Tratamentul xantelasmei

Ce presupune tratamentul xantelasmei?

Două părți. Tratarea cauzei înseamnă găsirea și ținerea sub control a oricărei tulburări a lipidelor sau a altei afecțiuni din spatele plăcilor. Tratarea plăcii înseamnă îndepărtarea ei, pentru că rareori se estompează singură, chiar și când scade colesterolul.

StatPearls, referința clinică a National Library of Medicine, descrie xantelasma ca plăci moi și galbene de celule spumoase pline de colesterol în pielea pleoapei, asociate cu o tulburare lipidică primară sau secundară în aproximativ jumătate din cazuri.^[1] Recomandă schimbări ale stilului de viață și medicamente care scad lipidele acolo unde se găsește o tulburare și notează că acestea pot face prea puțin pentru plăcile deja formate.^[1]

Această pagină urmărește tratamentul pas cu pas, de la prima programare la îngrijirea pe termen lung. Pentru dovezile din spatele fiecărei metode, vedeți cum tratați xantelasma; pentru alte perspective, paginile noastre despre tratamentul xantelasmei și tratarea xantelasmei.

Cum se pune diagnosticul de xantelasmă înainte de tratament?

De obicei, dintr-o privire: plăci moi, galbene, nedureroase lângă colțurile interioare ale pleoapelor, adesea la ambii ochi. O biopsie este necesară doar dacă diagnosticul este nesigur.

StatPearls descrie aspectul tipic și rezervă biopsia pentru cazurile îndoielnice, când arată celule spumoase în jurul vaselor mici din derm.^[1] Confirmarea diagnosticului contează, pentru că afecțiunile asemănătoare, precum milia, siringoamele și, rar, cancerele de piele de pe pleoapă, au nevoie de tratamente foarte diferite.

Paginile noastre despre xanthelasma palpebrarum și despre ce poate fi confundat cu xantelasma explică mai multe.

Cum se tratează cauza xantelasmei?

Întâi cu analize: profil lipidic pe nemâncate, probe hepatice, funcția tiroidiană și glicemia pe nemâncate. Apoi prin tratarea a ceea ce se găsește, cu obiceiuri bune pentru inimă, medicamente pentru scăderea colesterolului acolo unde e nevoie și îngrijire pentru afecțiunile tiroidei, glicemiei sau ficatului.

1. Analizele. Lipide, ficat, tiroidă și glicemie, cu HbA1c în caz de diabet.^[1]
2. Identificarea. LDL mare, trigliceride mari, HDL scăzut sau o cauză secundară precum diabetul, o tiroidă leneșă, colangita biliară primară, sindromul nefrotic sau medicamentele cu retinoizi sau estrogeni.^[1]
3. Tratamentul. Schimbări în alimentație și activitate, statine sau alte medicamente pentru lipide, hormoni tiroidieni sau îngrijire pentru diabet, după caz.
4. Urmărirea. Repetați analizele după cum vă sfătuiește medicul.

Rezultatele normale sunt frecvente: într-un studiu clinic, 54,8% aveau colesterolul total normal, deși HDL era mai scăzut decât la persoanele fără xantelasmă.^[3] Paginile noastre despre întrebarea dacă xantelasma indică un colesterol crescut, despre ce indică xantelasma și despre cauzele xantelasmei explică rezultatele.

Elimină tratamentul colesterolului xantelasma?

Rareori. Statinele și alte medicamente pentru lipide scad colesterolul și riscul cardiac și pot încetini apariția plăcilor noi, dar rareori micșorează plăcile existente.

De aceea tratarea cauzei contează în continuare, chiar dacă nu va schimba aspectul pleoapelor. În Copenhagen City Heart Study, pe aproape 13.000 de persoane, xantelasma a fost asociată cu un risc mai mare de infarct și boli de inimă, independent de colesterol.^[4] În hipercolesterolemia familială, care afectează aproximativ 1 din 250 până la 1 din 500 de persoane, statinele sunt medicamentul de primă alegere, iar tratamentul timpuriu face o diferență reală.^[5]

Pagina noastră despre întrebarea dacă xantelasma este genetică explică partea moștenită.

Cine face tratamentul xantelasmei?

Medicul de familie tratează cauza și trimite la analize. Dermatologii, chirurgii oculoplastici (de pleoape) și chirurgii plasticieni tratează plăcile. Un specialist în lipide ajută la problemele de colesterol moștenite sau severe.

• Medicul de familie. Diagnostic, analize, tratarea colesterolului și a altor cauze, trimitere la specialist.
• Dermatologul. Laser, peelinguri, înghețare și excizii mici pentru plăcile mai mici.
• Chirurgul oculoplastic. Plăci mari, adânci sau de pe marginea pleoapei.
• Chirurgul plastician. Excizie, uneori combinată cu ridicarea pleoapei.
• Specialistul în lipide. Pacienți tineri, noduli pe tendoane sau LDL foarte mare.

