Gastrik ksantom

Gastrik ksantom nedir?

Gastrik ksantelazma olarak da adlandırılan gastrik ksantom, mide iç yüzeyinde köpük hücresi olarak bilinen yağ dolu bağışıklık hücrelerinin küçük, iyi huylu bir toplanmasıdır. Endoskopide sarı veya beyaz bir leke olarak görülür ve kendisi neredeyse her zaman zararsızdır.

Ksantomlar yağ dolu hücre birikimleridir ve vücudun pek çok yerinde oluşabilirler: Göz kapaklarında, deride, tendonlarda ve daha az belirgin olarak bağırsak iç yüzeyinde. Midede oluştuğunda doktorlar buna gastrik ksantom der. Gastrik ksantelazma veya birkaç tane olduğunda gastrik ksantomatoz olarak yazıldığını da görebilirsiniz. Ksantomlar rehberimiz tüm aileyi ele alıyor.

Mikroskop altında gastrik ksantom, yağla dolu, bir makrofaj türü olan köpüksü histiyositlerin bir kümesidir. Bu hücreler midenin yüzeyinin hemen altındaki ince doku katmanı olan lamina propriada bulunur.^[5] Araştırmacılar bunların midenin iç yüzeyindeki hasara veya yaşlanmaya verdiği yanıtın bir parçası olarak oluştuğunu düşünüyor.^[3] Mide iç yüzeyi hücrelerinden değil, bağışıklık hücrelerinden oluştukları için tümör değildirler ve tümöre dönüşmezler.

Gastrik ksantom ilk kez 1929’da tanımlandı ve onlarca yıl önemsiz bir merak konusu olarak görüldü.^[4] Daha yeni araştırmalar bu görüşü değiştirdi; lekenin kendisi tehlikeli olduğu için değil, genellikle neyle birlikte görüldüğü için. Daha kısa bir giriş için gastrik ksantelazma nedir sayfamıza bakın.

Gastrik ksantom nasıl görünür ve nerede oluşur?

Endoskopide genellikle 1-10 mm genişliğinde, küçük, düz veya hafif kabarık, sınırları belirgin sarı-beyaz bir plak gibi görünür. En sık midenin alt kısmı olan antrumda bulunur, ancak midenin gövdesinde ve üst kısmında da çıkabilir.

Endoskopistler gastrik ksantomları, tipik olarak 1-10 mm boyutunda, düz veya çok hafif kabarık sarı-beyaz plaklar olarak tanımlar.^[1] Bu bulguya sahip 54 kişilik bir Kore çalışmasında ortalama boyut 7 mm idi, hiçbiri 10 mm’den büyük değildi ve çoğu kişide (%64,8) tek leke vardı.^[4] Aynı çalışma onları midenin şu bölümlerinde buldu:

• Antrum, çıkışa yakın alt mide: %53,7.
• Gövde, büyük orta kısım: %35,2.
• Fundus, üstteki kubbe: %11,1.^[4]

Nadiren yemek borusu veya ince bağırsağın ilk kısmı (duodenum) gibi bağırsağın başka bölümlerinde çıkabilirler, ancak bunlar midedekilere göre çok daha az görülür.^[1][5] Çok küçük ve soluk olduklarından kolayca gözden kaçarlar ve bulunmaları kısmen endoskopistin ne kadar dikkatli baktığına bağlıdır.

Gastrik ksantom ne kadar yaygındır?

Oldukça yaygın bir tesadüfi bulgudur. Büyük endoskopi çalışmaları onu hastaların yaklaşık %2-7’sinde bildirir ve yaşla daha sık görülür. Çoğu çalışmada erkekleri ve kadınları yaklaşık eşit oranda etkiler.

