Xanthelasma: was es verursacht

Was verursacht Xanthelasma?

Xanthelasma entsteht, wenn cholesterinreiche Fette aus kleinen Blutgefäßen im Augenlid austreten und von Immunzellen aufgenommen werden, die zu fettgefüllten „Schaumzellen“ anschwellen und sich zu gelben Plaques zusammenlagern. Was dieses Austreten antreibt, ist unterschiedlich: bei etwa der Hälfte der Menschen eine Fettstoffwechselstörung, bei manchen andere Erkrankungen und bei den übrigen örtliche Faktoren am Augenlid.

Xanthelasma palpebrarum, wie es vollständig heißt, ist die häufigste Form des Xanthoms, der Familie von Fettablagerungen, die sich in Haut und Sehnen bilden können. Es zeigt sich als weiche, flache oder leicht erhabene gelbe Flecken an den Augenlidern, meist nahe den inneren Augenwinkeln und oft auf beiden Seiten. Es betrifft etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer, und die meisten Menschen bemerken es zwischen 35 und 55.^[1]

Die Frage „Was verursacht es?“ hat zwei Ebenen. Die erste ist für alle gleich: Cholesterinablagerungen an den Augenlidern bestehen aus mit Fett beladenen Immunzellen, die in der Haut sitzen. Die zweite Ebene ist persönlich: warum sich das Fett überhaupt in Ihrer Haut angesammelt hat. Etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma hat eine primäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung,^[1] die andere Hälfte also nicht, und deshalb verdient jeder Fall eine einfache Untersuchung statt einer Vermutung.

Diese Seite geht jede Ursache der Reihe nach durch und wird dann praktisch: wie Sie herausfinden, welche Ihre ist, und was das bedeutet, wenn Sie Xanthelasma loswerden möchten. Wenn Sie den ausführlicheren medizinischen Hintergrund möchten, geht unser Hauptratgeber zu den Ursachen von Xanthelasma tiefer, und Warum habe ich Xanthelasma hilft Ihnen herauszufinden, welche Ursache zu Ihrer Situation passt.

Wie entstehen Xanthelasma-Plaques in der Lidhaut?

Fette treten aus den winzigen Blutgefäßen des Augenlids aus, Immunzellen namens Makrophagen nehmen sie auf, und wenn sie überladen sind, werden sie zu Schaumzellen, die sich um die Gefäße sammeln, mit etwas Entzündung. Die dünne Lidhaut und das ständige Blinzeln machen diese Stelle besonders anfällig dafür.

Die Augenlider wirken wie ein seltsamer Ort für Fettablagerungen, bis man sich ansieht, wie die Haut dort funktioniert. Forscher nehmen an, dass die ständige Bewegung des Blinzelns die winzigen Kapillaren im Augenlid zusammendrückt und dass diese Gefäße mit dem Alter durchlässiger werden. Fetttragende Teilchen aus dem Blut können dann in die umliegende Haut gelangen.^[1] Der Vorgang läuft ungefähr so ab:

1. Fette werden im Blut transportiert. Cholesterin und andere Fette werden in Teilchen namens Lipoproteine transportiert, darunter LDL.
2. Sie treten in die Lidhaut aus. Der Druck des Blinzelns und die altersbedingte Durchlässigkeit lassen einige dieser Teilchen aus den kleinen Gefäßen entweichen.^[1]
3. Immunzellen räumen auf. Makrophagen, die Aufräumzellen des Körpers, nehmen das ausgetretene Fett auf.
4. Die Zellen werden überladen. Wenn sie mehr Fett aufnehmen, als sie verarbeiten können, schwellen sie zu Schaumzellen an.
5. Schaumzellen lagern sich zusammen. Sie sammeln sich in der tieferen Hautschicht um die Blutgefäße, mit etwas Entzündung, und die gelbe Plaque entsteht.^[1]

Deshalb ist die Farbe so unverwechselbar: Sie sehen gespeichertes Fett durch sehr dünne Haut. Es erklärt auch, warum die Plaques nicht einfach abfließen, wenn sie einmal entstanden sind. Das Fett ist in lebenden Zellen in der Haut eingeschlossen und schwimmt nicht lose. Unser Ratgeber dazu, wie Xanthelasma entsteht, folgt diesem Vorgang Schritt für Schritt.

Ist erhöhtes Cholesterin die Hauptursache von Xanthelasma?

Es ist die häufigste einzelne Ursache, aber nicht die einzige. Etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma hat eine Fettstoffwechselstörung, meist ein erhöhtes LDL-Cholesterin, erhöhte Triglyceride oder ein niedriges HDL, und Studien zeigen, dass Menschen mit Xanthelasma im Durchschnitt ein höheres Cholesterin haben als Menschen ohne.

