黄色腫をわかりやすく紹介：黄色い脂肪のたまりの正体、できる仕組み、主な種類、そして健康について示しうること
黄色腫は、皮膚や腱の周りにできる黄色っぽい脂肪のたまりで、泡沫細胞と呼ばれる脂肪でいっぱいになった細胞でできています。がんではなく、通常は痛みもありませんが、血中脂質の上昇、遺伝性のコレステロールの病気、糖尿病、甲状腺の問題のサインであることがよくあります。まぶたの種類である眼瞼黄色腫が最もよく知られており、ほかの種類はひじ、ひざ、手、足、腱、お尻にできます。
黄色腫は、皮膚や腱の周りにできる黄色からオレンジ色の脂肪のたまりです。脂肪が組織に漏れ出し、免疫細胞がそれを取り込むことでできます。種類には、発疹性、腱、結節性、手掌、扁平、まぶたの黄色腫（眼瞼黄色腫）があります。それ自体は無害ですが、高コレステロール、非常に高い中性脂肪、糖尿病を示すことがあるため、医師に診てもらいましょう。
要点
- 黄色腫は、皮膚や腱にできる、がんではなく通常は痛みのない脂肪のたまりです。
- 血中脂質の上昇や、調べる価値のあるほかの病気のサインであることがよくあります。
- 発疹性黄色腫は非常に高い中性脂肪によるもので、膵炎につながることがあります。
- 腱黄色腫は、家族性高コレステロール血症を示すことがよくあります。
- まぶたの眼瞼黄色腫は最もよく知られている種類で、眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があります。
- 医師は通常、見ただけで黄色腫とわかり、血液検査で原因を確認できます。
このページの内容 17セクション
黄色腫とは？
黄色腫（xanthomas、xanthomaの複数形）は、皮膚や腱の周りにたまる黄色っぽい脂肪のたまりです。がんではなく痛みもありませんが、ほかの病気、最も多いのは血中脂質の問題のサインのことがあります。
この言葉は「黄色」を意味するギリシャ語から来ており、ほとんどの黄色腫に共通する色を表しています。MedlinePlusは、黄色腫はよく見られるもので、特に高齢者や血中脂質の高い人に多く、大きさはさまざまで、体のどこにでもでき、最も多いのはひじ、関節、腱、ひざ、手、足、お尻だと説明しています。[1]
「黄色腫」は一つの病気ではなく、関連するたまりの仲間です。数日でまとまって出るものもあれば、何年もかけてゆっくり大きくなるものもあります。皮膚の表面にあるものもあれば、腱の周りの深いところにあるものもあります。それらを結びつけているのは、何でできているかということと、血液の中で起きていることを示す目に見える手がかりであることが多いという点です。
すべての種類についての詳しいガイドは、黄色腫の総合ページをご覧ください。黄色腫とは何かと黄色腫の定義についてのページで、個々の病変と医学用語を説明しています。
黄色腫はどのようにできる？
脂肪を運ぶ粒子が、細い血管から周りの組織に漏れ出します。マクロファージと呼ばれる免疫細胞がその脂肪を取り込み、取り込みすぎて泡沫細胞になり、それが集まって目に見える黄色いたまりになります。
StatPearlsは、まぶたの黄色腫について、この過程を説明しています。まばたきが常にまぶたの細い血管を圧迫し、血管は年齢とともに漏れやすくなり、脂肪を取り込みすぎたマクロファージが、皮膚の深い部分の血管の周りで、軽い炎症を伴って泡沫細胞になるのです。[5] 脂肪が組織に漏れ出してマクロファージに取り込まれるという同じ基本的な段階が、ほかの場所の黄色腫の背景にもあります。
血液中の脂肪を運ぶ粒子が多いほど、漏れ出す量も多くなります。だからこそ、非常に高い中性脂肪は発疹性黄色腫をまとまって起こすことがあり、遺伝性の病気で生涯続くLDLコレステロールの高さは、腱の周りにたまりを作ることがあるのです。黄色腫（xanthomata）についてのページで、複数形の使われ方を説明しています。
黄色腫はどのように見える？
通常は、縁のはっきりした黄色からオレンジ色のぶつぶつや斑で、一つだけのことも集まっていることもあります。平らなもの、盛り上がったもの、硬い結節もあり、腱の周りのものは皮膚の色をまったく変えないこともあります。
MedlinePlusは、黄色腫の中には縁のはっきりした黄色からオレンジ色のぶつぶつで、一つだけのことも集まっていることもあるものがあり、腱の近くにできるものは皮膚の色を変えないと述べています。[1] 発疹性黄色腫はまた違って見えます。豆粒ほどの大きさの、ろうのような、黄色から赤の硬いぶつぶつで、ときに小さな赤い輪に囲まれ、かゆみや押したときの痛みがあることがあります。[2]
皮膚にできるもの
- 黄色、オレンジ色、赤みがかった色
- 平らな斑や盛り上がったぶつぶつ
- 縁がはっきりしていて、一つだけか集まっている
- まぶたではやわらかく、ほかの場所では硬め
