Xanthom der Haut

Was ist ein Xanthom der Haut?

Eine gelbe, orangefarbene oder hautfarbene Ablagerung in der Haut aus Immunzellen, die mit Fett vollgepackt sind. Je nach Typ und Ursache kann es ein flacher Fleck, eine weiche Plaque, ein fester Knoten oder eine Gruppe kleiner Knötchen sein.

Der Name kommt vom griechischen xanthos, gelb. Xanthome sind eher ein Zeichen als eine eigene Krankheit: Sie zeigen, dass sich Fette aus dem Blut in der Haut oder in Sehnen abgelagert haben, und das Muster weist oft auf ein bestimmtes Fettstoffwechselproblem hin. Das bekannteste Beispiel ist das Xanthelasma an den Augenlidern, das laut StatPearls, dem klinischen Nachschlagewerk der National Library of Medicine, etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer betrifft.^[1]

Unsere Seiten zum Xanthom, dazu, was ein Xanthom ist, und zu Xanthomen der Haut liefern den Hintergrund. Diese Seite ist eine Karte: wo jeder Typ auftritt und was er Ihnen sagt.

Wie entstehen Xanthome in der Haut?

Fetttragende Teilchen treten aus kleinen Blutgefäßen in die Haut aus, Immunzellen namens Makrophagen nehmen sie auf, und die Zellen werden zu Schaumzellen, die sich zu einer sichtbaren Ablagerung sammeln.

StatPearls beschreibt diesen Vorgang beim Xanthelasma: Die Schaumzellen sammeln sich um kleine Gefäße in der tieferen Hautschicht, begleitet von einer gewissen Entzündung.^[1] Derselbe Grundmechanismus gilt auch anderswo; unterschiedlich ist, welche Fette erhöht sind, wie stark und wo im Körper sie sich ablagern. Auch Druck und Bewegung scheinen eine Rolle zu spielen, deshalb bevorzugen viele Typen Augenlider, Ellenbogen, Knie, Sehnen und Hautfalten.

Weil das Fett in lebenden Zellen eingeschlossen ist, lassen sich Xanthome nicht ausdrücken. Unsere Seite zur Xanthomatose behandelt, was passiert, wenn viele Xanthome auf einmal auftreten.

Wo auf der Haut treten Xanthome auf?

An Augenlidern, Sehnen, Ellenbogen und Knien, in den Handfurchen, am Gesäß und an der Rückseite von Armen und Beinen und manchmal großflächig an Hals und Rumpf. Die Stelle ist einer der besten Hinweise auf den Typ.

• Augenlider, innere Winkel. Xanthelasma: weiche, flache oder leicht erhabene gelbe Plaques.^[1]
• Achillessehne, Fingerknöchel, Ellenbogen, Knie. Sehnenxanthome: feste Knoten, die sich mit der Sehne bewegen.^[2]
• Ellenbogen, Knie, Gesäß. Tuberöse Xanthome: feste gelbe Knoten über Druckpunkten.^[3]
• Handflächen- und Fingerfurchen. Palmare Xanthome: gelbe Linien in den Furchen.^[3]
• Gesäß, Arme, Beine. Eruptive Xanthome: plötzlich auftretende kleine gelbrote Knötchen.^[4]
• Augenlider, Hals, Rumpf, Hautfalten. Plane Xanthome: flache gelbe Flecken, manchmal großflächig.^[5]

Was ist ein Xanthom an der Haut des Augenlids?

Das ist ein Xanthelasma, das häufigste Xanthom der Haut: weiche, gelbe Plaques nahe den inneren Winkeln der Augenlider. Etwa die Hälfte der Betroffenen hat eine Fettstoffwechselstörung, die andere Hälfte hat normale Blutfette.

StatPearls berichtet in etwa der Hälfte der Fälle von einer primären oder sekundären Fettstoffwechselstörung, es tritt etwa im Alter zwischen 20 und 70 Jahren auf und am häufigsten zwischen 35 und 55.^[1] Zu den sekundären Ursachen gehören Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion, primäre biliäre Cholangitis, nephrotisches Syndrom sowie Medikamente mit Retinoiden oder Östrogenen.^[1] Anders als die meisten Xanthome am Körper verblasst ein Xanthelasma selten, selbst wenn das Cholesterin sinkt.

