眼瞼黄色腫はまぶたの柔らかく黄色いコレステロールの沈着で、女性の約1.1%、男性の0.3%に見られ、最も多いのは35〜55歳です。眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があり、心臓病と関連しています。ひとりでに薄れることはまれで、クリニックまたは自宅で除去でき、再発するのは半数未満です。
要点
- 女性の約1.1%、男性の0.3%に眼瞼黄色腫があります。
- 最も多く見られるのは35〜55歳です。
- 眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があります。
- コレステロールを考慮しても、心臓のリスクの高さと関連しています。
- ひとりでに消えることはまれで、同じままか大きくなる傾向があります。
- どの方法で除去しても、再発は一般に50%未満です。
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眼瞼黄色腫の基本的な事実は？
眼瞼黄色腫は、まぶたにできる柔らかく黄色っぽい、平らまたはわずかに盛り上がったプラークで、皮膚の中のコレステロールでいっぱいの細胞でできています。それ自体は無害で、視力に影響せず、脂肪性の皮膚の沈着の仲間である黄色腫の中で最も多い種類です。
- 名前。正式な医学名はxanthelasma palpebrarumで、ギリシャ語の黄色と板、ラテン語のまぶたに由来します。
- できる場所。主に上まぶたの目頭の近くで、両側のことが多く、下まぶたに及ぶことは比較的少なくなります。[1]
- 見た目。柔らかく黄色っぽい丘疹やプラークで、通常は左右対称です。[1]
- 正体。まぶたの皮膚の深い部分にある、泡沫細胞と呼ばれる脂肪でいっぱいの免疫細胞の集まりです。[1]
ほとんどの人は最初、皮膚の下にバターを塗ったように少し見える、まぶたの黄色い斑として気づきます。眼瞼黄色腫とは何かと眼瞼黄色腫の見た目についてのガイドで、小さく平らな斑点からまぶたの大部分を覆う盛り上がったプラークまで、その幅を紹介しています。
眼瞼黄色腫はどのくらいよくある？誰にできる？
女性の約1.1%、男性の0.3%で、女性は数倍多く見られます。約20歳から70歳に見られ、最も多いのは35〜55歳です。
これらの数字は、米国国立医学図書館が発行する臨床の参考資料であるStatPearlsによるものです。[1] 同じパターンはクリニックの研究にも現れています。眼瞼黄色腫のある42人とない42人を比較したある研究では、眼瞼黄色腫のある人の85.7%が女性で、平均年齢は約47歳でした。[4]
若い人では遺伝性の脂質異常症のサインであることが多く、そのため眼瞼黄色腫が早く現れると医師はより詳しく調べます。[1] 眼瞼黄色腫はよくあるのかについてのページで数字を詳しく見ており、眼瞼黄色腫は遺伝するのかで家族との関連を説明しています。
眼瞼黄色腫はどのようにできる？
まぶたの皮膚の小さな血管から脂肪が漏れ、マクロファージと呼ばれる免疫細胞に飲み込まれ、それが脂肪でいっぱいの泡沫細胞にふくらんで、皮膚の深い部分の血管の周囲に集まります。
- 血管が圧迫される。まばたきのたびに、薄いまぶたの皮膚の小さな毛細血管が圧迫されます。[1]
- 脂肪が漏れ出す。血管は年齢とともに漏れやすくなり、コレステロールを運ぶ粒子が皮膚に通り抜けます。[1]
- 免疫細胞が取り込む。マクロファージは脂肪を飲み込み続け、過負荷の泡沫細胞になります。[1]
- プラークができる。泡沫細胞は皮膚の深い層の血管の周囲にいくらかの炎症を伴って集まり、黄色いプラークが見えるようになります。[1]
そのため眼瞼黄色腫は、ニキビのように押し出すことができません。脂肪は袋の中ではなく細胞の中にあるのです。眼瞼黄色腫のでき方についてのガイドで各段階を説明し、眼瞼黄色腫は押し出せるのかで試すと害になる理由を説明しています。
眼瞼黄色腫とコレステロールの事実は？
眼瞼黄色腫のある人の約半数に原発性または続発性の脂質異常症があります。残りの半数は血中脂質が正常ですが、そうした人でも、保護的なコレステロールであるHDLが低いなど、バランスがあまり健康的でないことがよくあります。
