Tratamiento para el xantelasma

¿En qué consiste el tratamiento para el xantelasma?

En dos cosas: comprobar y controlar cualquier afección que haya detrás de las placas, y eliminar las propias placas. Controlar la causa rara vez elimina las placas existentes, así que ambas partes importan.

El xantelasma es una acumulación de células inmunitarias llenas de grasa, llamadas células espumosas, en la piel del párpado.^[1] Aproximadamente la mitad de quienes lo tienen presenta una alteración primaria o secundaria de los lípidos.^[1] Entre los tratamientos de eliminación están la extirpación quirúrgica, el láser, los peelings químicos, la congelación y la radiofrecuencia, y las revisiones clínicas insisten en que el tratamiento debe adaptarse a la persona y a la placa.^[2]

Esta página sigue el plan de tratamiento paso a paso. Para comparar todos los métodos uno junto a otro, consulta cómo tratar el xantelasma, y para una visión más general, los tratamientos del xantelasma y la eliminación del xantelasma.

Paso 1: ¿Cómo se diagnostica el xantelasma antes del tratamiento?

Un médico confirma que es xantelasma, normalmente con solo mirarlo, y después pide análisis de sangre: un perfil lipídico en ayunas, un perfil hepático, pruebas de tiroides y azúcar en sangre. Solo hace falta una biopsia si el diagnóstico no está claro.

El estudio habitual es un perfil lipídico en ayunas, un perfil hepático, análisis de la función tiroidea y glucosa en ayunas, con HbA1c en personas con diabetes.^[1] Un médico suele poder reconocer el xantelasma con solo mirarlo.^[5] Los médicos buscan con más atención una afección hereditaria del colesterol cuando aparece en personas jóvenes.^[1]

Este paso importa porque los resultados determinan el resto del plan: controlar un problema de colesterol, tiroides o azúcar en sangre protege tu salud y da al tratamiento la mejor oportunidad de durar. Nuestra guía sobre las causas del xantelasma explica qué buscan las pruebas.

Paso 2: ¿Cómo se elige un tratamiento para el xantelasma?

Según la profundidad, la altura, la firmeza y la antigüedad de la placa. Las placas blandas y superficiales de menos de 5 mm de altura y de menos de un año son adecuadas para láser, peelings, radiofrecuencia o congelación; las placas más profundas, duras y antiguas suelen ser adecuadas para la cirugía.

Estos criterios proceden de las recomendaciones clínicas para ajustar el método a la placa.^[2] Los médicos también clasifican el xantelasma en grados del I al IV según cuánto párpado cubre, lo que influye en cómo se planifica la cirugía.^[2][4] Nuestra guía sobre si el xantelasma puede ser plano explica por qué las placas finas son más sencillas, y qué médico elimina el xantelasma trata quién hace cada tratamiento.

Paso 3: ¿Cómo te preparas para el tratamiento del xantelasma?

Ten a mano los resultados de tus análisis, haz fotos de tus placas, apunta tus preguntas, comprueba el coste total y reserva un tiempo de recuperación para la hinchazón, los hematomas o la cicatrización posteriores.

• Lleva tus resultados. Tus análisis de lípidos, tiroides y azúcar en sangre, y una lista de tus medicamentos.
• Haz fotos. Las fotos claras con luz natural te ayudan a comparar el antes y el después.
• Pregunta por la experiencia. ¿Cuántos procedimientos en párpados ha hecho el profesional?
• Pregunta por los riesgos. Cicatrices, cambios de color y cambios en la posición del párpado.
• Comprueba el coste total. Incluidas las consultas, el número de sesiones y las revisiones.
• Reserva tiempo de recuperación. Deja que la hinchazón o los hematomas remitan antes del trabajo o de algún acontecimiento.
• Organiza quién te lleve a casa si tu clínica lo aconseja.

¿Qué ocurre durante el tratamiento quirúrgico del xantelasma?

Con anestesia local, el cirujano extirpa la placa y cierra la piel con puntos finos. Las zonas más grandes pueden necesitar una blefaroplastia, un pequeño colgajo de piel o un injerto. Los puntos se retiran en una visita de control.

