Wie entsteht ein Xanthelasma

Wie entsteht ein Xanthelasma?

Cholesterinhaltige Teilchen treten aus winzigen Blutgefäßen des Augenlids in die Haut aus, wo Immunzellen namens Makrophagen sie aufnehmen und zu Schaumzellen werden. Mit der Zeit sammeln sich genug Schaumzellen, um eine sichtbare gelbe Plaque zu bilden.

StatPearls, das klinische Nachschlagewerk der National Library of Medicine, beschreibt das als wichtigste Erklärung: Die Kapillaren des Augenlids werden bei jedem Blinzeln zusammengedrückt, sie werden mit dem Alter durchlässiger, und fettbeladene Makrophagen sammeln sich in der Dermis um sie herum, begleitet von einer gewissen Entzündung.^[1] Ein Xanthelasma ist keine Wucherung, die wie eine Warze aus der Haut herauswächst; es ist eine langsame Ansammlung von Zellen, die bereits dort sind.

Unsere Seiten dazu, was ein Xanthelasma ist und wie ein Xanthelasma beginnt, behandeln die Grundlagen und die ersten sichtbaren Anzeichen. Diese Seite erklärt die Biologie dahinter.

Woraus besteht ein Xanthelasma?

Aus Schaumzellen: Makrophagen, auch Histiozyten genannt, die so viel Cholesterin aufgenommen haben, dass sie unter dem Mikroskop schaumig aussehen. Sie sammeln sich um kleine Blutgefäße in der oberflächlichen retikulären Dermis, der festeren Schicht unter der Hautoberfläche.

Laut StatPearls sieht ein Arzt genau das, wenn eine Probe untersucht wird.^[1] Das in diesen Zellen gespeicherte Cholesterin gibt der Plaque ihre gelbe Farbe, und weil die Zellen recht nah an der Oberfläche sitzen, sind die Plaques weich und die Farbe schimmert durch die dünne Lidhaut so deutlich hindurch.

Eine Biopsie ist meist nicht nötig; Ärzte erkennen ein Xanthelasma auf einen Blick und entnehmen nur dann eine Probe, wenn die Diagnose unsicher ist.^[1] Unsere Seite zum Xanthelasma palpebrarum, dem medizinischen Namen, erklärt mehr darüber, was unter dem Mikroskop zu sehen ist.

Welche Schritte führen zur Entstehung eines Xanthelasmas?

Sechs Schritte, vom Blut bis zur Plaque: Nachschub, Zusammendrücken, Austreten, Aufnehmen, Sammeln und Sichtbarwerden. Jeder braucht Zeit, deshalb bauen sich die Plaques über Monate und Jahre auf.

1. Nachschub. Cholesterin wird im Blut in Teilchen wie LDL transportiert; mehr davon bedeutet mehr Rohmaterial.
2. Zusammendrücken. Jedes Blinzeln drückt die winzigen Kapillaren des Augenlids zusammen.^[1]
3. Austreten. Mit dem Alter werden die Gefäße durchlässiger, und fetttragende Teilchen sickern in die Haut.^[1]
4. Aufnehmen. Makrophagen, die Aufräumzellen der Haut, nehmen das Fett auf und werden zu Schaumzellen.^[1]
5. Sammeln. Schaumzellen lagern sich um die Gefäße in der tieferen Haut an, begleitet von einer gewissen Entzündung.^[1]
6. Sichtbarwerden. Sobald sich genug angesammelt haben, erscheint an der Oberfläche ein weicher, flacher, blassgelber Fleck.

Der Kreislauf hört nicht von selbst auf. Solange Teilchen weiter austreten und Zellen sie weiter aufnehmen, kann eine Plaque breiter oder dicker werden oder neue Flecken bekommen. Unsere Seite zur Frage, ob ein Xanthelasma größer werden kann, zeigt, was danach passiert.

Warum entsteht ein Xanthelasma an den Augenlidern?

Höchstwahrscheinlich wegen der ständigen Bewegung und der dünnen Haut. Das Blinzeln drückt die winzigen Gefäße des Lids immer wieder zusammen, und die Lidhaut ist so dünn, dass selbst eine kleine Ansammlung gelber Zellen durchscheint.

StatPearls verweist auf die mechanische Belastung der Kapillaren des Augenlids durch das Blinzeln als Teil der Erklärung.^[1] Die inneren Winkel der Oberlider sind die klassische Stelle, und die Plaques treten oft an beiden Augen und manchmal auch an den Unterlidern auf.^[1]

Andere Xanthome entstehen aus ähnlichen Gründen an anderen Stellen: Sehnenxanthome in Sehnen, die ständig belastet werden, tuberöse Xanthome über Druckpunkten wie Ellenbogen und Knien. Unsere Seiten dazu, was Cholesterinablagerungen um die Augen verursacht, und zur größeren Familie der Xanthome erklären das Muster.