関連する主な脂質のパターンは、LDLコレステロールの上昇、一部の遺伝性の型での中性脂肪の上昇、低HDLです。[1] 42人の患者のクリニックの研究では、45.2%の総コレステロールが高く、54.8%は正常でしたが、HDLの中央値は眼瞼黄色腫のある人で36.2 mg/dL、ない人で50.5 mg/dLで、26.2%に血中脂質が高い家族歴がありました。[4]
15件の研究、854人の患者をまとめた2020年の分析は、より広いパターンを確認しました。眼瞼黄色腫のある人はない人より総コレステロール、LDL、アポリポタンパクBが高く、アポリポタンパクA1が低かったのです。[3] ですから、総コレステロールが正常という結果で問題が片付くわけではなく、脂質検査の全項目が重要です。
眼瞼黄色腫はコレステロールが高いことを示すのかについてのページで、結果の読み方を説明しています。
眼瞼黄色腫のほかの原因は？
血中脂質を上げるいくつかの病気と薬です。糖尿病、甲状腺機能低下症、肝臓の病気である原発性胆汁性胆管炎、ネフローゼ症候群などの腎臓の問題、レチノイドやエストロゲン製剤です。
原発性の原因
- 遺伝性の高LDLコレステロール
- 遺伝性の高コレステロールと高中性脂肪のパターン
- 低HDLコレステロール
続発性の原因
- 糖尿病
- 甲状腺機能低下症
- 原発性胆汁性胆管炎
- ネフローゼ症候群
- レチノイドやエストロゲン製剤の服用
これらはすべてStatPearlsに挙げられており、サルコイドーシスもあまり多くない関連として記されています。[1] 原発性胆汁性胆管炎は、古いページで原発性胆汁性肝硬変と呼ばれている病気の現在の名称です。血中脂質が正常な人では、原因は血液の中ではなく、まぶたの皮膚そのものの局所にあるようです。[4]
眼瞼黄色腫の原因のガイドで、わかっているすべての原因を詳しく説明しています。
眼瞼黄色腫は心臓にとって何を意味する？
心臓のリスクが高いことの指標です。大規模な研究では、眼瞼黄色腫のある人は心臓発作と心臓病のリスクが高く、この関連はコレステロールを考慮しても保たれました。
コペンハーゲン市心臓研究は、ほぼ13,000人を数十年にわたって追跡しました。開始時に眼瞼黄色腫があった人は心臓発作を起こしたり心臓病になったりする可能性が高く、この関連はコレステロール値とは無関係に保たれました。[2] 15件の研究の2020年の分析はさらに、眼瞼黄色腫のある人は首の動脈の壁が厚いことを示しました。これはアテローム性動脈硬化のサインです。[3]
これは体に異常があるという意味ではありません。プラークは役に立つ早期のシグナルであり、医師の診察がそのシグナルを計画に変えるということです。眼瞼黄色腫は危険なのかについてのページで、リスクをわかりやすく説明しています。
眼瞼黄色腫があるときに受けるべき検査は？
空腹時脂質検査、肝機能検査、甲状腺検査、空腹時血糖で、糖尿病がある場合はHbA1cも行います。皮膚の生検が必要なのは診断が不確かな場合だけです。
- 空腹時脂質検査。総コレステロール、LDL、HDL、中性脂肪です。[1]
- 肝機能検査。原発性胆汁性胆管炎などの肝臓の原因を調べます。[1]
- 甲状腺検査。甲状腺機能低下症はコレステロールを上げることがあります。[1]
- 空腹時血糖。糖尿病を調べ、すでにある場合はHbA1cも調べます。[1]
- 生検（必要な場合のみ）。プラークが眼瞼黄色腫かはっきりしないときの少量の皮膚の検体です。[1]
プラークそのものをどうするかにかかわらず、かかりつけ医にこれらを依頼しましょう。どの方法でも、眼瞼黄色腫を除去することは、その背景にあるかもしれないものには何の効果もありません。
眼瞼黄色腫と間違えられやすいものは？
いくつかのまぶたの病気が似て見えることがあります。皮脂腺の肥大（脂腺増殖症）、まぶたのサルコイドーシス、壊死性黄色肉芽腫、若年性黄色肉芽腫、そして比較的まれに皮膚がんの一種である結節型基底細胞がんです。
これらはStatPearlsが挙げる似たもので、診断が不確かなときは皮膚の生検を勧めています。[1] 典型的な眼瞼黄色腫は柔らかく黄色です。硬い、光沢がある、出血する、かさぶたができる、急速に変化する斑は、除去する前に医師に見てもらう必要があります。
最初の確認は通常、プライマリケア、眼科、皮膚科で行われます。[1] 眼瞼黄色腫と間違えられやすいものについてのガイドで、似たものの違いを説明しています。
眼瞼黄色腫は消える？それとも大きくなる？