En una serie quirúrgica de 95 pacientes, se usó la extirpación simple en el 70 %, combinada con una blefaroplastia en los grados más bajos, y colgajos locales o injertos de piel en las placas extensas. La reaparición al año fue del 3,1 %, y el 4,2 % desarrolló una cicatriz retráctil (contractura cicatricial). Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes tenía placas que llegaban al músculo del párpado.^[4] La profundidad de la placa puede ser difícil de valorar de antemano, así que puede hacer falta un injerto durante la cirugía.^[5]

Los principales riesgos son las cicatrices y los cambios en la posición del párpado, como que el párpado inferior se dé la vuelta hacia fuera (ectropión) o se retraiga.^[1] Una eliminación incompleta aumenta la probabilidad de reaparición.^[4] Nuestra guía sobre cómo se elimina el xantelasma describe cada procedimiento.

¿Qué ocurre durante el tratamiento con láser del xantelasma?

Se adormece la piel, se protegen los ojos con protectores y el láser vaporiza la placa capa a capa. Suele ser rápido, pero puede hacer falta más de una sesión.

Los láseres Er:YAG y CO2 fraccionados son los más habituales. Entre las complicaciones pueden estar las cicatrices, los cambios de color, que el párpado inferior se dé la vuelta hacia fuera y, rara vez, una lesión de la córnea, y por eso la protección ocular es importante. La reaparición tras el láser se ha descrito entre el 13 % y el 16 %.^[5]

Read more¿Puede desaparecer sin más el xantelasma?

Una revisión de 49 estudios encontró que el láser de CO2 logró una mejoría de más del 75 % en más del 90 % de los pacientes, y el Er:YAG de más del 80 %, con los cambios de color de la piel como complicación más frecuente.^[3] El láser es mejor para las placas pequeñas y superficiales; en una serie, las placas grandes tratadas con láser mostraron más deformidad, cambios de color, cicatrices y reaparición.^[4]

¿Qué ocurre con los peelings químicos, la radiofrecuencia y la congelación?

Un peeling químico aplica ácido con cuidado sobre la placa, la radiofrecuencia usa calor controlado desde una sonda fina y la congelación usa nitrógeno líquido. Todos son adecuados para placas más pequeñas y superficiales y pueden requerir más de una sesión.

• Peeling químico (TCA). Se suele usar ácido tricloroacético al 70 %, que funciona mejor en las placas pequeñas; entre sus riesgos están el adelgazamiento de la piel, las cicatrices y los cambios de color.^[5] La concentración se ajusta al grosor de la placa.^[2]
• Radiofrecuencia. Útil en placas cercanas al ojo o con bordes difusos, aunque su coste limita su uso.^[5] En un ensayo de 20 pacientes, el 70 % de los párpados logró una eliminación de más del 75 % en cuatro semanas, sin ninguna reaparición a los seis meses, pero a las cuatro semanas el 40 % presentaba alguna cicatriz y el 45 % cambios de pigmentación.^[6]
• Congelación (crioterapia). Suele evitarse en los párpados porque puede causar una hinchazón intensa.^[5] En una serie de 100 casos, volvieron 26 placas.^[2]

Nuestra guía sobre cómo se trata el xantelasma trata las decisiones prácticas.

¿Cómo es la recuperación tras el tratamiento del xantelasma?

Cuenta con algo de enrojecimiento, hinchazón o hematomas que remiten en unos días o semanas, según el método. Mantén limpia la zona, protégela del sol, no la frotes ni la rasques y sigue las instrucciones de tu clínica.

• Tras la cirugía. Hinchazón y hematomas, puntos que se retiran en la revisión y una cicatriz que se atenúa en unos meses.
• Tras el láser o la radiofrecuencia. Enrojecimiento y costras que remiten en unos días o semanas.
• Tras un peeling. Una costra que se desprende a medida que la piel cicatriza.
• Con todos los métodos. Mantén limpia la zona, usa la crema que te dé tu clínica, protégela del sol y evita el maquillaje hasta que haya cicatrizado.

La protección solar importa porque la piel nueva es sensible, y el cambio de color de la piel es la complicación más frecuente del láser.^[3]

¿Cuáles son los riesgos del tratamiento del xantelasma?

Los principales riesgos son los cambios de color de la piel, las cicatrices y los cambios en la posición del párpado. Entre los riesgos más raros están las infecciones y, con el láser, las lesiones en el ojo. Todos los métodos conllevan cierto riesgo, así que la experiencia importa.

La extirpación puede hacer que el párpado inferior se dé la vuelta hacia fuera (ectropión) o se retraiga, y la congelación y los métodos químicos pueden dejar cicatriz y cambiar el color de la piel.^[1] La discromía, es decir, las zonas más claras o más oscuras, es la complicación más frecuente con todos los métodos.^[3] Entre los riesgos quirúrgicos también están los hematomas, las infecciones y un mal resultado estético, y el láser puede lesionar la córnea en raras ocasiones.^[5] En la serie quirúrgica, el 4,2 % desarrolló una cicatriz retráctil.^[4]

Elegir un profesional con experiencia, ajustar el método a la placa y seguir con cuidado los cuidados posteriores reducen los riesgos. Nuestra guía sobre quién puede tratar el xantelasma explica qué especialistas buscar.

