¿Puede volver el xantelasma?

¿Puede volver el xantelasma?

Sí. El xantelasma puede volver tras cualquier método de eliminación, ya sea donde estaba la placa antigua o cerca, porque la eliminación quita el depósito visible, pero no el proceso que lo formó.

El xantelasma palpebral es una placa amarilla y blanda de células espumosas llenas de grasa en la piel profunda del párpado, normalmente cerca de los lagrimales.^[1] Cuando eliminas una placa, quitas esas células. Lo que no quitas es lo que hizo que la grasa se acumulara ahí en primer lugar, ya sea una alteración de las grasas en sangre, una tendencia hereditaria o algo que ocurre en la propia piel del párpado.

StatPearls indica que la reaparición tras la eliminación está en general por debajo del 50 %, en torno al 60 % tras procedimientos repetidos, y es más frecuente con las placas más profundas.^[1] Así que la reaparición es frecuente, pero ni mucho menos segura, y puedes hacer mucho para inclinar las probabilidades a tu favor. Nuestra página hermana sobre si el xantelasma vuelve a salir da la versión breve; esta guía explica quién tiene más riesgo y qué ayuda.

¿Por qué vuelve el xantelasma?

Porque las condiciones que permiten que la grasa se acumule en la piel del párpado suelen continuar tras la eliminación, sobre todo una alteración lipídica sin tratar, una tendencia hereditaria u otras afecciones.

Las placas se forman cuando unas partículas que transportan grasa se escapan de los diminutos vasos sanguíneos del párpado. El parpadeo comprime constantemente estos vasos, que se vuelven más permeables con la edad. Unas células inmunitarias llamadas macrófagos engullen la grasa, se saturan y se convierten en las células espumosas que forman la placa.^[1] Ese proceso continúa en el párpado tanto si se ha eliminado una placa como si no.

Entre los factores habituales están el colesterol y los triglicéridos altos, el HDL bajo, la diabetes, el hipotiroidismo, las afecciones del hígado como la colangitis biliar primaria, las afecciones del riñón y algunos medicamentos como los retinoides o los estrógenos.^[1] Sea cual sea el que se aplique a tu caso, si sigue activo, las placas nuevas son más probables. Nuestra guía sobre las causas del xantelasma explica cada una, y nuestra página sobre por qué te ha podido salir xantelasma te ayuda a averiguar cuál se aplica a ti.

¿Puede volver el xantelasma si mi colesterol es normal?

Sí. Muchas personas con xantelasma tienen el colesterol total normal, y aun así las placas pueden formarse y volver, a menudo junto con un colesterol HDL, el «bueno», bajo o factores locales de la piel del párpado.

En un estudio de 42 personas con xantelasma, el 54,8 % tenía el colesterol normal, pero la mediana de su HDL era mucho más baja que en las personas sin él: 36,2 mg/dl frente a 50,5 mg/dl. Los investigadores apuntaron a que también pueden influir factores locales, hormonales o de las células inmunitarias.^[4] Una revisión más amplia de 15 estudios observó que las personas con xantelasma tendían a tener el LDL y la apolipoproteína B más altos y la apolipoproteína A1 más baja, incluso cuando los resultados estándar no llamaban la atención.^[3]

Así que un resultado de colesterol «normal» no significa que no pueda haber reaparición. Merece la pena pedir a tu médico que revise el perfil lipídico completo, incluido el HDL, y no solo el colesterol total. Nuestra página sobre si el xantelasma indica el colesterol alto explica lo que significan las cifras.

¿Quién tiene más probabilidades de que le vuelva el xantelasma?

Las personas con placas más profundas, placas que ya han vuelto una vez, una alteración lipídica sin controlar o una afección hereditaria del colesterol son las que más probabilidades tienen de que el xantelasma vuelva.

• Placas más profundas. La reaparición es mayor cuando las placas llegan más hondo en la piel.^[1]
• Procedimientos repetidos. La reaparición sube hasta el 60 % aproximadamente tras eliminaciones repetidas.^[1]
• Una alteración lipídica sin controlar. Aproximadamente la mitad de las personas con xantelasma tiene una.^[1]
• Colesterol alto hereditario. La hipercolesterolemia familiar a menudo trae consigo xantelasma y xantomas tendinosos.^[5]
• Otras causas activas. Diabetes, hipotiroidismo o ciertos medicamentos que no se están controlando.^[1]

Nada de esto significa que las placas vayan a volver con seguridad, y las personas sin ninguno de estos factores también pueden tener placas nuevas. Simplemente aumentan las probabilidades, lo que los convierte en los puntos en los que centrar tu esfuerzo.

