Eruptief xanthoom

Wat is eruptief xanthoom?

Eruptief xanthoom, ook eruptieve xanthomatose genoemd, is een zeldzame huidaandoening waarbij kleine vetbultjes plotseling in groepjes verschijnen omdat de triglyceriden in het bloed extreem hoog zijn.

MedlinePlus, van de National Library of Medicine, beschrijft het als een zeldzame aandoening die wordt veroorzaakt door een te hoog triglyceridengehalte, en geeft aan dat mensen die het krijgen vaak ook diabetes hebben.^[1] Elk bultje is een kleine verzameling met vet gevulde afweercellen in de huid, hetzelfde basisproces als bij alle xanthomen, maar hier aangedreven door een overvloed aan triglyceridenrijke deeltjes in het bloed.

Het hoort bij de bredere familie van xanthomen. Onze gidsen over de verschillende soorten xanthoom en over xanthoom eruptief bekijken het van andere kanten.

Hoe ziet eruptief xanthoom eruit, en waar verschijnt het?

Wasachtige, stevige bultjes zo groot als een erwt die geel, oranjegeel, roodgeel of rood kunnen zijn, soms met een klein rood randje. Ze verschijnen meestal op de billen, schouders, armen, dijen en benen en kunnen jeuken of gevoelig zijn.

Die beschrijving komt van MedlinePlus.^[1] De bultjes komen meestal op in de loop van dagen tot weken, vaak in groepjes op drukpunten en de achterkant van de ledematen. Omdat ze rood kunnen zijn en jeuken, worden ze in het begin soms aangezien voor acne, insectenbeten of uitslag.

• Grootte. Klein, ongeveer zo groot als een erwt.
• Kleur. Geel tot rood, soms met een rode ring.
• Gevoel. Stevig en wasachtig; kan jeuken of gevoelig zijn.
• Patroon. Plotselinge groepjes in plaats van losse plekjes.
• Plaatsen. Billen, schouders, armen, dijen en benen.

Onze pagina over huidxanthomen vergelijkt hoe de verschillende types eruitzien.

Waarom is eruptief xanthoom een waarschuwing voor triglyceriden?

Omdat het meestal verschijnt als de triglyceriden boven ongeveer 1.000 mg/dl zitten, vele malen hoger dan gezonde waarden. Als je deze bultjes ziet, hebben je bloedvetten dringend aandacht nodig.

StatPearls koppelt eruptieve xanthomen aan triglyceriden boven 1.000 mg/dl.^[2] Bij die waarden kan het bloed zichtbaar melkachtig worden en kunnen de bloedvaten achter in het oog bleek en romig worden, een teken dat lipemia retinalis heet en dat een oogarts kan zien.^[2]

Alleen hoge triglyceriden (hyperlipidemie type IV) en een combinatie van hoog cholesterol en hoge triglyceriden horen ook bij de vetpatronen die samenhangen met xanthelasma op het ooglid, maar eruptieve xanthomen wijzen op veel extremere waarden.^[4]

Kan eruptief xanthoom tot pancreatitis leiden?

De bultjes niet, maar de triglyceriden erachter wel. Zeer hoge triglyceriden zijn een erkende oorzaak van acute pancreatitis, een pijnlijke en mogelijk ernstige ontsteking van de alvleesklier.

Zowel MedlinePlus als StatPearls waarschuwt dat hoge triglyceriden bij deze waarden tot pancreatitis kunnen leiden.^[1][2] Waarschuwingssignalen zijn hevige, aanhoudende pijn in de bovenbuik die naar de rug kan uitstralen, misselijkheid, braken en koorts.

Heb je eruptieve xanthomen en krijg je hevige buikpijn, zoek dan dringend medische hulp. Dit is de belangrijkste reden dat eruptief xanthoom wordt gezien als iets waarvoor je snel een afspraak maakt en niet als een cosmetisch probleem.

Wie krijgt het vaakst eruptief xanthoom?

