Xanthelasma palpebrarum

Vad betyder xanthelasma palpebrarum?

Det betyder ”gult plack på ögonlocken”. Xanthelasma kommer från de grekiska orden för gul (xanthos) och en hamrad metallplatta (elasma), och palpebrarum är latin för ”ögonlockens”. Det är samma tillstånd som de flesta helt enkelt kallar xantelasma.

Läkare lägger till ”palpebrarum” för att vara exakta, eftersom ordet xantelasma ibland används för gula fettfläckar på andra ställen, till exempel i magsäckens slemhinna. I vardagligt tal syftar xantelasma, xanthelasma palpebrarum och ”XP” i medicinska artiklar dock alla på samma mjuka gula plack på ögonlocken. Du ser dem också beskrivas som kolesterolavlagringar på ögonlocken eller fettavlagringar runt ögonen.

Xanthelasma palpebrarum hör till en större familj som kallas xantom, fettfyllda avlagringar i huden eller senorna, och det är den vanligaste medlemmen i familjen.^[1] Våra guider om vad xanthelasma palpebrarum är, vad xantelasma betyder i medicinska termer och hur man uttalar xantelasma (på engelska zan-thuh-LAZ-muh) går igenom namnet mer i detalj, och xantom går igenom hela familjen.

Vem får xanthelasma palpebrarum?

Det drabbar ungefär 1,1 % av kvinnorna och 0,3 % av männen, så det är nästan fyra gånger vanligare hos kvinnor. Det dyker oftast upp i medelåldern, för det mesta mellan ungefär 35 och 55 år, men det kan börja allt från tonåren upp till sjuttioårsåldern.

Kliniska översikter anger förekomsten till omkring 1,1 % hos kvinnor och 0,3 % hos män.^[1][2] Det förekommer från ungefär 20 till 70 års ålder, oftast mellan 35 och 55,^[1] och en annan översikt rapporterar debut redan vid 15 och så sent som vid 73 års ålder, med en topp mellan 30 och 50.^[2]

När xanthelasma palpebrarum dyker upp hos yngre personer är läkare mer uppmärksamma, eftersom en ärftlig lipidrubbning då oftare ligger bakom.^[1] Vår guide om hur vanligt xantelasma är tittar närmare på siffrorna, och är xantelasma ärftligt går igenom kopplingen till släkten.

Hur känner man igen xanthelasma palpebrarum?

Titta efter mjuka, gula till gulorange plack med ganska tydliga kanter, oftast nära de inre ögonvrårna på de övre ögonlocken och på båda sidor. De gör inte ont, kliar inte och påverkar inte synen.

De klassiska kännetecknen är:

• Färg. Gul till gulorange, från lagrat fett som syns genom tunn hud.
• Placering. Oftast den inre vrån på det övre ögonlocket, nära näsan.^[2]
• Symmetri. Oftast på båda ögonen på ungefär samma ställe.^[2]
• Struktur. Platt och mjuk, eller fastare och knölig i plack som har funnits längre.^[2]
• Besvär. Ingen smärta, ingen klåda och ingen påverkan på hur ögonlocket fungerar; översikter beskriver det som ett kosmetiskt tillstånd som aldrig begränsar funktionen.^[2]

Placken kan förbli små i åratal eller långsamt växa och flyta ihop. Våra guider om xantelasma runt ögonen och om xantelasma kan vara platt visar hur olika det kan se ut, och vad som kan likna xantelasma går igenom förväxlingar som milier och syringom.

Hur ser xanthelasma palpebrarum ut i mikroskop?

I mikroskop är xanthelasma palpebrarum en samling skumceller: immunceller som kallas makrofager och som har fyllts med fett. De sitter i hudens djupare lager, runt små blodkärl, tillsammans med en viss inflammation.

Processen börjar med att fett läcker ut från ögonlockets små blodkärl. Forskare tror att blinkningarna pressar ihop kapillärerna och att de blir mer genomsläppliga med åldern, så att partiklar som bär fett kan ta sig ut i huden. Makrofager tar upp fettet, och när de blir överfulla blir de skumceller som samlas i retikulära dermis, hudens djupare del, runt kärlen.^[1]

Det förklarar tre saker som många undrar över. Placken är gula eftersom du ser lagrat fett genom mycket tunn hud. De rinner inte bort, eftersom fettet sitter inlåst i levande celler. Och de går inte att klämma ut, eftersom det inte finns någon ficka med lös vätska att släppa ut. Vår guide om hur xantelasma bildas går igenom processen.

Hur graderar läkare xanthelasma palpebrarum?