Rakamlar ülkeye ve çalışmaya göre değişir; bunun bir nedeni mide durumlarının oranlarının dünyada farklılık göstermesidir:

• Üst endoskopi yapılan 69.071 kişilik bir Çin çalışması gastrik ksantomu %1,77’sinde buldu.^[1]
• 1.823 kişilik bir Japon sağlık taraması çalışması onu %5,9’unda buldu.^[2]
• 771 endoskopilik bir Kore çalışması onu %7’sinde buldu.^[4]

En net tablo yaştır. Büyük Çin çalışmasında gastrik ksantomu olan kişiler ortalama olarak daha yaşlıydı (53’e karşı 46) ve olasılık her yaşla artıyordu.^[1] Cinsiyet bu çalışmada veya Kore çalışmasında fark yaratmadı,^[1][4] ancak Japon çalışması onu erkeklerde ve 65 yaş veya üzerindekilerde daha sık buldu.^[2] Gastrik ksantom gençlerde nadiren görülür ve bulunması genellikle yalnızca bir miktar yıpranmış bir mide iç yüzeyinin işaretidir.

Gastrik ksantoma ne yol açar?

Kesin nedeni netleşmemiştir, ancak öne çıkan düşünce, bağışıklık hücrelerinin hasarlı veya iltihaplı mide iç yüzeyinden gelen yağdan zengin artıkları temizlediği, bunlarla dolduğu ve köpük hücrelerine dönüştüğüdür. Uzun süreli iltihap, H. pylori enfeksiyonu ve iç yüzeyin yaşlanması rol oynuyor görünmektedir.

Mide iç yüzeyiniz, özellikle iltihaplı olduğunda sürekli aşınır ve onarılır. İç yüzey hücreleri hasar gördüğünde yağdan zengin zarları makrofajların yuttuğu artıklara dönüşür. Bu makrofajlar parçalayabileceklerinden fazla yağ aldıklarında köpük hücrelerine dönüşür ve bunların bir kümesi sarı lekeyi oluşturur.^[5] Araştırmacılar iltihap sırasında açığa çıkan serbest radikallerin de katkıda bulunabileceğini düşünüyor.^[3]

Birkaç tetikleyici öne sürülmüştür:

• Kronik iltihap (gastrit). Çalışmalar genelinde en güçlü ve en tutarlı bağlantı.^[1][4]
• H. pylori enfeksiyonu. Bir teori, makrofajların bakteriyi yuttuktan sonra köpüksü hale geldiğidir ve köpük hücrelerinde H. pylori materyali bulunmuştur.^[5]
• Mide iç yüzeyinin yaşlanması. Gastrik ksantom her on yılda daha sık görülür.^[1]
• Kan yağları. Bir çalışma gastrik ksantomu olan kişilerde daha yüksek LDL ve daha düşük HDL kolesterol buldu, ancak kan yağlarının rolü hâlâ net değildir.^[4]
• Diyabet. Japon sağlık taraması çalışmasında gastrik ksantomla bağlantılı bulundu.^[2]

Bu, yağların göz kapağı kan damarlarından deriye sızdığı göz kapağı ksantelazmasından farklı bir süreçtir. Onu merak ediyorsanız ksantelazmanın nedenleri rehberimiz açıklıyor.

Gastrik ksantom H. pylori ve gastritle bağlantılı mı?

Read moreKsantom ve deri

Evet. Gastrik ksantom, atrofik gastrit (mide iç yüzeyinin incelmesi) ve intestinal metaplazi (bağırsak gibi görünecek şekilde değişmiş iç yüzey) ile güçlü biçimde, H. pylori enfeksiyonuyla daha zayıf biçimde bağlantılıdır. Midenin geri kalanını kontrol etmek için bir uyarı işareti olarak görülmesinin nedeni budur.

69.000’den fazla endoskopiyi kapsayan şimdiye kadarki en büyük çalışma, gastrik ksantomu olan kişilerde bu değişikliklerin olmayanlara göre çok daha olası olduğunu buldu:^[1]

• İntestinal metaplazi %51,9’a karşı %19,3.
• Atrofik gastrit %42,9’a karşı %14,3.
• H. pylori enfeksiyonu %34,6’ya karşı %27,0.

