種類、原因、健康にとっての意味
黄色腫は、皮膚や腱にできるコレステロールやほかの脂肪の黄色っぽい沈着です。ほとんどはそれ自体は無害ですが、血中脂質が高いことを外から示すサインのことがあるので、理解しておく価値があります。ここでは、黄色腫とは何か、主な種類とできる場所、原因、心臓の健康との関連、まぶたの種類である眼瞼黄色腫を含めた対処法を説明します。
黄色腫は、皮膚や腱にできるろうのような黄色っぽい脂肪の沈着です。まぶたにできる眼瞼黄色腫が最も多い種類です。そのほかのものは腱、肘、膝、手のひらに現れたり、小さなぶつぶつが突然まとまって現れたりします。多くは高コレステロールや高中性脂肪に関連しているので、最初の一歩は医師の血液検査です。
要点
- 黄色腫は皮膚や腱の脂肪の沈着で、通常は痛みがなく、それ自体は無害です。
- まぶたの眼瞼黄色腫は、最も多い種類の黄色腫です。
- 多くの黄色腫はコレステロールや中性脂肪が高いことのサインで、心臓の健康にとって重要です。
- 腱黄色腫は遺伝性の高コレステロールの典型的なサインです。
- 血中脂質の管理で小さくなる種類もありますが、まぶたの眼瞼黄色腫は通常、除去が必要です。
このページの内容 13セクション
黄色腫とは？
黄色腫は、コレステロールやほかの脂肪が皮膚や腱にたまり、黄色っぽいぶつぶつ、斑、しこりになったものです。通常は痛みがなく、それ自体は危険ではありませんが、体の脂肪の処理の仕方を示していることがあります。
この言葉はギリシャ語の「黄色」に由来し、見た目をよく表しています。黄色腫は、脂肪でいっぱいの細胞が一か所に集まり、ゆっくりと見たり触れたりできるものになることでできます。英語では一つをxanthoma、複数をxanthomasまたはxanthomataと呼びます。黄色腫とは何かについてのページに短い定義があります。
圧倒的に多い種類は眼瞼黄色腫で、まぶたにできる柔らかく平らな黄色いプラークで、通常は目頭の近くにあります。女性の約1.1%、男性の0.3%に見られ、多くは三十代半ばから五十代半ばです。[1] ほかの黄色腫ははるかにまれで、腱や関節の上にできたり、小さなぶつぶつの発疹として突然現れたりする傾向があります。どの年齢でも現れることがあり、家族に多いものもあります。
黄色腫の見た目は？
黄色腫は黄色、オレンジ色、または肌色の沈着で、種類とできる場所によって、平らな斑、小さな盛り上がったぶつぶつ、硬いしこりになります。
見た目はさまざまです。まぶたの眼瞼黄色腫は柔らかく平らでビロードのようで、表面のすぐ下にある薄い黄色い斑のようです。腱黄色腫は硬くなめらかなしこりで腱とともに動き、かかとの後ろに最も多くできます。発疹性黄色腫は小さく盛り上がった黄赤色の斑点で、まとまって現れ、かゆみが出ることがあります。結節性黄色腫はより大きく硬い結節で、肘や膝などの圧力がかかる部位にできます。
ほとんどの黄色腫は数か月から数年かけてゆっくり大きくなり、痛みはありません。例外は発疹性黄色腫で、数週間で現れ、押すと痛むことがあります。ほかのいくつかの皮膚の病気も似て見えることがあるので、新しい黄色い斑は必ず診てもらう価値があります。眼瞼黄色腫と間違えられやすいものについてのガイドでよくある似たものを、まぶたの黄色腫でまぶたの種類を詳しく説明しています。
黄色腫のさまざまな種類は？
主な種類は、眼瞼黄色腫（まぶた）、腱、発疹性、結節性、手掌、扁平の各黄色腫です。それぞれ特定の場所に現れる傾向があり、異なる種類の血中脂質の問題を示すことがよくあります。
種類を知ることが重要なのは、医師がどこを調べるべきかがわかるからです。腱黄色腫は、遺伝性の高コレステロールである家族性高コレステロール血症と強く関連しています。[2] 発疹性黄色腫は通常、非常に高い中性脂肪を意味し、一般に1,000 mg/dLを超えます。[5] 手のひらのしわの手掌黄色腫は、結節性黄色腫とともに、異常βリポタンパク血症などの混合型の脂質異常症に見られます。[4]
黄色腫の種類の比較
| 種類 | 場所 | 見た目 | よく関連するもの |
|---|---|---|---|
| 眼瞼黄色腫 | まぶた、多くは目頭 | 柔らかく平らな黄色いプラーク | 約半数でコレステロールが高く、残りは脂質が正常 |
| 腱黄色腫 | アキレス腱、手、肘、膝 | 腱の上の硬くなめらかなしこり | 遺伝性の高コレステロール |
| 発疹性黄色腫 | お尻、肩、腕、脚 | まとまって出る小さな黄赤色のぶつぶつ | 非常に高い中性脂肪、糖尿病を伴うことが多い |
| 結節性黄色腫 | 肘、膝、圧力がかかる部位 | 硬い黄色の結節 | 混合型の脂質異常症 |
| 手掌黄色腫 | 手のひらと指のしわ | しわに沿った黄色い線 | 異常βリポタンパク血症 |