Zu den Problemen mit den Blutfetten, die am häufigsten mit Xanthelasma gefunden werden, gehören ein erhöhtes LDL (das „schlechte“ Cholesterin), gemischte Muster, bei denen sowohl Cholesterin als auch Triglyceride hoch sind, und ein niedriges HDL (das „gute“ Cholesterin).^[1] Als Forscher 15 Fall-Kontroll-Studien mit 854 Menschen mit Xanthelasma zusammenfassten, fanden sie ein höheres Gesamtcholesterin, ein höheres LDL und ein höheres Apolipoprotein B (das Protein, das LDL transportiert) als bei Menschen ohne Xanthelasma sowie ein niedrigeres Apolipoprotein A1, das wichtigste Protein im HDL.^[3]

Betrachtet man jedoch eine einzelne Patientengruppe, ist das Bild gemischt. In einer Fall-Kontroll-Studie mit 42 Menschen mit Xanthelasma hatten 45,2 % erhöhtes Cholesterin und 54,8 % normales Cholesterin. Das durchschnittliche Cholesterin war höher als bei vergleichbaren Menschen ohne Xanthelasma, und der deutlichste Unterschied war ein niedriges HDL: ein Median von 36,2 mg/dl gegenüber 50,5 mg/dl.^[2] Mit anderen Worten: Ein niedriges „gutes“ Cholesterin kann genauso wichtig sein wie ein hohes „schlechtes“.

Gelbe Flecken an den Augenlidern sind also ein guter Grund, Ihre Blutfette untersuchen zu lassen, aber kein Beweis, dass Ihr Cholesterin erhöht ist. Unsere Seite zur Frage, ob ein Xanthelasma auf erhöhtes Cholesterin hinweist, behandelt, was Ihre Ergebnisse zeigen könnten, und worauf Xanthelasma hinweist betrachtet das größere Bild.

Kann Xanthelasma durch Ihre Gene verursacht werden?

Ja. Erbliche Cholesterinerkrankungen, besonders die familiäre Hypercholesterinämie, sind eine bekannte Ursache. Sie betrifft etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen, wird jedes Mal mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 % von Eltern auf Kinder vererbt und kann schon in jungen Jahren Xanthelasma verursachen, zusammen mit Fettknoten an den Sehnen.

Die familiäre Hypercholesterinämie (FH) ist eine genetische Erkrankung, bei der der Körper LDL-Cholesterin nicht richtig abbauen kann, sodass die Werte von Geburt an hoch sind. Sie wird dominant vererbt, das heißt, jedes Kind eines betroffenen Elternteils hat eine Wahrscheinlichkeit von 50 %, sie zu erben.^[5] Menschen mit FH können Xanthelasma bekommen sowie Sehnenxanthome: feste Fettverdickungen an den Achillessehnen, Ellbogen, Händen, Knien und Füßen.^[5]

Das ist weit wichtiger als das Aussehen der Augenlider. Ohne ärztliche Behandlung hatte etwa die Hälfte der Männer mit FH bis zum Alter von 50 ein koronares Ereignis und etwa 30 % der Frauen bis 60.^[5] Cholesterinsenkende Medikamente, meist Statine, sind die erste Wahl und wirken am besten, wenn sie früh begonnen werden.^[5] Deshalb achten Ärzte bei Xanthelasma bei jüngeren Menschen besonders darauf, dass an eine erbliche Fettstoffwechselstörung gedacht wird.^[1]

Read moreWie man ein Xanthelasma entfernt

Auch andere erbliche Muster der Blutfette können eine Rolle spielen. In der oben genannten Fall-Kontroll-Studie hatte etwa ein Viertel der Patienten (26,2 %) erhöhte Blutfette in der Familie.^[2] Wenn Ihre Eltern oder Geschwister erhöhtes Cholesterin, eine frühe Herzerkrankung oder gelbe Flecken an den Augenlidern haben, sagen Sie es Ihrem Arzt. Unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma erblich ist, erklärt die familiäre Seite ausführlicher, und Xanthome behandelt die Form an den Sehnen.

Welche anderen Erkrankungen und Medikamente können Xanthelasma verursachen?

Erkrankungen, die die Blutfette durcheinanderbringen, können zu Xanthelasma führen, darunter Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion, eine Lebererkrankung namens primär biliäre Cholangitis und die Nierenerkrankung nephrotisches Syndrom. Auch die Einnahme von Retinoid- oder Östrogenpräparaten kann die Blutfette erhöhen.

