Tip cu tip: de ce tratamentul începe cu cauza, cum se tratează fiecare fel de xantom, care se estompează când scad grăsimile din sânge și când intervine îndepărtarea
Tratamentul xantomului începe cu cauza: analize de sânge, apoi tratarea a ceea ce crește grăsimile din sânge, de la colesterolul mare moștenit la trigliceridele foarte mari, diabetul, bolile de ficat sau, rar, o tulburare a proteinelor din sânge. Multe xantoame de pe corp se micșorează sau se estompează odată ce acestea sunt ținute sub control. Xantelasma de pe pleoape este excepția: rareori se estompează, așa că de obicei se îndepărtează cu laser, prin operație sau, pentru plăcile mici, cu o cremă cosmetică acasă.
Tratați întâi cauza. Xantoamele tendinoase au nevoie de tratament pentru colesterol, adesea statine; la xantoamele eruptive trebuie scăzute trigliceridele; xantoamele palmare și tuberoase au nevoie de îngrijire pentru disbetalipoproteinemie; la xantoamele plane trebuie făcute analize ale proteinelor din sânge. Apoi multe xantoame de pe corp se estompează. Xantelasma de pe pleoape rareori o face și de obicei se îndepărtează.
Ce trebuie să rețineți
- Tratamentul xantomului începe cu analize și cu tratarea cauzei de fond.
- Xantoamele eruptive semnalează trigliceride peste 1.000 mg/dL și un risc de pancreatită.
- Xantoamele palmare se estompează odată ce disbetalipoproteinemia este ținută sub control.
- Xantoamele tendinoase indică hipercolesterolemia familială; statinele sunt prima alegere.
- Xantelasma de pe pleoape rareori se estompează cu tratamentul colesterolului și de obicei se îndepărtează.
- Doar xantelasma de pe pleoape se potrivește pentru îndepărtarea cosmetică acasă.
Pe această pagină 17 secțiuni
Cum se tratează xantomul?
În doi pași. Mai întâi, se găsește și se tratează cauza, de obicei o tulburare a grăsimilor din sânge. Apoi, dacă leziunea rămâne și vă deranjează, se îndepărtează. La majoritatea xantoamelor de pe corp, primul pas face mare parte din treabă; la xantelasma de pe pleoape, de obicei este nevoie și de al doilea pas.
Un xantom este un depozit de celule imunitare pline de grăsime, numite celule spumoase, în piele sau în tendoane.[1] Locul în care apare indică și cauza: nodulii pe tendoane, colesterolul mare moștenit; erupțiile bruște de umflături, trigliceridele foarte mari; liniile din pliurile palmelor, disbetalipoproteinemia; iar petele plate răspândite, cu lipide normale, o posibilă tulburare a proteinelor din sânge.[2][3][4][5]
Paginile noastre despre tratamentul xantomului și tratamentul xantoamelor oferă alte perspective; această pagină le ia tip cu tip. Pentru întreaga familie, consultați ghidul nostru despre xantoame.
De ce tratamentul xantomului începe cu cauza?
Pentru că xantomul este un semn, iar ceea ce semnalează poate conta mult mai mult decât nodulul în sine: boli de inimă din cauza colesterolului mare moștenit, pancreatită din cauza trigliceridelor foarte mari sau, ocazional, o boală a sângelui.
Hipercolesterolemia familială, o cauză frecventă a xantoamelor tendinoase, a dus netratată la un eveniment cardiac până la vârsta de 50 de ani la aproximativ jumătate dintre bărbații afectați și până la 60 de ani la aproximativ 30% dintre femei.[2] Xantoamele eruptive apar cu trigliceride peste 1.000 mg/dL, un nivel care crește riscul de pancreatită.[4] Chiar și xantelasma de pe pleoape vine la aproximativ jumătate dintre oameni cu o tulburare a lipidelor.[1]
Dacă îndepărtați un xantom fără să tratați cauza, riscul real rămâne neatins, iar leziunea are mai multe șanse să revină.
Ce analize se fac înainte de tratamentul xantomului?
Mai întâi un profil lipidic pe nemâncate, apoi analize de ficat, tiroidă și glicemie, cu teste genetice pentru tulburările lipidice moștenite și analize ale proteinelor din sânge pentru xantoamele plane răspândite.
- Examinarea. Tipul și locul xantomului indică probabila cauză.
