皮膚に現れるサインを読み解く：黄色腫の体のマップ、それぞれの種類の見た目、示している血液の問題、そしてその対処法
皮膚の黄色腫とは、脂肪で満ちた細胞が皮膚にたまった黄色っぽいもので、できる場所によって、その背景にあるものが大きくわかります。まぶたにできるやわらかいプラークは最も多い種類の眼瞼黄色腫で、腱にできる硬いしこりは遺伝性の高コレステロールを、突然まとまってできる小さなぶつぶつは非常に高い中性脂肪を示し、コレステロールが正常なのに広い範囲にできる平らな斑は、血液の病気がないかを調べる必要があります。新しい黄色腫ができたら、必ず血液検査を受けるべきです。
皮膚の黄色腫は、脂肪で満ちた免疫細胞が皮膚にたまった黄色いものです。種類には、まぶたの眼瞼黄色腫、腱黄色腫、結節性黄色腫、手掌線条黄色腫、発疹性黄色腫、扁平黄色腫があります。それぞれが、遺伝性の高コレステロールから非常に高い中性脂肪まで、異なる血中脂質の問題を示すため、新しくできたものは必ず医師の診察と血液検査を受けるべきです。
要点
- 皮膚の黄色腫は、泡沫細胞と呼ばれる、脂肪で満ちた免疫細胞のたまりです。
- まぶたの眼瞼黄色腫が最も多い種類です。
- 腱黄色腫は、家族性高コレステロール血症の典型的なサインです。
- 発疹性黄色腫は、中性脂肪が1,000 mg/dLを超えると現れることがあります。
- 体にできる黄色腫は血中脂質が管理されると小さくなることが多いですが、まぶたのものはまれです。
- 新しい黄色腫ができたら、必ず医師の診察と血液検査を受けるべきです。
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皮膚の黄色腫とは？
脂肪でいっぱいになった免疫細胞でできた、皮膚の中の黄色、オレンジ色、または肌色のたまりです。種類と原因によって、平らな斑、やわらかいプラーク、硬いしこり、または小さなぶつぶつの集まりになります。
この名前は、黄色を意味するギリシャ語のxanthosに由来します。黄色腫はそれ自体が病気というより、一つのサインです。血液中の脂肪が皮膚や腱にたまったことを示し、そのパターンが特定の脂質の問題を示していることがよくあります。最もよく知られている例はまぶたの眼瞼黄色腫で、米国国立医学図書館の臨床参考資料であるStatPearlsによると、女性の約1.1%、男性の約0.3%に見られます。[1]
黄色腫、黄色腫とは、皮膚の黄色腫についてのページで、背景を説明しています。このページはマップです。それぞれの種類がどこにでき、何を伝えているのかを説明します。
黄色腫は皮膚にどのようにできる？
脂肪を運ぶ粒子が細い血管から皮膚に漏れ出し、マクロファージと呼ばれる免疫細胞がそれを取り込み、その細胞が泡沫細胞になって集まり、目に見えるたまりになります。
StatPearlsは眼瞼黄色腫についてこの過程を説明しています。泡沫細胞は皮膚の深い層の細い血管の周りに集まり、その周りに軽い炎症を伴います。[1] 基本的な仕組みはほかの場所でも同じで、違うのは、どの脂肪がどのくらい高く、体のどこにたまるかです。圧力や動きも関わっているようで、だからこそ多くの種類が、まぶた、ひじ、ひざ、腱、皮膚のしわにできやすいのです。
脂肪は生きた細胞の中にあるため、黄色腫は押し出すことができません。黄色腫症についてのページで、多くの黄色腫が一度に現れた場合について説明しています。
黄色腫は皮膚のどこにできる？
まぶた、腱、ひじとひざ、手のひらのしわ、お尻、腕や脚の裏側、ときには首や胴体の広い範囲です。できる場所は、種類を知る最も良い手がかりの一つです。
- まぶた、目頭。眼瞼黄色腫：やわらかく、平らかわずかに盛り上がった黄色いプラークです。[1]
- アキレス腱、指の関節、ひじ、ひざ。腱黄色腫：腱と一緒に動く硬いしこりです。[2]
- ひじ、ひざ、お尻。結節性黄色腫：圧力のかかる場所にできる硬い黄色の結節です。[3]
- 手のひらと指のしわ。手掌線条黄色腫：しわに沿った黄色い線です。[3]
- お尻、腕、脚。発疹性黄色腫：突然まとまってできる小さな黄赤色のぶつぶつです。[4]
- まぶた、首、胴体、ひだ。扁平黄色腫：平らな黄色い斑で、広い範囲にできることもあります。[5]
まぶたの皮膚にできる黄色腫とは？
それは眼瞼黄色腫で、最も多い皮膚の黄色腫です。まぶたの目頭近くにできる、やわらかく黄色いプラークです。眼瞼黄色腫のある人の約半数に脂質異常症があり、残りの半数の血中脂質は正常です。
