Mit árulnak el az egyes zsírlerakódás-típusok a vérzsírjairól, és melyekkel kell előbb orvoshoz fordulni
A xanthomata a bőrben vagy az inakban lévő, zsírral telt sejtekből álló sárgás lerakódások, a xanthoma többes száma. Az, hogy hol jelennek meg és hogyan néznek ki, gyakran egy adott vérzsírproblémára utal, ezért az orvosok szinte térképként olvassák őket. A szemhéji típus, a xanthelasma a leggyakoribb, és általában kozmetikai kérdés; a legtöbb más típus ok arra, hogy előbb orvoshoz forduljon.
A xanthomata a bőrben vagy az inakban lévő, zsírral telt immunsejtekből álló zsírlerakódások. A szemhéji xanthelasma a leggyakoribb, és gyakran ártalmatlan. Az ín-xanthomata öröklött magas koleszterinszintre utal, az eruptív típus nagyon magas trigliceridszintre, a tenyéri és a tuberózus a diszbetalipoproteinémia nevű rendellenességre, a kiterjedt lapos típusnál pedig vérfehérje-vizsgálatokra lehet szükség.
A legfontosabbak röviden
- A xanthomata a xanthoma többes száma: zsírral telt lerakódások a bőrben vagy az inakban.
- A típus és az elhelyezkedés gyakran egy adott vérzsír-rendellenességre utal.
- A szemhéji xanthelasma a leggyakoribb, és gyakran kozmetikai kérdés.
- Az ín-xanthomata az öröklött magas koleszterinszint klasszikus jele.
- Az eruptív xanthomata nagyon magas trigliceridszinttel jár, és gyors orvosi ellátást igényel.
- Csak a szemhéji xanthelasma alkalmas otthoni eltávolításra.
Ezen az oldalon 15 szakasz
Mik a xanthomata?
A xanthomata a bőrben, az inakban vagy más szövetekben lévő, zsírral telt immunsejtekből álló sárgás lerakódások. A „xanthoma” egy lerakódást jelent, a „xanthomata” (vagy xanthomák) pedig többet. A név a sárga jelentésű görög szóból ered.
Minden xanthoma ugyanúgy épül fel. A makrofágoknak nevezett immunsejtek több zsírt vesznek fel, mint amennyit fel tudnak dolgozni, és megduzzadt, habos sejtekké válnak. Ahol ezek a habos sejtek összegyűlnek, sárga lerakódás alakul ki.[1] A típusok között az különbözik, hol gyűlik össze a zsír, hogyan néz ki, és mi idézi elő.
Ez az utolsó szempont teszi a xanthomatát orvosilag hasznossá. Sok típus egy vérzsír-rendellenesség látható jele, amelyek közül némelyik öröklött, és némelyik olyan betegségek mellett fordul elő, mint a cukorbetegség, vagy ritkán vérfehérje-rendellenességek.[1][3][6] A xanthomákról szóló útmutatóink, a xanthoma áttekintése és a xanthoma meghatározása bemutatják a kifejezéseket, a xanthomatózus oldal pedig elmagyarázza az orvosok által használt melléknevet.
Hogyan utal a xanthomata típusa az okra?
Minden típus jellemzően egy adott vérzsírmintázattal jár. Az ínbeli lerakódások öröklött magas LDL-koleszterinszintre utalnak, a hirtelen megjelenő csomócsoportok nagyon magas trigliceridszintre, a sárga tenyérredők diszbetalipoproteinémiára, a normális koleszterinszint melletti kiterjedt lapos foltok pedig vérfehérje-rendellenességre utalhatnak.
Az orvosok ezt a mintázatot rövidítésként használják. A típus és az elhelyezkedés alapján leszűkíthető, milyen vérvizsgálatokat kell elrendelni, és mit kell keresni. Íme a tág kép:
- Szemhéj. Körülbelül felénél vérzsír-rendellenesség; a többieknek normálisak az eredményei.[1]
- Inak. A familiáris hiperkoleszterinémiára, egy öröklött magas LDL-szinttel járó állapotra jellemző.[2]
- Apró csomók hirtelen megjelenő csoportjai. Nagyon magas, gyakran 1000 mg/dl feletti trigliceridszint.[3]
- Tenyérredők és nyomásnak kitett pontok. Diszbetalipoproteinémia.[4]
- Kiterjedt lapos foltok. Néha a monoklonális gammopátiával, egy vérfehérje-rendellenességgel függenek össze.[6]
Ez útmutató, nem diagnózis: ugyanannak a típusnak több oka is lehet, és csak a vérvizsgálatok erősítik meg, mi történik. A xanthomatózisról szóló útmutatónk a kiterjedt xanthomatát mutatja be.
