Xantoma en el párpado

¿Qué es un xantoma en el párpado?

Es un depósito amarillo y blando, plano o algo elevado, de células inmunitarias llenas de grasa en la piel del párpado. Cuando está en los párpados, los médicos lo llaman xantelasma, o xantelasma palpebral.

Los xantomas son depósitos formados por células espumosas: células inmunitarias llamadas macrófagos que se han llenado de grasa. Pueden formarse en la piel, los tendones y otros tejidos. En los párpados, se reúnen alrededor de diminutos vasos sanguíneos en la capa más profunda de la piel, con algo de inflamación, y se transparentan a través de la fina piel como una mancha amarilla.^[1]

Los xantomas del párpado afectan a alrededor del 1,1 % de las mujeres y el 0,3 % de los hombres, sobre todo entre los 35 y los 55 años, y son el tipo más frecuente de xantoma.^[1] Nuestras guías sobre el xantelasma, el xantelasma palpebral y los xantomas de los párpados tratan a fondo el tipo de los párpados.

¿Un xantoma del párpado es lo mismo que el xantelasma?

Sí. «Xantoma» es el término general para cualquier depósito lleno de grasa, y «xantelasma» es el nombre específico del que aparece en los párpados. Un xantoma del párpado y el xantelasma son lo mismo.

También puede que veas los xantomas del párpado llamados depósitos de colesterol en los párpados o manchas amarillas en los párpados. Nuestras guías sobre la definición de xantoma, qué es un xantoma y los xantomas explican la familia más amplia.

¿Cómo es un xantoma del párpado?

Son manchas blandas, de amarillo a amarillo anaranjado, con bordes bastante definidos, normalmente en el párpado superior cerca del ángulo interno y a menudo en ambos lados. Pueden ser planas o algo elevadas y van desde puntos diminutos hasta placas de más de un centímetro de largo.

El ángulo interno (canto medial) es el sitio clásico, y los xantomas del párpado son más frecuentes en el párpado superior que en el inferior.^[2] No duelen, no pican y no afectan a la vista. Un médico suele poder diagnosticarlos con solo mirarlos.^[2]

A lo largo de meses y años pueden crecer, engrosarse y unirse. Nuestras guías sobre cómo es el xantelasma, el xantelasma en el párpado y el xantelasma del párpado muestran la variedad de aspectos.

¿En qué se diferencia un xantoma del párpado de los xantomas de otras zonas?

Los xantomas del párpado son frecuentes y a menudo inofensivos, y aproximadamente la mitad aparece con los lípidos en sangre normales. Los xantomas en los tendones, en forma de brotes repentinos de bultos o como manchas planas extensas son menos frecuentes y están más relacionados con alteraciones importantes de los lípidos o de las proteínas de la sangre.

Los xantomas tendinosos, bultos firmes en los tendones de Aquiles, las manos, los codos y las rodillas, son una señal clásica de la hipercolesterolemia familiar, una afección hereditaria que mantiene el colesterol LDL alto desde el nacimiento.^[4] Los xantomas planos extensos, sobre todo con el colesterol normal, se han relacionado con la gammapatía monoclonal, una alteración de las proteínas de la sangre.^[5] Los xantomas del párpado pueden aparecer junto con estos, incluso como parte de una hipercolesterolemia familiar,^[4] pero lo más habitual es que aparezcan solos.

Por eso un xantoma solo en el párpado suele ser algo rutinario, mientras que los xantomas en otras zonas siempre merecen un estudio médico. Nuestras guías sobre los xantomas tendinosos, el xantoma eruptivo y el xantoma plano tratan los otros tipos.

¿Qué puede indicar un xantoma del párpado?

Aproximadamente la mitad de las personas con un xantoma del párpado tiene una alteración de los lípidos en sangre, como el LDL alto o el HDL bajo, y algunas tienen diabetes, hipotiroidismo o una enfermedad del hígado. También se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.

