Xanthelasma palpebrarum

Mit jelent a xanthelasma palpebrarum?

Azt jelenti: „a szemhéj sárga plakkja”. A xanthelasma a sárga (xanthos) és a kalapált fémlemez (elasma) jelentésű görög szavakból ered, a palpebrarum pedig latinul azt jelenti: „a szemhéjaké”. Ez ugyanaz az állapot, amelyet a legtöbben egyszerűen xanthelasmának neveznek.

Az orvosok a pontosság kedvéért teszik hozzá a „palpebrarum” szót, mert a xanthelasma szót önmagában alkalmanként a máshol, például a gyomornyálkahártyában lévő sárga zsíros foltokra is használják. A mindennapi szóhasználatban azonban a xanthelasma, a xanthelasma palpebrarum és az orvosi szakcikkekben szereplő „XP” mind ugyanazokat a puha, sárga szemhéji plakkokat jelöli. Szemhéji koleszterinlerakódásként vagy szem körüli zsírlerakódásként is találkozhat a leírásukkal.

A xanthelasma palpebrarum a xanthomák tágabb családjába tartozik, amelyek a bőrben vagy az inakban lévő, zsírral telt lerakódások, és ennek a családnak a leggyakoribb tagja.^[1] Az arról szóló útmutatóink, hogy mi a xanthelasma palpebrarum, mit jelent a xanthelasma orvosi értelemben, és hogyan ejtik a xanthelasmát (angolul zan-thuh-LAZ-muh), részletesebben foglalkoznak a névvel, a xanthomákról szóló oldal pedig a tágabb családot mutatja be.

Kinél alakul ki xanthelasma palpebrarum?

A nők körülbelül 1,1%-át és a férfiak 0,3%-át érinti, így a nőknél közel négyszer gyakoribb. Általában középkorban jelenik meg, leggyakrabban nagyjából 35 és 55 éves kor között, bár a tizenéves kortól a hetvenes évekig bármikor kezdődhet.

A klinikai áttekintések szerint a gyakorisága a nőknél körülbelül 1,1%, a férfiaknál 0,3%.^[1][2] Nagyjából 20 és 70 éves kor között fordul elő, leggyakrabban 35 és 55 éves kor között,^[1] egy másik áttekintés pedig már 15 és még 73 éves korban kezdődő eseteket is leír, 30 és 50 éves kor közötti csúccsal.^[2]

Ha a xanthelasma palpebrarum fiatalabbaknál jelenik meg, az orvosok jobban odafigyelnek, mert nagyobb valószínűséggel áll mögötte öröklött lipidanyagcsere-zavar.^[1] Az arról szóló útmutatónk, hogy mennyire gyakori a xanthelasma, részletesebben vizsgálja a számokat, a genetikai eredetű-e a xanthelasma oldal pedig a családi összefüggést mutatja be.

Hogyan ismerhető fel a xanthelasma palpebrarum?

Keressen puha, sárgától sárgásnarancsig terjedő színű, viszonylag éles szélű plakkokat, általában a felső szemhéj belső zugának közelében és mindkét oldalon. Fájdalmatlanok, nem viszketnek, és nem befolyásolják a látását.

A klasszikus jellemzők:

• Szín. Sárgától sárgásnarancsig, a vékony bőrön átlátszó raktározott zsírtól.
• Elhelyezkedés. Leggyakrabban a felső szemhéj belső zuga, az orr közelében.^[2]
• Szimmetria. Általában mindkét szemen, hasonló helyen.^[2]
• Állag. Lapos és puha, vagy a régebb óta fennálló plakkoknál keményebb és csomós.^[2]
• Kényelem. Nincs fájdalom, viszketés, és nem befolyásolja a szemhéj működését; az áttekintések kozmetikai állapotként írják le, amely soha nem korlátozza a működést.^[2]

A plakkok évekig kicsik maradhatnak, vagy lassan nőhetnek és összeolvadhatnak. A szem körüli xanthelasmáról és arról szóló útmutatóink, hogy lehet-e lapos a xanthelasma, bemutatják a megjelenések skáláját, a mi hasonlíthat a xanthelasmára oldal pedig az olyan hasonmásokat, mint a milium és a syringoma.

Milyen a xanthelasma palpebrarum mikroszkóp alatt?

Mikroszkóp alatt a xanthelasma palpebrarum habos sejtek csoportja: zsírral megtelt immunsejtek, úgynevezett makrofágok. A bőr mélyebb rétegében, az apró erek körül helyezkednek el, némi gyulladással.

A folyamat azzal kezdődik, hogy zsír szivárog ki a szemhéj apró ereiből. A kutatók úgy gondolják, hogy a pislogás összenyomja ezeket a hajszálereket, és hogy az életkorral áteresztőbbé válnak, így a zsírszállító részecskék kijutnak a bőrbe. A makrofágok elnyelik a zsírt, és túltelítődve habos sejtekké válnak, amelyek a reticularis dermisben, a bőr mélyebb részében, az erek körül gyűlnek össze.^[1]

Ez három dolgot magyaráz meg, amelyről az emberek gyakran kérdeznek. A plakkok azért sárgák, mert a nagyon vékony bőrön át raktározott zsírt lát. Azért nem szívódnak fel, mert a zsír élő sejtekbe van zárva. És azért nem lehet kinyomni őket, mert nincs szabad folyadékkal teli üreg, amelyet ki lehetne üríteni. A xanthelasma kialakulásáról szóló útmutatónk végigveszi a folyamatot.