Ärzte nennen diese „sekundäre“ Ursachen, weil das Problem mit den Blutfetten von etwas anderem kommt. Zu denen, die mit Xanthelasma in Verbindung gebracht werden, gehören:^[1]

• Diabetes. Ein schlecht eingestellter Blutzucker beeinflusst, wie der Körper mit Fett umgeht, deshalb gehört ein Nüchternblutzucker und bei Diabetes der HbA1c-Wert zur üblichen Untersuchung.
• Eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose). Eine träge Schilddrüse erhöht das Cholesterin, und sie wird leicht übersehen, weil ihre Beschwerden wie Müdigkeit und Gewichtszunahme so häufig sind.
• Primär biliäre Cholangitis. Diese Lebererkrankung, früher primär biliäre Zirrhose genannt, verlangsamt den Gallefluss und bringt ein ungewöhnliches Fettteilchen namens Lipoprotein X hervor.
• Nephrotisches Syndrom. Eine Nierenerkrankung, bei der Eiweiß in den Urin gelangt und das Cholesterin steigt.
• Medikamente. Die Einnahme von Retinoid- oder Östrogenpräparaten kann bei manchen Menschen die Blutfette erhöhen.
• Sarkoidose. Eine entzündliche Erkrankung, die ebenfalls zusammen mit Xanthelasma beschrieben wurde.

Die gute Nachricht ist, dass ein Arzt auf all das testen und es behandeln kann. Eine davon zu finden, ist für sich genommen nützlich, denn sie unter Kontrolle zu bringen, hilft Ihrer allgemeinen Gesundheit, nicht nur Ihren Augenlidern. Wenn Sie sich Sorgen machen, was Ihre Plaques bedeuten könnten, ordnet unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma gefährlich ist, die Risiken ein.

Warum bekommen Menschen mit normalem Cholesterin Xanthelasma?

Weil die Blutfettwerte nicht die ganze Geschichte sind. Durchlässigere Gefäße im Augenlid, der Druck des Blinzelns, Entzündung und die Art, wie Immunzellen mit Fett umgehen, scheinen alle eine Rolle zu spielen, deshalb kann Xanthelasma auch entstehen, wenn jede Blutuntersuchung normal ausfällt.

Das überrascht viele Menschen. Wenn die Plaques aus Cholesterin bestehen, wie können sie auftreten, wenn das Cholesterin in Ordnung ist? Die Antwort liegt im oben beschriebenen örtlichen Vorgang. Die Gefäße im Augenlid werden mit dem Alter durchlässiger, und das Blinzeln drückt sie ständig zusammen,^[1] sodass selbst eine normale Menge Fett im Blut über die Jahre langsam in die Haut austreten kann.

Die Forscher hinter der Studie mit 42 Patienten fanden keinen signifikanten Unterschied in der Rate von erhöhtem Cholesterin oder erhöhten Triglyceriden zwischen Menschen mit und ohne Xanthelasma und schlossen, dass wahrscheinlich örtliche, hormonelle oder Immunzellfaktoren beitragen.^[2] Die zusammengefasste Analyse fand außerdem ein erhöhtes Apolipoprotein B bei Menschen mit Xanthelasma,^[3] einen Wert, den ein üblicher Cholesterintest nicht immer angibt, sodass manche Menschen mit „normalen“ Ergebnissen trotzdem mehr von den Teilchen haben können, die austreten.

Wenn Ihre Werte normal sind, ist das eine gute Nachricht für Ihre Gesundheit, und Sie müssen sich keine Vorwürfe wegen der Plaques machen. Es bedeutet auch, dass die Behandlung Ihres Cholesterins an den bereits vorhandenen Plaques nicht viel ändert, weshalb Menschen in dieser Gruppe meist direkt über die Entfernung nachdenken. Unser Ratgeber dazu, warum Sie Xanthelasma haben könnten, auch bei normalen Ergebnissen, behandelt das ausführlicher.

Wer bekommt am ehesten Xanthelasma?

Frauen im mittleren Alter sind die wahrscheinlichste Gruppe, zusammen mit allen, die ein hohes LDL, ein niedriges HDL, eine erbliche Cholesterinerkrankung, Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion oder bestimmte Lebererkrankungen haben. Es kommt etwa im Alter von 20 bis 70 Jahren vor, am häufigsten zwischen 35 und 55.