腱の周りにできるもの
- 皮膚の下の硬いしこり
- 黄色ではなく肌色のことが多い
- アキレス腱や指の関節によくできる
- 腱と一緒に動く
皮膚の黄色腫と皮膚にできる黄色腫についてのガイドで、現れ方をさらに詳しく紹介しています。
黄色腫の主な種類は？
発疹性、腱、結節性、手掌、扁平、まぶたの黄色腫（眼瞼黄色腫）です。形とできる場所によって名づけられており、それぞれ異なる原因を示す傾向があります。
医師が黄色腫を見た目とできる場所で分類するのは、それが背景にあるものを知る最も早い手がかりであることが多いからです。お尻にまとまって出る赤みがかった黄色のぶつぶつは非常に高い中性脂肪を、アキレス腱の硬いしこりは遺伝性の高コレステロールを、手のひらのしわに沿った黄色い線は特定の遺伝性の脂質異常症を示唆します。以下のセクションでそれぞれの種類を順に取り上げ、黄色腫症のガイドで、一度に多くの黄色腫が現れる場合の意味を説明しています。
発疹性黄色腫とは？
お尻、肩、腕、太もも、脚にまとまって出る、豆粒ほどの大きさの、ろうのような、黄色から赤のぶつぶつで、非常に高い中性脂肪によって起こり、コントロールの悪い糖尿病を伴うことがよくあります。
MedlinePlusは、発疹性黄色腫症を、中性脂肪の値が高すぎることで起こるまれな病気と説明しています。コントロールの悪い糖尿病で起こることがあり、イソトレチノイン、エストロゲン、シクロスポリンなどの薬がきっかけになることがあります。[2] 血糖と脂肪の値がコントロールされれば、ぶつぶつは通常、数週間後に自然に消えますが、高い中性脂肪を管理しないままにしておくと膵炎につながることがあります。[2] 発疹性黄色腫についてのページで、さらに詳しく説明しています。
腱黄色腫とは？
腱にできる硬いしこりで、最も多いのはアキレス腱、指の関節、ひじ、ひざです。通常は家族性高コレステロール血症を、まれにほかの遺伝性の病気を示します。
家族性高コレステロール血症は250人に1人から500人に1人がかかり、この病気のある親の子どもは、それぞれ50%の確率で受け継ぎます。眼瞼黄色腫や、アキレス腱、ひじ、手、ひざ、足の腱黄色腫を起こすことがよくあり、管理されていない場合、男性の約50%が50歳までに、女性の約30%が60歳までに冠動脈の発作を起こしていました。[3]
よりまれな原因は脳腱黄色腫症で、十代から二十代に腱黄色腫が現れる遺伝性の病気であり、子どものころの下痢や白内障のあとに起こることがよくあります。胆汁酸の薬による早めのケアで症状を防げるようなので、早く見つけることが大切です。[6] 腱黄色腫（複数）のガイドで、両方を説明しています。
結節性黄色腫と手掌黄色腫とは？
結節性黄色腫はひじやひざの上にできる硬く黄色っぽい結節で、手掌黄色腫は手のひらのしわに沿った黄色い筋です。どちらも、遺伝性の脂質異常症である異常βリポタンパク血症に特徴的なものです。
StatPearlsは、手掌黄色腫と結節性黄色腫を、コレステロールと中性脂肪に富む粒子が血液中にたまる異常βリポタンパク血症に特徴的なものと説明し、手掌黄色腫はこの病気が管理されると薄れると述べています。[4] 結節性黄色腫は、家族性高コレステロール血症で現れることもあります。結節性黄色腫と手掌黄色腫についてのページで、それぞれを説明しています。
扁平黄色腫とは？
首、体幹、皮膚のしわ、目の周りに広がることがある、平らな黄色い斑です。脂質異常症を伴うものもあれば、血中脂質が正常な状態で現れ、徹底的な検査を受けるべきものもあります。
黄色腫は、脂質異常症だけでなく特定のがんを含むさまざまな病気と関連していることがあるため、[1] コレステロールが正常なのに平らな斑が広範囲にある場合は、そのまま付き合うのではなく、医師に診てもらう理由になります。扁平黄色腫のガイドで、医師が何を調べるかを説明しています。
まぶたの黄色腫（眼瞼黄色腫）とは？
まぶたの目頭の近くにできる、やわらかく、平らまたはわずかに盛り上がった黄色いプラークです。眼瞼黄色腫は最もよく知られている黄色腫で、眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があります。
眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は、女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られ、最も多いのは35〜55歳です。約50%に原発性または二次性の脂質異常症があるため、StatPearlsは、空腹時の脂質検査、肝機能検査、甲状腺の検査、空腹時血糖を勧めています。[5] まぶたのこうしたコレステロールのたまりは自然に薄くなることがまれで、クリニックだけでなく自宅でも除去できる唯一の種類の黄色