Mik a szemhéji xanthomata?
A szemhéji xanthomata neve xanthelasma: puha, sárga, lapos vagy enyhén kiemelkedő plakkok, általában a szemhéj belső zugainak közelében. Ez a xanthoma leggyakoribb típusa, és gyakran kozmetikai kérdés, de az érintettek körülbelül felének vérzsír-rendellenessége van.
A xanthelasma a nők körülbelül 1,1%-át és a férfiak 0,3%-át érinti, leggyakrabban 35 és 55 éves kor között.[1] Az érintettek körülbelül 50%-ának elsődleges vagy másodlagos lipidanyagcsere-zavara van, például emelkedett LDL vagy alacsony HDL, illetve más betegsége, például cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés vagy májprobléma; a többieknek normálisak a vérvizsgálati eredményei.[1] Az öröklött magas koleszterinszint jele is lehet, ezért az orvosok alaposabban vizsgálódnak, ha fiatalabbaknál jelenik meg.[1][2]
A legtöbb más xanthomatától eltérően a xanthelasma önmagában általában nem jelez semmi komolyat, és ez az egyetlen típus, amely alkalmas az otthoni eltávolításra. A xanthelasmáról és a xanthelasma palpebrarumról szóló útmutatóink részletesen bemutatják.
Mit jelentenek az ín-xanthomata?
Az ín-xanthomata kemény csomók az inak felett, különösen az Achilles-ínon, valamint a kézen, a könyökön, a térden és a lábfejen. A familiáris hiperkoleszterinémia, egy olyan öröklött állapot klasszikus jelei, amely születéstől fogva magasan tartja az LDL-koleszterinszintet.
A familiáris hiperkoleszterinémia (FH) körülbelül 250 emberből 1-et és 500 emberből 1-et érint, és dominánsan öröklődik, így egy érintett szülő minden gyermekének 50% az esélye arra, hogy örökölje. Az FH-ban szenvedőknél ín-xanthomata és xanthelasma alakulhat ki. Orvosi ellátás nélkül az FH-ban szenvedő férfiak körülbelül felénél 50 éves korukig, a nők körülbelül 30%-ánál 60 éves korukig koszorúér-esemény következett be, és a sztatinok az elsőként választandó megközelítés.[2] Ezért érdemel az ín-xanthomata mindig orvosi kivizsgálást.
Egy sokkal ritkább ok a cerebrotendinózus xanthomatózis, egy öröklött állapot, amely csecsemőkorban hasmenést, gyermekkorban szürkehályogot (körülbelül 75%-nál), a tizenéves vagy húszas években ín-xanthomatát, felnőttkorban pedig idegrendszeri problémákat okozhat. A kenodezoxikólsav nevű epesavval végzett korai ellátás a jelek szerint megelőzi a tüneteket.[5] Az ín-xanthomatáról és az Achilles-ín xanthomájáról szóló útmutatóink tovább mennek.
Mit jelentenek az eruptív xanthomata?
Az eruptív xanthomata apró, sárgásvörös csomók hirtelen megjelenő csoportjai, gyakran a fenéken, a karon és a lábon. Nagyon magas, jellemzően 1000 mg/dl feletti trigliceridszinttel függenek össze, ami a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát is növeli, ezért gyors orvosi ellátást igényelnek.
Különösen a rosszul kontrollált cukorbetegség emelheti meg meredeken a trigliceridszintet, és ugyanezek a nagyon magas szintek növelik az akut hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát.[3] A nagyon magas trigliceridszint miatt a szem hátsó részén lévő erek vizsgálatkor akár tejfehérnek is tűnhetnek, ezt a jelet lipaemia retinalisnak nevezik.[3]
A trigliceridszint biztonságos csökkentése az elsődleges, ezért ne várjon: forduljon haladéktalanul orvoshoz. Az eruptív xanthomáról szóló útmutatónk részletesebben bemutatja őket.
Mit jelentenek a tuberózus és a tenyéri xanthomata?
A tuberózus xanthomata kemény, sárga csomók a nyomásnak kitett pontok, például a könyök és a térd felett, a tenyéri xanthomata pedig sárga vonalak a tenyér redőiben. Mindkettő a diszbetalipoproteinémiára, egy öröklött vérzsír-rendellenességre jellemző, és a tenyériek elhalványulnak, amint azt kezelik.