Welche Rolle spielt Cholesterin bei der Entstehung eines Xanthelasmas?

Cholesterin ist das Rohmaterial. Ein höheres LDL und Apolipoprotein B bedeuten mehr Teilchen, die in die Haut austreten können, und ein niedrigeres HDL, das Cholesterin, das beim Abtransport von Fett hilft, verschiebt das Gleichgewicht in Richtung Ablagerung.

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2020 über 15 Studien mit 854 Patienten ergab, dass Menschen mit Xanthelasma ein höheres Gesamtcholesterin, LDL und Apolipoprotein B sowie ein niedrigeres Apolipoprotein A1 hatten als Menschen ohne Xanthelasma.^[3] Apolipoprotein B sitzt auf den Teilchen, die Cholesterin ins Gewebe bringen; Apolipoprotein A1 ist das wichtigste Eiweiß des HDL.

StatPearls nennt die am häufigsten gefundenen Fettstoffwechselstörungen: hohes LDL (Typ IIa), hohes Cholesterin und hohe Triglyceride zusammen (Typ IIb), hohe Triglyceride (Typ IV) und niedriges HDL.^[1] Unsere Seite zur Frage, ob ein Xanthelasma auf erhöhtes Cholesterin hinweist, erklärt, wie Sie Ihre Ergebnisse lesen.

Wie kann ein Xanthelasma bei normalem Cholesterin entstehen?

Read moreWie man Xanthelasma palpebrarum loswird

Durch örtliche und individuelle Faktoren. Viele Menschen mit normalem Gesamtcholesterin haben trotzdem ein niedriges HDL, und Unterschiede bei den Gefäßen des Augenlids, den Hormonen und den Makrophagen scheinen dazu zu führen, dass manche trotzdem Plaques bilden.

In einer Klinikstudie mit 42 Menschen mit Xanthelasma hatten 54,8 % ein normales Gesamtcholesterin, aber das mediane HDL lag bei 36,2 mg/dl, verglichen mit 50,5 mg/dl bei Menschen ohne Xanthelasma.^[2] Die Autoren vermuteten, dass auch örtliche, hormonelle oder makrophagenbedingte Faktoren eine Rolle spielen.^[2]

Ein normaler Cholesterinwert bedeutet also nicht, dass Ihre Plaques „ohne Grund“ entstanden sind, und er schließt andere Risikofaktoren für das Herz nicht aus. Unsere Seite dazu, warum Sie ein Xanthelasma bekommen haben, hilft Ihnen herauszufinden, zu welcher Gruppe Sie gehören.

Warum bekommen manche Menschen ein Xanthelasma?

Wegen einer primären Fettstoffwechselstörung, einer Erkrankung oder eines Medikaments, das die Blutfette erhöht, einer erblichen Veranlagung oder einer Kombination davon. Etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma hat eine dieser Ursachen; die übrigen haben normale Blutfette.

So teilt StatPearls die Ursachen ein und weist auch darauf hin, dass bei jungen Menschen an eine erbliche Fettstoffwechselstörung gedacht werden sollte.^[1] Die familiäre Hypercholesterinämie, die etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen betrifft, hält das LDL von Geburt an hoch und kann früh zu Xanthelasmen und Knoten an den Sehnen führen.^[4] Unsere Ratgeber zu den Ursachen von Xanthelasma und zur Frage, ob Xanthelasma erblich ist, gehen auf jede einzelne ein.

Wer bekommt am ehesten ein Xanthelasma?

Frauen häufiger als Männer, meist im mittleren Alter. StatPearls beziffert es auf etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer, es tritt etwa im Alter zwischen 20 und 70 Jahren auf und am häufigsten zwischen 35 und 55.

Diese Zahlen stammen von StatPearls.^[1] In der Klinikstudie waren 85,7 % der Patienten Frauen, und das Durchschnittsalter lag bei etwa 47 Jahren.^[2] Das Alter passt zur Entstehung: Die Blutgefäße werden mit der Zeit durchlässiger, sodass Cholesterin mehr Gelegenheiten hat, in die Haut auszutreten.^[1]

Plaques, die in den Zwanzigern oder Anfang dreißig auftreten, sind weniger typisch und ein Grund für eine zügige Cholesterinkontrolle, besonders wenn es in der Familie früh Herzkrankheiten gab.

