O que é o xantelasma gástrico?

O que é o xantelasma gástrico?

O xantelasma gástrico é uma pequena mancha branco-amarelada, plana ou levemente elevada, no revestimento do estômago, formada por células imunológicas cheias de gordura. Ele é benigno, não causa sintomas e geralmente é encontrado por acaso durante uma endoscopia digestiva alta.

Um grande estudo com 69.071 endoscopias descreveu essas lesões como branco-amareladas, planas ou levemente elevadas e com 1 a 10 mm de tamanho.^[1] Ao microscópio, elas são formadas por histiócitos espumosos, células imunológicas repletas de gordura, situados na lâmina própria, a camada logo abaixo do revestimento superficial do estômago.^[5] Os nomes xantelasma gástrico e xantoma gástrico são usados para a mesma coisa; a condição foi nomeada pela primeira vez em 1929.^[4]

Esta página é uma introdução curta. Para o guia médico completo, veja o xantoma gástrico. Para a família mais ampla de depósitos de gordura, veja o nosso guia sobre os xantomas.

Qual é a frequência do xantelasma gástrico?

É pouco comum, mas não raro: os estudos o encontraram em cerca de 1,8% a 7% das pessoas que fazem uma endoscopia digestiva alta, dependendo de quem foi examinado. Ele é visto tanto em homens quanto em mulheres, e com mais frequência com a idade.

O estudo com 69.071 endoscopias o encontrou em 1,77% das pessoas, sem diferença entre os sexos e com uma idade média de 53 anos, em comparação com 46 nas pessoas sem ele.^[1] Um estudo com 771 endoscopias encontrou 7%,^[4] e um estudo com 1.823 pacientes de check-up encontrou 5,9%, com mais frequência em pessoas com 65 anos ou mais, em homens e em pessoas com diabetes.^[2] As diferenças refletem quem estava sendo examinado e por quê.

Quem tem mais probabilidade de ter xantelasma gástrico?

Os adultos mais velhos, as pessoas com infecção prolongada por H. pylori ou com gastrite atrófica e, em um estudo, os homens e as pessoas com diabetes. A chance de tê-lo aumenta de forma constante com a idade.

• Idade. Cada ano a mais de idade aumentou a chance em cerca de 4% no estudo com 69.071 endoscopias, e a idade média foi de 53 contra 46 anos.^[1]
• Idade de 65 anos ou mais. Associada ao xantelasma gástrico no estudo de check-up com 1.823 pacientes.^[2]
• Homens. Mais comum em homens nesse estudo de check-up,^[2] embora o estudo maior não tenha encontrado diferença entre os sexos.^[1]
• Diabetes. Associado ao xantelasma gástrico no estudo de check-up.^[2]
• Atrofia do tipo aberto. Um afinamento mais extenso do revestimento do estômago também esteve associado.^[2]

Nenhum desses fatores significa que você vai desenvolvê-lo, e muitas pessoas com esses fatores de risco nunca o desenvolvem. Eles apenas descrevem em quem ele costuma ser encontrado. Para a condição completa, veja o xantoma gástrico.

Como é o xantelasma gástrico?

Uma mancha ou placa branco-amarelada bem delimitada, geralmente única, geralmente com menos de 10 mm, na maioria das vezes na parte inferior do estômago (o antro). Algumas pessoas têm várias.

• Cor. Branco-amarelada, destacando-se contra o revestimento rosado do estômago.^[1]
• Forma. Plana ou levemente elevada, com bordas nítidas.^[1]
• Tamanho. Média de cerca de 7 mm; nenhuma acima de 10 mm em um estudo.^[4]
• Número. Única em cerca de 65% das pessoas; múltiplas nas demais.^[4]
• Localização. Antro em 53,7%, corpo em 35,2% e fundo em 11,1%.^[4]

Só uma endoscopia consegue vê-lo; ele não pode ser sentido nem percebido por fora.

Do que é feito o xantelasma gástrico?

De histiócitos espumosos: células imunológicas que engoliram gordura, situadas na lâmina própria do revestimento. Colorações especiais mostram que são células imunológicas (CD68 positivas), e não células das glândulas ou da superfície.

Um relato de patologia descreveu as células como CD68 positivas e negativas para mucina e citoqueratina, e observou que o xantelasma gástrico pode imitar o carcinoma de células em anel de sinete, um tipo de câncer de estômago, ao microscópio, e é por isso que a coloração é importante. Material da bactéria H. pylori também foi encontrado dentro das células espumosas.^[5] O mesmo tipo de célula imunológica cheia de gordura, a célula espumosa, forma os xantomas em outras partes do corpo; veja o que é um xantoma.

Por que o xantelasma gástrico se forma?

Ele parece se formar como resposta a danos ou ao envelhecimento do revestimento do estômago, muitas vezes por causa da infecção prolongada por H. pylori e da inflamação que ela causa. As células imunológicas removem as gorduras das células danificadas e se tornam células espumosas.

Os pesquisadores que acompanharam pacientes após a remoção de um câncer gástrico precoce descrevem células espumosas que se formam em resposta a danos ou ao envelhecimento da mucosa, e observam que o xantelasma gástrico persiste mesmo depois que o H. pylori foi eliminado.^[3] Isso combina com a descoberta de material do H. pylori dentro das células espumosas.^[5] Em outras palavras, o xantelasma gástrico é uma marca de danos passados ou atuais ao revestimento, e é por isso que ele é útil para os médicos. Nosso guia sobre a xantomatose trata dos depósitos de gordura de forma mais ampla.

O xantelasma gástrico causa sintomas?

Não. O xantelasma gástrico, por si só, não causa dor, indigestão nem outros sintomas. Quaisquer sintomas que você tenha vêm do que levou à endoscopia ou de condições associadas, como a gastrite.

