Xantelasma

O que é o xantelasma?

O xantelasma, ou xantelasma palpebral, é um acúmulo de células imunológicas cheias de gordura, chamadas células espumosas, na pele das pálpebras. Ele aparece como placas amarelas, macias, planas ou levemente elevadas, geralmente perto dos cantos internos dos olhos.

O xantelasma palpebral afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens. Geralmente é visto entre os 20 e os 70 anos, na maioria das vezes entre os 35 e os 55.^[1] É um tipo de xantoma, a família de depósitos amarelos de lipídios que podem aparecer na pele e nos tendões, e é de longe o que as pessoas mais notam, porque fica no rosto.

O nome vem do grego e significa placa amarela; “palpebrarum” significa “das pálpebras”. Nosso guia sobre o xantelasma palpebral trata do nome médico e do básico em mais profundidade.

Como reconhecer o xantelasma?

Procure placas amarelas, macias, planas ou levemente elevadas perto dos cantos internos das pálpebras, muitas vezes dos dois lados. Elas não doem, não coçam nem sangram, e mudam devagar, ao longo de meses ou anos.

Um médico geralmente consegue reconhecer o xantelasma só de olhar.^[6] Uma biópsia só é necessária se o diagnóstico não estiver claro.^[1] Nossos guias sobre como é o xantelasma e o que pode ser confundido com o xantelasma mostram a aparência típica e os sósias.

Por que o xantelasma acontece?

Os lipídios vazam dos pequenos vasos sanguíneos da pálpebra para a pele, onde as células imunológicas os engolem e se transformam em células espumosas amarelas. O piscar e o envelhecimento tornam esses vasos mais permeáveis, e um distúrbio das gorduras no sangue acrescenta mais lipídios para vazar.

A explicação principal é que o piscar comprime os capilares da pálpebra, os vasos ficam mais permeáveis com a idade, e os macrófagos que captam os lipídios que escaparam se tornam células espumosas, que se acumulam na camada mais profunda da pele, ao redor dos vasos.^[1] Cerca de metade das pessoas com xantelasma tem um distúrbio lipídico primário ou secundário.^[1]

As causas secundárias incluem hipotireoidismo, diabetes, colangite biliar primária (uma doença do fígado), síndrome nefrótica (uma doença dos rins) e o uso de medicamentos com retinoides ou estrogênio; nas pessoas mais jovens, um distúrbio lipídico hereditário é mais provável.^[1] Nossos guias sobre as causas do xantelasma e por que o xantelasma ocorre explicam cada uma delas.

Xantelasma significa colesterol alto?

Nem sempre. Cerca de metade das pessoas com xantelasma tem um distúrbio lipídico, na maioria das vezes LDL alto ou HDL baixo, e a outra metade tem gorduras no sangue normais. Um perfil lipídico em jejum é a única forma de saber qual é o seu caso.

Uma metanálise de 15 estudos de caso-controle, com 854 pacientes, constatou que as pessoas com xantelasma tinham colesterol total, colesterol LDL e apolipoproteína B mais altos e apolipoproteína A1 mais baixa do que as pessoas sem ele.^[2] Em um estudo com 42 pacientes e 42 controles pareados, 45,2% dos pacientes tinham colesterol alto e 54,8% tinham colesterol normal, e o HDL mediano foi de 36,2 mg/dL nos pacientes, contra 50,5 mg/dL nos controles.^[4]

Os autores sugeriram que fatores locais, hormonais ou das células imunológicas podem explicar as placas nas pessoas com gorduras no sangue normais.^[4] Nosso guia sobre se o xantelasma indica colesterol alto aprofunda os números.

O xantelasma está associado à doença cardíaca?

Sim. As pessoas com xantelasma têm um risco maior de infarto e de doença cardíaca, e a associação se mantém mesmo quando o colesterol é normal. As placas não causam problemas cardíacos, mas são um motivo para verificar a saúde do seu coração.

Um estudo com quase 13.000 pessoas da população geral, acompanhadas durante décadas, constatou que o xantelasma estava associado a um risco maior de infarto e de doença cardíaca, independentemente do colesterol.^[3] Uma metanálise também constatou que as pessoas com xantelasma tinham paredes mais espessas das artérias carótidas e um risco maior de aterosclerose.^[2]

É por isso que uma avaliação deve olhar a sua pressão arterial, o tabagismo, o peso, a glicemia e o histórico familiar, além do colesterol. Nossos guias sobre o que o xantelasma indica e se o xantelasma é perigoso colocam o risco em contexto.