Volwassenen met slecht geregelde diabetes, mensen met een erfelijke aanleg voor hoge triglyceriden, zware drinkers, mensen met overgewicht en iedereen die een medicijn gebruikt dat triglyceriden verhoogt, vooral als twee of meer hiervan samenkomen.

MedlinePlus geeft aan dat mensen met eruptieve xanthomen vaak diabetes hebben, en dat medicijnen zoals isotretinoïne, oestrogenen en ciclosporine triglyceriden zo hoog kunnen laten oplopen dat ze ontstaan.^[1] StatPearls noemt ontregelde diabetes als oorzaak van zeer hoge triglyceriden.^[2] In de praktijk zien artsen vaak een patroon van “twee klappen”: iemand met een familiaire aanleg voor hoge triglyceriden bij wie de waarden omhoogschieten als diabetes ontspoort, het alcoholgebruik toeneemt, het gewicht stijgt of er een nieuw medicijn bijkomt.

Read moreHoe kom je zonder operatie van xanthelasma af

Daarom gaan de vragen bij je afspraak over familiegeschiedenis, drinken, voeding en elk medicijn dat je gebruikt, en niet alleen over je huid. Als je je eigen risicofactoren kent, weet je ook welke veranderingen het meest helpen om de bultjes weg te houden.

Wat veroorzaakt eruptief xanthoom?

Alles wat triglyceriden zeer hoog maakt: slecht geregelde diabetes, erfelijke vetstofwisselingsstoornissen, veel alcohol, obesitas, een traag werkende schildklier, nierziekte en bepaalde medicijnen. Vaak komen twee of meer samen.

Een veelvoorkomend patroon is een erfelijke aanleg voor hoge triglyceriden die in een gevaarlijk gebied belandt als diabetes ontregeld raakt, het drinken toeneemt of een nieuw medicijn wordt gestart. MedlinePlus raadt aan niet meer dan 2 alcoholische drankjes per dag voor mannen en 1 voor vrouwen te nemen, en minder is beter.^[3] Onze pagina over xanthomatose behandelt aandoeningen met veel xanthomen.

Hoe hangt eruptief xanthoom samen met diabetes?

Insuline helpt het lichaam triglyceridenrijke deeltjes in het bloed af te breken. Bij slecht geregelde diabetes gaat die afbraak trager, schieten de triglyceriden omhoog en kan vet zich als eruptieve xanthomen in de huid verzamelen.

MedlinePlus legt uit dat te weinig insuline het voor het lichaam moeilijker maakt om bloedvetten af te breken, en StatPearls geeft aan dat ontregelde diabetes de triglyceriden verhoogt.^[1][2] Soms zijn eruptieve xanthomen het eerste zichtbare teken dat iemand diabetes heeft, of dat de diabetes flink is ontspoord.

Daarom horen bloedsuiker en HbA1c bij de eerste tests, en daarom is diabetes weer onder controle krijgen vaak de grootste stap om de bultjes kwijt te raken.

Welke medicijnen kunnen eruptief xanthoom uitlokken?

Medicijnen die triglyceriden verhogen, zoals isotretinoïne (gebruikt bij ernstige acne), oestrogenen en ciclosporine. Het medicijn dat de boosdoener is stoppen of verlagen, op advies van je arts, hoort bij de behandeling.

MedlinePlus noemt isotretinoïne, oestrogenen en ciclosporine als medicijnen die triglyceriden kunnen verhogen en eruptieve xanthomen kunnen uitlokken.^[1] Retinoïden en oestrogenen zijn ook erkende secundaire oorzaken van xanthelasma op het ooglid.^[4] Ook andere medicijnen kunnen triglyceriden verhogen, dus neem een volledige lijst mee van alles wat je gebruikt, ook supplementen. Stop nooit op eigen houtje met een voorgeschreven medicijn.

Wat kunnen bultjes als eruptief xanthoom nog meer zijn?

