Xantomata: tipos, o que significam e quando se preocupar

O que cada tipo de depósito de gordura diz sobre as suas gorduras no sangue, e quais precisam primeiro de um médico

Os xantomata são depósitos amarelados de células cheias de gordura na pele ou nos tendões, e o plural de xantoma. O local onde aparecem e a sua aparência muitas vezes apontam para um problema específico das gorduras no sangue, e é por isso que os médicos os leem quase como um mapa. O tipo das pálpebras, o xantelasma, é o mais comum e geralmente é estético; a maioria dos outros tipos é um motivo para consultar um médico primeiro.

Resposta rápida

Os xantomata são depósitos de gordura formados por células imunológicas cheias de gordura na pele ou nos tendões. O xantelasma das pálpebras é o mais comum e muitas vezes é inofensivo. Os xantomata tendinosos sugerem colesterol alto hereditário, os eruptivos triglicerídeos muito altos, os palmares e tuberosos um distúrbio chamado disbetalipoproteinemia, e os planos disseminados podem exigir exames das proteínas do sangue.

Pontos principais

Xantomata é o plural de xantoma: depósitos cheios de gordura na pele ou nos tendões.
O tipo e o local muitas vezes apontam para um distúrbio específico das gorduras no sangue.
O xantelasma das pálpebras é o mais comum e muitas vezes é estético.
Os xantomata tendinosos são um sinal clássico do colesterol alto hereditário.
Os xantomata eruptivos acompanham os triglicerídeos muito altos e precisam de atenção imediata.
Apenas o xantelasma das pálpebras é indicado para a remoção em casa.

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O que são os xantomata?

Os xantomata são depósitos amarelados de células imunológicas cheias de gordura na pele, nos tendões ou em outros tecidos. “Xantoma” significa um depósito, e “xantomata” (ou xantomas) significa vários. O nome vem da palavra grega para amarelo.

Todo xantoma é formado da mesma maneira. Células imunológicas chamadas macrófagos absorvem mais gordura do que conseguem processar e se tornam células inchadas e espumosas. Onde essas células espumosas se reúnem, forma-se um depósito amarelo.^[1] O que difere entre os tipos é onde a gordura se acumula, como ela aparece e o que a está provocando.

Esse último ponto é o que torna os xantomata úteis do ponto de vista médico. Muitos tipos são um sinal visível de um distúrbio das gorduras no sangue, alguns deles hereditários, e alguns acompanham condições como o diabetes ou, raramente, distúrbios das proteínas do sangue.^[1]^[3]^[6] Nossos guias sobre os xantomas, a visão geral do xantoma e a definição de xantoma abordam os termos, e xantomatoso explica o adjetivo que os médicos usam.

Como o tipo de xantomata aponta para uma causa?

Cada tipo tende a acompanhar um padrão específico de gorduras no sangue. Os depósitos nos tendões sugerem colesterol LDL alto hereditário, os grupos repentinos de protuberâncias sugerem triglicerídeos muito altos, os vincos amarelos nas palmas sugerem disbetalipoproteinemia, e as manchas planas disseminadas com o colesterol normal podem sugerir um distúrbio das proteínas do sangue.

Os médicos usam esse padrão como um atalho. Ver o tipo e o local ajuda a definir quais exames de sangue pedir e o que procurar. Veja o quadro geral:

Pálpebras. Um distúrbio das gorduras no sangue em cerca de metade; o restante tem exames normais.^[1]
Tendões. Clássicos da hipercolesterolemia familiar, uma condição hereditária de LDL alto.^[2]
Grupos repentinos de pequenas protuberâncias. Triglicerídeos muito altos, muitas vezes acima de 1.000 mg/dL.^[3]
Vincos das palmas e pontos de pressão. Disbetalipoproteinemia.^[4]
Manchas planas disseminadas. Às vezes ligadas à gamopatia monoclonal, um distúrbio das proteínas do sangue.^[6]

É um guia, e não um diagnóstico: o mesmo tipo pode ter mais de uma causa, e só os exames de sangue confirmam o que está acontecendo. Nosso guia sobre a xantomatose aborda os xantomata disseminados.

Entendendo como o tipo de xantomata aponta para uma causa

O que são os xantomata das pálpebras?

Os xantomata das pálpebras se chamam xantelasma: placas amarelas e macias, planas ou levemente elevadas, geralmente perto dos cantos internos das pálpebras. É o tipo mais comum de xantoma e muitas vezes é estético, mas cerca de metade das pessoas que o têm apresenta um distúrbio das gorduras no sangue.