O que o xantelasma não significa?

Read moreXantelasma de pálpebra

Ele não é câncer e não se transforma em câncer, não afeta a sua visão, não garante uma doença cardíaca e não é sinal de que você fez algo errado.

• Não é câncer. É um acúmulo benigno de células espumosas.^[1] Veja se o xantelasma pode ser canceroso.
• Não é um problema de visão. As placas ficam na pele da pálpebra, e não no olho.
• Não é um diagnóstico de doença cardíaca. Ele está associado a um risco maior,^[3] mas muitas pessoas que o têm nunca desenvolvem doença cardíaca.
• Nem sempre é colesterol alto. Mais da metade dos pacientes de um estudo tinha colesterol normal.^[4]
• Não é culpa sua. A idade, os genes e o comportamento dos vasos das pálpebras têm todos um papel.^[1]

Como o xantelasma é diagnosticado?

Geralmente pela aparência e depois com exames de sangue para encontrar uma causa: um perfil lipídico em jejum, exames do fígado, exames da tireoide e glicemia em jejum, com HbA1c para as pessoas com diabetes.

1. Consulte o seu médico de família. Ele geralmente consegue reconhecê-lo só de olhar.^[6]
2. Perfil lipídico em jejum. Colesterol total, LDL e HDL e triglicerídeos.^[1]
3. Exames do fígado. Procuram condições como a colangite biliar primária.^[1]
4. Exames da função da tireoide. Descartam o hipotireoidismo.^[1]
5. Glicemia em jejum, e HbA1c no diabetes. Verificam o açúcar no sangue.^[1]
6. Avaliação do risco cardíaco. Dada a associação com a doença cardíaca.^[3]
7. Biópsia, raramente. Só se o diagnóstico não estiver claro.^[1]

Nosso guia sobre qual médico procurar por causa do xantelasma explica quem faz o quê.

Como o xantelasma é removido em clínica?

Com cirurgia, laser, peelings químicos ou radiofrequência, escolhidos conforme o tamanho e a profundidade da placa. O laser é indicado para placas pequenas e superficiais; a cirurgia, para as grandes, profundas ou recorrentes. Cada método traz algum risco de cicatrizes ou de mudança de cor.

Em uma revisão de 49 estudos, o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes, e o Er:YAG, mais de 80%, sendo as mudanças na cor da pele a complicação mais comum; a cirurgia é indicada para placas maiores e mais profundas.^[5] A recorrência após o laser foi relatada em 13% a 16%.^[6] Os peelings químicos com ácido tricloroacético a 70% funcionam melhor em placas pequenas, e o congelamento geralmente é evitado nas pálpebras porque pode causar inchaço intenso.^[6]

Os principais riscos da cirurgia são as cicatrizes e a pálpebra inferior virar para fora ou se retrair.^[1] Nossos guias sobre a remoção do xantelasma e sobre como os médicos tratam a causa e as placas comparam os métodos em detalhe.

É possível remover o xantelasma em casa?

Sim, com um creme de remoção feito especificamente para o xantelasma, aplicado apenas sobre a placa depois que o seu médico verificou a causa. Espremer, mexer e os remédios caseiros, como alho ou vinagre, não funcionam e podem queimar ou deixar cicatrizes na pálpebra.

Muitas pessoas com placas pequenas a médias preferem removê-las em casa em vez de marcar um procedimento em clínica perto do olho. Um creme feito para isso é aplicado apenas sobre a placa, uma aplicação por placa, com o suficiente para uma segunda nas maiores, seguida de cerca de uma a duas semanas de cicatrização. Os resultados variam, e as placas muito grandes ou profundas ainda podem ser mais indicadas para uma clínica.

Nossos guias sobre o creme para xantelasma e sobre como remover o xantelasma em casa explicam o processo, e o guia sobre se dá para espremer o xantelasma explica por que os métodos caseiros dão errado. Se o seu médico já verificou a causa e você quer tratar as placas em casa, este é o creme que fabricamos para o xantelasma.

