医学的な全体像をわかりやすく：まぶたのプラークは何でできているか、どのようにできるか、どんな人にできるか、医師はどう診断するか、そして今後の見通し
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は、まぶたにできる、やわらかく黄色い、平らかわずかに盛り上がったコレステロールのたまりの医学名で、通常は目頭近くにできます。顕微鏡で見ると、泡沫細胞と呼ばれる脂肪で満ちた免疫細胞が、皮膚の細い血管の周りに集まったものです。良性で視力には影響しませんが、眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があるため、診断の際には必ず血液検査を受けます。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は、まぶたにできる種類の黄色腫で、まぶたの皮膚にできる、コレステロールで満ちた泡沫細胞による良性の黄色いプラークです。女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られ、多くは35〜55歳です。約半数に脂質異常症があります。自然に薄くなることはまれで、除去することができます。
要点
- 「まぶたの黄色い板」という意味で、眼瞼黄色腫の医学名です。
- プラークは、皮膚の深い層の細い血管の周りにある泡沫細胞です。
- 女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られます。
- 眼瞼黄色腫のある人の約半数に、原発性または二次性の脂質異常症があります。
- 良性で、がんになる可能性はありません。
- 自然に薄くなることはまれで、除去後の再発は一般に50%未満です。
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眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）とは？
コレステロールで満ちた細胞による、やわらかく黄色いプラークがまぶたにできる良性の皮膚の病気で、最も多いのは目頭近くです。まぶたにできる種類の黄色腫で、最もよく気づかれるものです。
米国国立医学図書館の臨床参考資料であるStatPearlsは、やわらかく黄色みを帯びた、平らかわずかに盛り上がったプラークで、通常は目頭近くの上まぶたに、ときに下まぶたにもできると説明しています。[1] 痛みがなく、まぶたの働きには影響せず、目にも害はありません。
ほとんどの人は、単に眼瞼黄色腫と呼んでいます。眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）と眼瞼黄色腫とはのガイドで、別の角度から見ています。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）という名前の意味は？
「まぶたの黄色い板」です。xanthosは黄色を意味するギリシャ語、elasmaは板や薄いシートを意味するギリシャ語、palpebrarumは「まぶたの」を意味するラテン語です。
この名前は、医師が目にするものをそのまま表しています。英語ではZAN-thuh-LAZ-muh pal-puh-BRAIR-umと発音し、医学文献では略してXPと書かれることもあります。眼瞼黄色腫の意味と医学用語としての眼瞼黄色腫の意味についてのページで、この言葉についてさらに詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は何でできている？
泡沫細胞です。マクロファージ、または組織球と呼ばれる免疫細胞が大量のコレステロールを取り込み、顕微鏡で見ると泡のように見えるものです。真皮網状層の浅い部分で細い血管の周りに集まり、その周りに軽い炎症を伴います。
StatPearlsによると、検体を調べたときに見えるのはこの姿です。[1] 真皮網状層は、表面の下にある、皮膚のより深く丈夫な層です。脂肪はこの層に入り込んだ生きた細胞の中にあるため、プラークは押し出すことができず、流れ出ることもありません。これが、プラークが残り続ける理由です。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）はどのようにできる？
コレステロールを運ぶ粒子がまぶたの細い血管から皮膚に漏れ出し、そこでマクロファージがそれを取り込んで泡沫細胞になります。時間がたつにつれて、その細胞がたまって目に見えるプラークになります。
- 圧迫。まばたきが、まぶたの細い毛細血管を繰り返し圧迫します。[1]
- 漏出。年齢とともに血管が漏れやすくなり、脂肪を運ぶ粒子が漏れ出します。[1]
- 取り込み。マクロファージが脂肪を取り込み、泡沫細胞になります。
- 集合。泡沫細胞が血管の周りに集まり、軽い炎症を伴います。
- 表面化。十分にたまると、目に見えるやわらかく黄色いプラークになります。
血中コレステロールが高くHDLが低いと、たまる材料が増えるため、脂質の問題があるとプラークができやすくなります。眼瞼黄色腫のでき方についてのページで、さらに詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）ができるのはどんな人？