Unser Ratgeber zu Xanthelasma und unsere Seite zu den Ursachen von Xanthelasma behandeln es ausführlich.

Was bedeuten Sehnenxanthome?

Sie sind ein klassisches Zeichen der familiären Hypercholesterinämie, einer erblichen Erkrankung, die das LDL-Cholesterin von Geburt an hoch hält. Seltener weisen sie auf eine zerebrotendinöse Xanthomatose hin, eine genetische Erkrankung, die auch Gehirn und Augen betrifft.

GeneReviews, das genetische Nachschlagewerk der National Library of Medicine, beziffert die familiäre Hypercholesterinämie auf etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen. Sie wird mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 % an jedes Kind weitergegeben und zeigt sich mit Xanthelasmen und Sehnenxanthomen an der Achillessehne, den Ellenbogen, Händen, Knien und Füßen.^[2] Ohne Behandlung hatte etwa die Hälfte der betroffenen Männer bis zum Alter von 50 Jahren ein Herzereignis und etwa 30 % der Frauen bis 60; Statine sind das Mittel der ersten Wahl.^[2]

Die zerebrotendinöse Xanthomatose entsteht durch Veränderungen im Gen CYP27A1 und kann zu Durchfall im Säuglingsalter, grauem Star bei etwa drei von vier Kindern, Sehnenxanthomen im Teenageralter oder in den Zwanzigern und Nervenproblemen im Erwachsenenalter führen; Chenodesoxycholsäure ersetzt die fehlende Gallensäure, und eine frühe Behandlung scheint Beschwerden zu verhindern.^[6] Unsere Seiten zu Sehnenxanthomen und zum Xanthom der Achillessehne gehen weiter ins Detail.

Was sind tuberöse und palmare Xanthome?

Tuberöse Xanthome sind feste gelbe Knoten über Ellenbogen, Knien und Gesäß; palmare Xanthome sind gelbe Linien in den Furchen von Handflächen und Fingern. Besonders die palmaren deuten auf eine Dysbetalipoproteinämie hin, eine erbliche Störung, bei der der Körper Fette nicht richtig abbaut.

Read moreWas man mit Xanthelasma verwechseln kann

StatPearls beschreibt palmare und tuberöse Xanthome als Merkmale der Dysbetalipoproteinämie und weist darauf hin, dass die palmaren verblassen, sobald die Erkrankung behandelt wird.^[3]

Beide sind schmerzlos und wachsen langsam. Unsere Seiten zum tuberösen Xanthom und zum palmaren Xanthom erklären beide ausführlich.

Was bedeuten eruptive Xanthome auf der Haut?

Sehr hohe Triglyceride, oft über 1.000 mg/dl. Sie treten plötzlich als Gruppen kleiner gelber Knötchen mit rotem Rand auf, meist am Gesäß, an Armen und Beinen, und wegen des Risikos einer Bauchspeicheldrüsenentzündung gehören sie zügig zum Arzt.

StatPearls bringt eruptive Xanthome mit Triglyceriden über 1.000 mg/dl in Verbindung und weist darauf hin, dass ein nicht eingestellter Diabetes ein häufiger Auslöser ist; bei diesem Wert steigt auch das Risiko einer Bauchspeicheldrüsenentzündung, einer schmerzhaften und gefährlichen Entzündung der Bauchspeicheldrüse.^[4] Dieselben hohen Triglyceride können die Blutgefäße der Netzhaut bei einer Augenuntersuchung cremig aussehen lassen.^[4]

Eruptive Xanthome bilden sich meist zurück, sobald die Triglyceride sinken. Unsere Seite zum eruptiven Xanthom erklärt mehr.

Was sind plane Xanthome auf der Haut?