Ett vanligt system graderar det från I till IV efter hur mycket av ögonlocken det täcker, från bara de övre ögonlocken till utbredda plack på alla fyra ögonlocken. Läkare noterar också hur höga och hur fasta placken är.

Graderna är:^[2]

1. Grad I. Bara de övre ögonlocken.
2. Grad II. Sträcker sig in i ögats inre vrå.
3. Grad III. Insidan av både de övre och de undre ögonlocken.
4. Grad IV. Utbrett, på både insidan och utsidan av de övre och undre ögonlocken.

Read moreXanthomata

Utöver graden noterar läkare plackets höjd, om det är mjukt eller hårt och hur länge det har funnits, eftersom det avgör vilka borttagningsmetoder som passar.^[2] Ett mjukt, platt plack av grad I är enklast att ta hand om; ett hårt, upphöjt mönster av grad IV är det mest krävande.

Vad kan xanthelasma palpebrarum säga om din hälsa?

Placken är ofarliga, men de kan vara en synlig ledtråd till förhöjda blodfetter. Ungefär hälften av alla med xanthelasma palpebrarum har en lipidrubbning, och studier kopplar det till högre LDL-kolesterol, tjockare kärlväggar och högre risk för hjärtsjukdom.

Omkring 50 % av alla med xanthelasma palpebrarum har en primär eller sekundär lipidrubbning.^[1] När forskare slog samman 15 fall-kontrollstudier med totalt 854 patienter hade de med xantelasma högre totalkolesterol, LDL och apolipoprotein B, lägre apolipoprotein A1 och tjockare väggar i halspulsådern, ett tecken på tidig åderförkalkning.^[3]

Kopplingen till hjärtat gäller även för personer med normalt kolesterol. En dansk studie som följde nästan 13 000 personer i årtionden fann att xantelasma hade samband med högre risk för hjärtinfarkt och hjärtsjukdom, oberoende av kolesterolvärdena.^[4] Det är ett mönster i stora grupper, inte en prognos för en enskild person, men det är därför en kontroll är värd att göra. Vår guide om huruvida xantelasma är farligt sätter risken i proportion.

Vilka tillstånd har samband med xanthelasma palpebrarum?

Primära lipidrubbningar, som förhöjt LDL, blandat högt kolesterol och höga triglycerider eller lågt HDL, är vanligast. Sekundära orsaker är bland annat diabetes, underfunktion i sköldkörteln, primär biliär kolangit, nefrotiskt syndrom och läkemedel med retinoider eller östrogen.

Läkare delar in de tillstånd som har samband med det i två grupper:^[1]

Sarkoidos har också rapporterats tillsammans med det.^[1] Den andra hälften har normala blodprover, och lokala faktorer i ögonlocket, till exempel mer genomsläppliga kärl med åldern, tros förklara deras plack. Vår guide om orsakerna till xantelasma går igenom varje orsak på djupet.

Hur ställs diagnosen xanthelasma palpebrarum och vad kontrolleras?

En läkare känner oftast igen det bara genom att titta. Det viktiga är uppföljningen: blodprover för kolesterol, lever, sköldkörtel och blodsocker för att se om något ligger bakom. En biopsi behövs bara om diagnosen är osäker.

Standardutredningen omfattar:^[1]

1. En titt på placken. Färg, placering och symmetri räcker oftast för att bekräfta xantelasma.
2. Blodfetter på fastande mage. Totalkolesterol, LDL, HDL och triglycerider.
3. Leverprover. För att leta efter leversjukdomar som primär biliär kolangit.
4. Sköldkörtelprover. För att utesluta underfunktion i sköldkörteln.
5. Fasteglukos, och HbA1c hos personer med diabetes. För att kontrollera blodsockret.
6. Hudbiopsi vid osäkerhet. Behövs sällan, men den visar skumcellerna tydligt.

Din husläkare är rätt ställe att börja och kan remittera dig vidare vid behov; vår guide om vilken läkare du ska gå till för xantelasma förklarar vem som gör vad.

Hur tas xanthelasma palpebrarum bort?

Det kan tas bort med laser, kirurgisk excision, kemisk peeling, frysbehandling, radiofrekvens eller en kräm för hemmabruk. Rätt val beror på plackets storlek, djup och placering, och på vad du tycker om ingrepp på klinik nära ögonen.

