Was ist Xanthelasma palpebrarum

Was ist Xanthelasma palpebrarum?

Eine gutartige Hauterkrankung, bei der sich weiche, gelbe Plaques aus cholesteringefüllten Zellen an den Augenlidern bilden, meist nahe den inneren Winkeln. Es ist die Form des Xanthoms am Augenlid und die, die am meisten auffällt.

StatPearls, das klinische Nachschlagewerk der National Library of Medicine, beschreibt es als weiche, gelbliche, flache oder leicht erhabene Plaques, meist an den Oberlidern nahe dem inneren Winkel, manchmal auch an den Unterlidern.^[1] Es ist schmerzlos, verändert nicht, wie das Augenlid funktioniert, und schadet dem Auge nicht.

Die meisten sagen einfach Xanthelasma. Unsere Ratgeber zum Xanthelasma palpebrarum und dazu, was ein Xanthelasma ist, beleuchten es aus anderen Blickwinkeln.

Was bedeutet der Name Xanthelasma palpebrarum?

„Gelbe Platten der Augenlider“. Xanthos ist griechisch für gelb, elasma griechisch für Platte oder dünne Schicht, und palpebrarum ist lateinisch für „der Augenlider“.

Der Name beschreibt ganz einfach, was Ärzte sehen. Ausgesprochen wird er Ksan-te-LAS-ma pal-pe-BRA-rum, und in manchen medizinischen Texten finden Sie auch die Abkürzung XP. Unsere Seiten dazu, was Xanthelasma bedeutet, und zur Bedeutung von Xanthelasma als medizinischem Begriff gehen genauer auf das Wort ein.

Woraus besteht Xanthelasma palpebrarum?

Aus Schaumzellen: Immunzellen namens Makrophagen oder Histiozyten, die so viel Cholesterin aufgenommen haben, dass sie unter dem Mikroskop schaumig aussehen. Sie sammeln sich um kleine Blutgefäße in der oberflächlichen retikulären Dermis, begleitet von einer gewissen Entzündung.

Das ist das Bild, das StatPearls beschreibt, wenn eine Probe untersucht wird.^[1] Die retikuläre Dermis ist die tiefere, festere Schicht der Haut unter der Oberfläche. Weil das Fett in lebenden Zellen eingeschlossen ist, die mit dieser Schicht verwoben sind, lassen sich die Plaques nicht ausdrücken und bauen sich nicht einfach ab, und das erklärt, warum sie bestehen bleiben.

Wie entsteht Xanthelasma palpebrarum?

Cholesterinhaltige Teilchen treten aus kleinen Blutgefäßen des Augenlids in die Haut aus, wo Makrophagen sie aufnehmen und zu Schaumzellen werden. Mit der Zeit sammeln sich diese Zellen zu einer sichtbaren Plaque.

1. Zusammendrücken. Das Blinzeln drückt die winzigen Kapillaren im Augenlid immer wieder zusammen.^[1]
2. Austreten. Die Gefäße werden mit dem Alter durchlässiger, sodass fetttragende Teilchen austreten.^[1]
3. Aufnehmen. Makrophagen nehmen das Fett auf und werden zu Schaumzellen.
4. Sammeln. Schaumzellen lagern sich um die Gefäße an, begleitet von einer gewissen Entzündung.
5. Sichtbarwerden. Genug Ansammlung ergibt eine weiche gelbe Plaque, die Sie sehen können.

Ein höheres Cholesterin im Blut und ein niedrigeres HDL bedeuten mehr Material für Ablagerungen, deshalb machen Fettstoffwechselprobleme Plaques wahrscheinlicher. Unsere Seite dazu, wie ein Xanthelasma entsteht, erklärt mehr.

Wer bekommt Xanthelasma palpebrarum?

Etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer. Es tritt etwa im Alter zwischen 20 und 70 Jahren auf, am häufigsten zwischen 35 und 55, und in jungen Jahren ist es bei einer erblichen Fettstoffwechselstörung viel wahrscheinlicher.

Diese Zahlen stammen von StatPearls.^[1] In einer Klinikstudie mit 42 Patienten waren 85,7 % Frauen, und das Durchschnittsalter lag bei etwa 47 Jahren.^[2] Die familiäre Hypercholesterinämie, die etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen betrifft, kann schon in jungen Jahren zu Xanthelasmen und Knoten an Sehnen führen.^[6] Unsere Seiten zu den Fragen, ob Xanthelasma häufig ist und ob Xanthelasma erblich ist, gehen weiter ins Detail.

Wie sieht Xanthelasma palpebrarum aus?

Weiche, gelbe bis cremefarbene Flecken, flach oder leicht erhaben, mit klaren Rändern, meist nahe den inneren Winkeln der Augenlider. Sie sind schmerzlos und jucken nicht.

• Farbe. Gelb, cremefarben oder orangegelb.
• Tastgefühl. Weich und samtig, nicht hart.
• Form. Flach oder leicht erhaben, mit klaren Rändern.
• Lage. Am häufigsten an den Oberlidern nahe der Nase, aber auch an den Unterlidern.^[1]
• Muster. Oft an beiden Augen; kann sich langsam ausbreiten oder zusammenwachsen.

