Xantomatoso

O que significa xantomatoso?

Xantomatoso significa formado por um xantoma ou relacionado a ele. Uma lesão xantomatosa é um depósito amarelado de células carregadas de gordura na pele, em um tendão ou em outro tecido.

A palavra vem do grego “xanthos”, que significa amarelo, mais “-oma”, que significa caroço ou crescimento. “Xantomatoso” transforma esse substantivo em um adjetivo, então você vai encontrar expressões como lesão xantomatosa, placa xantomatosa, nódulo xantomatoso ou alteração xantomatosa. Todas significam a mesma coisa: tecido que contém as células cheias de gordura que formam um xantoma.

As lesões xantomatosas vão desde pequenas manchas amarelas e macias nas pálpebras até caroços firmes nos tendões e surtos repentinos de caroços amarelo-avermelhados na pele. O que elas têm em comum é a forma como se formam: as gorduras transportadas no sangue vazam para os tecidos e são engolidas por células “faxineiras”.^[1] Nossas páginas sobre a definição de xantoma e sobre o que é um xantoma explicam o termo central.

Qual é a diferença entre xantoma, xantomata, xantomatose e xantomatoso?

Todos são formas da mesma raiz. Um xantoma é um depósito, xantomata ou xantomas são vários, xantomatose é ter muitos, e xantomatoso descreve qualquer coisa formada por tecido de xantoma.

• Xantoma. Um único depósito de gordura amarelo. Veja o nosso guia sobre o xantoma.
• Xantomas ou xantomata. Dois plurais para a mesma coisa; xantomata é a forma médica mais antiga. Veja xantomata.
• Xantomatose. Uma condição com muitos xantomas, muitas vezes causada por um distúrbio lipídico hereditário. Veja xantomatose.
• Xantomatoso. O adjetivo, que descreve uma lesão, uma célula ou uma alteração formada por tecido de xantoma.
• Xantelasma. O nome das placas xantomatosas nas pálpebras, o tipo mais comum.

Nosso guia principal sobre os xantomas de todos os tipos reúne todos esses termos.

O que significa xantomatoso em um laudo de biópsia ou de exame de imagem?

Significa que o tecido contém células espumosas, macrófagos cheios de gordura, que são a marca registrada de um xantoma. É uma descrição da aparência das células, não um diagnóstico de câncer.

Ao microscópio, o tecido xantomatoso mostra grupos de células claras e com aspecto de bolhas. São macrófagos que captaram tanto lipídio que parecem espumosos.^[1] No xantelasma das pálpebras, essas células espumosas ficam na camada mais profunda da pele, muitas vezes ao redor de pequenos vasos sanguíneos.^[2]

Os patologistas também usam a palavra para células espumosas encontradas em outros lugares, como no revestimento do estômago, o que se chama xantoma gástrico e é uma condição diferente, com o seu próprio significado; o nosso guia sobre o xantoma gástrico o explica. Se um laudo usar a palavra e você não tiver certeza do que ela significa para você, pergunte ao médico que pediu o exame.

Como os depósitos xantomatosos se formam?

Partículas que transportam gordura, chamadas lipoproteínas, vazam de pequenos vasos sanguíneos para os tecidos. Os macrófagos engolem a gordura, se transformam em células espumosas e se reúnem em um depósito amarelo visível.

Esse é o processo comum por trás de todo xantoma.^[1] Quanto mais gordura no sangue, e quanto mais tempo ela fica alta, mais dela chega aos tecidos. Nas pálpebras, o piscar comprime os minúsculos vasos, os vasos ficam mais permeáveis com a idade, e uma inflamação de baixo grau contribui para o processo.^[2]

A pressão repetida também pode ter um papel, o que ajuda a explicar por que os tipos tendinoso e tuberoso preferem os tendões de Aquiles, os cotovelos e os joelhos.^[1] O tipo de gordura elevada determina o tipo de lesão: triglicerídeos muito altos causam xantomas eruptivos, enquanto o LDL-colesterol alto por muito tempo causa xantomas tendinosos.

Quais são as principais condições xantomatosas?

O xantelasma das pálpebras e os xantomas eruptivos, tuberosos, tendinosos, planos e palmares. Cada um tem a sua própria aparência, localização e relação com as gorduras no sangue.

• Xanthelasma palpebrarum. Placas amarelas e macias nas pálpebras, geralmente perto dos cantos internos.
• Xantomas eruptivos. Surtos de pequenos caroços amarelo-avermelhados que aparecem de repente nas nádegas, nos ombros e nos membros.
• Xantomas tuberosos. Caroços amarelos e firmes sobre os cotovelos e os joelhos.
• Xantomas tendinosos. Nódulos firmes dentro dos tendões, especialmente no tendão de Aquiles e nos nós dos dedos.
• Xantomas palmares. Linhas amarelo-alaranjadas nas dobras das palmas das mãos e dos dedos.
• Xantomas planos. Manchas amarelas e planas, às vezes disseminadas, na pele ou nas dobras da pele.

Nosso guia sobre os xantomas cutâneos mostra como os tipos de pele diferem, e a nossa página sobre o xantoma disseminado trata de uma forma rara e disseminada.