O xantelasma afeta cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, na maioria das vezes entre os 35 e os 55 anos.^[1] Cerca de 50% das pessoas que o têm apresentam um distúrbio lipídico primário ou secundário, como LDL elevado ou HDL baixo, ou outra condição, como diabetes, tireoide hipoativa ou um problema no fígado; o restante tem exames de sangue normais.^[1] Ele também pode ser uma característica do colesterol alto hereditário, então os médicos investigam com mais atenção quando ele aparece em pessoas mais jovens.^[1]^[2]

Ao contrário da maioria dos outros xantomata, o xantelasma geralmente não sinaliza nada grave por si só, e é o único tipo indicado para a remoção em casa. Nossos guias sobre o xantelasma e o xantelasma palpebrarum o abordam em profundidade.

Entendendo os xantomata das pálpebras (xantelasma)

O que os xantomata tendinosos significam?

Os xantomata tendinosos são caroços firmes sobre os tendões, especialmente o de Aquiles, e nas mãos, nos cotovelos, nos joelhos e nos pés. São um sinal clássico da hipercolesterolemia familiar, uma condição hereditária que mantém o colesterol LDL alto desde o nascimento.

A hipercolesterolemia familiar (HF) afeta cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas e é transmitida de forma dominante, então cada filho de um pai ou mãe afetado tem 50% de chance de herdá-la. As pessoas com HF podem desenvolver xantomata tendinosos e xantelasma. Sem cuidados médicos, cerca de metade dos homens com HF sofreu um evento coronariano até os 50 anos, e cerca de 30% das mulheres até os 60, e as estatinas são a abordagem de primeira linha.^[2] É por isso que os xantomata tendinosos sempre merecem a avaliação de um médico.

Uma causa muito mais rara é a xantomatose cerebrotendínea, uma condição hereditária que pode causar diarreia na primeira infância, catarata na infância (em cerca de 75%), xantomata tendinosos na adolescência ou aos vinte e poucos anos e problemas nos nervos na idade adulta. Os cuidados precoces com um ácido biliar chamado ácido quenodesoxicólico parecem prevenir os sintomas.^[5] Nossos guias sobre os xantomata tendinosos e o xantoma do tendão de Aquiles vão mais longe.

Entendendo os xantomata tendinosos no tendão de Aquiles

O que os xantomata eruptivos significam?

Os xantomata eruptivos são grupos repentinos de pequenas protuberâncias amarelo-avermelhadas, muitas vezes nas nádegas, nos braços e nas pernas. Estão ligados a triglicerídeos muito altos, normalmente acima de 1.000 mg/dL, o que também aumenta o risco de pancreatite, então precisam de atenção médica imediata.

O diabetes descontrolado, em particular, pode elevar os triglicerídeos de forma acentuada, e os mesmos níveis muito altos aumentam o risco de pancreatite aguda.^[3] Os triglicerídeos muito altos podem até fazer os vasos sanguíneos do fundo do olho parecerem brancos como leite no exame, um sinal chamado lipemia retinalis.^[3]

Baixar os triglicerídeos com segurança é a prioridade, então não espere: consulte um médico prontamente. Nosso guia sobre o xantoma eruptivo os aborda com mais detalhes.

O que os xantomata tuberosos e palmares significam?

Os xantomata tuberosos são nódulos amarelos firmes sobre pontos de pressão, como os cotovelos e os joelhos, e os xantomata palmares são linhas amarelas nos vincos das palmas das mãos. Ambos são típicos da disbetalipoproteinemia, um distúrbio hereditário das gorduras no sangue, e os palmares desaparecem depois que ela é tratada.

A disbetalipoproteinemia causa um acúmulo de partículas ricas em colesterol e triglicerídeos no sangue. Os xantomata palmares e tuberosos são os seus sinais característicos na pele, e os xantomata palmares desaparecem depois que a condição é tratada.^[4] Os xantomata tuberosos também podem aparecer com outros distúrbios das gorduras no sangue.

Como esses tipos apontam para uma condição específica e tratável, vale muito a pena avaliá-los. Nossos guias sobre o xantoma tuberoso e o xantoma palmar vão mais longe.

Entendendo os xantomata palmares e tuberosos

O que os xantomata planos significam?

Os xantomata planos são manchas amarelas planas. Nas pálpebras, eles são xantelasma, mas as manchas planas disseminadas no pescoço, no tronco ou nas dobras da pele, especialmente com o colesterol normal, foram associadas à gamopatia monoclonal, um distúrbio das proteínas do sangue, e precisam de uma investigação médica.

No xantoma plano difuso normolipêmico, as gorduras no sangue são normais. As pesquisas o associaram à gamopatia monoclonal, em que o sangue carrega um excesso de uma proteína de anticorpo, e a condições relacionadas.^[6] A maioria das pessoas com esse achado tem uma forma leve que só precisa de acompanhamento, mas é importante descobrir.