StatPearlsは、約半数で原発性または二次性の脂質異常症があると報告しており、20歳ごろから70歳ごろまで見られ、最も多いのは35〜55歳です。[1] 二次的な原因には、糖尿病、甲状腺機能低下症、原発性胆汁性胆管炎、ネフローゼ症候群、レチノイドやエストロゲンの薬があります。[1] 体にできるほとんどの黄色腫とは違い、眼瞼黄色腫はコレステロールが下がっても薄くなることはまれです。
眼瞼黄色腫ガイドと眼瞼黄色腫の原因についてのページで、詳しく説明しています。
腱黄色腫は何を意味する？
家族性高コレステロール血症の典型的なサインです。これは、生まれたときからLDLコレステロールが高い状態が続く遺伝性の病気です。まれに、脳や目にも影響する遺伝性の病気である脳腱黄色腫症を示すこともあります。
米国国立医学図書館の遺伝学の参考資料であるGeneReviewsによると、家族性高コレステロール血症は250人に1人から500人に1人ほどにみられ、子ども一人ひとりに50%の確率で受け継がれ、眼瞼黄色腫や、アキレス腱、ひじ、手、ひざ、足の腱黄色腫を伴います。[2] ケアをしないと、この病気の男性の約半数が50歳までに、女性の約30%が60歳までに心臓の発作を起こしていました。第一選択の薬はスタチンです。[2]
脳腱黄色腫症はCYP27A1遺伝子の変化によって起こり、乳児期の下痢、子どもの約四人に三人にみられる白内障、十代か二十代に現れる腱黄色腫、成人期の神経の問題を起こすことがあります。ケノデオキシコール酸が不足している胆汁酸を補い、早期のケアで症状を防げると考えられています。[6] 腱黄色腫とアキレス腱黄色腫についてのページで、さらに詳しく説明しています。
結節性黄色腫と手掌線条黄色腫とは？
結節性黄色腫は、ひじ、ひざ、お尻にできる硬い黄色の結節で、手掌線条黄色腫は、手のひらと指のしわに沿った黄色い線です。特に手掌線条黄色腫は、体が脂肪を取り除く仕組みに遺伝的な不具合がある異常βリポタンパク血症を示します。
StatPearlsは、手掌線条黄色腫と結節性黄色腫を異常βリポタンパク血症の特徴として説明し、手掌線条黄色腫は病気が管理されると薄くなると述べています。[3]
どちらも痛みがなく、ゆっくり大きくなります。結節性黄色腫と手掌線条黄色腫についてのページで、それぞれを詳しく説明しています。
皮膚にできる発疹性黄色腫は何を意味する？
非常に高い中性脂肪で、多くは1,000 mg/dLを超えています。縁が赤い小さな黄色いぶつぶつが突然まとまって現れ、通常はお尻、腕、脚にできます。膵炎のリスクがあるため、早めに医師の診察を受ける必要があります。
StatPearlsは、発疹性黄色腫を中性脂肪が1,000 mg/dLを超えていることと結びつけ、管理されていない糖尿病がよくある原因であると述べています。この値では、痛みを伴う危険な膵臓の炎症である膵炎のリスクも高まります。[4] 同じ高い中性脂肪によって、目の検査で網膜の血管がクリーム色に見えることもあります。[4]
発疹性黄色腫は通常、中性脂肪が下がると治まります。発疹性黄色腫についてのページで、さらに詳しく説明しています。
皮膚にできる扁平黄色腫とは？
まぶた、首、胴体、皮膚のひだにできることがある平らな黄色い斑です。広い範囲にできて血中脂質が正常な場合は、血液のタンパク質の病気と関連していることがあり、調べる必要があります。
脂質が正常な広範囲の扁平黄色腫は、血液細胞の一群が作る異常なタンパク質である単クローン性ガンマグロブリン血症と関連づけられています。[5] だからこそ、平らな黄色い斑がまぶたを越えて広がる場合、特にコレステロールが正常な場合は、血液のタンパク質の検査を含む医師の診察が必要です。
皮膚のしわにできる扁平黄色腫は、高脂質に伴うこともあります。扁平黄色腫についてのページで、両方の型を説明しています。
皮膚の黄色腫の種類の比較
| 種類 | 場所 | 見た目 | 関連するもの | すべきこと |
|---|---|---|---|---|
| 眼瞼黄色腫 | まぶた、目頭 | やわらかく、平らかわずかに盛り上がった黄色いプラーク | 約半数で脂質異常症 | 血液検査。希望すれば除去 |
| 腱 | アキレス腱、指の関節、ひじ、ひざ | 腱と一緒に動く硬いしこり | 家族性高コレステロール血症。まれに脳腱黄色腫症（CTX） | 早めの脂質検査。家族の検査 |
| 結節性 | ひじ、ひざ、お尻 | 硬い黄色の結節 | 異常βリポタンパク血症 | 脂質の検査と管理 |
| 手掌線条 | 手のひらと指のしわ | 黄色い線 | 異常βリポタンパク血症 | 脂質の検査。管理されると薄くなる |
| 発疹性 | お尻、腕、脚 | &# |