Xantelasma: como tratar

Como tratar o xantelasma?

Confirmando o diagnóstico, verificando e controlando as gorduras no sangue e a saúde geral e depois removendo as placas com um tratamento adequado ao tamanho, à profundidade e à posição delas.

O xanthelasma palpebrarum é uma placa amarela e macia formada por células espumosas cheias de gordura na camada mais profunda da pele das pálpebras, geralmente perto dos cantos internos dos olhos. Ele afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, na maioria das vezes entre os 35 e os 55 anos, e raramente desaparece sozinho.^[1] Como a placa fica dentro da pele, o tratamento significa decompor ou remover essa pele para que uma pele nova cicatrize no lugar.

O tratamento não diz respeito só à aparência. Cerca de metade das pessoas com xantelasma tem um distúrbio lipídico,^[1] então o lado médico, encontrar e tratar qualquer causa, anda junto com o lado estético. As etapas abaixo seguem a ordem que a maioria dos médicos usaria. Para uma visão geral mais curta, veja os nossos guias sobre o tratamento do xantelasma e os tratamentos para xantelasma.

Etapa 1: como o xantelasma é diagnosticado antes do tratamento?

Geralmente só pela aparência. Um médico consegue reconhecer o xantelasma só de olhar, com uma pequena biópsia apenas se a mancha parecer incomum ou puder ser outra coisa.

O StatPearls observa que o xantelasma geralmente é diagnosticado clinicamente, com uma biópsia em caso de dúvida.^[1] Acertar o diagnóstico importa, porque várias manchas nas pálpebras, como os mílios e os siringomas, podem ser parecidas e exigem uma abordagem diferente. Um clínico geral, um dermatologista ou um oftalmologista podem confirmá-lo.

Nossas páginas sobre o que pode ser confundido com xantelasma e quem pode tratar o xantelasma ajudam você a se preparar para a consulta.

Etapa 2: por que verificar o colesterol antes de tratar o xantelasma?

Porque cerca de metade das pessoas com xantelasma tem um distúrbio lipídico, e o xantelasma está associado a um LDL mais alto e a paredes das artérias mais espessas. Remover as placas não muda nada disso.

O StatPearls recomenda um perfil lipídico em jejum, um painel hepático, exames da tireoide e glicemia de jejum, com HbA1c em caso de diabetes.^[1] Uma revisão de 15 estudos com 854 pacientes constatou que as pessoas com xantelasma tinham colesterol total, LDL e apolipoproteína B mais altos, apolipoproteína A1 mais baixa e paredes da artéria carótida mais espessas.^[3]

O colesterol total normal não conta a história toda. Em um estudo com 42 pacientes, 54,8% tinham colesterol normal, mas o HDL mediano deles era de 36,2 mg/dL, contra 50,5 mg/dL nas pessoas sem xantelasma.^[4] Se algo for encontrado, tratá-lo, com alimentação, atividade física e medicamentos para baixar o colesterol quando receitados, protege a sua saúde e pode ajudar a limitar novas placas.

Nossas páginas sobre se o xantelasma indica colesterol alto, as causas do xantelasma e se o xantelasma é genético explicam os exames e o que eles significam.

Etapa 3: quais são as opções de tratamento para o xantelasma?

Laser (CO2 ou Er:YAG), peelings químicos de TCA, excisão cirúrgica, radiofrequência, eletrocirurgia e congelamento em uma clínica, além de um creme de remoção como alternativa em casa.

Uma revisão prática de 2023 reuniu 49 estudos sobre o tratamento do xantelasma. Ela constatou que o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes e o laser Er:YAG mais de 80% de melhora, com o laser de CO2 se saindo melhor que o Er:YAG e que o TCA de 30 a 50%. A discromia, ou seja, pele mais clara ou mais escura, foi a complicação mais comum, e a cirurgia foi preferida para placas maiores e mais profundas.^[2] As seções abaixo analisam cada tratamento por vez. Nosso guia sobre como o xantelasma é removido descreve as próprias sessões.

Como funciona o tratamento a laser para o xantelasma?

Um laser ablativo, geralmente de CO2 ou Er:YAG, vaporiza a placa camada por camada. Nos estudos analisados, ele deu os resultados mais fortes de todos os tratamentos, muitas vezes em mais de uma sessão.

