlures dues à l’ail a relevé surtout des brûlures du deuxième degré, avec quelques cicatrices, en particulier sur le visage.^[6] Il n’y a rien à faire sortir en pressant, car la graisse est enfermée dans des cellules plutôt que dans une poche. Nous n’avons trouvé aucune preuve publiée que l’huile de ricin ou d’autres huiles éliminent le xanthélasma. Notre guide pour savoir si l’on peut faire sortir le xanthélasma en le pressant explique pourquoi.

Quand consulter un médecin ?

Une fois avant l’élimination, pour confirmer le diagnostic et contrôler votre sang. À nouveau si les plaques reviennent sans cesse, si vous êtes jeune, ou si une plaque paraît inhabituelle.

Des récidives répétées sont une bonne raison de faire contrôler à nouveau vos graisses du sang et de discuter d’une chirurgie, que les recommandations cliniques privilégient pour les plaques qui reviennent sans cesse.^[2] Un xanthélasma à un jeune âge augmente la probabilité d’une maladie héréditaire du cholestérol.^[1] Les zones dures, qui saignent ou qui grossissent vite doivent toujours être examinées. Notre guide principal sur le xanthélasma présente l’affection dans son ensemble.

Le xanthélasma peut-il être guéri ? L’essentiel

Le xanthélasma peut être éliminé, et il reste souvent absent pendant des années, mais aucune méthode ne peut promettre qu’il ne reviendra pas. La récidive est généralement inférieure à 50 % et dépend de la profondeur, de l’étendue et de la cause : prenez donc en charge la cause et éliminez tôt les plaques.

Read morePourquoi ai-je développé un xanthélasma ?

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Questions fréquentes sur la guérison du xanthélasma