Unsere Seite dazu, wie ein Xanthelasma aussieht, zeigt die ganze Bandbreite.

Was verursacht Xanthelasma palpebrarum?

Etwa die Hälfte der Fälle hängt mit einer primären Fettstoffwechselstörung oder einer sekundären Ursache zusammen. Die andere Hälfte tritt bei normalen Blutfetten auf, wobei örtliche, hormonelle oder immunzellbedingte Faktoren eine Rolle spielen können.

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So teilt StatPearls die Ursachen ein.^[1] In der Klinikstudie hatten 54,8 % ein normales Gesamtcholesterin, allerdings lag das mediane HDL bei 36,2 mg/dl, verglichen mit 50,5 mg/dl bei Menschen ohne Xanthelasma, und die Autoren vermuteten örtliche, hormonelle oder immunzellbedingte Faktoren.^[2] Unser Ratgeber zu den Ursachen von Xanthelasma geht auf jede einzelne ein.

Wie wird Xanthelasma palpebrarum diagnostiziert?

Ein Arzt erkennt es meist auf einen Blick. Dann veranlasst er Blutuntersuchungen, um nach einer Ursache zu suchen, und entnimmt nur dann eine kleine Biopsie, wenn die Diagnose unsicher ist.

1. Untersuchung. Das typische Aussehen und die Lage reichen meist aus.
2. Lipidprofil auf nüchternen Magen. Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceride nach 12 Stunden Nüchternheit.^[1]
3. Weitere Untersuchungen. Leberwerte, Schilddrüsenfunktion und Nüchternblutzucker, bei Diabetes mit HbA1c.^[1]
4. Biopsie bei Unsicherheit. Zeigt Schaumzellen um Gefäße in der retikulären Dermis.^[1]

Ihr Arzt fragt vielleicht auch nach hohem Cholesterin oder frühen Herzkrankheiten in der Familie und prüft Ihren Blutdruck und andere Risikofaktoren für das Herz.

Womit kann Xanthelasma palpebrarum verwechselt werden?

Mit Milien, Syringomen, anderen Xanthomen und selten mit bestimmten Hautkrebsarten oder ernsteren Erkrankungen rund um die Augen. Die meisten kann ein Arzt leicht unterscheiden; alles, was fest ist, blutet oder sich schnell verändert, sollte untersucht werden.

• Milien. Winzige harte weiße Knötchen aus Keratin.
• Syringome. Kleine feste hautfarbene Knötchen, oft unter den Augen.
• Andere Xanthome. Sehnenxanthome oder eruptive Xanthome treten an anderen Stellen des Körpers auf.
• Hautkrebs. Selten kann ein Basalzellkarzinom am Lid auftreten; es ist meist perlmuttartig oder offen statt weich und gelb.

Unsere Ratgeber dazu, was wie ein Xanthelasma aussehen kann, und zur Frage, ob ein Xanthelasma bösartig sein kann, erklären die Unterschiede.

Was bedeutet Xanthelasma palpebrarum für Ihre Gesundheit?

Die Plaques selbst verursachen keine medizinischen Probleme. Aber die Fettstoffwechselstörungen, die oft mit ihnen einhergehen, erhöhen das Risiko für Herzinfarkt und Herzkrankheiten, deshalb sind sie ein nützlicher Anlass für eine Untersuchung.

StatPearls weist darauf hin, dass die Veränderungen keine Komplikationen verursachen, während die begleitende Dyslipidämie das Risiko für Herzinfarkt und ischämische Herzkrankheit erhöht.^[1] In der Copenhagen City Heart Study mit fast 13.000 Menschen war Xanthelasma mit einem höheren Risiko für Herzinfarkt und Herzkrankheiten verbunden, unabhängig vom Cholesterin.^[4] Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2020 über 15 Studien mit 854 Patienten fand bei Menschen mit Xanthelasma ein höheres LDL und Apolipoprotein B und dickere Wände der Halsschlagader.^[3] Unsere Seiten zu den Fragen, ob ein Xanthelasma auf erhöhtes Cholesterin hinweist und ob ein Xanthelasma gefährlich ist, erklären mehr.

Wie sind die Aussichten bei Xanthelasma palpebrarum?

Gut. Es ist gutartig und kann nicht zu Krebs werden. Von selbst bildet es sich meist nicht zurück und bleibt eher gleich oder wächst langsam, und nach der Entfernung kehrt es im Allgemeinen in weniger als der Hälfte der Fälle zurück.

StatPearls gibt die Rückfallrate mit im Allgemeinen unter 50 % an, nach wiederholten Eingriffen mit etwa 60 % und bei tieferen Plaques höher.^[1] Die Behandlung eines möglichen Fettstoffwechselproblems schützt Ihr Herz und kann neue Plaques bremsen. Unser Ratgeber zur Frage, ob ein Xanthelasma wiederkommt, behandelt das.