| 扁平黄色腫 | 皮膚のひだ、首、体幹 | 平らな黄色い斑 | 脂質異常症。医師が追加の検査を行うことがあります |
播種状黄色腫や、内視鏡検査で胃の中に見つかる胃黄色腫など、よりまれな種類もあります。主な種類にはそれぞれガイドがあります。腱黄色腫（複数）、発疹性黄色腫、結節性黄色腫、手掌黄色腫、扁平黄色腫です。
黄色腫の原因は？
ほとんどの黄色腫は、遺伝性の病気、糖尿病、甲状腺機能低下症、そのほかの健康問題によるコレステロールや中性脂肪の高い血中脂質が原因です。眼瞼黄色腫は例外で、約半数の人のコレステロールは正常です。
血液中の脂肪が体で処理できる量を超えると、一部が皮膚や腱に沈着し、免疫細胞がそれを取り込んで、ゆっくりと黄色腫になります。最も多い要因は次のとおりです。
- 遺伝性の高コレステロール。家族性高コレステロール血症は500人に1人から250人に1人が罹患し、親から子へ受け継がれます。[2]
- 非常に高い中性脂肪。管理されていない糖尿病と関連することが多く、発疹性黄色腫の通常の原因です。[5]
- ほかの病気。甲状腺機能低下症、肝臓の問題、一部の薬は血中脂質を上げることがあります。
- まれな遺伝性の病気。異常βリポタンパク血症や脳腱黄色腫症などの病気です。
まぶたの眼瞼黄色腫は、常に原則どおりとは限りません。眼瞼黄色腫のある成人の約半数に血中脂質の異常があり、これは約半数が正常であることを意味します。[1] 遺伝とまぶたの皮膚の局所的な要因が関わっているようです。眼瞼黄色腫の原因についてのガイドで、さらに詳しく説明しています。
黄色腫は心臓病のサイン？
サインのことがあります。黄色腫そのものは無害ですが、多くの黄色腫の背景にある高い血中脂質は心臓病のリスクを高めるので、ぶつぶつそのものよりコレステロール検査のほうが重要です。
これはこのページで最も重要な健康上のポイントです。特に腱黄色腫は家族性高コレステロール血症の典型的なサインで、治療しなければこの病気のリスクは高くなります。スタチンが広く使われる前の研究では、罹患した男性の約半数が50歳までに、女性の約30%が60歳までに心臓発作やほかの冠動脈イベントを起こしました。[2] コレステロールを下げる薬を使えば、そのリスクは大幅に下がります。
まぶたの眼瞼黄色腫も、コレステロールが正常であっても真剣に受け止める価値があります。ほぼ13,000人を数十年にわたって追跡したデンマークの大規模な研究では、コレステロール値を考慮しても、眼瞼黄色腫のある人は心臓発作と心臓病のリスクが高いことがわかりました。[6]
これは黄色腫そのものが心臓の問題だという意味ではありません。検査を受けるきっかけとして役立つ早期のサインだということです。眼瞼黄色腫はコレステロールが高いことを示すのかについてのページで、まぶたの面を説明しています。
脳腱黄色腫症とは？
脳腱黄色腫症（CTX）は、コレステロールに似た脂肪がほぼすべての組織にたまるまれな遺伝性の病気で、腱黄色腫、白内障、そして時間とともに脳と神経の問題を起こします。専門医のケアが必要で、早期診断が大きな違いを生みます。
CTXは、両親から受け継いだCYP27A1という遺伝子の変化によって起こります。サインは典型的な順序で現れる傾向があります。乳児期の長引く下痢、小児期の白内障（約四分の三の人で最初のサイン）、十代または二十代の腱黄色腫（アキレス腱に最も多い）、そして成人期の神経の問題です。[3]
良い知らせは、ケノデオキシコール酸という標的を絞った薬があり、早く始めると多くの症状を防げるようだということです。[3] そのため、腱の硬いしこりと早期の白内障、または記憶、バランス、気分の変化があれば、速やかに医師に診てもらう必要があります。CTXは日常的なまぶたの眼瞼黄色腫とは大きく異なり、自宅で管理するものではありません。黄色腫症についてのページで、より広い病気のグループを説明しています。
黄色腫はどう診断される？
医師は通常、見ることで黄色腫とわかり、その後、背景にある原因を見つけるためにコレステロール、中性脂肪、多くの場合は血糖と甲状腺機能の血液検査を指示します。
診断は通常、簡単です。医師は斑を見て、どのくらい前からあるかを尋ね、高コレステロールや早期の心臓病の家族歴について尋ねます。重要な検査は空腹時または非空腹時の脂質検査で、コレステロールと中性脂肪を測定します。種類によっては血糖、甲状腺、肝臓の機能も調べることがあります。
斑が普通と違って見える場合は、少量の皮膚の検体（生検）で黄色腫であることを確認できます。結果が遺伝性の病気を示唆する場合は、脂質専門医に紹介されることがあり、近親者にも検査が提案されることがあります。まぶたの眼瞼黄色腫については、除去に関わる専門&