Yaş ve diğer etkenler hesaba katıldıktan sonra intestinal metaplazi gastrik ksantom olasılığını iki kattan fazla, atrofik gastrit yaklaşık %80, H. pylori ise yaklaşık üçte bir artırdı. H. pylori ile intestinal metaplazisi birlikte olanlarda oran en yüksekti, yaklaşık %5. Birkaç ksantomu olan kişilerde atrofi ve metaplazi daha da olasıydı.^[1] Yazarların sonucu basitti: Endoskopistler gastrik ksantomu, özellikle birden fazla ksantomu olan hastalara daha fazla zaman ayırmalıdır.^[1]

Kore çalışması da gastrik ksantomu olan kişilerde atrofik gastriti üç kat daha sık buldu (%44,4’e karşı %14,8), ancak H. pylori’nin çok yaygın olduğu bir toplumda enfeksiyon oranlarında fark bulmadı.^[4] Bir nokta daha: H. pylori’yi antibiyotiklerle temizlemek mevcut bir ksantomu yok etmiyor görünmektedir.^[3]

Gastrik ksantom mide kanseri işareti mi?

Ksantomun kendisi kanser değildir ve kansere dönüşmez. Çoğu Japonya’dan olan bazı çalışmalar onun daha yüksek risk altındaki bir mide iç yüzeyinin belirteci olabileceğini gösteriyor, en büyük çalışma ise gastrit değişiklikleri hesaba katıldığında bağımsız bir bağlantı bulmadı. Her iki durumda da alarm değil, özenli izlem için bir nedendir.

Araştırmaları ölçülü biçimde bilmekte fayda var. Sağlık taraması yapılan 1.823 kişilik bir Japon çalışmasında gastrik ksantomu olanların %14,0’ında, olmayanların %0,8’inde sonradan erken mide kanseri gelişti. Diğer etkenler hesaba katıldıktan sonra gastrik ksantom, iç yüzeyin yaygın atrofisiyle birlikte erken mide kanseri gelişme olasılığının yaklaşık altı katıyla bağlantılıydı.^[2] İkinci bir Japon çalışması, erken mide kanseri endoskopik olarak alınmış 115 kişiyi ortanca 55 ay izledi. Gastrik ksantomu olanların %27,1’inde, olmayanların %8,9’unda yeni kanserler gelişti ve ksantom bağımsız bir öngörücüydü.^[3]

Büyük Çin çalışması dengeyi sağlıyor. Mide kanseri ksantomu olanlarda biraz daha sıktı (%1,5’e karşı %0,9), ancak atrofi, metaplazi ve H. pylori hesaba katıldığında ksantom bağımsız bir risk etkeni değildi.^[1] Başka bir deyişle ksantom, esas olarak riski taşıyan iltihaplı, incelmiş iç yüzeyin görünür bir işareti olabilir.

Bunun sizin için anlamı: Gastrik ksantomu olan kişilerin çoğunda hiçbir zaman mide kanseri gelişmez. Ancak gastroenterologunuzun midenin geri kalanına yakından bakması, gerektiğinde biyopsi alması ve izlem endoskopilerinin sizin için mantıklı olup olmadığına karar vermesi akıllıcadır. Bu, ksantelazma kanserli olabilir mi rehberimizin açıkladığı gibi kanserle hiçbir bağlantısı olmayan göz kapağı ksantelazmasından çok farklıdır.

Gastrik ksantom belirtilere yol açar mı?

Hayır. Gastrik ksantomun kendisi sessizdir. Hazımsızlık veya ağrı gibi mide belirtileriniz ksantomdan değil, endoskopiye yol açan şeyden, çoğu zaman gastrit veya başka bir durumdan kaynaklanır.