Alrededor del 50 % de las personas con xantelasma tiene una alteración primaria o secundaria de los lípidos.^[1] La Academia Estadounidense de Oftalmología señala que entre el 25 % y el 70 % tiene los lípidos en sangre normales en la primera consulta, y menciona asociaciones con la diabetes, el hipotiroidismo, la enfermedad cardíaca, la obesidad y el tabaco.^[2] En personas jóvenes, los médicos consideran el colesterol alto heredado.^[1]

La revisión habitual es un perfil lipídico en ayunas, un perfil hepático, pruebas de tiroides y azúcar en sangre.^[1] Nuestra guía sobre las causas del xantelasma explica cada una.

¿Por qué se forman xantomas en los párpados?

Read more¿Qué significa xantelasma en términos médicos?

El parpadeo comprime los diminutos vasos sanguíneos de la fina piel del párpado, y estos vasos se vuelven más permeables con la edad. La grasa se escapa a la piel, las células inmunitarias la engullen y se hinchan hasta convertirse en células espumosas que se agrupan en una placa.

Los investigadores creen que este proceso local explica por qué los párpados son la localización más frecuente de los xantomas, y por qué pueden formarse incluso cuando los lípidos en sangre son normales.^[1] Unos lípidos en sangre más altos simplemente significan más grasa disponible para filtrarse. Nuestra guía sobre cómo se forma el xantelasma lo explica paso a paso.

¿Se pueden tener xantomas en el párpado y en otras zonas?

Sí, y cuando ocurre, es más importante. Los xantomas del párpado junto con bultos en los tendones son un patrón clásico de la hipercolesterolemia familiar, y las placas del párpado junto con manchas planas extensas pueden apuntar a una alteración de las proteínas de la sangre.

La hipercolesterolemia familiar, que afecta a entre 1 de cada 250 y 1 de cada 500 personas y se transmite a cada hijo con un 50 % de probabilidades, puede causar tanto xantelasma como xantomas tendinosos en los tendones de Aquiles, las manos, los codos, las rodillas y los pies. Sin atención médica, aproximadamente la mitad de los hombres que la tenían sufría un episodio coronario antes de los 50 años, así que detectarla importa.^[4] Los xantomas planos difusos pueden afectar a los párpados además de al cuello y al tronco, y se han relacionado con la gammapatía monoclonal.^[5]

Merece la pena hacer una autoexploración rápida: pasa los dedos por la parte posterior de los talones y por los nudillos buscando bultos firmes, y busca manchas amarillas en las palmas, el cuello o el cuerpo. Si encuentras algo, díselo a tu médico, porque cambia las pruebas que querrá hacerte.

• Párpados y bultos en los tendones. Pregunta por el colesterol alto heredado y por el estudio de la familia.
• Párpados y manchas planas extensas. Pregunta por los análisis de proteínas en sangre.
• Solo los párpados. Normalmente basta con una revisión rutinaria y un análisis de sangre.

¿Cuándo no es un xantoma del párpado un simple xantelasma?

En raras ocasiones, las lesiones amarillas del párpado forman parte de otra afección. El xantogranuloma necrobiótico causa placas firmes de color amarillo anaranjado que pueden ulcerarse, y está muy relacionado con alteraciones de las proteínas de la sangre. Algunas afecciones histiocíticas raras también causan placas parecidas al xantelasma.

El xantogranuloma necrobiótico (XGN) produce pápulas, nódulos o placas firmes de color amarillo a anaranjado, sobre todo alrededor de los ojos, que pueden ulcerarse y dejar cicatriz. Entre el 77 % y el 84 % de las personas con XGN acaba desarrollando una enfermedad de la sangre, sobre todo una paraproteinemia, y los médicos recomiendan una biopsia y un análisis de proteínas en sangre.^[3] Suele empezar hacia la sexta década de la vida.^[3]

Otras rarezas son la enfermedad de Erdheim-Chester, en la que alrededor del 30 % de las personas tiene placas parecidas al xantelasma, y los siringomas, pequeños bultos del color de la piel que pueden confundirse con el xantelasma.^[2] Los xantomas planos extensos también pueden afectar a los párpados.^[5] Las pistas son la firmeza, la ulceración, una extensión rápida o lesiones en otras partes del cuerpo. Nuestra guía sobre si el xantelasma puede ser canceroso trata estas raras afecciones parecidas.