Nossos guias sobre o xantoma plano e os xantomas cutâneos abordam as manchas planas além das pálpebras. Os xantomas também podem se formar dentro do corpo, como no revestimento do estômago; veja o xantoma gástrico.

Os tipos de xantomata comparados

Tipo	Onde	Muitas vezes aponta para	O que fazer
Xantelasma	Pálpebras, cantos internos	Distúrbio das gorduras no sangue em cerca de metade; muitas vezes estético	Check-up de rotina, depois remoção, se desejado
Tendinoso	Aquiles, mãos, cotovelos, joelhos, pés	Hipercolesterolemia familiar	Consultar um médico; avaliação lipídica e familiar
Eruptivo	Nádegas, braços, pernas	Triglicerídeos muito altos	Atenção médica imediata
Tuberoso	Cotovelos, joelhos	Disbetalipoproteinemia e outros distúrbios lipídicos	Consultar um médico
Palmar	Vincos das palmas das mãos e dos dedos	Disbetalipoproteinemia	Consultar um médico; desaparece depois do tratamento
Plano difuso	Pescoço, tronco, dobras da pele	Distúrbios das proteínas do sangue, muitas vezes com lipídios normais	Consultar um médico; exames das proteínas do sangue

Como os xantomata são diagnosticados?

Um médico examina os depósitos e o seu padrão, pergunta sobre o histórico familiar e pede exames de sangue: um perfil lipídico, glicemia, exames de tireoide e de fígado e, às vezes, exames das proteínas do sangue ou testes genéticos. Uma pequena biópsia confirma o diagnóstico quando necessário.

Exame clínico. O tipo, o local e o padrão dos depósitos orientam os próximos passos.
Histórico familiar. Parentes com colesterol alto ou doença cardíaca precoce apontam para uma causa hereditária.^[2]
Exames de sangue. Um perfil lipídico em jejum, um painel hepático, exames de tireoide e glicemia são o padrão.^[1]
Outros exames, se necessário. Testes genéticos para condições hereditárias, ou exames das proteínas do sangue para manchas planas disseminadas.^[2]^[6]
Biópsia em caso de dúvida. Uma pequena amostra mostra as células espumosas cheias de gordura e descarta os sósias.^[1]

Entendendo como os xantomata são diagnosticados

Como as gorduras no sangue por trás dos xantomata são tratadas?

Depende da causa. O colesterol LDL alto hereditário geralmente é tratado com estatinas para baixar o colesterol, os triglicerídeos muito altos precisam ser baixados rapidamente com atenção especial ao diabetes, e as condições hereditárias raras têm os seus próprios cuidados específicos.

O tratamento é conduzido pelo seu médico e adaptado ao que os exames de sangue encontrarem:

Hipercolesterolemia familiar. As estatinas são o medicamento de primeira linha, junto com a alimentação e o estilo de vida, e começar cedo importa para o coração.^[2]
Triglicerídeos muito altos. Controlar o diabetes é um passo fundamental, porque o diabetes descontrolado eleva os triglicerídeos, e níveis muito altos aumentam o risco de pancreatite.^[3]
Disbetalipoproteinemia. Tratar o distúrbio das gorduras no sangue é o que faz os xantomata palmares desaparecerem.^[4]
Xantomatose cerebrotendínea. Usa-se um ácido biliar chamado ácido quenodesoxicólico, e os cuidados precoces parecem prevenir os sintomas.^[5]
Distúrbios das proteínas do sangue. Um hematologista decide se é necessário acompanhamento ou outros cuidados.^[6]

Para todos, uma alimentação equilibrada, atividade física regular, um peso saudável e não fumar favorecem gorduras no sangue mais saudáveis e um coração mais saudável. Se um parente foi diagnosticado com um distúrbio hereditário do colesterol, pergunte ao seu médico se você também deve fazer exames, já que cada filho de um pai ou mãe afetado tem 50% de chance de herdar a hipercolesterolemia familiar.^[2]

Entendendo como as gorduras no sangue por trás dos xantomata são tratadas

Os xantomata desaparecem?

Alguns desaparecem depois que a causa é tratada. Os xantomata palmares, por exemplo, desaparecem depois que o distúrbio das gorduras no sangue por trás deles é tratado. Os xantomata tendinosos e o xantelasma das pálpebras tendem a persistir, e o xantelasma geralmente precisa ser removido se você quiser eliminá-lo.

Os xantomata palmares desaparecem depois que a disbetalipoproteinemia é tratada,^[4] e o seu médico pode dizer o que esperar dos outros tipos no corpo à medida que as suas gorduras no sangue melhoram. Os xantomata tendinosos mudam mais devagar. O xantelasma das pálpebras raramente desaparece sozinho, mesmo quando o colesterol melhora, porque a gordura fica presa dentro das células da pele.