É possível disfarçar o xantelasma com maquiagem?

Sim. Um corretor de cor pêssego ou laranja anula o amarelo, e uma camada fina de corretivo no tom da sua pele o cobre. Isso não remove nada, mas é uma forma segura de esconder as placas enquanto você decide o que fazer.

1. Prepare com delicadeza. Pele limpa e hidratada; não esfregue a placa.
2. Corrija. Um pequeno toque de corretor de cor pêssego ou laranja apenas sobre a placa.
3. Cubra. Uma camada fina de corretivo no tom da pele, pressionada.
4. Fixe. Um pouco de pó ajuda a durar em uma pálpebra que se move.

Nosso guia sobre como disfarçar o xantelasma com maquiagem traz dicas passo a passo.

O xantelasma volta?

Pode voltar. A recorrência após a remoção fica em geral abaixo de 50%, subindo para cerca de 60% após procedimentos repetidos, e é maior nas placas profundas. Tratar qualquer causa protege a sua saúde, embora raramente elimine as placas existentes.

A recorrência fica em geral abaixo de 50%, em torno de 60% após procedimentos repetidos, e é maior nas placas mais profundas.^[1] As dietas pobres em gordura e as estatinas têm um efeito questionável sobre as próprias placas,^[6] então o controle do colesterol e a remoção funcionam lado a lado, e não um no lugar do outro. Manter as gorduras no sangue, a tireoide e a glicemia sob controle dá a você a melhor chance de ter menos placas novas e protege o seu coração.

Nosso guia sobre se o xantelasma volta explica as chances e o que as influencia.

Quanto custa a remoção do xantelasma, e o plano de saúde paga?

Read moreRemoção de xantelasma

A remoção em clínica varia muito conforme o método, a clínica e o país, é cobrada por procedimento ou por sessão e geralmente é classificada como estética, por isso o plano de saúde raramente paga. A remoção em casa com o Xanthel® tem um valor fixo de US$ 169.

A avaliação e os exames de sangue para encontrar uma causa são cuidados médicos normais e geralmente são cobertos, enquanto a remoção pela aparência geralmente não é. Os custos em clínica aumentam com o tamanho da placa, o número de pálpebras e o número de sessões, e a recorrência pode significar pagar de novo.^[1] Nossos guias sobre qual é o preço da remoção do xantelasma e se a remoção do xantelasma é coberta pelo plano de saúde entram nos detalhes.

Qual é a diferença entre o xantelasma e os outros xantomas?

O xantelasma é o tipo das pálpebras. Os outros xantomas aparecem em outros lugares: os xantomas tendinosos no tendão de Aquiles e nas mãos, os eruptivos como surtos de caroços com triglicerídeos muito altos, e linhas amarelas e planas nas dobras das palmas das mãos. Esses são sinais mais fortes de distúrbios específicos das gorduras no sangue.

Todos os xantomas são formados pelas mesmas células espumosas, mas o lugar onde aparecem aponta para causas diferentes. O xantelasma muitas vezes ocorre com gorduras no sangue normais,^[4] enquanto os xantomas tendinosos e os das dobras das palmas apontam com mais força para distúrbios lipídicos hereditários. Se você tem depósitos amarelos em outros lugares além das pálpebras, avise o seu médico. Nosso guia sobre os xantomas trata de todos os tipos.

Resumo: o que é o xantelasma?

O xantelasma são placas amarelas e inofensivas de células cheias de gordura nas pálpebras. Cerca de metade das pessoas que o têm apresenta um distúrbio das gorduras no sangue, e ele está associado ao risco de doença cardíaca, por isso faça primeiro uma avaliação. As placas raramente desaparecem, mas podem ser removidas em clínica ou em casa.

Consulte o seu médico para fazer um perfil lipídico e exames do fígado, da tireoide e da glicemia, cuide da saúde do seu coração e depois decida se quer se livrar das placas. Xanthel® é um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, vendido pela Xanthelasma.com. Você o encontra no fim desta página, ou saiba mais sobre o Xanthel®, creme para remover xantelasma, e explore todos os nossos guias sobre xantelasma.

Perguntas frequentes sobre o xantelasma

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