わかりやすい入門：黄色腫の中身、体のどこに現れるか、それぞれの場所が医師に伝えること
黄色腫は、脂肪でいっぱいになった免疫細胞（泡沫細胞）が皮膚や腱にたまってできる、黄色みを帯びたしこりや斑です。黄色腫はまぶた、腱、手のひら、ひじ、ひざ、お尻に現れることがあり、現れる場所と現れ方が特定の血中脂質の問題を示すことがよくあります。最も多い種類は、まぶたにできる眼瞼黄色腫です。
黄色腫は、脂肪でいっぱいになった免疫細胞が皮膚や腱にたまったもので、通常は黄色、オレンジ色、または肌色です。がんではありませんが、多くの種類は脂質異常症のサインです。腱のしこりは遺伝性の高コレステロールを、小さなぶつぶつの集まりは非常に高い中性脂肪を、手のひらのしわの斑は異常βリポタンパク血症を示唆します。どの黄色腫も、医師の診察と血液検査を受けるべきです。
要点
- 黄色腫は、脂肪でいっぱいになった泡沫細胞が皮膚や腱に集まったものです。
- まぶたにできる眼瞼黄色腫が最も多い種類です。
- 黄色腫が現れる場所は、特定の脂質異常症を示すことがよくあります。
- 腱黄色腫は家族性高コレステロール血症のサインです。
- 発疹性黄色腫は、非常に高い中性脂肪と膵炎のリスクを示します。
- しこりそのものより血液検査が大切です。どの黄色腫でも医師に診てもらいましょう。
このページの内容 18セクション
黄色腫とは？
黄色腫は、脂肪でいっぱいになった免疫細胞が皮膚や腱にたまってできる、黄色みを帯びたしこり、ぶつぶつ、斑です。良性ですが、血中脂質が高いことやバランスが崩れていることの目に見えるサインであることが多いため、医師に診てもらう価値があります。
この言葉はギリシャ語で黄色を意味するxanthosと、できものや塊を意味する「-oma」に由来します。まぶたにできる眼瞼黄色腫（xanthelasma palpebrarum）は、黄色腫の中で最も多い形です。[1] ほかの形は腱、手のひら、ひじ、ひざ、お尻に現れ、やわらかく平らな斑から硬いしこりまでさまざまです。
このページは入門です。黄色腫全体について詳しくは黄色腫のガイドを、正確な定義については黄色腫の定義を、より短い概要については黄色腫をご覧ください。
黄色腫の中には何がある？
泡沫細胞です。マクロファージと呼ばれる免疫細胞が大量の脂肪を取り込み、顕微鏡で見ると泡のように見える状態になったものです。皮膚や腱に集まり、軽い炎症を伴うこともあります。
まぶたの眼瞼黄色腫では、脂質を含んだこれらのマクロファージが、皮膚の深い部分である網状真皮の細い血管の周りに集まります。[1] 含まれている脂肪は主に血液から運ばれたコレステロールで、そのため黄色腫は血中脂質の値と密接に結びついています。黄色い色は、その脂肪が皮膚から透けて見えることによるものです。黄色腫性の病変についてのガイドで、泡状で脂肪に満ちた組織を表すこの用語を説明しています。
黄色腫はどのようにできる？
脂肪が血管から組織に漏れ出し、マクロファージがそれを取り込み、処理できる速さを超えて脂肪が届き続けると、脂肪でいっぱいになった細胞が目に見える沈着物として集まります。
まぶたでは、まばたきが細い血管を繰り返し圧迫し、血管は加齢で漏れやすくなって、脂肪が皮膚にしみ出します。[1] ほかの場所では、遺伝性の高コレステロール血症や重度の高トリグリセリド血症のように血中脂質が非常に高いと、腱や皮膚に沈着が起こります。[2] [5] そのため、黄色腫の大きさとパターンは、血中脂質がどれだけ高く、どれだけ長く続いたかを反映することがよくあります。
黄色腫の原因は？
主に血中脂質が高いことやバランスが崩れていることで、遺伝によるものと、糖尿病、甲状腺機能低下症、肝臓や腎臓の病気、特定の薬などによるものがあります。血中脂質が正常でも起こる黄色腫もあります。
- 家族性高コレステロール血症。遺伝によりLDLが非常に高くなる病気で、約250人に1人から500人に1人に見られます。[2]
- 異常βリポタンパク血症。手掌黄色腫と結節性黄色腫の背景にあるリポタンパクの病気です。[4]
- 非常に高い中性脂肪。管理されていない糖尿病に伴うことが多く、発疹性黄色腫の背景にあります。[5]
- 続発性の原因。糖尿病、甲状腺機能低下症、原発性胆汁性胆管炎、ネフローゼ症候群、レチノイドやエストロゲンの薬です。[1]
- まれな代謝性の病気。脳腱黄色腫症などです。[3]