Acne, ontstoken haarzakjes, insectenbeten, netelroos en sommige andere uitslag kunnen er eerst op lijken. Wat eruptieve xanthomen onderscheidt, is de gele tint, de wasachtige stevigheid, de plotselinge groepjes op billen en ledematen en zeer hoge triglyceriden bij een bloedtest.

• Acne of folliculitis. Meestal rond een haarzakje, vaak met een puspunt, en niet geel of wasachtig.
• Insectenbeten. Jeukende rode bultjes die binnen enkele dagen komen en gaan.
• Netelroos. Verheven bulten die zich verplaatsen en binnen enkele uren verdwijnen.
• Andere xanthomen. Tubereuze, pees- en vlakke vormen groeien langzaam en zien er anders uit.

Omdat de bloedtest het snel duidelijk maakt, hoef je niet te gissen. Heb je nieuwe geelrode bultjes opgemerkt, dan is een controle van triglyceriden en bloedsuiker de snelste manier om het te weten.^[1]

Hoe wordt eruptief xanthoom vastgesteld?

Een arts herkent de bultjes meestal op zicht en bevestigt de oorzaak dan met bloedtests voor triglyceriden, cholesterol, bloedsuiker en de werking van de alvleesklier. Soms wordt een huidbiopsie genomen.

1. Voorgeschiedenis. Diabetes, alcohol, veranderingen in gewicht, medicijnen en familiegeschiedenis.^[1]
2. Huidonderzoek. Het uiterlijk, patroon en de plaatsen van de bultjes.
3. Bloedtests. Triglyceriden en cholesterol, bloedsuiker en alvleesklierenzymen.^[1]
4. Verdere controles. HbA1c, schildklier- en niertests om secundaire oorzaken te vinden.
5. Biopsie indien nodig. Een klein monster laat onder de microscoop met vet gevulde cellen zien.^[1]

Een oogonderzoek kan ook lipemia retinalis laten zien als de triglyceriden zeer hoog zijn.^[2] Onze pagina over wat een xanthoom is legt de bevindingen van een biopsie uit.

Hoe wordt eruptief xanthoom behandeld?

Door triglyceriden en bloedsuiker te verlagen. Dat betekent diabetes onder controle krijgen, minder alcohol en suikerrijke of vette voeding, een medicijn dat de boosdoener is aanpassen en, zo nodig, triglyceridenverlagende medicijnen zoals een fibraat.

• Bloedsuiker onder controle. Voeding, beweging en diabetesmedicijnen zoals voorgeschreven.^[1]
• Voeding aanpassen. Minder suiker, geraffineerde koolhydraten en verzadigd vet; meer vezels, groente en vette vis.^[3]
• Minder alcohol. Vaak wordt geadviseerd helemaal te stoppen zolang de triglyceriden zeer hoog zijn.
• Medicijnen bekijken. Een medicijn dat de boosdoener is stoppen of verlagen onder medische begeleiding.^[1]
• Vetverlagende medicijnen. MedlinePlus noemt opties zoals fibraten en statines als aanpassingen in leefstijl niet genoeg zijn.^[1]

De bultjes zelf vragen zelden om een directe ingreep. Onze pagina’s over de behandeling van xanthomen en kliniekopties en over voeding die bloedvetten verhoogt gaan verder.

Gaat eruptief xanthoom weg, en hoe snel?

Meestal wel. MedlinePlus zegt dat de bultjes binnen enkele weken vanzelf weggaan zodra bloedsuiker en bloedvetten onder controle zijn.

1. Eerste dagen. Bloedtests, diabetesregeling en aanpassingen in voeding beginnen.
2. Eerste weken. Als de triglyceriden dalen, komen er geen nieuwe bultjes meer en worden bestaande vlakker.
3. Na enkele weken. De meeste bultjes verdwijnen, soms met tijdelijke plekjes.^[1]
4. Op lange termijn. Triglyceriden en bloedsuiker binnen de grenzen houden voorkomt dat ze terugkomen.