Hogyan osztályozzák az orvosok a xanthelasma palpebrarumot?

Egy gyakori rendszer I-től IV-ig osztályozza aszerint, hogy a szemhéj mekkora részét borítja, a csak a felső szemhéjat érintőtől a mind a négy szemhéjon lévő kiterjedt plakkokig. Az orvosok azt is feljegyzik, milyen magasak és milyen kemények a plakkok.

A fokozatok:^[2]

1. I. fokozat. Csak a felső szemhéj.
2. II. fokozat. Kiterjed a szem belső zugába.
3. III. fokozat. A felső és az alsó szemhéj belső oldala.
4. IV. fokozat. Kiterjedt, a felső és az alsó szemhéj belső és külső oldalán.

Read moreMennyi ideig tart a xanthelasma

A fokozat mellett az orvosok feljegyzik a plakk magasságát, azt, hogy puha vagy kemény, és mióta van meg, mert ezek döntik el, mely eltávolítási módszerek illenek hozzá.^[2] Egy puha, lapos, I. fokozatú plakkot a legegyszerűbb kezelni; egy kemény, kiemelkedő, IV. fokozatú mintázat a legnehezebb.

Mire utalhat a xanthelasma palpebrarum az egészségével kapcsolatban?

A plakkok ártalmatlanok, de az emelkedett vérzsírszint látható jelei lehetnek. A xanthelasma palpebrarummal élők körülbelül felének lipidanyagcsere-zavara van, és a tanulmányok magasabb LDL-koleszterinnel, vastagabb artériafalakkal és a szívbetegség nagyobb kockázatával hozzák összefüggésbe.

A xanthelasma palpebrarummal élők körülbelül 50%-ának elsődleges vagy másodlagos lipidanyagcsere-zavara van.^[1] Amikor a kutatók 15 eset-kontroll vizsgálatot összesítettek, amelyek 854 beteget öleltek fel, a xanthelasmával élőknek magasabb volt az összkoleszterin-, az LDL- és az apolipoprotein B-szintjük, alacsonyabb az apolipoprotein A1-szintjük, és vastagabb a nyaki verőérfaluk, ami az érelmeszesedés korai jele.^[3]

A szívvel való összefüggés normális koleszterinszint mellett is fennáll. Egy dániai tanulmány, amely közel 13 000 embert követett évtizedeken át, azt találta, hogy a xanthelasma a szívroham és a szívbetegség nagyobb kockázatával függött össze, a koleszterinszinttől függetlenül.^[4] Ez nagy csoportokra vonatkozó mintázat, nem előrejelzés egy adott emberre, de ezért érdemes elmenni egy kivizsgálásra. Az arról szóló útmutatónk, hogy veszélyes-e a xanthelasma, arányaiban mutatja be a kockázatot.

Mely betegségek függenek össze a xanthelasma palpebrarummal?

Az elsődleges lipidanyagcsere-zavarok, például az emelkedett LDL, a kevert magas koleszterin- és trigliceridszint vagy az alacsony HDL a leggyakoribbak. A másodlagos okok közé tartozik a cukorbetegség, a pajzsmirigy-alulműködés, a primer biliáris cholangitis, a nefrotikus szindróma, valamint a retinoid- vagy ösztrogéntartalmú gyógyszerek szedése.

Az orvosok a kapcsolódó betegségeket két csoportba sorolják:^[1]

Szarkoidózissal együtt is beszámoltak róla.^[1] Az emberek másik felének normálisak a vérvizsgálati eredményei, és náluk helyi szemhéji tényezők, például az életkorral áteresztőbbé váló erek magyarázzák a plakkokat. A xanthelasma okairól szóló útmutatónk részletesen bemutatja az egyes okokat.

Hogyan diagnosztizálják és vizsgálják a xanthelasma palpebrarumot?

Az orvos általában ránézésre felismeri. A fontos rész a további vizsgálat: vérvizsgálatok a koleszterinre, a májra, a pajzsmirigyre és a vércukorra, hogy kiderüljön, áll-e valami a háttérben. Biopsziára csak akkor van szükség, ha a diagnózis bizonytalan.

A szokásos kivizsgálás a következőket tartalmazza:^[1]

1. A plakkok megtekintése. A színük, az elhelyezkedésük és a szimmetriájuk általában elegendő a xanthelasma megerősítéséhez.
2. Éhgyomri lipidprofil. Összkoleszterin, LDL, HDL és trigliceridek.
3. Májpanel. Májbetegségek, például primer biliáris cholangitis keresésére.
4. Pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok. A pajzsmirigy-alulműködés kizárására.
5. Éhgyomri vércukor, cukorbetegeknél HbA1c. A vércukorkontroll ellenőrzésére.
6. Bőrbiopszia, ha bizonytalan. Ritkán van rá szükség, de egyértelműen kimutatja a habos sejteket.