¿Cambia el método de eliminación que el xantelasma vuelva?

En parte. Después de cualquier método puede haber reaparición. Eliminar todo el espesor de una placa importa, pero ningún método cambia la causa, así que pueden formarse placas nuevas elijas la vía que elijas.

Una revisión de 2023 de 49 estudios observó que los láseres dieron buenos resultados, con una mejoría de más del 75 % en más del 90 % de los pacientes con el láser de CO2, y que se prefirió la cirugía para las placas más grandes y profundas.^[2] Como las placas más profundas son las que más probabilidades tienen de volver,^[1] tratar por completo la profundidad ayuda con esa placa concreta. No impide que se forme otra nueva a su lado.

Eso vale tanto para los métodos en consulta como para la crema de eliminación en casa. Nuestra guía sobre cómo se elimina el xantelasma compara los métodos en detalle.

¿Vuelve el xantelasma en el mismo sitio?

Read moreXantoma diseminado

Puede volver en el mismo sitio, en el borde de la placa antigua o en otra parte de los párpados, porque toda la zona del párpado está expuesta a las mismas condiciones.

Las placas suelen estar cerca de los lagrimales, con frecuencia en los dos lados, y pueden unirse o extenderse despacio por el párpado.^[1] Una placa que vuelve en el borde de otra eliminada a menudo significa que quedaron algunas células profundas; una placa que aparece en el otro ojo o en otro párpado normalmente significa que el proceso de fondo sigue activo. Nuestras páginas sobre si el xantelasma se extiende y cómo evitar que el xantelasma crezca tratan este patrón.

¿Cuánto puede tardar en volver el xantelasma?

No hay un plazo fijo. A algunas personas les sale una placa nueva en cuestión de meses, muchas pasan años sin ninguna y otras no vuelven a tenerlo nunca.

El xantelasma suele crecer despacio, a lo largo de meses o años más que de días.^[1] Según nuestra experiencia, cuando las placas vuelven tienden a empezar como un leve tono amarillo o una manchita plana que al principio es fácil pasar por alto. Revisar tus párpados cada uno o dos meses con buena luz te permite detectar cualquier cosa nueva mientras es pequeña. Nuestra guía sobre lo rápido que crece el xantelasma explica qué esperar.

¿Cómo puedo evitar que vuelva el xantelasma?

No puedes descartarlo, pero sí reducir las probabilidades: hazte una revisión lipídica completa, controla cualquier causa que encuentre tu médico, cuida tu salud cardíaca y elimina cualquier mancha nueva mientras es pequeña.

1. Hazte una revisión. Un perfil lipídico en ayunas, un perfil hepático, pruebas del tiroides y glucosa en ayunas cubren las causas habituales.^[1]
2. Controla lo que se encuentre. Sigue el plan de tu médico para el colesterol, la diabetes o las afecciones del tiroides, incluidos los medicamentos para bajar el colesterol si te los recetan.
3. Come pensando en tu corazón. Reduce las grasas saturadas y trans, y da prioridad a las verduras, la fruta, los cereales integrales, las legumbres, los frutos secos y el pescado azul.
4. Muévete y mantén un peso saludable. La actividad física regular forma parte de la mayoría de los planes para el colesterol.
5. Deja de fumar y toma alcohol con moderación. Ambas cosas ayudan a tus vasos sanguíneos además de a tus lípidos.
6. Revisa tus párpados con regularidad. Detecta pronto las manchas nuevas, mientras se eliminan rápido.

Nuestras guías sobre cómo prevenir el xantelasma y qué comer si tienes xantelasma explican cada paso.

¿Qué pruebas ayudan si el xantelasma no para de volver?

Un perfil lipídico completo en ayunas que incluya el HDL, un perfil hepático, pruebas del tiroides y pruebas de azúcar en sangre, y un estudio más detallado de las afecciones hereditarias del colesterol si las placas empezaron a una edad temprana.

StatPearls recomienda un perfil lipídico en ayunas, un perfil hepático, pruebas de función tiroidea y glucosa en ayunas, con HbA1c en las personas con diabetes.^[1] Si tus resultados parecen normales pero las placas no paran de volver, pregunta si merece la pena revisar también la apolipoproteína B, ya que suele estar más alta en las personas con xantelasma.^[3]

Estas pruebas importan más allá de tus párpados. Un estudio danés que siguió durante décadas a casi 13 000 personas asoció el xantelasma a un mayor riesgo de infarto y de enfermedad cardíaca, incluso después de tener en cuenta el colesterol.^[6] Que las placas no paren de volver es un buen motivo para mantener esas revisiones al día.

¿Es más probable que vuelva el xantelasma si es hereditario en tu familia?