Beeinträchtigt Xanthelasma palpebrarum Ihre Augen oder Augenlider?

Nein. Es sitzt in der Lidhaut, nicht im Auge, und beeinträchtigt weder Ihr Sehen noch das Blinzeln oder den Tränenfilm. Sehr große Plaques können das Lid schwerer wirken lassen, schädigen das Auge aber nicht.

StatPearls weist darauf hin, dass die Plaques selbst keine medizinischen Komplikationen verursachen.^[1] Die Risiken für die Augen entstehen durch das, was Menschen dagegen tun: Ausdrücken, Kratzen oder Hausmittel aus der Küche auf dem Lid können direkt neben dem Auge zu Verletzungen, Infektionen oder Narben führen. Auch die Entfernung will gut geplant sein, denn die Lidhaut ist dünn und begrenzt; wird operativ zu viel entfernt, kann das Lid nach unten oder vom Auge weggezogen werden.^[1] Deshalb sollte die Methode zu Größe und Tiefe der Plaque passen.

Wann sollten Sie mit Xanthelasma palpebrarum zum Arzt gehen?

Sobald Sie es bemerken, für eine Routineuntersuchung und Blutuntersuchungen, und zügig, wenn Sie jung sind, Knoten an Sehnen haben, in Ihrer Familie gehäuft früh Herzkrankheiten aufgetreten sind oder eine Stelle fest ist, blutet oder sich schnell verändert.

Ein junges Alter und Knoten an Sehnen deuten beide auf eine erbliche Fettstoffwechselstörung wie die familiäre Hypercholesterinämie hin, bei der eine frühe Behandlung mit Statinen einen echten Unterschied macht.^[6] StatPearls rät außerdem, an eine erbliche Dyslipidämie zu denken, wann immer ein Xanthelasma bei einem jungen Menschen auftritt.^[1] Ihr Hausarzt kann die Untersuchungen veranlassen, und ein Hautarzt oder okuloplastischer Chirurg (Lidchirurg) kann Sie zur Entfernung in der Klinik beraten. Bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente mit, denn Retinoide und Östrogene sind anerkannte sekundäre Ursachen.

Wie wird die Ursache von Xanthelasma palpebrarum behandelt?

Mit herzgesunden Gewohnheiten und bei Bedarf mit Cholesterinsenkern oder der Behandlung von Diabetes, Schilddrüsen- oder Lebererkrankungen. Das schützt Ihr Herz, wirkt sich aber nur begrenzt auf bereits entstandene Plaques aus.

StatPearls empfiehlt Änderungen der Lebensweise und Lipidsenker, wenn eine Fettstoffwechselstörung gefunden wird, und weist darauf hin, dass eine Senkung der Blutfette am Aussehen bereits entstandener Plaques möglicherweise wenig ändert.^[1] Bei familiärer Hypercholesterinämie sind Statine das Mittel der ersten Wahl.^[6] Deshalb sind die Behandlung der Ursache und die Entfernung der Plaques meist zwei getrennte Schritte.

Kann Xanthelasma palpebrarum entfernt werden?

Ja. Zu den Möglichkeiten gehören Laser, Operation, chemische Peelings, Vereisung und Radiofrequenz in der Klinik oder bei kleinen bis mittelgroßen Plaques eine Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist. Die Heilung dauert meist etwa ein bis zwei Wochen.

Read moreWas ist eigentlich Xanthelasma

In einer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 über 49 Studien brachte der CO2-Laser bei über 90 % der Patienten mehr als 75 % Verbesserung und der Erbium-Laser mehr als 80 %; für größere, tiefere Plaques wurde eine Operation empfohlen, und eine Veränderung der Hautfarbe war die häufigste Komplikation.^[5] Unsere Ratgeber dazu, wie man Xanthelasma palpebrarum loswird, zu allen Methoden zur Entfernung im Vergleich und zur Entfernung von Xanthelasma zu Hause helfen Ihnen bei der Wahl.

Wenn Sie sich haben untersuchen lassen und die Plaques loswerden möchten, ist das die Creme, die wir für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause herstellen.

Fazit: Was sollten Sie über Xanthelasma palpebrarum wissen?

Xanthelasma palpebrarum ist der medizinische Name für gutartige gelbe Cholesterin-Plaques an den Augenlidern, die aus Schaumzellen in der tieferen Haut bestehen. Es betrifft etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer, geht bei etwa der Hälfte mit einer Fettstoffwechselstörung einher und verblasst selten von selbst. Lassen Sie die Blutuntersuchungen machen, behandeln Sie eine mögliche Ursache und lassen Sie die Plaques entfernen, wenn Sie sie loswerden möchten.

Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist, verkauft von Xanthelasma.com. Sie finden sie im Abschnitt zur Entfernung weiter oben und am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel® für Xanthelasma palpebrarum. Alles Weitere finden Sie in all unseren Ratgebern zu Xanthelasma, oder sehen Sie, wo es unter den Formen von Xanthomen einzuordnen ist.

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