A háziorvos a megfelelő kiindulópont, és szükség esetén továbbküldi; az arról szóló útmutatónk, hogy melyik orvoshoz forduljon a xanthelasmával, elmagyarázza, ki mit csinál.

Hogyan távolítják el a xanthelasma palpebrarumot?

Eltávolítható lézerrel, sebészi kimetszéssel, kémiai hámlasztással, fagyasztással, rádiófrekvenciával vagy otthoni krémmel. A megfelelő választás a plakk méretétől, mélységétől és elhelyezkedésétől függ, valamint attól, hogyan vélekedik a szeme közelében végzett klinikai beavatkozásokról.

A xanthelasma palpebrarum ritkán múlik el magától, és a koleszterinszint kezelése inkább az egészségét védi, mint a meglévő plakkokat zsugorítja. Az eltávolítás külön lépés. A klinikai áttekintések szerint a módszert a plakkhoz kell igazítani: az 5 mm-nél alacsonyabb, egy évnél rövidebb ideje meglévő puha, felszínes plakkokhoz a lézer, a rádiófrekvencia, a kémiai hámlasztás vagy a fagyasztás illik, míg a mélyebb, keményebb vagy régebb óta fennálló plakkokhoz, különösen a szemhéj izmáig hatolókhoz, általában a műtét.^[2]

A lézer mellett erős bizonyítékok szólnak: egy 49 tanulmányt vizsgáló áttekintés szerint a CO2-lézer a betegek több mint 90%-ánál több mint 75%-os javulást hozott, az Er:YAG-lézer pedig több mint 80%-os javulást, a leggyakoribb szövődmény pedig a bőrszín változása volt. A CO2-lézer a 30–50%-os savas hámlasztást is felülmúlta.^[5] A műtétet a nagyobb, mélyebb plakkokra alkalmazzák,^[5] de az alsó szemhéj kifordulását vagy a szemhéj visszahúzódását okozhatja, a fagyasztásos vagy vegyi módszerek pedig hegesedést vagy elszíneződést okozhatnak.^[1] Az alábbi táblázat összefoglalja a lehetőségeket, a xanthelasma eltávolításáról és arról szóló útmutatóink, hogy hogyan távolítható el a xanthelasma palpebrarum, pedig mindegyiket részletesen bemutatják.

Sokan inkább teljesen elkerülnék a klinikát, és otthon kezelnék a plakkjaikat. Ha ellenőriztette a vérzsírszintjét, és ezt szeretné tenni, ez az a krém, amelyet mi készítünk a xanthelasma palpebrarumra.

Működnek a házi praktikák a xanthelasma palpebrarumon?

Read moreElmúlhat a xanthelasma természetes úton?

Nincs jó bizonyíték arra, hogy működnének, és némelyik ártalmas. A fokhagyma másodfokú égési sérüléseket és hegesedést okozott a bőrön, és nem találtunk közölt bizonyítékot arra, hogy a ricinusolaj, a mandulaolaj vagy más olajok eltávolítanák a xanthelasmát.

Mivel a zsír a bőr mélyén, élő sejtekben van, a felszínre kent szer nem tudja feloldani. Egyes praktikák inkább kárt okoznak. 39 bejelentett fokhagyma okozta égési esetet vizsgáló szisztematikus áttekintés többnyire másodfokú égéseket talált, némi hegesedéssel, különösen az arcon.^[6] A szemhéj bőrén, a test legvékonyabb bőrén ez valós kockázat.

Az olyan olajok, mint a ricinusolaj és a mandulaolaj, népszerűek az interneten, de nem találtunk közölt bizonyítékot arra, hogy eltávolítanák a xanthelasma palpebrarumot. A kinyomkodás vagy a piszkálás sem működik, mivel nincs szabad zsír, amelyet ki lehetne nyomni. Az egészséges étrend és a rendszeres mozgás a szíve miatt megéri, és segíthet korlátozni az új plakkokat, de nem eltávolítási módszer. Az arról szóló útmutatónk, hogy hogyan szabadulhat meg a xanthelasma palpebrarumtól, a valóban működő lehetőségeket mutatja be, a xanthelasma-krémről szóló oldal pedig az otthoni utat.

Visszatér a xanthelasma palpebrarum az eltávolítás után?

Visszatérhet. A kiújulás általában 50% alatti, de a mélyebb plakkoknál, ismételt beavatkozások után, valamint ha mind a négy szemhéj érintett, magasabb. Az esetleges lipidanyagcsere-zavar kezelése adja a legjobb esélyt arra, hogy kevesebb új plakk alakuljon ki.

A kiújulást általában 50% alattinak írják le, és a mélyebb plakkok gyakrabban térnek vissza.^[1] Egy gyakran idézett sebészeti beszámoló 40%-os kiújul&aacu