Então, para os tipos no corpo, tratar a causa com o seu médico é o caminho principal. Para o tipo das pálpebras, há duas tarefas: verificar a causa e remover as placas se elas incomodarem você.

Como remover o xantelasma das pálpebras?

O xantelasma das pálpebras pode ser removido em uma clínica com laser, cirurgia, congelamento ou peelings químicos, ou em casa com um creme feito para ele. Os métodos em clínica trazem um risco de cicatrizes e mudança de cor. Os outros tipos de xantomata precisam de um médico, e não de um creme.

A cirurgia perto do olho pode fazer a pálpebra inferior virar para fora ou se retrair, e o congelamento e os métodos químicos podem deixar cicatrizes ou manchar a pele.^[1] Após a remoção, a recorrência fica em geral abaixo de 50%, e as placas mais profundas voltam com mais frequência.^[1] Nossos guias sobre a remoção do xantelasma e o creme para xantelasma comparam as opções.

Se um médico confirmou que os seus xantomata estão apenas nas pálpebras e o seu sangue foi verificado, este é o creme para uso em casa que fabricamos para eles.

Entendendo como remover os xantomata das pálpebras

Quando você deve consultar um médico sobre os xantomata?

Sempre para quaisquer xantomata além das pálpebras, e prontamente para grupos repentinos de protuberâncias. Para o xantelasma das pálpebras, uma consulta de rotina com um exame de sangue basta antes de decidir sobre a remoção.

Consulte um médico prontamente se

Grupos de pequenas protuberâncias amarelo-avermelhadas aparecerem de repente
Você tiver caroços nos tendões, cotovelos ou joelhos
Você vir linhas amarelas nos vincos das palmas das mãos
Manchas amarelas planas se espalharem pelo seu corpo

Uma consulta de rotina basta se

Os depósitos estiverem apenas nas suas pálpebras
Eles forem macios, amarelos e mudarem lentamente
Você quiser uma verificação do colesterol
Você estiver pensando na remoção

Uma dor abdominal repentina junto com os xantomata eruptivos exige atendimento urgente, porque os triglicerídeos muito altos podem desencadear uma pancreatite.^[3]

Entendendo quando consultar um médico sobre os xantomata

Resumo: o que são os xantomata?

Os xantomata são depósitos cheios de gordura cujo tipo e local muitas vezes apontam para um distúrbio específico das gorduras ou das proteínas do sangue. O xantelasma das pálpebras é o mais comum e muitas vezes é estético; os tipos tendinosos, eruptivos, tuberosos, palmares e planos disseminados precisam primeiro de um médico.

Seja qual for o tipo, um exame de sangue é o ponto de partida. Se os seus estiverem apenas nas pálpebras e as placas incomodarem você, elas podem ser removidas. Xanthel® é um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, vendido pela Xanthelasma.com, apenas para o tipo das pálpebras. Você o encontra no fim desta página, ou saiba mais sobre o Xanthel®, creme para remover xantelasma, e explore todos os nossos guias sobre xantelasma.

Perguntas frequentes sobre os xantomata

Qual é a diferença entre xantoma e xantomata?

Apenas o número. Um depósito é um xantoma, e vários são xantomata, também escritos xantomas.

Todos os xantomata são graves?

Não. O xantelasma das pálpebras muitas vezes é estético, mas os xantomata tendinosos, eruptivos, tuberosos, palmares e planos disseminados podem apontar para distúrbios importantes das gorduras ou das proteínas do sangue.

Os xantomata significam colesterol alto?

Muitas vezes, mas nem sempre. Alguns tipos acompanham os triglicerídeos altos, e não o colesterol, o xantelasma das pálpebras pode ocorrer com resultados normais, e as manchas planas disseminadas podem ocorrer com lipídios normais.

Os xantomata são hereditários?

Alguns são. Os xantomata tendinosos são um sinal clássico da hipercolesterolemia familiar, que cada filho de um pai ou mãe afetado tem 50% de chance de herdar.

Os xantomata podem desaparecer sozinhos?

Alguns desaparecem depois que a causa é tratada, como os xantomata palmares. Os xantomata tendinosos e o xantelasma das pálpebras tendem a persistir sem a remoção.

Quais xantomata podem ser removidos em casa?

Apenas o xantelasma das pálpebras. O Xanthel® é feito apenas para o tipo das pálpebras e não é indicado para xantomata em nenhuma outra parte do corpo.

Os xantomata eruptivos são uma emergência?

Eles precisam de atenção médica imediata, porque acompanham os triglicerídeos muito altos que aumentam o risco de pancreatite. Uma dor repentina na barriga junto com eles exige atendimento urgente.

Devo consultar um médico sobre os xantomata?

Sim. Quaisquer xantomata além das pálpebras precisam da avaliação de um médico, e o xantelasma das pálpebras merece um check-up de rotina com um exame de sangue.