Wie lange dauert es, bis ein Xanthelasma entsteht?

Monate bis Jahre. Wenn Sie einen schwachen gelben Fleck bemerken, läuft die Ansammlung unter der Haut meist schon eine Weile, und danach schreitet sie in der Regel langsam weiter fort.

StatPearls beschreibt, dass die Plaques meist gleich bleiben oder langsam fortschreiten und sich selten von selbst zurückbilden.^[1] Keine Studie hat gemessen, wie viele Monate es von den ersten Schaumzellen bis zur sichtbaren Plaque dauert, und das Tempo ist von Mensch zu Mensch verschieden.

Ein gelber Fleck, der scheinbar über Nacht auftaucht oder sich innerhalb von Tagen verändert, ist wahrscheinlich kein Xanthelasma und sollte untersucht werden. Unsere Seiten dazu, wie schnell ein Xanthelasma wächst und wie ein Xanthelasma aussieht, erklären das typische Muster.

Entsteht ein Xanthelasma auf dieselbe Weise wie Plaque in den Arterien?

Es gibt klare Parallelen: Bei beiden gelangen cholesterinhaltige Teilchen ins Gewebe und Makrophagen werden zu Schaumzellen. Diese gemeinsame Biologie ist ein Grund dafür, dass Xanthelasma mit Herzkrankheiten in Verbindung gebracht wird.

In der Copenhagen City Heart Study mit fast 13.000 Menschen, die über Jahrzehnte beobachtet wurden, war Xanthelasma mit einem höheren Risiko für Herzinfarkt und ischämische Herzkrankheit verbunden, selbst wenn man Cholesterin und andere bekannte Risikofaktoren berücksichtigte.^[5] Die Übersichtsarbeit von 2020 fand bei Menschen mit Xanthelasma außerdem dickere Wände der Halsschlagader und ein höheres Risiko für Arteriosklerose.^[3]

Die Plaques an Ihren Augenlidern schädigen Ihr Herz nicht, aber sie können ein sichtbarer Hinweis darauf sein, was möglicherweise an anderer Stelle vor sich geht. Unsere Seite zur Frage, ob ein Xanthelasma gefährlich ist, erklärt das Risiko.

Was bedeutet die Art, wie ein Xanthelasma entsteht, für die Entfernung?

Weil das Fett in lebenden Zellen in der tieferen Haut eingeschlossen ist, lässt es sich weder ausdrücken noch abrubbeln noch durch eine Senkung des Cholesterins auflösen. Die Plaque muss entfernt werden, damit an ihrer Stelle neue Haut wachsen kann.

• Eine Senkung des Cholesterins verringert den Nachschub an neuem Material, bringt bei bereits entstandenen Plaques aber möglicherweise wenig.^[1]
• Ausdrücken funktioniert nicht: Es gibt keinen Kern, nur Zellen, die mit der Haut verwoben sind.
• Die Entfernung beseitigt die Plaque: Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 ergab, dass der CO2-Laser bei über 90 % der Patienten mehr als 75 % Verbesserung brachte, mit einer Operation bei größeren, tieferen Plaques.^[6]
• Rückfälle kommen im Allgemeinen in weniger als der Hälfte der Fälle vor, weil die Bedingungen, durch die die Plaque entstanden ist, möglicherweise noch bestehen.^[1]

Unsere Seiten zu den Fragen, ob man ein Xanthelasma ausdrücken kann und ob sich ein Xanthelasma rückgängig machen lässt, sowie dazu, wie man ein Xanthelasma entfernt, gehen weiter ins Detail.

Read moreKann Xanthelasma krebsartig sein

Wenn Ihr Arzt die Ursache abgeklärt hat und Sie kleine bis mittelgroße Plaques zu Hause entfernen möchten, ist das die Creme, die wir dafür herstellen. Unser Ratgeber zur Creme zur Entfernung von Xanthelasma erklärt, wie sie im Vergleich abschneidet.

Lässt sich die Entstehung eines Xanthelasmas verhindern?

Sie können die Wahrscheinlichkeit senken, indem Sie beim Nachschub ansetzen: Lassen Sie Ihre Blutfette untersuchen und behandeln Sie Probleme mit Blutfetten, Schilddrüse, Blutzucker oder Leber. Wegen der örtlichen Faktoren am Augenlid kann kein Plan versprechen, dass keine neuen Plaques entstehen.