- Profilul lipidic pe nemâncate. Colesterolul total, LDL, HDL și trigliceridele.[1]
- Analize pentru cauză. Probe hepatice, funcția tiroidiană, glicemia pe nemâncate și HbA1c în caz de diabet.[1]
- Teste genetice. Când se suspectează hipercolesterolemie familială sau afecțiuni moștenite mai rare.[2]
- Analize ale proteinelor din sânge. Pentru xantoamele plane răspândite, cu lipide normale.[5]
- Biopsie, dacă există dubii. Arată celulele spumoase la microscop.[1]
Dacă se descoperă o afecțiune moștenită, de obicei li se oferă testarea și rudelor apropiate. Pagina noastră despre cauzele xantelasmei explică partea legată de pleoape.
Cum se tratează xantoamele tendinoase?
Prin tratarea colesterolului mare din spatele lor, cel mai adesea hipercolesterolemia familială, cu statine ca medicament de primă alegere, plus schimbări ale stilului de viață și, unde e nevoie, alte medicamente care scad lipidele.
GeneReviews, referința de genetică a National Library of Medicine, estimează hipercolesterolemia familială la aproximativ 1 din 250 până la 1 din 500 de persoane, transmisă cu o șansă de 50% fiecărui copil, cu xantelasmă și xantoame tendinoase pe tendoanele lui Ahile, coate, mâini, genunchi și picioare; statinele sunt tratamentul de primă alegere.[2] Pentru că se moștenește în familie, de obicei sunt testate și rudele.
Xantoamele tendinoase se află în interiorul tendonului și se schimbă încet, dacă se schimbă. Paginile noastre despre xantoamele tendinoase și despre întrebarea dacă xantelasma este genetică explică mai multe.
Cum se tratează xantoamele eruptive?
Repede, prin scăderea trigliceridelor foarte mari: controlul diabetului, reducerea alcoolului și a carbohidraților rafinați și medicamente care scad trigliceridele. De obicei, umflăturile se liniștesc pe măsură ce nivelurile scad.
StatPearls asociază xantoamele eruptive cu trigliceride peste 1.000 mg/dL, notează că diabetul necontrolat este o cauză frecventă și avertizează că acest nivel crește riscul de pancreatită.[4] Aceleași trigliceride mari pot face ca vasele retinei să arate cremoase la un examen al ochiului.[4]
Erupțiile bruște de umflături galbene mici pe fese, brațe sau picioare au nevoie de un medic în aceeași săptămână, nu de îndepărtare. Pagina noastră despre xantomul eruptiv explică mai multe.
Cum se tratează xantoamele palmare și tuberoase?
Prin tratarea disbetalipoproteinemiei, o problemă moștenită în felul în care corpul elimină particulele de grăsime, cu dietă, controlul greutății, al diabetului și al tiroidei și medicamente care scad lipidele. Xantoamele palmare se estompează odată ce aceasta este ținută sub control.
StatPearls descrie xantoamele palmare și tuberoase ca semne ale disbetalipoproteinemiei și notează că cele palmare se estompează odată ce afecțiunea este controlată.[3] Xantoamele tuberoase, noduli galbeni fermi pe coate, genunchi și fese, se pot micșora mai greu.
Paginile noastre despre xantomul palmar și xantomul tuberos explică fiecare în detaliu.
Cum se tratează xantoamele plane?
Prin investigarea și tratarea a ceea ce se află în spatele lor. Cu lipide mari, asta înseamnă tratament pentru lipide; petele plate răspândite, cu lipide normale, cer analize ale proteinelor din sânge, pentru că pot însoți gamapatia monoclonală.
Xantomul plan difuz cu lipide normale a fost asociat cu gamapatia monoclonală, o proteină anormală produsă de un grup de celule ale sângelui, iar tratamentul se îndreaptă spre această tulburare de fond.[5] De aceea, petele galbene plate care se răspândesc dincolo de pleoape trebuie întotdeauna verificate, nu doar îndepărtate.
Paginile noastre despre xantomul plan și xantomatoză merg mai departe.
Cum se tratează xantomatoza cerebrotendinoasă?
Cu acid chenodeoxicolic, care înlocuiește un acid biliar pe care corpul nu îl poate produce corect. Este o afecțiune genetică rară, iar tratamentul început devreme pare să prevină simptomele.
GeneReviews descrie xantomatoza cerebrotendinoasă ca fiind cauzată de modificări ale genei CYP27A1, moștenită atunci când ambii părinți transmit o copie, cu diaree în perioada de sugar, cataractă la aproximativ trei din patru copii, xantoame tendinoase în adolescență sau la douăzeci și ceva de ani și probleme ale nervilor la vârsta adultă.[6] Acidul chenodeoxicolic este tratamentul principal, iar începerea lui devreme pare să prevină simptomele.[6]
Nodulii pe tendoane cu colesterol normal, cataracta din copilărie sau diareea de lungă durată sunt motive să întrebați despre ea.
Cum se tratează xantelasma de pe pleoape?