Puede serlo, sobre todo con la hipercolesterolemia familiar, una afección hereditaria que causa un colesterol LDL alto desde el nacimiento y a menudo trae consigo xantelasma y xantomas tendinosos.

La hipercolesterolemia familiar afecta a entre 1 de cada 250 y 1 de cada 500 personas aproximadamente, y cada hijo de un progenitor afectado tiene un 50 % de probabilidades de heredarla. Las estatinas son el medicamento de primera elección.^[5] En las personas jóvenes con xantelasma, es más probable una alteración lipídica hereditaria y merece la pena hacer pruebas.^[1] Como la causa dura toda la vida, es más probable que las placas vuelvan a menos que el colesterol esté bien controlado, y puede que a los familiares cercanos también les convenga hacerse pruebas. Nuestra página sobre si el xantelasma es genético explica más.

¿Qué debería hacer si el xantelasma vuelve?

No te preocupes; no significa que algo haya salido mal. Vuelve a revisarte los lípidos y después elimina la placa nueva, idealmente mientras todavía es pequeña y plana.

Una placa que vuelve se puede eliminar de nuevo con las mismas opciones que la primera vez: una crema de eliminación en casa, láser, un peeling con ácido, radiofrecuencia o cirugía. Las placas pequeñas y finas suelen ser más sencillas de tratar que las grandes y profundas,^[2] así que actuar pronto ahorra tiempo y dinero. Nuestras guías sobre cómo puedes deshacerte del xantelasma y la eliminación del xantelasma en casa te explican las opciones.

Si mantienes la causa bajo control con tu médico y quieres eliminar en casa una placa nueva o que ha vuelto, esta es la crema que fabricamos para eliminar el xantelasma.

¿Cómo detecto pronto que el xantelasma está volviendo?

Read morePor qué tengo xantelasma

Revisa tus párpados con luz de día cada uno o dos meses, sin maquillaje, buscando un leve tono amarillo o una manchita blanda y plana cerca de los lagrimales.

• Usa la luz de día. Ponte frente a una ventana; la luz artificial oculta los tonos amarillos.
• Mira los dos ojos. Las placas suelen aparecer en los dos lados.
• Cierra los ojos con suavidad. Así se estira el párpado superior y se ven las manchas tenues.
• Hazte una foto. Con la misma luz y el mismo ángulo cada vez, para que los cambios destaquen.
• Tócalo con suavidad. El xantelasma es blando y plano, no duro ni redondo.

Si no estás seguro de si una mancha nueva es xantelasma, nuestra guía sobre lo que puede parecerse al xantelasma te ayuda a distinguirlo.

¿Cuándo debería ir al médico porque el xantelasma vuelve?

Si las placas no paran de volver, aparecen a una edad temprana, van acompañadas de bultos amarillos en los tendones, los codos o las rodillas, o de dolor en el pecho u otros síntomas cardíacos.

• Reapariciones repetidas. Merece la pena revisar tus lípidos, tu tiroides y tu azúcar en sangre.^[1]
• Placas a una edad temprana. Es más probable una alteración lipídica hereditaria.^[1]
• Bultos en los tendones. Los bultos en el Aquiles, los codos, las rodillas o las manos pueden apuntar a una hipercolesterolemia familiar.^[5]
• Síntomas cardíacos. El xantelasma se asocia a un mayor riesgo cardíaco, así que no pases por alto el dolor en el pecho ni la falta de aire.^[6]

Tu médico de atención primaria puede hacer las pruebas, y un dermatólogo o un cirujano de párpados puede ayudarte con la eliminación. Nuestra página sobre qué médico elimina el xantelasma explica quién hace qué.

En resumen, ¿puede volver el xantelasma?

El xantelasma puede volver tras cualquier método de eliminación, en general en menos de la mitad de las personas, y más a menudo tras procedimientos repetidos y con las placas más profundas. Hazte una revisión lipídica completa, controla cualquier causa, revisa tus párpados con regularidad y elimina las manchas nuevas mientras son pequeñas.

Xanthel® es una crema cosmética creada para eliminar el xantelasma en casa, que vende Xanthelasma.com. La encontrarás en el recuadro de arriba y al final de esta página, o lee más sobre la Xanthel®, crema para eliminar el xantelasma. Nuestra guía principal sobre la eliminación del xantelasma compara todos los métodos, y puedes explorar todas nuestras guías sobre el xantelasma. ¿Te preguntas si alguna vez se puede eliminar por completo? Nuestras páginas sobre si el xantelasma tiene cura y si el xantelasma puede revertirse lo responden.

Preguntas frecuentes sobre la reaparición del xantelasma