• Lassen Sie ein Lipidprofil auf nüchternen Magen sowie Leber-, Schilddrüsen- und Blutzuckerwerte bestimmen.^[1]
• Essen Sie weniger gesättigte Fette und mehr Ballaststoffe, bleiben Sie aktiv und rauchen Sie nicht.
• Nehmen Sie Cholesterinsenker, wenn Ihr Arzt dazu rät.
• Fragen Sie nach Medikamenten mit Retinoiden oder Östrogenen, wenn Sie solche einnehmen.
• Fotografieren Sie Ihre Augenlider alle paar Monate, um neue Flecken früh zu erkennen.

Unsere Seite dazu, wie man Xanthelasma vorbeugt, stellt einen ausführlicheren Plan vor.

Wann sollten Sie wegen eines entstehenden Xanthelasmas zum Arzt gehen?

Einmal, wenn Sie es zum ersten Mal bemerken, für die Diagnose und die Blutuntersuchungen. Gehen Sie zügig hin, wenn Sie jung sind, Knoten an den Sehnen haben, in Ihrer Familie früh Herzkrankheiten aufgetreten sind oder eine Stelle fest ist, blutet oder sich schnell verändert.

Ein junges Alter und Knoten an Sehnen deuten auf eine erbliche Fettstoffwechselstörung wie die familiäre Hypercholesterinämie hin, bei der eine frühe Behandlung mit Statinen einen echten Unterschied macht.^[4] Bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente mit, denn Retinoide und Östrogene sind anerkannte sekundäre Ursachen.^[1] Ist die Untersuchung erledigt und eine mögliche Ursache im Griff, brauchen die Plaques selbst keine laufende Betreuung.

Fazit: Wie entsteht ein Xanthelasma?

Ein Xanthelasma entsteht, wenn cholesterinhaltige Teilchen aus Blutgefäßen des Augenlids austreten, Makrophagen sie aufnehmen und zu Schaumzellen werden und sich die Schaumzellen in der tieferen Haut zu einer gelben Plaque sammeln. Blinzeln und dünne Haut helfen zu erklären, warum gerade die Augenlider betroffen sind. Bei etwa der Hälfte der Betroffenen steckt eine Fettstoffwechselstörung hinter dem Vorgang; die übrigen haben normale Blutfette, oft mit einem niedrigen HDL. Weil das Fett in Zellen eingeschlossen ist, schrumpfen die Plaques selten von selbst, deshalb werden sie erst durch eine Entfernung beseitigt.

Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist, verkauft von Xanthelasma.com. Sie finden sie im Abschnitt zur Entfernung weiter oben und am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel® zur Entfernung eines bereits entstandenen Xanthelasmas. Alles Weitere finden Sie in all unseren Ratgebern zu Xanthelasma.

Häufige Fragen dazu, wie ein Xanthelasma entsteht

Wie entsteht ein Xanthelasma an den Augenlidern?

Cholesterinhaltige Teilchen treten aus winzigen Gefäßen des Augenlids aus, Immunzellen nehmen sie auf und werden zu Schaumzellen, und die Schaumzellen sammeln sich zu einer gelben Plaque.

Was sind Schaumzellen beim Xanthelasma?

Makrophagen, die Aufräumzellen der Haut, die so viel Cholesterin aufgenommen haben, dass sie unter dem Mikroskop schaumig aussehen.

Warum entsteht ein Xanthelasma gerade an den Augenlidern?

Das Blinzeln drückt die winzigen Gefäße des Lids zusammen, die mit dem Alter durchlässiger werden, und die Lidhaut ist so dünn, dass das Gelb durchscheint.

Führt hohes Cholesterin zur Entstehung eines Xanthelasmas?

Es trägt häufig dazu bei, ist aber keine Voraussetzung; etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma hat normale Blutfette.

Kann ein Xanthelasma bei normalem Cholesterin entstehen?

Ja, oft zusammen mit einem niedrigen HDL, wobei auch örtliche, hormonelle oder immunzellbedingte Faktoren am Augenlid eine Rolle spielen.

Wie lange dauert es, bis ein Xanthelasma entsteht?

Monate bis Jahre; die Ansammlung beginnt unter der Haut lange bevor ein Fleck sichtbar wird.

Warum geht ein Xanthelasma nicht weg, wenn das Cholesterin sinkt?

Weil das Fett in lebenden Zellen in der tieferen Haut eingeschlossen ist, die der Körper nicht abbaut.

Kann ich verhindern, dass sich ein Xanthelasma erneut bildet?

Read moreSehnenxanthome

Die Behandlung einer Fettstoffwechselstörung oder anderen Ursache senkt die Wahrscheinlichkeit, aber Rückfälle nach der Entfernung kommen trotzdem im Allgemeinen in weniger als der Hälfte der Fälle vor.

Weiterlesen

Wie es beginntDie ersten Anzeichen