Cauza se tratează ca la orice alt xantom, dar plăcile în sine rareori se estompează, așa că de obicei se îndepărtează cu laser, prin operație, peeling, înghețare sau radiofrecvență, sau acasă cu o cremă cosmetică pentru plăcile mici și medii.
StatPearls raportează o tulburare a lipidelor la aproximativ jumătate dintre persoanele cu xantelasmă și notează că scăderea lipidelor poate face prea puțin pentru plăcile deja formate.[1] Avertizează că excizia trebuie să păstreze suficientă piele pe pleoapă pentru a evita întoarcerea pleoapei în afară sau retragerea ei, că înghețarea și cauterizarea chimică pot lăsa cicatrici și decolorări și că plăcile revin, în general, în mai puțin de jumătate din cazuri.[1]
Paginile noastre despre tratamentul xantelasmei, xantomul de pe pleoapă și îndepărtarea xantelasmei tratează subiectul pe larg.
Tratamentul xantomului pe tipuri
| Tip | Asociat cu | Tratarea cauzei | Leziunea |
|---|---|---|---|
| Xantelasma de pe pleoape | O tulburare a lipidelor la aproximativ jumătate | Analize; tratarea oricărei probleme cu lipidele, tiroida, glicemia sau ficatul | Rareori se estompează; îndepărtare la clinică sau Xanthel® acasă |
| Tendinos | Hipercolesterolemie familială | Statine ca primă alegere; testarea familiei | Se schimbă încet, dacă se schimbă |
| Eruptiv | Trigliceride peste 1.000 mg/dL | Scăderea urgentă a trigliceridelor; controlul diabetului | De obicei se liniștește pe măsură ce nivelurile scad |
| Palmar și tuberos | Disbetalipoproteinemie | Dietă și medicamente care scad lipidele | Cele palmare se estompează odată ce afecțiunea e controlată |
| Plan | Lipide mari sau gamapatie monoclonală | Îngrijire pentru lipide sau pentru boala sângelui | Depinde de cauză |
| Cerebrotendinos | Modificări ale genei CYP27A1 | Acid chenodeoxicolic | Îngrijirea timpurie pare să prevină simptomele |
Fac medicamentele pentru lipide să dispară xantoamele?
Pe unele, da. Xantoamele eruptive se liniștesc de obicei când scad trigliceridele, iar cele palmare se estompează odată ce disbetalipoproteinemia este controlată. Xantoamele tendinoase se schimbă încet, iar xantelasma de pe pleoape rareori se micșorează.
Diferența ține de ceea ce le întreține. Xantoamele eruptive și palmare urmează creșteri severe și active ale grăsimilor din sânge, așa că răspund pe măsură ce nivelurile scad.[3][4] Xantelasma se formează încet, adesea cu lipide normale sau doar ușor anormale, iar StatPearls notează că scăderea lipidelor poate face prea puțin pentru plăcile existente.[1]
Oricum ar fi, tratamentul lipidelor vă protejează inima și pancreasul, iar acesta este rolul lui principal.
Se pot îndepărta xantoamele de pe corp?
Da, chirurgical, pentru leziunile mari, supărătoare sau persistente, ideal după ce grăsimile din sânge sunt controlate. Multe xantoame de pe corp se micșorează cu tratarea cauzei, așa că îndepărtarea este de obicei al doilea pas.
Dacă îndepărtați un xantom de pe corp în timp ce cauza nu este tratată, îl invitați să revină. De obicei, un specialist așteaptă să vadă cât se micșorează leziunea pe măsură ce scad lipidele, înainte să propună o operație. Întrebați cât de mult se poate micșora, cât ar aștepta și cum ar arăta cicatricea dacă operația este totuși necesară. Xantoamele de pe corp nu trebuie niciodată tăiate, înghețate sau tratate cu creme acasă. Pagina noastră despre xantoamele cutanate explică perspectivele fiecărui tip.
Ce se întâmplă după ce începe tratamentul xantomului?
Urmărire regulată: analize de sânge repetate pentru a verifica dacă cauza este sub control, supravegherea xantoamelor pentru a vedea dacă se micșorează și, pentru afecțiunile moștenite, testarea rudelor apropiate.
- Reverificarea grăsimilor din sânge. Medicul repetă analizele pentru a judeca dacă tratamentul funcționează.
- Supravegherea leziunilor. Fotografiile făcute la câteva luni arată dacă xantoamele de pe corp se micșorează.
- Ajustarea tratamentului. Dozele sau combinațiile de medicamente se pot schimba în funcție de rezultate.