¿Vuelve el xantelasma tras el tratamiento?

Puede volver. La reaparición se sitúa en general por debajo del 50 %, sube a alrededor del 60 % tras un nuevo tratamiento, y las placas más profundas vuelven con más frecuencia. Los resultados varían mucho entre estudios y métodos.

La reaparición tras la eliminación se sitúa en general por debajo del 50 %, en torno al 60 % tras un nuevo tratamiento, y es mayor en las placas más profundas.^[1] Un estudio quirúrgico muy citado encontró un 40 % tras una primera extirpación, un 60 % tras una segunda y un 80 % cuando estaban afectados los cuatro párpados, con alrededor de una cuarta parte de las reapariciones en el primer año.^[2] Una visita de control permite al profesional revisar la cicatrización y detectar a tiempo cualquier reaparición. Nuestras guías sobre si el xantelasma vuelve y si el xantelasma tiene cura lo explican con más detalle.

¿Cómo se controla la causa después del tratamiento?

Mantén la atención del colesterol, la tiroides o el azúcar en sangre que te recomiende tu médico, hazte revisiones periódicas y ocúpate de cualquier placa nueva mientras sea pequeña.

Aproximadamente la mitad de las personas con xantelasma tiene una alteración de los lípidos, y la diabetes, el hipotiroidismo y algunas enfermedades del hígado pueden influir.^[1] Controlarlos protege tu corazón y te da la mejor oportunidad de tener menos placas nuevas, aunque rara vez elimina las existentes. Las dietas bajas en grasa y las estatinas tienen un efecto dudoso sobre las propias placas.^[5] Si las placas siguen volviendo, las recomendaciones clínicas prefieren la cirugía y volver a revisar los lípidos en sangre.^[2]

¿Hay una alternativa al tratamiento en clínica?

Sí. Mucha gente elimina el xantelasma en casa con una crema hecha para ello, aplicada solo sobre la placa. Es una opción cosmética, no un tratamiento médico, así que la causa sigue necesitando la revisión de un médico.

El tratamiento en clínica funciona, pero implica citas, coste y un procedimiento cerca del ojo. Por eso mucha gente con placas pequeñas o medianas considera primero una opción en casa. Nuestras guías sobre la crema contra el xantelasma y cómo quitar el xantelasma en casa explican el proceso.

Si tu médico ya ha revisado la causa y prefieres no hacerte un tratamiento en clínica, esta es la crema que fabricamos para eliminar el xantelasma en casa.

¿Cuánto cuesta el tratamiento del xantelasma?

Varía mucho según el país, la clínica y el método, y no hemos encontrado rangos de precios publicados fiables. La cirugía y el láser suelen ser lo más caro, sobre todo con sesiones repetidas, y el seguro rara vez cubre el tratamiento porque suele considerarse estético.

Compara los presupuestos por el total: consulta, número de sesiones, revisiones y cualquier tratamiento repetido. La radiofrecuencia está limitada en parte por su coste,^[5] mientras que los peelings químicos son relativamente económicos y pueden hacerse en atención primaria.^[6] Los análisis de sangre para buscar una causa suelen formar parte de una consulta médica normal. Nuestras guías sobre cuánto cuesta eliminar el xantelasma y si el seguro cubre la eliminación del xantelasma lo explican en detalle.

En resumen, ¿cómo es el tratamiento para el xantelasma?

Empieza con análisis de sangre, elige un tratamiento que se ajuste al tamaño y la profundidad de la placa, prepárate para un tiempo de recuperación y mantén la causa bajo control. Todos los métodos conllevan cierto riesgo de cicatriz, cambio de color y reaparición.

El láser es adecuado para las placas superficiales, la cirugía para las profundas, y un profesional con experiencia es lo que más diferencia marca en el resultado. Si prefieres evitar el tratamiento en clínica, existe una vía en casa. Xanthel® es una crema cosmética creada para eliminar el xantelasma en casa, que vende Xanthelasma.com. La encontrarás al final de esta página, o lee más sobre la Xanthel®, crema para eliminar el xantelasma, consulta nuestra guía principal sobre el xantelasma y todas nuestras guías sobre el xantelasma.

Preguntas frecuentes sobre el tratamiento del xantelasma