女性の約1.1%、男性の約0.3%です。20歳ごろから70歳ごろまで見られ、最も多いのは35〜55歳で、遺伝性の脂質異常症がある場合は、若い年齢でできる可能性がずっと高くなります。
これらの数値はStatPearlsによるものです。[1] 42人の患者を対象としたある臨床研究では、85.7%が女性で、平均年齢は約47歳でした。[2] 250人に1人から500人に1人がかかる家族性高コレステロール血症は、若い年齢から眼瞼黄色腫や腱のしこりを起こすことがあります。[6] 眼瞼黄色腫はよくあるのかと眼瞼黄色腫は遺伝するのかについてのページで、さらに詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）はどんな見た目？
境界がはっきりした、平らかわずかに盛り上がった、やわらかい黄色からクリーム色の斑で、通常はまぶたの目頭近くにあります。痛みもかゆみもありません。
- 色。黄色、クリーム色、またはオレンジがかった黄色です。
- 手触り。硬くなく、やわらかくビロードのようです。
- 形。平らかわずかに盛り上がっていて、境界がはっきりしています。
- 場所。最も多いのは鼻寄りの上まぶたで、下まぶたにもできます。[1]
- パターン。両目にできることが多く、ゆっくり広がったり、つながったりすることがあります。
眼瞼黄色腫の見た目についてのページで、さまざまな例を紹介しています。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）の原因は？
約半数は、原発性の脂質異常症や二次的な原因と関連しています。残りの半数は血中脂質が正常な人に起こり、局所的、ホルモン的、または免疫細胞側の要因が関わっている可能性があります。
原発性の脂質異常症
- 高LDL（IIa型）
- 高コレステロールと高中性脂肪（IIb型）
- 高中性脂肪（IV型）
- 低HDL
二次的な原因
- 原発性胆汁性胆管炎
- 糖尿病、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群
- レチノイドやエストロゲンの薬
- サルコイドーシス
これはStatPearlsによる分類です。[1] この臨床研究では、54.8%の人の総コレステロールは正常でしたが、HDLの中央値は36.2 mg/dLで、眼瞼黄色腫のない人の50.5 mg/dLを下回っており、著者らは局所的、ホルモン的、または免疫細胞側の要因を示唆しました。[2] 眼瞼黄色腫の原因のガイドで、一つひとつ詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）はどう診断される？
医師は通常、見ただけでわかります。そのうえで原因を調べる血液検査を手配し、診断がはっきりしない場合にだけ小さな生検を行います。
- 診察。典型的な見た目と場所で、通常は十分です。
- 空腹時の脂質検査。12時間の絶食後に、総コレステロール、LDL、HDL、中性脂肪を調べます。[1]
- ほかの検査。肝機能検査、甲状腺機能、空腹時血糖で、糖尿病の場合はHbA1cも調べます。[1]
- はっきりしなければ生検。真皮網状層の血管の周りに泡沫細胞が見られます。[1]
医師は、高コレステロールや早い年齢での心臓病の家族歴について尋ねたり、血圧やほかの心臓の危険因子を確認したりすることもあります。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）と間違えやすいものは？
稗粒腫、汗管腫、ほかの黄色腫、そしてまれに特定の皮膚がんや、目の周りのより深刻な病気です。ほとんどは医師なら簡単に見分けられます。硬い、出血する、急に変化するものは診てもらってください。
- 稗粒腫。ケラチンでできた、小さく硬い白い粒です。
- 汗管腫。小さく硬い肌色のぶつぶつで、目の下によくできます。
- ほかの黄色腫。腱黄色腫や発疹性黄色腫は、体のほかの場所にできます。
- 皮膚がん。まれに、まぶたに基底細胞がんができることがあります。通常は、やわらかく黄色いのではなく、真珠のような光沢があったり、ただれていたりします。
眼瞼黄色腫に似て見えるものと眼瞼黄色腫はがんになるのかのガイドで、違いを説明しています。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は健康にとって何を意味する？
プラーク自体は医学的な問題を起こしません。しかし、一緒によく見つかる脂質異常症は心筋梗塞と心臓病のリスクを高めるため、検査を受ける良いきっかけになります。
StatPearlsは、病変自体は合併症を起こさない一方で、関連する脂質異常症は心筋梗塞と虚血性心疾患のリスクを高めると述べています。[1] 約13,000人を対象としたコペンハーゲン市心臓研究では、眼瞼黄色腫は、コレステロールとは関係なく、心筋梗塞と心臓病のリスクが高いことと関連していました。[4] 15件の研究、854人の患者をまとめた2020年のレビューでは、眼瞼黄色腫のある人でLDLとアポリポタンパクBが高く、頸動脈の壁が厚いことがわかりました。[3]