Flache gelbe Flecken, die an Augenlidern, Hals, Rumpf oder in Hautfalten auftreten können. Wenn sie großflächig sind und die Blutfette normal, können sie mit einer Störung der Bluteiweiße zusammenhängen und müssen abgeklärt werden.

Das diffuse plane Xanthom bei normalen Blutfetten wurde mit der monoklonalen Gammopathie in Verbindung gebracht, einem abnormen Eiweiß, das von einer Gruppe von Blutzellen gebildet wird.^[5] Deshalb erfordern flache gelbe Flecken, die sich über die Augenlider hinaus ausbreiten, besonders bei normalem Cholesterin, eine ärztliche Untersuchung, die auch Tests der Bluteiweiße umfasst.

Plane Xanthome in Hautfalten können auch mit hohen Blutfetten einhergehen. Unsere Seite zum planen Xanthom behandelt beide Formen.

Welche Untersuchungen werden bei einem Xanthom der Haut gemacht?

Zuerst ein Lipidprofil auf nüchternen Magen, dann Tests auf Ursachen: Leber, Schilddrüse und Blutzucker, dazu je nach Typ Gentests oder Tests der Bluteiweiße. Eine Biopsie ist nur nötig, wenn die Diagnose unsicher ist.

1. Untersuchung. Typ und Lage weisen meist auf die wahrscheinliche Ursache hin.
2. Lipidprofil auf nüchternen Magen. Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceride.^[1]
3. Tests auf Ursachen. Leberwerte, Schilddrüsenfunktion und Nüchternblutzucker, bei Diabetes mit HbA1c.^[1]
4. Typspezifische Tests. Gentests auf erbliche Fettstoffwechselstörungen; Tests der Bluteiweiße bei großflächigen planen Xanthomen.^[2][5]
5. Biopsie bei Unsicherheit. Zeigt Schaumzellen unter dem Mikroskop.^[1]

Wird eine erbliche Erkrankung festgestellt, wird meist auch nahen Verwandten ein Test angeboten. Unsere Seite zur Frage, ob ein Xanthelasma auf erhöhtes Cholesterin hinweist, erklärt die Lipidwerte.

Was bedeuten Xanthome der Haut für Ihre Gesundheit?

Die Ablagerungen selbst sind gutartig, aber sie sind ein sichtbares Fenster zu Ihren Blutfetten. Je nach Typ können sie auf ein Herzrisiko, ein Risiko für eine Bauchspeicheldrüsenentzündung oder selten auf eine Blut- oder genetische Erkrankung hinweisen.

• Herzrisiko. Sehnenxanthome bedeuten bei familiärer Hypercholesterinämie ein sehr hohes LDL von Geburt an.^[2]
• Risiko einer Bauchspeicheldrüsenentzündung. Eruptive Xanthome bedeuten gefährlich hohe Triglyceride.^[4]
• Bluterkrankung. Großflächige plane Xanthome bei normalen Blutfetten können eine monoklonale Gammopathie bedeuten.^[5]
• Fettstoffwechselstörung. Ein Xanthelasma geht bei etwa der Hälfte der Betroffenen mit einem Fettstoffwechselproblem einher.^[1]

Die gute Nachricht: Die meisten dieser Ursachen lassen sich gut behandeln, sobald sie gefunden sind. Unsere Seite zur Frage, ob Xanthelasma erblich ist, erklärt die familiäre Seite.

Gehen Xanthome der Haut wieder weg?

Viele Xanthome am Körper werden kleiner oder verblassen, sobald das Problem mit den Blutfetten unter Kontrolle ist, besonders eruptive und palmare. Das Xanthelasma am Augenlid ist die Ausnahme: Es verblasst selten, selbst wenn das Cholesterin sinkt.

StatPearls weist darauf hin, dass palmare Xanthome verblassen, sobald die Dysbetalipoproteinämie behandelt wird.^[3] Eruptive Xanthome bilden sich meist zurück, wenn die Triglyceride sinken. Sehnenxanthome verändern sich nur langsam, wenn überhaupt, weil sie in der Sehne selbst sitzen. Beim Xanthelasma weist StatPearls darauf hin, dass eine Senkung der Blutfette bei bereits entstandenen Plaques möglicherweise wenig bringt.^[1]

Wegen dieses Unterschieds wird ein Xanthelasma am Augenlid meist entfernt, wenn es Sie stört, während Xanthome am Körper meist über die Ursache behandelt werden.