O que os xantomas eruptivos dizem sobre os triglicerídeos?

Eles geralmente significam que os triglicerídeos estão extremamente altos, muitas vezes acima de 1.000 mg/dL, o que também aumenta o risco de pancreatite. Eles exigem atenção médica sem demora.

Read moreComo se desenvolve o xantelasma?

Os xantomas eruptivos aparecem quando os triglicerídeos passam de cerca de 1.000 mg/dL, e o diabetes não controlado é um motivo comum para os triglicerídeos subirem tanto.^[4] Nesses níveis, o principal perigo é a inflamação do pâncreas, que pode ser grave.^[4] Nossos guias sobre o xantoma eruptivo e os xantomas eruptivos em profundidade tratam deles por completo.

O que significam os xantomas tendinosos e tuberosos?

Os xantomas tendinosos são um sinal clássico da hipercolesterolemia familiar, uma condição hereditária com LDL-colesterol muito alto. Os xantomas tuberosos também apontam para colesterol elevado, incluindo a disbetalipoproteinemia.

A hipercolesterolemia familiar afeta entre 1 em cada 500 e 1 em cada 250 pessoas, é transmitida com 50% de chance para cada filho e inclui o xantelasma e os xantomas tendinosos nos tendões de Aquiles, nos cotovelos, nas mãos, nos joelhos e nos pés entre os seus sinais.^[3] Sem tratamento, cerca de metade dos homens que a têm teve um evento coronariano até os 50 anos e cerca de 30% das mulheres até os 60, e as estatinas são o medicamento de primeira linha.^[3]

Os xantomas tuberosos e palmares são típicos da disbetalipoproteinemia, outro distúrbio lipídico hereditário.^[5] Causas mais raras de xantomas tendinosos incluem a xantomatose cerebrotendínea e a sitosterolemia.^[1] Nossas páginas sobre os xantomas tendinosos e o xantoma tuberoso vão além.

O que significam os xantomas palmares e planos?

Os xantomas palmares nas dobras das mãos apontam para a disbetalipoproteinemia. Os xantomas planos podem vir de distúrbios lipídicos, mas os disseminados com gorduras no sangue normais podem estar associados a um distúrbio das proteínas do sangue.

Os xantomas palmares são uma marca registrada da disbetalipoproteinemia e desaparecem depois que a condição é tratada.^[5] Os xantomas planos difusos em pessoas com gorduras no sangue normais foram associados à gamopatia monoclonal, uma proteína anormal do tipo anticorpo produzida por uma única família de células do sangue, e é por isso que os médicos investigam mais quando os resultados lipídicos não os explicam.^[6] Nossos guias sobre o xantoma palmar e o xantoma plano explicam os dois.

O xantelasma é uma condição xantomatosa?

Sim. O xanthelasma palpebrarum é a condição xantomatosa mais comum: placas amarelas e macias nas pálpebras, muitas vezes chamadas de depósitos de colesterol nas pálpebras ou manchas amarelas nas pálpebras.

Ele afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, aparece mais ou menos dos 20 aos 70 anos e é mais comum entre os 35 e os 55.^[2] Cerca de metade das pessoas com xantelasma tem um distúrbio lipídico primário ou secundário,^[2] o que significa que cerca de metade não tem. Isso o torna um sinal de alerta menos confiável do que os xantomas tendinosos ou eruptivos, mas ainda assim um motivo para avaliar o colesterol.

As placas são inofensivas em si e raramente desaparecem sozinhas,^[2] então a maioria das pessoas que quer se livrar delas escolhe a remoção. Nosso guia principal sobre xantelasma trata do tipo das pálpebras em profundidade.

Uma lesão xantomatosa significa que você tem colesterol alto?

Muitas vezes, mas nem sempre. Os tipos eruptivo, tendinoso, tuberoso e palmar geralmente vêm com gorduras no sangue alteradas; o xantelasma das pálpebras muitas vezes não. Só um exame de sangue resolve a questão.

Além dos distúrbios hereditários, várias condições podem elevar as gorduras no sangue e levar a depósitos xantomatosos. O StatPearls inclui a colangite biliar primária, o diabetes, o hipotireoidismo, a síndrome nefrótica, os medicamentos com retinoides ou estrogênio e a sarcoidose entre as causas secundárias associadas ao xantelasma.^[2] Nos jovens, um distúrbio lipídico hereditário é mais provável.^[2]

O tipo de lesão dá ao seu médico uma forte pista sobre qual gordura investigar, mas os números vêm do laboratório.

Quais exames são feitos para uma lesão xantomatosa?

Primeiro um perfil lipídico, depois exames para as condições que elevam as gorduras no sangue, como diabetes e problemas de tireoide e de fígado. Exames de imagem ou uma biópsia são acrescentados apenas quando necessário.