Pagina noastră despre cine poate trata xantelasma îi prezintă pe fiecare în detaliu.

Care sunt opțiunile de tratament pentru plăcile de xantelasmă?

Laserul CO2 și cel cu erbiu, excizia chirurgicală, peelingurile chimice cu acid tricloracetic (TCA), înghețarea și radiofrecvența. Laserul are cele mai solide dovezi pentru majoritatea plăcilor; pentru cele mai mari și mai adânci se recomandă operația.

• Laserul CO2. Îmbunătățire de peste 75% la peste 90% dintre pacienți; a depășit laserul cu erbiu și TCA de 30-50%.^[2]
• Laserul cu erbiu. Îmbunătățire de peste 80%.^[2]
• Operația. Pentru plăcile mai mari și mai adânci.^[2]
• Peelingul cu TCA și înghețarea. Pentru plăcile mici; pot lăsa cicatrici și schimba culoarea pielii.^[1]
• Radiofrecvența. Pentru plăcile subțiri; mai puține studii publicate.

Read moreCum îmi tratez xantelasma

Aceste cifre vin dintr-o analiză din 2023 a 49 de studii, care a constatat că schimbarea culorii pielii este cea mai frecventă complicație.^[2] Pagina noastră despre cum se îndepărtează xantelasma descrie fiecare procedură.

Cum vă pregătiți pentru tratamentul xantelasmei?

Faceți-vă întâi analizele de sânge, alegeți un specialist cu experiență la pleoape, puneți întrebările potrivite la consultație și planificați una-două săptămâni fără evenimente importante cât se vindecă pielea.

• Câte cazuri de xantelasmă ați tratat și pot vedea rezultate?
• Ce tratament se potrivește plăcii mele și de ce?
• Care sunt riscurile mele de cicatrici, schimbări de culoare sau tragere a pleoapei?
• Câte ședințe sunt necesare și care este costul total, cu tot cu controale?
• Ce se întâmplă și cât costă dacă o placă revine?

Nu mai folosiți machiaj pentru ochi pe zonă înainte de tratament, scoateți lentilele de contact în ziua respectivă și aduceți o listă cu medicamentele dumneavoastră. Fiți precaut cu orice clinică ce tratează plăcile fără să vă întrebe despre sănătate.

Ce se întâmplă în ziua tratamentului xantelasmei?

Majoritatea tratamentelor sunt vizite scurte la clinică, cu anestezie locală: zona se curăță, ochiul este protejat, placa este tratată în câteva minute și plecați acasă în aceeași zi.

1. Primirea. O ultimă privire asupra plăcilor și consimțământul dumneavoastră.
2. Anestezia. Cremă anestezică sau o mică injecție cu anestezic local.
3. Protecția ochilor. Protecții metalice la laser; poziționare atentă la operație.
4. Tratamentul. Câteva minute pe placă la laser, peelinguri sau înghețare; mai mult la operație, cu copci.
5. Pansamentul și sfaturile. Unguent, instrucțiuni de îngrijire și un plan de control.

Vă puteți aștepta ca zona să fie sensibilă și roșie după ce trece efectul anesteziei. Pagina noastră despre cum se îndepărtează xantelasma descrie fiecare procedură mai detaliat.

Cum este recuperarea după tratamentul xantelasmei?

De obicei aproximativ una-două săptămâni până se liniștește pielea. Mai întâi apar roșeața și o umflare ușoară, apoi o crustă care se desprinde singură, apoi pielea nouă, rozalie, care se uniformizează în săptămânile următoare.

1. Primele zile. Roșeață, umflare, poate vânătăi după operație.
2. Prima săptămână. Crustele se desprind; după operație se scot copcile.
3. A doua săptămână. Piele nouă, rozalie; majoritatea oamenilor se simt bine în public.
4. Săptămânile următoare. Culoarea se așază; acum protecția solară contează cel mai mult.

Păstrați zona curată, nu ciupiți, folosiți unguentul primit, nu folosiți machiaj pentru ochi până la vindecare și sunați la clinică dacă durerea sau umflarea cresc, dacă apar secreții sau orice schimbare a vederii.

Care sunt riscurile tratamentului xantelasmei?

Cel mai frecvent este schimbarea culorii pielii, mai deschisă sau mai închisă. Cicatricile sunt posibile cu orice metodă, iar operația care scoate prea multă piele de pe pleoapă poate deforma pleoapa.

• Schimbarea culorii. Cea mai frecventă complicație în analiza din 2023.^[2]
• Cicatricile. Mai probabile la înghețare și la cauterizarea chimică.^[1]
• Schimbările pleoapei. Scoaterea excesivă poate întoarce pleoapa în afară sau o poate trage departe de ochi.^[1]
• Infecția. Rară, cu o îngrijire bună.

Schimbarea culorii tinde să se vadă mai mult pe tenul mediu și închis, așa că întrebați despre ea înainte să alegeți o metodă.