Lekeler çok küçük olduğundan ve yüzeyin hemen altında bulunduğundan ağrıya, kanamaya veya tıkanmaya yol açmaz. Neredeyse her gastrik ksantomun mide yanması, hazımsızlık, anemi, şüpheli H. pylori veya rutin kontrol için yapılan bir endoskopide tesadüfen bulunmasının nedeni budur. Size ksantom olduğu söylendikten sonra süren belirtileriniz varsa doktorunuza söyleyin, çünkü nedeni başka yerdedir.

Bazı belirtiler, daha önce ne bulunmuş olursa olsun her zaman hemen kontrol edilmelidir:

Gastrik ksantom nasıl teşhis edilir?

Üst endoskopi sırasında fark edilir ve yağ dolu makrofajları gösteren küçük bir biyopsiyle doğrulanır. Özel boyalar, patoloğun onu nadir bir mide kanseri türü dahil benzerlerinden ayırmasına yardımcı olur.

Süreç genellikle şöyle işler:

1. Üst endoskopi. Çoğu zaman ilgisiz bir nedenle mideye ince bir kamera geçirilir ve endoskopist küçük sarı-beyaz bir plak görür.
2. Biyopsi. Skoptan ağrısız şekilde küçücük bir örnek alınır.
3. Mikroskop ve boyalar. Patolog köpüksü hücre kümeleri görür. Bunlar bir makrofaj belirteci olan CD68 için pozitif, müsin ve epitelyal belirteçler için negatif boyanır; bu da bağışıklık hücresi olduklarını doğrular.^[5]
4. Benzerleri dışlamak. Bu boyalar önemlidir, çünkü ksantom hücreleri mikroskop altında bir mide kanseri türü olan taşlı yüzük hücreli karsinoma benzeyebilir.^[5]
5. Çevredeki iç yüzeyi kontrol etmek. Midenin başka yerlerinden alınan biyopsiler H. pylori, atrofik gastrit ve intestinal metaplaziyi araştırır.^[1]

Raporunuzda yalnızca “gastrik ksantom” veya “midede ksantelazma” yazabilir. Atrofi veya metaplaziden de söz ediliyorsa bunun izlem için ne anlama geldiğini doktorunuza sorun. Doktorların kullandığı terimler hakkında daha fazlası için ksantom tanımı sayfamıza bakın.

Gastrik ksantom yüksek kolesterolünüz olduğu anlamına mı gelir?

Her zaman değil. Bazı deri ksantomlarının aksine gastrik ksantom yüksek kolesterolün güvenilir bir işareti değildir. Bir çalışma gastrik ksantomu olan kişilerde biraz daha yüksek LDL ve daha düşük HDL buldu, ancak toplam kolesterol ve trigliseritler farklı değildi.

Tüm ksantomlar yağ içerdiğinden bu makul bir sorudur. Kore çalışmasında gastrik ksantomu olan kişilerde, eşleştirilmiş kontrollere göre LDL daha yüksek (yaklaşık 113’e karşı 96 mg/dL), HDL daha düşüktü (yaklaşık 49’a karşı 63 mg/dL), toplam kolesterol, trigliseritler ve vücut ağırlığı ise farklı değildi.^[4] Yazar, kan yağlarının gastrik ksantoma gerçekten yol açıp açmadığının bilinmediğini açıkça belirtti.^[4]

Read moreAşil tendonunun ksantomu

Yani gastrik ksantom tek başına kolesterol sorununuz olduğunu varsaymak için bir neden değildir, ancak rutin kolesterol kontrolü özellikle orta yaşta her zaman iyi bir fikirdir. Göz kapağı ksantelazması ise farklıdır: Ksantelazması olan kişilerin yaklaşık yarısında bir kan yağı bozukluğu vardır.^[6] Ksantelazma yüksek kolesterolü gösterir mi sayfamız bu bağlantıyı açıklıyor.

Gastrik ksantom bulunduktan sonra neler olur?