Xanthelasma ist bei Frauen fast viermal häufiger als bei Männern und wird meist im mittleren Alter bemerkt.^[1] In der Studie mit 42 Patienten waren 85,7 % Frauen, und das Durchschnittsalter lag bei etwa 47.^[2] Manche Risikofaktoren sind unveränderlich, bei anderen lohnt es sich zu handeln:

Einen oder mehrere Risikofaktoren zu haben, bedeutet nicht, dass Sie Xanthelasma bekommen, und viele Menschen bekommen es ganz ohne. Wenn Sie wissen möchten, wie oft es vorkommt, hat unser Ratgeber dazu, wie häufig Xanthelasma ist, die Zahlen.

Können Ernährung oder Lebensstil Xanthelasma verursachen?

Nicht direkt. Ernährung und Lebensstil beeinflussen Ihre Blutfette, und erhöhte Blutfette sind eine Ursache, deshalb können sie bei manchen Menschen dazu beitragen. Aber Xanthelasma wird nicht durch ein einzelnes Lebensmittel verursacht, und viele Menschen mit gesunden Gewohnheiten bekommen es trotzdem.

Weil ein hohes LDL und ein niedriges HDL mit Xanthelasma zusammenhängen,^[3] kann alles, was Ihr Cholesterin in die falsche Richtung treibt, das Risiko erhöhen. Viele gesättigte Fette zu essen, Übergewicht, Bewegungsmangel und ein schlecht eingestellter Diabetes verschlechtern im Allgemeinen meist die Blutfette. Deshalb schlagen Ärzte oft neben einer Untersuchung des Cholesterins Änderungen bei Ernährung und Lebensstil vor.

Zwei Punkte sollten Sie im Kopf behalten. Erstens: Wenn Ihr Xanthelasma von einer erblichen Störung wie FH kommt, reicht die Ernährung allein meist nicht aus, und Medikamente sind das wichtigste Mittel.^[5] Zweitens: Wenn Ihre Blutfette bereits normal sind, ändert eine Umstellung der Ernährung nicht viel an der Ursache. Nach unserer Erfahrung werden bestehende Plaques durch Ernährung allein selten merklich kleiner, betrachten Sie gesunde Ernährung also als Schutz für Ihr Herz und nicht als Weg, die Flecken zu beseitigen.

Für Einzelheiten zu Lebensmitteln lesen Sie, welche Lebensmittel Xanthelasma verursachen und was man bei Xanthelasma essen sollte, und unser Ratgeber dazu, wie man Xanthelasma vorbeugt, fasst die Gewohnheiten zusammen.

Was verursacht Xanthelasma nicht?

Xanthelasma ist keine Infektion, nicht ansteckend, kein Krebs und wird nicht durch Make-up, Hautpflege oder Augenreiben verursacht. Es ist eine Ansammlung fettgefüllter Zellen in der Haut.

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Viel Sorge entsteht, weil man nicht weiß, was diese Fettablagerungen um die Augen sind. Sie können sich nicht bei jemandem mit Xanthelasma anstecken oder es durch Berührung weitergeben. Es ist keine Wucherung, die zu Krebs wird, wie unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma krebsartig sein kann, erklärt. Und es ist kein Zeichen, dass Sie Ihr Gesicht falsch gewaschen oder die falsche Creme verwendet haben.

Meist ist es auch nichts, was Sie getan haben. Selbst wenn Blutfette beteiligt sind, spielen Gene, Alter und andere Erkrankungen oft eine größere Rolle als eine einzelne Gewohnheit. Was es aber ist: ein nützliches Signal für eine Gesundheitsuntersuchung und ein kosmetisches Anliegen, das Sie angehen dürfen, wenn es Sie stört. Weil das Fett in Zellen in der Haut sitzt, lässt es sich auch nicht ausdrücken oder aufdrücken, und der Versuch riskiert Infektionen und Narben.

Was bedeutet die Ursache von Xanthelasma für Ihr Herz?

Xanthelasma wurde mit einem höheren Risiko für Herzinfarkt und Herzerkrankungen in Verbindung gebracht, auch nach Berücksichtigung des Cholesterins. Das ist der wichtigste Grund, Ihre Ursache zu finden: Es geht genauso um den Schutz Ihres Herzens wie um Ihre Augenlider.