A diszbetalipoproteinémia koleszterinben és trigliceridben gazdag részecskék felhalmozódását okozza a vérben. A tenyéri és a tuberózus xanthomata a jellegzetes bőrtünetei, és a tenyéri xanthomata elhalványul, amint az állapotot kezelik.[4] A tuberózus xanthomata más vérzsír-rendellenességeknél is megjelenhet.
Mivel ezek a típusok egy konkrét, kezelhető állapotra utalnak, nagyon érdemes megvizsgáltatni őket. A tuberózus xanthomáról és a tenyéri xanthomáról szóló útmutatóink tovább mennek.
Mit jelentenek a lapos xanthomata?
A lapos xanthomata lapos, sárga foltok. A szemhéjon xanthelasmák, de a nyakon, a törzsön vagy a bőrredőkben lévő kiterjedt lapos foltokat, különösen normális koleszterinszint mellett, összefüggésbe hozták a monoklonális gammopátiával, egy vérfehérje-rendellenességgel, és orvosi kivizsgálást igényelnek.
A diffúz normolipémiás lapos xanthomában a vérzsírszint normális. A kutatások a monoklonális gammopátiával, amelyben a vér egyetlen antitestfehérjéből túl sokat tartalmaz, és rokon állapotokkal hozták összefüggésbe.[6] A legtöbb embernél, akinél ez a lelet megvan, enyhe formáról van szó, amely csak megfigyelést igényel, de fontos kideríteni.
A lapos xanthomáról és a bőrön megjelenő xanthomákról szóló útmutatóink a szemhéjon túli lapos foltokat mutatják be. Xanthomák a test belsejében, például a gyomornyálkahártyában is kialakulhatnak; lásd: gyomor-xanthoma.
A xanthomata típusai összehasonlítva
| Típus | Hol | Gyakran erre utal | Mi a teendő |
|---|---|---|---|
| Xanthelasma | Szemhéj, belső zugok | Körülbelül felénél vérzsír-rendellenesség; gyakran kozmetikai | Rutinvizsgálat, majd igény szerint eltávolítás |
| Ín | Achilles-ín, kéz, könyök, térd, lábfej | Familiáris hiperkoleszterinémia | Forduljon orvoshoz; lipid- és családi kivizsgálás |
| Eruptív | Fenék, kar, láb | Nagyon magas trigliceridszint | Gyors orvosi ellátás |
| Tuberózus | Könyök, térd | Diszbetalipoproteinémia és más lipidanyagcsere-zavarok | Forduljon orvoshoz |
| Tenyéri | Tenyér- és ujjredők | Diszbetalipoproteinémia | Forduljon orvoshoz; kezelés után elhalványul |
| Diffúz lapos | Nyak, törzs, bőrredők | Vérfehérje-rendellenességek, gyakran normális lipidszinttel | Forduljon orvoshoz; vérfehérje-vizsgálatok |
Hogyan diagnosztizálják a xanthomatát?
Az orvos megvizsgálja a lerakódásokat és a mintázatukat, rákérdez a családi kórelőzményre, és vérvizsgálatokat rendel el: lipidprofilt, vércukor-, pajzsmirigy- és májvizsgálatokat, néha vérfehérje- vagy genetikai vizsgálatokat. Szükség esetén egy kis biopszia erősíti meg a diagnózist.
- Vizsgálat. A lerakódások típusa, elhelyezkedése és mintázata irányítja a következő lépéseket.
- Családi kórelőzmény. A magas koleszterinszintű vagy korai szívbetegségben szenvedő rokonok öröklött okra utalnak.[2]
- Vérvizsgálatok. Az éhgyomri lipidprofil, a májpanel, a pajzsmirigyvizsgálatok és a vércukor a szokásosak.[1]
- Szükség esetén további vizsgálatok. Genetikai vizsgálat öröklött betegségekre, vagy vérfehérje-vizsgálatok kiterjedt lapos foltoknál.[2][6]
- Biopszia, ha bizonytalan. Egy kis minta kimutatja a zsírral telt habos sejteket, és kizárja a hasonmásokat.[1]
Hogyan kezelik a xanthomata mögött álló vérzsírokat?
Az októl függ. Az öröklött magas LDL-koleszterinszintet általában koleszterinszint-csökkentő sztatinokkal kezelik, a nagyon magas trigliceridszintet gyorsan csökkenteni kell, a cukorbetegségre fokozott figyelemmel, a ritka öröklött betegségeknek pedig saját, sajátos ellátásuk van.