ひとりでに消えることはまれです。眼瞼黄色腫は同じままか、ゆっくり大きくなる傾向があり、時間とともに新しいプラークが現れることもあります。
StatPearlsは、眼瞼黄色腫は通常ひとりでには治らず、安定したままか大きくなる傾向があると明言しています。[1] コレステロールの管理は心臓に良いことですが、今あるプラークを消す確実な方法ではなく、そのため除去が眼瞼黄色腫をなくす実際的な方法です。
詳しくは眼瞼黄色腫は自然に消えるのかをご覧ください。
眼瞼黄色腫の事実の一覧
| 事実 | 数字 | 出典 |
|---|---|---|
| どのくらいよくあるか | 女性の約1.1%、男性の0.3% | StatPearls [1] |
| 通常の年齢 | 約20〜70歳、最も多いのは35〜55歳 | StatPearls [1] |
| 脂質異常症 | 眼瞼黄色腫のある人の約半数 | StatPearls [1] |
| 正常なコレステロール | あるクリニックの研究で54.8%、ただしHDLは低い | Kavoussi [4] |
| 心臓のリスク | コレステロールを考慮しても高い（ほぼ13,000人） | コペンハーゲンの研究 [2] |
| ひとりでに消えるか | まれ。同じままか大きくなる傾向 | StatPearls [1] |
| 炭酸ガス（CO2）レーザー | 90%を超える患者に75%を超える改善 | 2023年のレビュー [5] |
| 再発 | 一般に50%未満、再度の処置の後では約60% | StatPearls [1] |
眼瞼黄色腫の除去の事実は？
眼瞼黄色腫は、クリニックでレーザー、手術、ケミカルピーリング、凍結によって、または自宅でそのために作られたクリームによって除去できます。研究の裏付けが最も強いのはレーザーで、手術は大きく深いプラークに適しており、どの方法にも色の変化、瘢痕、再発のリスクがあります。
49件の研究の2023年のレビューは、根拠についての最も役立つ単独のまとめです。炭酸ガス（CO2）レーザーとエルビウムレーザー（Er:YAGレーザー）はどちらも強い結果を示し、炭酸ガス（CO2）レーザーは比較でEr:YAGレーザーと30〜50%のトリクロロ酢酸（TCA）ピーリングの両方を上回り、皮膚の色の変化は方法を問わず最も多い合併症で、より大きく深いプラークには手術が好まれることがわかりました。[5]
クリニックでの除去
- 炭酸ガス（CO2）レーザーまたはEr:YAGレーザー
- 外科的切除
- トリクロロ酢酸（TCA）のケミカルピーリング
- 凍結（凍結療法）
- 受診が必要で、通常は自己負担
自宅での除去
- 眼瞼黄色腫の除去のために作られたクリーム
- まぶたの開いた部分の皮膚の小〜中くらいのプラーク向け
- 受診もクリニックの料金も不要
- 大きい、深い、まぶたの縁のプラークには不向き
眼瞼黄色腫の除去についてのガイドですべての方法を詳しく比較し、眼瞼黄色腫の除去方法でそれぞれの受診で行われることを説明しています。
レーザー除去の事実は？
レーザーはプラークを層ごとに蒸散させます。2023年のレビューでは、炭酸ガス（CO2）レーザーで90%を超える患者に75%を超える改善があり、Er:YAGレーザーでは80%を超える改善がありました。最も多い合併症は皮膚の色の変化でした。
- 炭酸ガス（CO2）レーザー。90%を超える患者に75%を超える改善があり、比較で最も優れていました。[5]
- Er:YAGレーザー。80%を超える改善がありますが、両者を比較すると炭酸ガス（CO2）レーザーに及びませんでした。[5]
- 主なリスク。皮膚の濃い斑や薄い斑で、眼瞼黄色腫の除去全体で最も多い合併症です。[5]
- 施術回数。大きい、または厚いプラークは一回で済まないことがあります。
- 行う人。通常は皮膚科医または眼形成外科医です。[1]
レーザーは平らなものから中程度に盛り上がったプラークに最もよく効きます。施術中はずっと目を保護し、その後しばらくは皮膚が治るまで赤みとかさぶたが出るのが普通です。
手術、ピーリング、凍結の事実は？
手術はより大きく深いプラークに好まれますが、まぶたの形をゆがめることがあります。トリクロロ酢酸（TCA）ピーリングは比較で炭酸ガス（CO2）レーザーに及びませんでした。凍結と化学的な方法は皮膚に瘢痕や変色を残すことがあります。