- Testarea familiei. Hipercolesterolemia familială se transmite fiecărui copil cu o șansă de 50%, așa că de obicei li se oferă testarea părinților, fraților, surorilor și copiilor.[2]
- Decizia privind îndepărtarea. Odată ce cauza este controlată, discutați dacă vreo leziune rămasă trebuie îndepărtată.
Tratamentul cauzei este de obicei de lungă durată. Dacă opriți medicamentele pentru colesterol sau trigliceride fără sfatul medicului, nivelurile pot urca din nou și, odată cu ele, riscul de xantoame noi și de problemele de inimă sau de pancreas pe care le semnalează.
Poate ajuta o cremă la xantom?
Doar la xantelasma de pe pleoape. O cremă cosmetică făcută pentru îndepărtarea xantelasmei poate elimina acasă plăcile mici și medii de pe pleoape, odată ce cauza a fost verificată. Nu este pentru xantoamele tendinoase, eruptive, tuberoase, palmare sau plane, care au nevoie de un medic.
Pentru plăcile de pe pleoape, crema se aplică doar pe placă și se ține departe de ochi, iar pielea se vindecă în aproximativ una-două săptămâni. Remediile din bucătărie nu sunt o opțiune nici pe pleoapă, nici în altă parte. Ghidul nostru despre crema pentru îndepărtarea xantelasmei explică mai multe.
Dacă xantomul dumneavoastră este cel de pe pleoape, xantelasma, iar medicul v-a verificat cauza, aceasta este crema cosmetică pe care o facem pentru îndepărtarea ei acasă.
Când trebuie să mergeți la medic pentru tratamentul xantomului?
Pentru orice xantom nou și repede în cazul erupțiilor bruște de umflături, al nodulilor pe tendoane, al xantoamelor la vârstă tânără, al petelor plate răspândite sau al cataractei din copilărie cu noduli pe tendoane.
- Erupții bruște de umflături galbene. Posibil trigliceride foarte mari și risc de pancreatită.[4]
- Noduli pe tendoane sau vârstă tânără. Posibil hipercolesterolemie familială.[2]
- Pete plate răspândite. Posibil o tulburare a proteinelor din sânge.[5]
- Cataractă sau diaree de lungă durată cu noduli pe tendoane. Posibil xantomatoză cerebrotendinoasă.[6]
- Plăci pe pleoape. O singură vizită pentru diagnostic și analize de sânge.[1]
Pagina noastră despre xantelasma de pe pleoapă tratează în detaliu tipul de pe pleoape.
Care este concluzia despre tratamentul xantomului?
Tratamentul xantomului începe cu analize și cu tratarea cauzei: statine pentru hipercolesterolemia familială, scăderea urgentă a trigliceridelor pentru xantoamele eruptive, îngrijire pentru disbetalipoproteinemie la tipurile palmare și tuberoase, îngrijire pentru boala sângelui la unele xantoame plane și acid chenodeoxicolic pentru xantomatoza cerebrotendinoasă. Apoi multe xantoame de pe corp se estompează. Xantelasma de pe pleoape rareori o face și de obicei se îndepărtează, și este singurul tip potrivit pentru îndepărtarea cosmetică acasă.
Xanthel® este o cremă cosmetică făcută pentru îndepărtarea xantelasmei acasă, vândută de Xanthelasma.com. Este doar pentru tipul de pe pleoape, nu pentru xantoamele de pe corp. O găsiți în secțiunea despre cremă de mai sus și la finalul acestei pagini, sau citiți mai multe despre Xanthel® pentru îndepărtarea xantomului de pe pleoapă. Pentru întreaga familie, consultați ghidul nostru despre xantoame sau răsfoiți toate ghidurile noastre despre xantelasmă.
Întrebări frecvente despre tratamentul xantomului
Cum se tratează un xantom?
Prin tratarea întâi a cauzei, de obicei o tulburare a grăsimilor din sânge, apoi prin îndepărtarea leziunii dacă persistă și vă deranjează.
Dispar xantoamele cu tratament?
Multe xantoame de pe corp se micșorează odată ce grăsimile din sânge sunt controlate, mai ales cele eruptive și palmare, dar xantelasma de pe pleoape rareori o face.
Cum se tratează xantoamele eruptive?
Prin scăderea urgentă a trigliceridelor foarte mari, adesea prin controlul diabetului, după care umflăturile se liniștesc de obicei.
Cum se tratează xantoamele tendinoase?
Prin tratarea colesterolului mare din spatele lor, cel mai adesea hipercolesterolemia familială, cu statine ca medicament de primă alegere.
Tratarea unui xantom vindecă și cauza?
Îndepărtarea unei leziuni nu o vindecă; tulburarea grăsimilor din sânge sau altă cauză are nevoie de propriul tratament de la medic.