Ksantomun kendisine dokunulmaz. Bakım mide iç yüzeyine odaklanır: Herhangi bir H. pylori’yi temizlemek, atrofi veya metaplaziyi değerlendirmek ve gastroenterologunuzla endoskopinin tekrarlanıp tekrarlanmayacağına ve ne zaman tekrarlanacağına karar vermek.

Ksantom iyi huylu ve sessiz olduğundan onu almanın bir faydası yoktur. Bunun yerine doktorunuz daha geniş tabloya bakar:

1. H. pylori. Bulunursa onu temizlemek için genellikle antibiyotik ve asit azaltıcı ilaç kürü, ardından gittiğini doğrulayan bir test önerilir.
2. Atrofi ve metaplazi. Biyopsiler bu değişiklikleri gösterirse doktorunuz ne kadar yaygın olduklarını değerlendirir.
3. İzlem. Bulgulara bağlı olarak belirli aralıklarla yinelenen endoskopiler önerilebilir. Doktorların en yakından izlediği kişiler birkaç ksantomu, yaygın atrofisi veya daha önce mide kanseri olanlardır.^[1][2][3]
4. Genel sağlık. Diyabet kontrolü, kolesterol kontrolü ve sigara içmemek sağlıklı bir mideyi ve kalbi destekler.

Bu, doktorunuzun yürüttüğü tıbbi bakımdır. Gastrik ksantom için krem, diyet veya ev yöntemi yoktur ve gerekli de değildir.

Gastrik ksantomun göz kapağı ksantelazmasından farkı nedir?

Adlarını ve köpük hücrelerini paylaşırlar, ancak farklı durumlardır. Gastrik ksantom mide iç yüzeyine bağlı içsel bir bulgudur; göz kapağı ksantelazması ise kişilerin yaklaşık yarısında kan yağlarıyla bağlantılı, görünür bir deri durumudur ve alınabilir.

Göz kapağı ksantelazması, gözlerin iç köşelerine yakın yumuşak sarı plaklardır. Kadınların yaklaşık %1,1’ini ve erkeklerin %0,3’ünü etkiler ve yağlar göz kapağı kan damarlarından sızıp deri hücrelerinde toplandığında oluşur.^[6] Gastrik ksantomunuz olması göz kapağı plakları çıkacağı anlamına gelmez, bunun tersi de geçerlidir. Ksantelazma ve ksantelazma neden oluşur rehberlerimiz göz kapağı formunu ele alıyor, ksantelazma tehlikeli mi rehberimiz ise sağlık bağlantılarını ölçülü biçimde ele alıyor.

Pratik fark, onunla neler yapabileceğinizdir. Gastrik ksantoma dokunulmaz. Göz kapağı ksantelazması ise kendiliğinden nadiren solar ve doktor kan yağlarınızı kontrol ettikten sonra klinikte veya evde alınabilir. Ksantelazmanın alınması rehberimiz seçenekleri ele alıyor.

Gastrik ksantom hakkında sonuç nedir?

Gastrik ksantom, mide iç yüzeyinde yağ dolu bağışıklık hücrelerinden oluşan küçük, iyi huylu sarı bir lekedir. Alınması gerekmez, ancak çoğu zaman gastrit, atrofi ve metaplaziyle birlikte görülür, bu yüzden mideye özenle bakmak ve mantıklı bir izlem planı yapmak için bir işarettir.

Size gastrik ksantom olduğu söylendiyse gastroenterologunuza üç şey sorun: H. pylori bulundu mu, biyopsiler atrofi veya metaplazi gösterdi mi ve yinelenen endoskopiye ihtiyacınız var mı? Tüm aile hakkında daha fazlası için ksantom ve ksantomatoz rehberlerimize bakın. Göz kapaklarınızda da sarı plaklar varsa bu ayrı bir deri konusudur ve ksantelazma rehberimiz başlangıç için doğru yerdir. Tüm ksantelazma rehberlerimize de göz atabilirsiniz.

Gastrik ksantom hakkında sık sorulan sorular