- 外科的切除。局所麻酔でプラークを切り取り、縫合します。より大きく深いプラークに好まれます。[5] 特に皮膚を多く取った場合、下まぶたが外側に反ったり、まぶたが後ろに引かれたりすることがあります。[1]
- トリクロロ酢酸（TCA）のケミカルピーリング。クリニックでトリクロロ酢酸をプラークに塗ります。30〜50%の濃度では、比較で炭酸ガス（CO2）レーザーに及びませんでした。[5] 自宅で即席の酸を使って試すことは絶対にしないでください。
- 凍結（凍結療法）。液体窒素でプラークを凍らせます。化学的な方法と同様に、まぶたの皮膚に瘢痕や変色を残すことがあります。[1]
手術や注射針が心配なら、レーザーと自宅での除去が切らない方法です。手術なしで眼瞼黄色腫をなくす方法についてのページで比較しています。
眼瞼黄色腫の適切な除去方法はどう選ぶ？
プラークの大きさ、深さ、位置と、費用、受診、休養期間など自分にとって重要なことで選びます。大きい、深い、まぶたの縁のプラークは専門医向けで、まぶたの開いた部分の皮膚の典型的な小〜中くらいのプラークは自宅で除去できます。
- 大きさ。小〜中くらいのプラークにはレーザーや自宅での除去が適し、大きいものには手術が適することが多く、2023年のレビューもより大きく深いプラークには手術を好ましいとしました。[5]
- 深さ。厚く深いプラークは表面からのどの方法でも消しにくく、除去後の再発も多くなります。[1]
- 位置。まぶたの縁、まつ毛の生え際、目のすぐ近くのプラークは、まぶたの専門医に任せましょう。
- 皮膚の性質。瘢痕が残りやすい場合や色素沈着が起こりやすい場合は、皮膚科医とよく話し合いましょう。色の変化は除去で最も多い合併症だからです。[5]
- 費用と時間。クリニックの方法には受診と自己負担の料金が伴い、自宅での除去は一回限りの費用と約一〜二週間の治癒期間で済みます。
どの方法を選んでも、まず医師による原因の確認が必要です。どの方法がプラークに合うかまだわからない場合は、眼瞼黄色腫の完全ガイドですべての選択肢をまとめています。
自宅で眼瞼黄色腫を除去することの事実は？
まぶたの開いた部分の皮膚の典型的な小〜中くらいのプラークは、そのために作られたクリームで自宅で除去できます。Xanthel®は、自宅で眼瞼黄色腫を除去するために作られた化粧品クリームです。プラークごとに一回の塗布で、大きいものには二回目の分もあり、治癒まで約一〜二週間です。
- まず医師に診てもらう。眼瞼黄色腫であることを確認し、上記の検査を受けましょう。
- パッチテストを行う。クリームに付属しており、使用の一部です。
- 正確に塗る。付属のガイドに従ってプラークにだけ塗り、目の近くには決して付けないでください。
- 洗い流して皮膚をケアする。清潔に保ち、推奨の抗菌クリームを使い、治る間はいじらないでください。
- 新しい皮膚を保護する。治った後はその部分に日焼け止めを使いましょう。
自宅での除去には、受診も順番待ちもクリニックの料金もありません。すべてのプラークに適しているわけではなく、大きい、深い、まぶたの縁のプラークは専門医に任せましょう。自宅で眼瞼黄色腫を除去する方法についてのページで各手順を説明し、眼瞼黄色腫除去クリームについてのガイドでクリームの比較を説明しています。
医師とともに原因を管理していて、プラークそのものに自宅で対処したいなら、こちらが私たちが眼瞼黄色腫のために作っているクリームです。
自然療法と除去ペンの事実は？
自然な方法や台所の民間療法が眼瞼黄色腫を除去するという公表されたエビデンスはなく、顔にやけどや瘢痕を起こしたものもあります。除去ペンは目のすぐそばの薄い皮膚用には作られていません。
- にんにく。にんにくによるやけど39例のレビューでは、ほとんどが第二度のやけどで、特に顔では瘢痕が残ったものもありました。[6]
- りんご酢。酸であり、眼瞼黄色腫を除去するという公表されたエビデンスは見つかっておらず、皮膚にやけどを起こすことがあります。
- ひまし油。眼瞼黄色腫を除去するという公表されたエビデンスは見つかっていません。
- 押し出す、つぶす。脂肪は細胞の中にあるので、押し出せるものはありません。[1]
- プラズマや「線維芽細胞」の除去ペン。スキンタッグやほくろ用に売られているもので、目のそばのまぶたの皮膚用ではありません。私たちなら決してそこには使いません。
やけどのリスクが、私たちが専用のクリームを作る主な理由です。人々は目のすぐそばでこれらの民間療法を試していたからです。