O laser remove a pele afetada com um controle preciso da profundidade, e a área então cicatriza com pele nova. Nos estudos analisados, o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes, e o Er:YAG mais de 80% de melhora.^[2] O principal risco é uma mudança na cor da pele, que é a complicação mais comum entre os tratamentos do xantelasma.^[2]

• Indicado para: a maioria das placas, incluindo as bastante grandes.
• Sessões: uma ou mais, dependendo da espessura.
• Pergunte sobre: a experiência do profissional perto dos olhos e a taxa de mudanças na cor da pele.

Como os peelings de TCA tratam o xantelasma?

Read moreXantelasma nos olhos

Um profissional aplica cuidadosamente ácido tricloroacético sobre a placa, o que decompõe a superfície para que ela forme uma crosta e cicatrize. Ele é indicado para placas planas e mais finas e pode deixar cicatrizes ou mudar a cor da pele.

Na revisão de 2023, o laser de CO2 superou o TCA de 30 a 50%,^[2] mas os peelings continuam sendo uma opção muito usada e de menor tecnologia para placas finas. O StatPearls observa que a cauterização química pode deixar cicatrizes e manchar a pele.^[1] Mais de uma sessão é comum nas placas mais grossas.

Quando a cirurgia é usada para tratar o xantelasma?

Para placas maiores, mais profundas ou antigas. O cirurgião retira a placa com anestesia local e fecha a pele, o que traz o risco de a pálpebra virar para fora ou se retrair.

A revisão de 2023 preferiu a cirurgia para placas maiores e mais profundas.^[2] O StatPearls observa que a excisão traz o risco de ectrópio (a pálpebra virar para fora) e de retração da pálpebra, especialmente quando muita pele é removida.^[1] Os cirurgiões oculoplásticos, especializados em pálpebras, são os mais indicados para planejar isso, às vezes combinando a cirurgia com outras técnicas. Nossa página sobre qual médico remove o xantelasma explica quem procurar.

E o congelamento, a radiofrequência e a eletrocirurgia?

Eles destroem a placa com frio ou calor. Podem funcionar nas mãos de profissionais experientes, mas o congelamento pode deixar cicatrizes e clarear ou escurecer a pele, e todos trazem algum risco de marcas.

O StatPearls observa que a crioterapia (congelamento) pode deixar cicatrizes e manchar a pele.^[1] A radiofrequência e a eletrocirurgia usam o calor de ondas de rádio ou de corrente elétrica para remover a placa com pouco sangramento. Elas são oferecidas por alguns dermatologistas e cirurgiões de pálpebras; pergunte com que frequência eles as usam nas pálpebras e que resultados observam. Nossa página sobre como se livrar do xantelasma sem cirurgia compara as opções não cirúrgicas.

Etapa 4: como escolher um tratamento para o xantelasma?

Adapte o tratamento à placa: placas finas e planas são adequadas para peelings, laser ou remoção em casa; placas grossas, profundas ou grandes são adequadas para laser ou cirurgia. Depois, avalie o tempo de recuperação, o custo e o seu tom de pele.

1. Tamanho e profundidade. Placas maiores e mais profundas tendem para a cirurgia ou o laser.^[2]
2. Posição. Placas bem na linha dos cílios exigem um profissional experiente.
3. Tom de pele. A mudança na cor é a complicação mais comum, então converse sobre isso se você tiver a pele mais escura.^[2]
4. Tempo de recuperação. Todo tratamento exige alguma cicatrização; a cirurgia é a que mais exige.
5. Orçamento. Peça um orçamento completo que cubra todas as sessões.
6. A sua avaliação de saúde. Trate primeiro qualquer causa, para que os resultados do tratamento durem o máximo possível.^[1]

Existe uma alternativa em casa ao tratamento em clínica?

Sim. Para placas pequenas a médias, um creme feito para remover o xantelasma é a alternativa cosmética em casa. Ele é aplicado apenas sobre a placa, e a pele cicatriza em cerca de uma a duas semanas.

Ele funciona com a mesma ideia de um peeling em clínica, decompondo a superfície da placa para que uma pele nova cicatrize por cima, mas você mesmo o aplica seguindo um guia claro. É um produto cosmético, não um tratamento médico, então ele acompanha a avaliação do seu médico em vez de substituí-la. Nosso guia sobre a remoção do xantelasma em casa explica cada etapa.

Se o seu médico já verificou a causa e você prefere cuidar das placas menores em casa em vez de marcar sessões em clínica, este é o creme que fabricamos para remover o xantelasma.

Etapa 5: como é a recuperação depois do tratamento do xantelasma?

A maioria dos tratamentos deixa uma crosta ou ferida que cicatriza em uma a algumas semanas, com alguma vermelhidão que diminui com o tempo. A cirurgia acrescenta pontos e um pouco mais de inchaço.