A kezelést az orvosa irányítja, és a vérvizsgálatok eredményeihez igazítja:
- Familiáris hiperkoleszterinémia. A sztatinok az elsőként választandó gyógyszerek, az étrend és az életmód mellett, és a korai kezdés fontos a szív szempontjából.[2]
- Nagyon magas trigliceridszint. A cukorbetegség kontroll alá vonása kulcsfontosságú lépés, mert a rosszul kontrollált cukorbetegség megemeli a trigliceridszintet, a nagyon magas szintek pedig növelik a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát.[3]
- Diszbetalipoproteinémia. A vérzsír-rendellenesség kezelése teszi lehetővé, hogy a tenyéri xanthomata elhalványuljon.[4]
- Cerebrotendinózus xanthomatózis. A kenodezoxikólsav nevű epesavat alkalmazzák, és a korai ellátás a jelek szerint megelőzi a tüneteket.[5]
- Vérfehérje-rendellenességek. Hematológus dönti el, szükség van-e megfigyelésre vagy további ellátásra.[6]
Mindenkinek a kiegyensúlyozott étrend, a rendszeres mozgás, az egészséges testsúly és a dohányzás kerülése támogatja az egészségesebb vérzsírszintet és az egészségesebb szívet. Ha egy rokonánál öröklött koleszterinbetegséget állapítottak meg, kérdezze meg az orvosát, hogy Önt is meg kell-e vizsgálni, mivel egy érintett szülő minden gyermekének 50% az esélye arra, hogy örökölje a familiáris hiperkoleszterinémiát.[2]
Elmúlnak a xanthomata?
Egyesek igen, amint az okot kezelik. A tenyéri xanthomata például elhalványul, amint a mögötte álló vérzsír-rendellenességet kezelik. Az ín-xanthomata és a szemhéji xanthelasma jellemzően megmarad, és a xanthelasmát általában el kell távolítani, ha meg szeretne szabadulni tőle.
A tenyéri xanthomata elhalványul, amint a diszbetalipoproteinémiát kezelik,[4] és az orvosa megmondhatja, mire számíthat más testi típusoknál, ahogy a vérzsírszintje javul. Az ín-xanthomata lassabban változik. A szemhéji xanthelasma ritkán halványul el magától, még akkor sem, ha a koleszterinszint javul, mert a zsír a bőr sejtjeibe van zárva.
A testi típusoknál tehát az ok kezelése az orvosával a fő út. A szemhéji típusnál két feladat van: az ok ellenőrzése, és a plakkok eltávolítása, ha zavarják.
Hogyan távolítják el a szemhéji xanthelasmát?
A szemhéji xanthelasma eltávolítható klinikán lézerrel, műtéttel, fagyasztással vagy kémiai hámlasztással, vagy otthon egy erre a célra készült krémmel. A klinikai módszerek hegesedés és színváltozás kockázatával járnak. A xanthomata más típusaihoz orvos kell, nem krém.
A szem közelében végzett műtét az alsó szemhéj kifordulását vagy visszahúzódását okozhatja, a fagyasztásos és vegyi módszerek pedig hegesedést vagy elszíneződést okozhatnak.[1] Eltávolítás után a kiújulás általában 50% alatti, és a mélyebb plakkok gyakrabban térnek vissza.[1] A xanthelasma eltávolításáról és a xanthelasma-krémről szóló útmutatóink összehasonlítják a lehetőségeket.
Ha orvos megerősítette, hogy a xanthomatái csak a szemhéján vannak, és a vérét ellenőrizték, ez az az otthoni krém, amelyet mi készítünk rájuk.
Mikor forduljon orvoshoz a xanthomatával?
A szemhéjon túli bármilyen xanthomatával mindig, a hirtelen megjelenő csomócsoportokkal pedig haladéktalanul. A szemhéji xanthelasmánál egy rutinlátogatás vérvizsgálattal elegendő, mielőtt az eltávolításról dönt.
Forduljon haladéktalanul orvoshoz, ha
- Hirtelen apró, sárgásvörös csomók csoportjai jelennek meg
- Csomók vannak az inain, a könyökén vagy a térdén
- Sárga vonalakat lát a tenyérredőiben
- Lapos sárga foltok terjednek szét a testén
Elég egy rutinlátogatás, ha
- A lerakódások csak a szemhéján vannak
- Puhák, sárgák és lassan változnak
- Szeretné ellenőriztetni a koleszterinszintjét
- Az eltávolításon gondolkodik
Az eruptív xanthomata mellett jelentkező hirtelen hasi fájdalom sürgős ellátást igényel, mert a nagyon magas trigliceridszint hasnyálmirigy-gyulladást válthat ki.[3]