Xanthelasma palpebrarum försvinner sällan av sig självt, och att behandla kolesterolet skyddar din hälsa mer än det får befintliga plack att krympa. Borttagning är ett separat steg. Kliniska översikter föreslår att metoden anpassas efter placket: mjuka, ytliga plack som är lägre än 5 mm och har funnits i mindre än ett år passar för laser, radiofrekvens, kemisk peeling eller frysbehandling, medan djupare, hårdare eller mer långvariga plack, särskilt sådana som når ögonlocksmuskeln, oftast passar för kirurgi.^[2]

Underlaget för laser är starkt: en översikt av 49 studier visade att CO2-laser gav mer än 75 % förbättring hos över 90 % av patienterna och Er:YAG-laser mer än 80 % förbättring, med förändrad hudfärg som vanligaste komplikation. CO2-laser gav också bättre resultat än syrapeeling med 30–50 %.^[5] Kirurgi används för större, djupare plack,^[5] men den kan få det undre ögonlocket att vika sig utåt eller ögonlocket att dras bakåt, och frysbehandling eller kemiska metoder kan ge ärr eller missfärga huden.^[1] Tabellen nedan sammanfattar alternativen, och våra guider om borttagning av xantelasma och hur man tar bort xanthelasma palpebrarum går igenom vart och ett.

Många föredrar att helt slippa klinik och ta hand om placken hemma. Om du har kontrollerat blodfetterna och vill göra det är det här krämen vi gör för xanthelasma palpebrarum.

Fungerar huskurer mot xanthelasma palpebrarum?

Read moreHur uttalas xantelasma

Det finns inga goda belägg för att de gör det, och vissa är skadliga. Vitlök har orsakat andra gradens brännskador och ärr på huden, och vi har inte hittat några publicerade belägg för att ricinolja, mandelolja eller andra oljor tar bort xantelasma.

Eftersom fettet sitter inne i levande celler djupt i huden kan inget som gnids på ytan lösa upp det. Vissa huskurer gör skada i stället. En systematisk översikt av 39 rapporterade fall av brännskador från vitlök fann mest andra gradens brännskador, med en del ärr, särskilt i ansiktet.^[6] På huden på ögonlocket, den tunnaste på kroppen, är det en verklig risk.

Oljor som ricinolja och mandelolja är populära på nätet, men vi har inte hittat några publicerade belägg för att de tar bort xanthelasma palpebrarum. Att klämma eller peta fungerar inte heller, eftersom det inte finns något löst fett att få ut. En hälsosam kost och att röra på sig är värt det för hjärtat och kan bidra till att begränsa nya plack, men det är ingen borttagningsmetod. Vår guide om hur man blir av med xanthelasma palpebrarum går igenom de alternativ som fungerar, och kräm mot xantelasma går igenom vägen hemma.

Kommer xanthelasma palpebrarum tillbaka efter borttagning?

Det kan det göra. Återfallen ligger i regel under 50 %, men de är fler för djupare plack, efter upprepade ingrepp och när alla fyra ögonlocken är drabbade. Att behandla en eventuell lipidrubbning ger dig bäst chans till färre nya plack.

Återfall rapporteras i regel hos under 50 %, och djupare plack kommer tillbaka oftare.^[1] En ofta citerad kirurgisk rapport fann 40 % återfall efter en första excision, 60 % efter en andra och 80 % när alla fyra ögonlocken var drabbade, och ungefär en fjärdedel av återfallen kom under det första året.^[2] I serien med 100 patienter som fick frysbehandling kom 26 plack tillbaka.^[2]

Nya plack bildas eftersom orsaken ofta finns kvar. Att hålla kolesterol, sköldkörtel och blodsocker under kontroll och att ta hand om placken medan de fortfarande är små och platta hjälper båda. Vår guide om huruvida xantelasma kommer tillbaka går igenom återfall i detalj.

Vad är det viktigaste att veta om xanthelasma palpebrarum?

Xanthelasma palpebrarum är det medicinska namnet på ofarliga gula plack av fettfyllda celler på ögonlocken. Ungefär hälften av dem som har det har en lipidrubbning, så kontrollera blodfetterna och välj sedan den borttagningsmetod som passar dina plack.

Laser och kirurgi fungerar bra i rätt händer, och många föredrar att ta hand om placken hemma. Xanthel® är en kosmetisk kräm gjord för att ta bort xantelasma hemma, som säljs av Xanthelasma.com. Du hittar den längst ner på den här sidan, eller så kan du läsa mer om Xanthel® kräm för att ta bort xantelasma, se vår huvudguide om xantelasma och bläddra bland alla våra guider om xantelasma.

Vanliga frågor om xanthelasma palpebrarum

Läs vidare

XantelasmaDen kompletta guiden Vad är xanthelasma palpebrarum?Det korta svaret