医学名の説明：医師が見るもの、示すもの、すべての除去の選択肢の比較
xanthelasma palpebrarumは、まぶたにできる柔らかい黄色いプラークの正式な医学名で、皮膚の中の脂肪でいっぱいの免疫細胞でできています。最も多い種類の黄色腫で、それ自体は無害ですが、約半数の人で血中脂質の異常に関連しています。ここでは、顕微鏡での見え方からすべての除去方法まで、眼瞼黄色腫の臨床像を説明します。
xanthelasma palpebrarumは「まぶたの黄色いプラーク」という意味です。脂肪でいっぱいの泡沫細胞がまぶたの皮膚にたまったもので、女性の約1.1%、男性の0.3%に見られます。約半数に脂質異常症があるので、医師は血中脂質を調べます。薄れることはまれですが、レーザー、手術、ピーリング、凍結、自宅での除去で取り除くことができます。
要点
- xanthelasma palpebrarumは、まぶたの黄色いプラークの医学名です。
- プラークは泡沫細胞と呼ばれる脂肪でいっぱいの免疫細胞でできています。
- 眼瞼黄色腫のある人の約半数に原発性または続発性の脂質異常症があります。
- 高いLDLコレステロールと心臓病のリスクの高さに関連しています。
- 除去方法には、レーザー、手術、ケミカルピーリング、凍結、自宅で使うクリームがあります。
- 深いプラークは除去後に再発しやすくなります。
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xanthelasma palpebrarumの意味は？
「まぶたの黄色いプラーク」という意味です。xanthelasmaはギリシャ語の黄色（xanthos）と打ち延ばした金属の板（elasma）に由来し、palpebrarumはラテン語で「まぶたの」という意味です。ほとんどの人が単に眼瞼黄色腫と呼ぶ病気と同じです。
医師が「palpebrarum」を付けるのは正確を期すためです。xanthelasmaという言葉だけだと、胃の粘膜など、ほかの場所の黄色い脂肪の斑に使われることがときどきあるからです。ただし日常的には、xanthelasma、xanthelasma palpebrarum、医学論文の「XP」はいずれも、まぶたの同じ柔らかい黄色いプラークを指します。まぶたのコレステロール沈着や目の周りの脂肪の沈着と表現されることもあります。
眼瞼黄色腫は、皮膚や腱の脂肪でいっぱいの沈着である黄色腫というより広い仲間に属し、その中で最も多いものです。[1] 眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）とは何か、医学用語としての眼瞼黄色腫の意味、眼瞼黄色腫の発音方法（英語ではzan-thuh-LAZ-muh）についてのガイドで名前を詳しく説明し、黄色腫でより広い仲間を説明しています。
眼瞼黄色腫ができる人は？
女性の約1.1%、男性の0.3%に見られるので、女性に四倍近く多くなります。通常は中年期に現れ、最も多いのは約35〜55歳ですが、十代から七十代に始まることがあります。
臨床レビューは、有病率を女性で約1.1%、男性で0.3%としています。[1][2] 約20歳から70歳に見られ、最も多いのは35〜55歳で、[1] 別のレビューは発症が早くて15歳、遅くて73歳で、30〜50歳にピークがあると報告しています。[2]
眼瞼黄色腫が若い人に現れると、医師はより注意を払います。遺伝性の脂質異常症が背景にある可能性が高くなるからです。[1] 眼瞼黄色腫はどのくらいよくあるのかについてのガイドで数字を詳しく見ており、眼瞼黄色腫は遺伝するのかで家族との関連を説明しています。
眼瞼黄色腫はどう見分ける？
境界がかなりはっきりした柔らかい黄色から黄橙色のプラークを探しましょう。通常は上まぶたの目頭の近くの両側にあります。痛みもかゆみもなく、視力に影響しません。
典型的な特徴は次のとおりです。
- 色。黄色から黄橙色で、蓄えられた脂肪が薄い皮膚から透けて見えるものです。
- 場所。最も多いのは鼻に近い上まぶたの目頭です。[2]
- 対称性。通常は両目の似た位置にあります。[2]
- 質感。平らで柔らかいか、長くあるプラークではより硬く結節状です。[2]
- 快適さ。痛み、かゆみ、まぶたの働きへの影響はなく、レビューは機能を制限することは決してない美容上の状態と説明しています。[2]
プラークは何年も小さいままのことも、ゆっくり大きくなって融合することもあります。目の周りの眼瞼黄色腫と眼瞼黄色腫は平らなことがあるのかについてのガイドで見た目の幅を紹介し、眼瞼黄色腫に似て見えるもので稗粒腫や汗管腫などの似たものを説明しています。
顕微鏡で見た眼瞼黄色腫は？
顕微鏡で見ると、眼瞼黄色腫は泡沫細胞の集まり、つまり脂肪でいっぱいになったマクロファージという免疫細胞の集まりです。皮膚の深い層の小さな血管の周囲に、いくらかの炎症を伴って存在します。