1. Exame físico. Muitas vezes suficiente para reconhecer o tipo de xantoma.^[1]
2. Perfil lipídico. Triglicerídeos e colesterol total, LDL e HDL.^[1]
3. Exames de açúcar. Glicose e HbA1c quando o diabetes é possível.^[1]
4. Exames do fígado e da tireoide. Para procurar causas secundárias.^[2]
5. Exames de imagem. Ultrassom para os xantomas tendinosos; ressonância magnética para descartar outros caroços.^[1]
6. Biópsia ou outros exames. Quando o quadro não está claro, ou quando as gorduras no sangue estão normais com xantomas planos disseminados.^[6]

Como as lesões xantomatosas são tratadas?

Tratando a causa, principalmente controlando as gorduras no sangue com mudanças no estilo de vida e medicamentos. Algumas lesões diminuem com isso; outras são removidas pela aparência ou pelo conforto.

As revisões clínicas colocam o tratamento sistêmico em primeiro lugar: otimizar o perfil lipídico, com estatinas que também podem reduzir o tamanho das lesões e medicamentos que bloqueiam a PCSK9, que funcionam bem na hipercolesterolemia familiar.^[1] As lesões menores podem diminuir ou desaparecer depois que as gorduras no sangue são controladas.^[1]

A cirurgia fica reservada para caroços que causam sintomas ou precisam de biópsia, e a remoção parcial dos xantomas do corpo tem uma taxa de recidiva muito alta.^[1] O xantelasma das pálpebras é diferente: baixar o colesterol protege o seu coração, mas geralmente tem apenas um efeito limitado sobre as placas que já se formaram,^[2] então a remoção é o caminho habitual. Nosso guia sobre as opções em clínica para os xantomas trata de todos os tipos.

Como remover as placas xantomatosas das pálpebras?

Read moreO xantelasma tem cura?

Com laser, peeling ácido, radiofrequência ou cirurgia em uma clínica, ou com um creme feito para remover o xantelasma em casa. Uma avaliação do colesterol vem primeiro.

Todos os métodos têm desvantagens na pele fina das pálpebras. A excisão pode fazer a pálpebra virar para fora ou se retrair, enquanto o congelamento e a cauterização química podem deixar cicatrizes e manchar a pele.^[2] As placas também podem voltar: a recidiva geralmente fica abaixo de 50%, cerca de 60% depois de procedimentos repetidos, e é maior nas placas mais profundas.^[2] Nosso guia completo sobre a remoção do xantelasma compara todos os métodos, e a nossa página sobre o creme para xantelasma explica o caminho em casa.

Se as suas lesões xantomatosas estão nas pálpebras, você já verificou o seu colesterol e quer eliminar as placas em casa, este é o creme que fabricamos para o xantelasma.

Quando procurar um médico por causa de uma lesão xantomatosa?

Sempre que você notar uma pela primeira vez, para que o tipo seja confirmado e as suas gorduras no sangue sejam verificadas. Alguns tipos exigem atenção sem demora.

• Surtos repentinos de pequenos caroços amarelo-avermelhados. Possíveis xantomas eruptivos e triglicerídeos muito altos; faça uma avaliação logo.
• Dor na barriga com caroços eruptivos. Procure atendimento urgente, pois há risco de pancreatite.^[4]
• Caroços firmes nos tendões. Especialmente com histórico familiar de doença cardíaca precoce.
• Linhas amarelas nas dobras das palmas das mãos. Um sinal que merece uma investigação lipídica completa.
• Manchas amarelas, planas e disseminadas com colesterol normal. O seu médico pode investigar um distúrbio do sangue.^[6]
• Placas amarelas nas pálpebras. Marque uma avaliação de rotina do colesterol, antes ainda se você for jovem.

Que outras palavras relacionadas você pode encontrar?

Células espumosas, macrófagos carregados de lipídios, hiperlipidemia, dislipidemia e xantogranuloma são os termos que mais aparecem junto com xantomatoso.

• Células espumosas. Macrófagos tão cheios de gordura que parecem espumosos; as unidades que formam todo xantoma.
• Macrófagos carregados de lipídios. Outra forma de descrever as células espumosas.
• Hiperlipidemia. Níveis altos de gorduras, como colesterol ou triglicerídeos, no sangue.
• Dislipidemia. Qualquer padrão alterado de gorduras no sangue, incluindo o HDL baixo.
• Xantogranuloma. Um crescimento relacionado, com células espumosas e outras células imunológicas, que é uma condição diferente de um simples xantoma.

Se uma palavra em uma carta ou em um laudo não estiver clara, sempre vale a pena pedir ao seu médico que explique o que ela significa para você.

Resumo: o que saber sobre as lesões xantomatosas?

Xantomatoso descreve depósitos amarelos de células espumosas cheias de gordura. Eles vão do inofensivo xantelasma das pálpebras aos xantomas eruptivos e tendinosos, que sinalizam distúrbios graves das gorduras no sangue, então qualquer lesão nova merece uma avaliação do colesterol.

Para o tipo das pálpebras, Xanthel® é um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, vendido pela Xanthelasma.com. Ele é apenas para o xantelasma das pálpebras, não para xantomas no corpo. Você o encontra na seção acima e no fim desta página, ou saiba mais sobre o Xanthel®, creme para remover xantelasma, e explore todos os nossos guias sobre xantelasma e xantoma.

Perguntas frequentes sobre o termo xantomatoso