Kann man Xanthome der Haut entfernen?

Ja. Große oder hartnäckige Xanthome am Körper können von einem Facharzt operativ entfernt werden, nachdem die Ursache behandelt ist. Ein Xanthelasma am Augenlid kann in der Klinik mit Laser, Operation, Peelings oder Vereisung entfernt werden oder zu Hause mit einer Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma gemacht ist.

Read moreWie funktioniert ein Xanthelasma

Beim Xanthelasma am Augenlid weist StatPearls darauf hin, dass bei einer Operation genug Lidhaut erhalten bleiben muss, damit das Lid seine Form behält, und dass die Plaques nach der Entfernung im Allgemeinen in weniger als der Hälfte der Fälle zurückkehren.^[1] Xanthome am Körper werden am besten erst entfernt, wenn das Problem mit den Blutfetten unter Kontrolle ist, denn dann können sie von selbst kleiner werden. Unsere Seiten zu den Möglichkeiten in der Klinik bei Xanthomen, zur Entfernung von Xanthelasma und unser Ratgeber zur Creme zur Entfernung von Xanthelasma stellen die Wahlmöglichkeiten vor.

Wenn Ihr Xanthom die Form am Augenlid ist, also ein Xanthelasma, und Ihr Arzt die Ursache abgeklärt hat, ist das die Creme, die wir für die Entfernung zu Hause herstellen.

Wann sollten Sie mit einem Xanthom der Haut zum Arzt gehen?

Immer, wenn ein neues auftritt, für die Diagnose und die Blutuntersuchungen. Gehen Sie zügig hin bei plötzlich auftretenden Knötchen, Knoten an Ihren Sehnen, Xanthomen in jungen Jahren oder großflächigen flachen Flecken.

• Plötzlich auftretende gelbe Knötchen. Möglicherweise sehr hohe Triglyceride und ein Risiko für eine Bauchspeicheldrüsenentzündung.^[4]
• Knoten an Sehnen oder junges Alter. Möglicherweise erblich hohes Cholesterin.^[2]
• Großflächige flache Flecken. Möglicherweise eine Störung der Bluteiweiße.^[5]
• Grauer Star im Kindesalter oder lang anhaltender Durchfall zusammen mit Knoten an Sehnen. Möglicherweise zerebrotendinöse Xanthomatose.^[6]
• Feste, blutende oder offene Stellen. Andere Hauterkrankungen ausschließen lassen.

Unser Ratgeber dazu, was wie ein Xanthelasma aussehen kann, behandelt ähnliche Veränderungen an den Augenlidern.

Fazit: Was sollten Sie über Xanthome der Haut wissen?

Xanthome der Haut sind gelbe Ablagerungen fettgefüllter Zellen, und wo sie auftreten, weist auf die Ursache hin: Xanthelasma an den Augenlidern, Sehnenxanthome bei erblich hohem Cholesterin, eruptive Xanthome bei sehr hohen Triglyceriden, palmare Xanthome bei Dysbetalipoproteinämie und großflächige plane Xanthome, die auf eine Bluterkrankung hinweisen können. Lassen Sie sich ärztlich und mit Blutuntersuchungen abklären. Xanthome am Körper verblassen oft, wenn die Ursache behandelt wird; ein Xanthelasma am Augenlid muss meist entfernt werden.

Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist, verkauft von Xanthelasma.com. Sie ist nur für die Form am Augenlid gedacht, nicht für Xanthome am Körper. Sie finden sie im Abschnitt zur Entfernung weiter oben und am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel® zur Entfernung von Xanthomen am Augenlid. Einen Überblick über alle Formen gibt unser Ratgeber zu Xanthomen, oder stöbern Sie in all unseren Ratgebern zu Xanthelasma.

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