Dit is anders dan bij xanthelasma op het ooglid, dat zelden verdwijnt, zelfs niet als het cholesterol verbetert.^[4] Trekken eruptieve bultjes niet weg als je waarden verbeteren, dan kijkt je arts opnieuw naar de diagnose.

Hoe verschilt eruptief xanthoom van andere xanthomen?

Read moreKun je xanthelasma uitknijpen

Het verschijnt plotseling, in groepjes, wordt aangedreven door zeer hoge triglyceriden en verdwijnt snel zodra de waarden dalen. De meeste andere xanthomen ontwikkelen zich langzaam, hangen samen met cholesterol en blijven meestal bestaan.

Palmaire en tubereuze xanthomen zijn klassieke tekenen van dysbetalipoproteïnemie, die zowel cholesterol als triglyceriden verhoogt; palmaire xanthomen verdwijnen zodra die onder controle is.^[5] Xanthelasma op het ooglid hangt bij ongeveer de helft van de mensen samen met een vetstofwisselingsstoornis en verdwijnt zelden.^[4] Onze pagina’s over tubereus xanthoom, palmair xanthoom, peesxanthomen en vlak xanthoom beschrijven elk type.

Hoe voorkom je dat eruptief xanthoom terugkomt?

Houd triglyceriden en bloedsuiker op lange termijn binnen de grenzen: blijf bij je diabeteszorg, beperk alcohol, eet hartgezond, blijf actief en laat regelmatig je bloed testen.

MedlinePlus geeft aan dat bloedvetten en bloedsuiker onder controle houden eruptieve xanthomen helpt voorkomen.^[1] Voor voeding raadt het aan verzadigd vet onder 7% van de calorieën te houden en te kiezen voor oplosbare vezels, vette vis en onverzadigde oliën.^[3] Wordt er een erfelijke vetstofwisselingsstoornis gevonden, dan willen familieleden misschien ook hun bloed laten testen. Onze gids over cholesterolvriendelijke voeding heeft praktische dagelijkse doelen die ook passen bij mensen met hoge triglyceriden.

Wanneer moet je naar de arts met eruptief xanthoom?

Snel, zodra je groepjes geelrode bultjes opmerkt, vooral als je diabetes hebt. Zoek dringend hulp bij hevige buikpijn, braken of koorts.

MedlinePlus adviseert contact op te nemen met een arts als je gelig rode bultjes op de huid opmerkt of slecht geregelde diabetes hebt.^[1] Je huisarts kan de bloedtests regelen en je doorverwijzen naar een endocrinoloog, lipidenspecialist of dermatoloog. Hevige pijn in de bovenbuik vraagt om spoedbeoordeling vanwege het risico op pancreatitis.^[2]

Eruptief xanthoom: kort samengevat

Eruptief xanthoom is een plotseling groepje kleine geelrode bultjes, veroorzaakt door zeer hoge triglyceriden, vaak boven 1.000 mg/dl en vaak bij slecht geregelde diabetes. De bultjes zijn onschuldig, maar de triglyceriden kunnen pancreatitis veroorzaken, dus ga snel naar een arts. Met bloedsuiker en triglyceriden onder controle verdwijnen de bultjes meestal binnen enkele weken.

Ben je hier vanwege gele plekjes op je oogleden en niet vanwege bultjes op je lichaam, dan is dat een andere aandoening, xanthelasma; onze gidsen over xanthelasma en wat xanthelasma is leggen het uit. Voor al het andere kun je al onze gidsen over xanthelasma en xanthoom bekijken.

Veelgestelde vragen over eruptief xanthoom

Lees ook

Xanthoom eruptiefEen andere invalshoek XanthoomElk type uitgelegd XanthomenDe volledige gids XanthomatoseVeel xanthomen Tubereus xanthoomEllebogen en knieën Xanthoom op de huidHoe ze eruitzien