- 血液タンパクの異常。脂質が正常な人の広範囲の平らな黄色腫に関連しています。[6]
眼瞼黄色腫の原因についてのガイドで、まぶたの形を詳しく説明しています。
黄色腫は危険？
沈着物そのものは有害ではありませんが、それが示すものは危険なことがあります。遺伝性の高コレステロールと若年での心臓病を示す種類もあれば、膵炎のリスクがあるほど中性脂肪が高いことを示す種類もあります。
治療をしないと、家族性高コレステロール血症の男性の約半数が50歳までに、女性の約30%が60歳までに心臓のイベントを起こしていました。[2] そのため、腱黄色腫にはすぐに対応すべきです。発疹性黄色腫には、膵炎のリスクを高める値の中性脂肪が伴います。[5] まぶたの眼瞼黄色腫でさえ、約半数の人で血中脂質の異常に関連しています。[1] 良い知らせは、これらの病気は見つかれば十分に管理できることです。黄色腫は、心臓と膵臓を守ることにつながる手がかりになることがよくあります。
黄色腫ができるのはどんな人？
脂質異常症のある人なら誰にでもできる可能性がありますが、目立つ層があります。遺伝性の高コレステロールの人、管理されていない糖尿病や非常に高い中性脂肪の人、そしてまぶたの眼瞼黄色腫では中年期の女性です。
家族性高コレステロール血症は約250人に1人から500人に1人に見られ、家族に受け継がれます。[2] まぶたの眼瞼黄色腫は女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られ、最も多いのは35〜55歳で、若くして現れる場合は遺伝性の脂質異常症の可能性が高くなります。[1] 脳腱黄色腫症は、乳児期の下痢や小児期の白内障として最初に現れることが多く、十代や二十代で腱黄色腫が現れます。[3] 家族に黄色腫のある人がいる場合は、親族も検査を受けると良いかもしれません。
黄色腫は体のどこに現れる？
まぶた（眼瞼黄色腫）、アキレス腱や手の腱などの腱、手のひらのしわ、ひじとひざ、お尻と腕や脚の裏側、そしてどこにでも平らな斑として現れます。
場所は、医師にとって最も役立つ手がかりの一つです。腱のしこりとまぶたのプラークが一緒にあれば家族性高コレステロール血症を示唆し、[2] 手のひらのしわの沈着は異常βリポタンパク血症を示し、[4] お尻や手足の小さなぶつぶつの集まりは非常に高い中性脂肪を示唆します。[5] 皮膚の黄色腫と黄色腫と皮膚についてのガイドで、皮膚の形を説明しています。
黄色腫とは何か：場所別ガイド
| 場所 | 種類 | 見た目 | 示す可能性があるもの |
|---|---|---|---|
| まぶた | 眼瞼黄色腫 | 目頭の近くのやわらかく平らな黄色いプラーク | 約半数に脂質異常症、心臓のリスク |
| アキレス腱、手、ひじ、ひざ | 腱黄色腫 | 腱の硬いしこり | 家族性高コレステロール血症、まれに脳腱黄色腫症 |
| お尻、肩、手足 | 発疹性黄色腫 | 黄赤色の小さなぶつぶつの集まり | 非常に高い中性脂肪、膵炎のリスク |
| 手のひらと指のしわ | 手掌黄色腫 | しわに沿った黄色い筋 | 異常βリポタンパク血症 |
| ひじ、ひざ | 結節性黄色腫 | 硬い黄橙色の結節 | 異常βリポタンパク血症、高コレステロール |
| どこでも、広範囲のことが多い | 扁平黄色腫 | 平らな黄色みを帯びた斑 | 脂質や肝臓の異常。脂質が正常なら血液タンパクの異常 |
まぶたの黄色腫とは？
眼瞼黄色腫のことです。まぶたの目頭の近くにできる、やわらかく黄色い、平らかわずかに盛り上がったプラークで、両側にできることがよくあります。最も多い黄色腫で、眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があります。
眼瞼黄色腫は女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られ、通常は35〜55歳です。[1] 体のほとんどの黄色腫と異なり、血中脂質が正常でも起こることが多く、コレステロールを管理してもプラークが薄くなることはまれなので、原因を調べた後に除去を選ぶ人が多くいます。除去後の再発は一般に50%未満です。[1] 主要な眼瞼黄色腫ガイドとまぶたの黄色腫で詳しく説明しています。
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