• Mantenha a área limpa e seca. Siga exatamente as instruções da sua clínica.
• Não mexa nas crostas. Cutucar aumenta o risco de marcas.
• Não use maquiagem nos olhos na área. Até que a pele esteja totalmente fechada.
• Proteja do sol. A pele nova é propensa a mudanças na cor, a complicação mais comum.^[2]
• Informe sinais de alerta. Vermelhidão que se espalha, pus, dor que piora ou qualquer mudança na visão.

Quanto custa o tratamento do xantelasma, e o plano de saúde cobre?

Os preços das clínicas variam muito conforme o país, a clínica, o método e o número de sessões, e os planos de saúde muitas vezes classificam a remoção como estética. Um creme de remoção em casa é uma compra única de US$ 169, com entrega grátis.

Ao pedir orçamentos, verifique o preço por sessão, quantas sessões eles preveem e se as consultas de acompanhamento e qualquer tratamento repetido estão incluídos. As coberturas variam, então pergunte diretamente ao seu plano de saúde antes de marcar. Nossos guias sobre quanto custa remover o xantelasma e sobre se a remoção do xantelasma é coberta pelo plano de saúde tratam das perguntas a fazer.

Quais remédios caseiros evitar?

Alho cru, vinagre de maçã, óleo de rícino, espremer e agulhas. Nenhum deles tem boas evidências para o xantelasma, e o alho e o vinagre já causaram queimaduras químicas.

• Alho. Uma revisão de 39 casos de queimaduras por alho encontrou principalmente queimaduras de segundo grau, algumas com cicatrizes, especialmente no rosto.^[5]
• Vinagre de maçã. Médicos relataram uma queimadura química causada por vinagre usado para remover manchas na pele em casa, com risco de cicatrizes e escurecimento.^[6]
• Óleo de rícino. Não encontramos nenhuma evidência publicada de que ele elimine o xantelasma.
• Espremer ou usar agulhas. A gordura fica dentro da pele, então nada sai. Nossa página sobre se o xantelasma pode ser espremido explica por quê.

Etapa 6: o xantelasma pode voltar depois do tratamento?

Read moreQuem remove o xantelasma?

Sim, com qualquer tratamento. A recidiva geralmente fica abaixo de 50%, cerca de 60% depois de procedimentos repetidos, e as placas mais profundas voltam com mais frequência, então o acompanhamento contínuo importa.

O StatPearls relata recidiva geralmente abaixo de 50%, cerca de 60% depois de procedimentos repetidos, e com mais frequência nas placas mais profundas.^[1] Mantenha em dia os exames de lipídios, tireoide e açúcar no sangue, continue com qualquer medicamento receitado e observe as suas pálpebras à luz do dia a cada um ou dois meses, para que as novas manchas possam ser tratadas enquanto ainda são pequenas.

Nossas páginas sobre se o xantelasma pode voltar, como prevenir o xantelasma e o que comer no caso de xantelasma tratam do acompanhamento em profundidade.

Quando procurar um médico logo?

Se as placas aparecerem em idade jovem, crescerem rápido, sangrarem ou doerem, se você tiver caroços amarelos em outros lugares ou se tiver dor no peito ou outros sintomas cardíacos.

• Placas em idade jovem. Um distúrbio lipídico hereditário é mais provável.^[1]
• Crescimento rápido, sangramento ou dor. Não é típico do xantelasma, então faça uma avaliação.
• Caroços amarelos nos tendões, cotovelos ou joelhos. Eles podem apontar para um problema lipídico que afeta o corpo todo.
• Sintomas cardíacos. O xantelasma está associado a um LDL mais alto e a paredes das artérias mais espessas, então não ignore dor no peito ou falta de ar.^[3]

Resumo: como tratar o xantelasma?

Trate o xantelasma em ordem: confirme o diagnóstico, verifique e controle as gorduras no sangue e então escolha um tratamento de remoção adequado às suas placas. O laser de CO2 tem as evidências mais fortes, a cirurgia é indicada para placas grandes e profundas, e um creme de remoção é a alternativa em casa para as menores. Faça o acompanhamento, porque as placas podem voltar.

Xanthel® é um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, vendido pela Xanthelasma.com. Você o encontra na seção acima e no fim desta página, ou saiba mais sobre o Xanthel®, creme para remover xantelasma. Nosso guia principal sobre a remoção do xantelasma compara todos os métodos, e você pode explorar todos os nossos guias sobre xantelasma.

Perguntas frequentes sobre como tratar o xantelasma