Ce rezultate vă puteți aștepta de la tratamentul xantelasmei?

Rezultate bune pentru majoritatea oamenilor, mai ales cu laser pe plăcile plate până la moderat ridicate. Dar plăcile pot reveni: StatPearls indică o recidivă în general sub 50%, de aproximativ 60% după proceduri repetate și mai mare la plăcile mai adânci.

Aceste cifre de recidivă vin de la StatPearls.^[1] Niciun tratament nu poate promite că o placă nu va reveni niciodată, așa că fiți precaut cu clinicile care promit asta. Tratarea plăcilor cât sunt mici și ținerea sub control a oricărei cauze vă dau cele mai bune șanse; plăcile care revin pot fi tratate din nou.

Pagina noastră despre întrebarea dacă xantelasma poate reveni tratează pe larg recidiva.

Merită tratamentul xantelasmei dacă e inofensivă?

Decizia vă aparține. Plăcile sunt benigne și tratarea lor este cosmetică, dar dorința de a scăpa de ele este un motiv perfect valabil. Verificarea cauzei merită făcută oricum.

Mulți oameni simt că plăcile de pe pleoape le afectează încrederea, pentru că ochii sunt primul lucru pe care îl văd ceilalți. Alții sunt mulțumiți să le lase și doar să fie atenți la sănătate. Dacă nu sunteți sigur, țineți cont că plăcile tind să rămână sau să crească încet și că cele mai mari și mai adânci sunt mai greu de tratat și revin mai des.^[1]

Orice ați decide despre plăci, analizele de sânge sunt pentru inima dumneavoastră, nu pentru aspect. Pagina noastră despre cum preveniți xantelasma acoperă partea pe termen lung.

Cât costă tratamentul xantelasmei și este decontat?

Costurile variază mult în funcție de tratament, specialist, regiune și numărul de plăci și ședințe. De obicei, asigurarea acoperă consultul la medic și analizele de sânge, dar rareori tratamentul plăcilor, care este considerat cosmetic.

Read moreDe ce apare xantelasma

Operația la un chirurg de pleoape este în general varianta cea mai scumpă, iar laserul poate necesita mai multe ședințe pentru plăcile mai groase. Cereți o ofertă scrisă, completă, care să includă controalele și eventualele ședințe repetate. Excepțiile rare de la acoperirea prin asigurare depind de poliță, de exemplu dacă o placă foarte mare afectează funcționarea pleoapei.

Paginile noastre despre cât costă îndepărtarea xantelasmei și despre întrebarea dacă îndepărtarea este decontată de asigurare intră în detalii.

Există o alternativă la tratamentul xantelasmei la clinică?

Pentru plăcile tipice, mici și medii, de pe pleoape, da: o cremă cosmetică făcută pentru îndepărtarea xantelasmei acasă, aplicată doar pe placă. Nu îl înlocuiește pe medic pentru cauză, iar plăcile mari, adânci sau de pe marginea pleoapei sunt cel mai bine tratate de un specialist.

Ce nu este o alternativă este improvizația. Stoarcerea nu poate scoate grăsimea aflată în interiorul celulelor, iar remediile din bucătărie sunt riscante lângă ochi: o analiză a 39 de cazuri de arsuri cu usturoi a constatat că majoritatea au fost arsuri de gradul doi, unele lăsând cicatrici, în special pe față.^[6] Paginile noastre despre cum îndepărtați xantelasma acasă și ghidul despre crema pentru îndepărtarea xantelasmei explică varianta sigură.

Dacă medicul v-a verificat cauza și preferați să vă ocupați singur de plăcile tipice de pe pleoape în loc să faceți ședințe la clinică, aceasta este crema cosmetică pe care o facem pentru asta.

Care este concluzia despre tratamentul xantelasmei?

Tratamentul xantelasmei are două părți: tratați cauza cu analize și îngrijire pentru orice problemă cu lipidele, tiroida, glicemia sau ficatul, ceea ce vă protejează inima, și tratați plăcile cu laser, operație, peelinguri, înghețare sau radiofrecvență, potrivit mărimii și adâncimii lor. Vă puteți aștepta la aproximativ una-două săptămâni de vindecare, la un risc de schimbare a culorii pielii și la o recidivă în general în mai puțin de jumătate din cazuri. Pentru plăcile tipice, mici, de pe pleoape există și o alternativă cosmetică pentru acasă.

Xanthel® este o cremă cosmetică făcută pentru îndepărtarea xantelasmei acasă, vândută de Xanthelasma.com. O găsiți în secțiunea despre alternativă de mai sus și la finalul acestei pagini, sau citiți mai multe despre crema Xanthel® pentru îndepărtarea xantelasmei. Pentru toate variantele de îndepărtare puse una lângă alta, consultați ghidul nostru despre îndepărtarea xantelasmei sau răsfoiți toate ghidurile noastre despre xantelasmă.

Întrebări frecvente despre tratamentul xantelasmei