過程はまぶたの小さな血管からの脂肪の漏れから始まります。研究者は、まばたきがこれらの毛細血管を圧迫し、年齢とともに漏れやすくなり、脂肪を運ぶ粒子が皮膚に漏れ出すと考えています。マクロファージが脂肪を飲み込み、過負荷になると泡沫細胞になって、皮膚の深い部分である網状真皮の血管の周囲に集まります。[1]
これはよく尋ねられる三つのことを説明します。プラークが黄色いのは、非常に薄い皮膚を通して蓄えられた脂肪を見ているからです。流れ去らないのは、脂肪が生きた細胞の中に閉じ込められているからです。押し出せないのは、排出できる液体の袋がないからです。眼瞼黄色腫のでき方についてのガイドで、その過程を説明しています。
医師は眼瞼黄色腫をどう分類する？
一般的な分類は、まぶたを覆う範囲によってIからIVに分け、上まぶただけのものから四つのまぶたすべての広範囲のプラークまであります。医師はプラークの高さと硬さも記録します。
グレードは次のとおりです。[2]
- グレードI。上まぶただけです。
- グレードII。目頭まで広がったものです。
- グレードIII。上まぶたと下まぶたの両方の内側です。
- グレードIV。広範囲で、上まぶたと下まぶたの内側と外側にあります。
グレードとあわせて、医師はプラークの高さ、柔らかいか硬いか、どのくらい前からあるかを記録します。これらが適した除去方法を決めるからです。[2] 柔らかく平らなグレードIのプラークは最も対処しやすく、硬く盛り上がったグレードIVのパターンは最も難しいものです。
眼瞼黄色腫は健康について何を示す？
プラークは無害ですが、高い血中脂質の目に見える手がかりのことがあります。眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があり、研究では高いLDLコレステロール、厚い動脈の壁、心臓病のリスクの高さに関連付けられています。
眼瞼黄色腫のある人の約50%に原発性または続発性の脂質異常症があります。[1] 854人の患者の15件の症例対照研究をまとめたところ、眼瞼黄色腫のある人は総コレステロール、LDL、アポリポタンパクBが高く、アポリポタンパクA1が低く、早期の動脈硬化のサインである頸動脈の壁の肥厚が見られました。[3]
心臓との関連はコレステロールが正常な人にも当てはまります。ほぼ13,000人を数十年にわたって追跡したデンマークの研究では、コレステロール値とは無関係に、眼瞼黄色腫は心臓発作と心臓病のリスクの高さと関連していました。[4] これは大きな集団全体のパターンで、一人ひとりの予測ではありませんが、そのため健康診断には価値があります。眼瞼黄色腫は危険なのかについてのガイドで、リスクを適切に説明しています。
眼瞼黄色腫に関連する病気は？
LDLの上昇、コレステロールと中性脂肪の混合型の上昇、低HDLなどの原発性の脂質異常症が最も多くなります。続発性の原因には、糖尿病、甲状腺機能低下症、原発性胆汁性胆管炎、ネフローゼ症候群、レチノイドやエストロゲン製剤の服用があります。
医師は関連する病気を二つの種類に分けます。[1]
原発性の脂質異常症
- LDLコレステロールの上昇（IIa型）
- コレステロールと中性脂肪の上昇（IIb型とIV型）
- 低HDLコレステロール
- 遺伝性の病気、特に若い人で
続発性の原因
- 糖尿病
- 甲状腺機能低下症
- 原発性胆汁性胆管炎とネフローゼ症候群
- レチノイドやエストロゲン製剤の服用
サルコイドーシスも併存が報告されています。[1] 残りの半数の人は血液検査が正常で、年齢とともに血管が漏れやすくなるなどのまぶたの局所的な要因がプラークの説明と考えられています。眼瞼黄色腫の原因についてのガイドで、それぞれの原因を詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫はどう診断され、調べられる？
医師は通常、見ただけでわかります。重要なのはその後で、背景にあるものを調べるコレステロール、肝臓、甲状腺、血糖の血液検査です。生検が必要なのは診断が不確かな場合だけです。
標準的な検査は次のとおりです。[1]
- プラークの視診。通常は色、位置、対称性で眼瞼黄色腫と確認できます。
- 空腹時脂質検査。総コレステロール、LDL、HDL、中性脂肪です。
- 肝機能検査。原発性胆汁性胆管炎などの肝臓の病気を調べます。
- 甲状腺機能検査。甲状腺機能低下症を除外します。
- 空腹時血糖、糖尿病のある人ではHbA1c。血糖の管理を調べます。
- 確信が持てない場合の皮膚の生検。必要になることはまれですが、泡沫細胞がはっきり見えます。
かかりつけ医が適切な出発点で、必要なら紹介できます。眼瞼黄色腫でどの医師に診てもらうべきかについてのガイドで、それぞれの役割を説明しています。
眼瞼黄色腫はどう除去される？
レーザー、外科的切除、ケミカルピーリング、凍結、高周波、自宅で使うクリームで除去できます。適切な選択は、