In einer dänischen Studie, die fast 13.000 Menschen aus der Allgemeinbevölkerung über Jahrzehnte begleitete, hatten Menschen mit Xanthelasma ein höheres Risiko für Herzinfarkt und ischämische Herzkrankheit, und dieser Zusammenhang bestand unabhängig von ihren Cholesterinwerten.^[4] Die zusammengefasste Analyse von 15 Studien fand außerdem dickere Wände der Halsschlagader bei Menschen mit Xanthelasma, ein Zeichen beginnender Arterienverkalkung.^[3]

Beim Risiko geht es um Muster über große Gruppen hinweg. Es bedeutet nicht, dass Ihr Herz in Gefahr ist. Aber es bedeutet, dass Xanthelasma ein guter Zeitpunkt ist, Ihren Blutdruck, Ihr Cholesterin, Ihren Blutzucker und Ihre Familiengeschichte mit einem Arzt zu prüfen, besonders wenn Sie jung sind, ein Mann sind, rauchen oder Verwandte mit früher Herzerkrankung haben. Wenn sich eine erbliche Störung wie FH zeigt, macht eine frühe Behandlung einen echten Unterschied.^[5]

Wie finden Sie heraus, was Ihr Xanthelasma verursacht hat?

Gehen Sie zu Ihrem Hausarzt für ein Lipidprofil auf nüchternen Magen sowie Leber-, Schilddrüsen- und Blutzuckertests. Zusammen mit Ihrer Familiengeschichte finden diese die meisten Ursachen. Wenn die Diagnose unsicher ist, kann ein Hautarzt sie bestätigen.

Die Abklärung ist einfach und braucht meist nur eine Blutabnahme. Die Tests, mit denen Ärzte nach der Ursache von Xanthelasma suchen, sind:^[1]

1. Lipidprofil auf nüchternen Magen. Misst Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceride und findet die häufigste Ursache.
2. Leberwerte. Prüfen auf Lebererkrankungen wie primär biliäre Cholangitis.
3. Schilddrüsenwerte. Suchen nach einer Schilddrüsenunterfunktion.
4. Nüchternblutzucker und HbA1c, wenn Sie Diabetes haben. Prüft die Blutzuckereinstellung.
5. Familiengeschichte und Untersuchung. Ihr Arzt fragt nach Angehörigen mit hohem Cholesterin oder frühen Herzerkrankungen und sucht eventuell nach Knoten an Sehnen, die auf eine FH hinweisen.
6. Eine Hautbiopsie, nur bei Unsicherheit. Selten nötig, aber sie bestätigt die Diagnose, wenn die Plaques ungewöhnlich aussehen.

Bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente mit und erwähnen Sie Angehörige mit hohem Cholesterin oder Herzproblemen. Ihr Hausarzt ist die richtige erste Anlaufstelle; unser Ratgeber dazu, zu welchem Arzt man wegen Xanthelasma geht, erklärt, wann ein Hautarzt, ein Augenspezialist oder eine Lipidambulanz hinzukommt.

Hilft es, die Ursache zu kennen, um Xanthelasma loszuwerden?

Die Ursache zu kennen schützt Ihre Gesundheit und kann neue Plaques bremsen, entfernt aber nicht die Plaques, die Sie bereits haben. Dafür brauchen Sie eine Methode zur Entfernung, entweder in einer Klinik oder zu Hause.

Sobald das Fett in Zellen in Ihrer Haut eingeschlossen ist, leert eine Senkung des Cholesterins sie nicht zuverlässig, und Xanthelasma verschwindet selten von selbst, wie unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma von selbst verschwinden kann, erklärt. Deshalb gehen die meisten Menschen zwei Wege zugleich: die Ursache mit ihrem Arzt behandeln und die Plaques gesondert angehen.

Die Entfernung in der Klinik wirkt. Eine Übersichtsarbeit über 49 Studien fand, dass der CO2-Laser bei über 90 % der Patienten mehr als 75 % Verbesserung brachte und der Er:YAG-Laser mehr als 80 % Verbesserung. Veränderungen der Hautfarbe waren die häufigste Komplikation, und die Operation wird eher bei größeren, tieferen Plaques eingesetzt.^[6] Eine Operation kann Risiken wie ein nach außen gezogenes Unterlid bergen, und Vereisung oder chemische Methoden können die Haut vernarben oder verfärben.^[1] Die Kosten unterscheiden sich stark je nach Klinik und Methode; unser Ratgeber dazu, was die Entfernung von Xanthelasma kostet, erklärt, was den Preis beeinflusst.

Viele Menschen möchten lieber keine Klinik aufsuchen und kleinere Plaques zu Hause angehen. Unsere Ratgeber zur Entfernung von Xanthelasma und dazu, wie man Xanthelasma loswird, vergleichen jede Möglichkeit nebeneinander.

Wenn Sie mit Ihrem Arzt an der Ursache arbeiten und die Plaques selbst zu Hause angehen möchten, ist das die Creme, die wir für Xanthelasma herstellen.