¿Cómo se diagnostica un xantoma del párpado?

Normalmente con solo mirarlo. Después, un médico pide análisis de sangre de colesterol, hígado, tiroides y azúcar. Solo hace falta una biopsia si la lesión tiene un aspecto inusual.

1. Exploración. El aspecto y la posición suelen bastar para confirmar el xantelasma.^[2]
2. Análisis de sangre. Perfil lipídico en ayunas, perfil hepático, pruebas de tiroides y glucosa en ayunas.^[1]
3. Antecedentes familiares. Los familiares con colesterol alto o enfermedad cardíaca precoz sugieren una causa hereditaria.^[4]
4. Biopsia si es inusual. Las lesiones firmes, ulceradas o atípicas se biopsian.^[1][3]
5. Análisis de proteínas en sangre si hace falta. Se recomiendan cuando se sospecha un xantogranuloma necrobiótico.^[3]

¿Cómo se elimina un xantoma del párpado?

Con láser, cirugía, un peeling químico o radiofrecuencia en una clínica, o con una crema de eliminación hecha para el xantelasma en casa. Bajar el colesterol protege tu salud, pero rara vez elimina las placas existentes.

Una revisión de 49 estudios encontró que el láser de CO2 logró una mejoría de más del 75 % en más del 90 % de los pacientes, y el láser Er:YAG de más del 80 %, con el cambio de color de la piel como complicación más frecuente; la cirugía se usa para las placas más grandes y profundas.^[6] La cirugía puede cambiar la posición del párpado, y la congelación y los métodos químicos pueden dejar cicatriz o cambiar el color de la piel.^[1] Nuestras guías sobre la eliminación del xantelasma y la crema para el xantelasma comparan las opciones.

Una vez que un médico ha confirmado que tu xantoma del párpado es un xantelasma corriente y te ha hecho un análisis de sangre, esta es la crema para casa que fabricamos para eliminarlo.

¿Volverá un xantoma del párpado tras eliminarlo?

Puede volver. La reaparición tras la eliminación se sitúa en general por debajo del 50 %, es mayor en las placas profundas y tras procedimientos repetidos, y se ha descrito entre el 13 % y el 16 % tras el láser.

La reaparición está en general por debajo del 50 %, y las placas más profundas vuelven con más frecuencia.^[1] La reaparición tras el láser se ha descrito entre el 13 % y el 16 %.^[2] Controlar cualquier problema de colesterol, tiroides o azúcar en sangre te da la mejor oportunidad de tener menos placas nuevas. Nuestra guía sobre si el xantelasma vuelve lo explica.

¿Cuándo deberías ir al médico por un xantoma del párpado?

Read more¿Qué se entiende por xantelasma?

Una vez ante cualquier xantoma nuevo en el párpado, para confirmarlo y revisar tu sangre. Cuanto antes si es firme, está ulcerado, sangra o se extiende rápido, o si tienes xantomas en otras partes del cuerpo.

Nuestro resumen sobre el xantoma explica cómo encajan todos los tipos.

En resumen, ¿qué es un xantoma del párpado?

Un xantoma en el párpado es un xantelasma, el tipo de xantoma más frecuente y normalmente el más sencillo. Aproximadamente la mitad de las personas tiene detrás una alteración de los lípidos en sangre, así que hazte una revisión; las lesiones firmes o ulceradas necesitan un examen más detenido.

Una vez que un médico lo ha confirmado, eliminarlo es una decisión estética. Xanthel® es una crema cosmética creada para eliminar el xantelasma en casa, que vende Xanthelasma.com, solo para el tipo de los párpados. La encontrarás al final de esta página, o lee más sobre la Xanthel®, crema para eliminar el xantelasma y consulta todas nuestras guías sobre el xantelasma.

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