Read morePor que o xantelasma aparece?

As pessoas geralmente descobrem que o têm por um laudo de endoscopia, depois de serem investigadas por refluxo, indigestão, anemia, rastreamento ou outro motivo. Se você tiver sintomas de alerta, como perda de peso sem explicação, dificuldade para engolir, vômitos, fezes pretas ou dor persistente na parte superior do abdome, avise o seu médico sem demora, diga o laudo o que disser.

A que o xantelasma gástrico está associado?

À infecção por H. pylori, à gastrite atrófica (afinamento do revestimento do estômago) e à metaplasia intestinal (alterações do revestimento que se parecem com o intestino). Essas são as condições que os médicos procuram quando o xantelasma gástrico é encontrado.

No estudo com 69.071 endoscopias, depois do ajuste para outros fatores, o xantelasma gástrico esteve associado a uma chance 1,83 vez maior de gastrite atrófica, 2,42 vezes maior de metaplasia intestinal e 1,32 vez maior de H. pylori. A metaplasia intestinal foi encontrada em 51,9% das pessoas com xantelasma gástrico, contra 19,3% das pessoas sem ele; a gastrite atrófica, em 42,9% contra 14,3%; e o H. pylori, em 34,6% contra 27,0%.^[1] Os autores o consideram um sinal de alerta para essas condições.

O xantelasma gástrico está associado ao câncer de estômago?

Ele não é câncer e não se transforma em câncer, mas alguns estudos encontraram câncer gástrico precoce com mais frequência nas pessoas que o têm, provavelmente porque os dois surgem do mesmo revestimento danificado. A associação é um motivo para acompanhamento, não um diagnóstico.

No estudo de check-up com 1.823 pacientes, o câncer gástrico precoce foi encontrado em 14,0% das pessoas com xantelasma gástrico, contra 0,8% das pessoas sem ele, com uma chance 5,85 vezes maior após o ajuste.^[2] Em 115 pacientes acompanhados por uma mediana de 55 meses após a remoção de um câncer precoce, novos cânceres surgiram em 27,1% dos que tinham xantelasma gástrico, contra 8,9% dos que não tinham.^[3] O grande estudo com 69.071 endoscopias encontrou câncer em 1,5% contra 0,9%, mas a diferença não foi independente das outras alterações do revestimento.^[1]

Então, a lesão em si não é o perigo: ela sinaliza um revestimento do estômago que merece ser observado. O seu médico vai decidir se você precisa de endoscopias de acompanhamento.

O xantelasma gástrico está associado ao colesterol?

Possivelmente. Um estudo constatou que as pessoas com xantelasma gástrico tinham colesterol LDL mais alto e HDL mais baixo do que as pessoas sem ele, embora a associação com as alterações do revestimento do estômago seja muito mais forte.

No estudo com 771 endoscopias, o LDL médio foi de 112,9 mg/dL nas pessoas com xantelasma gástrico, contra 95,9 nas pessoas sem ele, e o HDL foi de 48,8 contra 62,9; a gastrite atrófica estava presente em 44,4% contra 14,8%.^[4] Trata-se de um único estudo, então não é motivo para presumir que o seu colesterol esteja alto, mas, se você não faz um exame de lipídios há algum tempo, é razoável pedir um. Nosso guia sobre as causas do xantelasma trata da relação com o colesterol na forma das pálpebras.

Como o xantelasma gástrico é diagnosticado?

Durante uma endoscopia digestiva alta, o médico vê a mancha branco-amarelada e pode fazer uma pequena biópsia. O patologista confirma as células espumosas e examina o revestimento ao redor em busca de gastrite, metaplasia e H. pylori.

1. Endoscopia. Uma câmera fina introduzida pela boca até o estômago.
2. Registro. O tamanho, o número e a posição de quaisquer lesões.
3. Biópsia. Pequenas amostras da mancha e, muitas vezes, do revestimento ao redor.
4. Coloração. Confirma que as células são células imunológicas cheias de gordura, e não células cancerosas.^[5]
5. Teste para H. pylori. Na biópsia ou por teste respiratório ou de fezes.

O que acontece depois que o xantelasma gástrico é encontrado?

A mancha em si geralmente é deixada como está. Os cuidados se concentram no revestimento do estômago: eliminar o H. pylori com antibióticos, se ele estiver presente, tratar a gastrite e fazer endoscopias de acompanhamento se o revestimento mostrar atrofia ou metaplasia.

Como o xantelasma gástrico tende a persistir mesmo depois que o H. pylori foi eliminado,^[3] vê-lo de novo em uma endoscopia posterior não significa, por si só, que algo deu errado. O que importa é o estado do revestimento ao redor. O seu gastroenterologista vai definir o plano com base nos resultados da sua biópsia, na sua idade e no seu histórico familiar.

• Siga o plano de vigilância que lhe for indicado.
• Complete qualquer tratamento com antibióticos para o H. pylori e faça o teste de controle para confirmar que ele foi eliminado.
• Não fume e beba álcool com moderação.
• Relate sintomas novos ou de alerta sem demora.

O xantelasma gástrico tem relação com o xantelasma das pálpebras?

Eles compartilham o nome e o mesmo tipo de célula cheia de gordura, mas são condições diferentes, em lugares diferentes e com causas diferentes. Ter um não significa que você tem, ou terá, o outro.

O xantelasma das pálpebras é uma condição de pele associada às gorduras no sangue e à saúde do coração; o xantelasma gástrico é um achado no revestimento do estômago associado principalmente ao H. pylori e aos danos ao revestimento. Se você também tem manchas amarelas nas pálpebras, o nosso guia principal sobre o xantelasma e o guia sobre os xantomas nas pálpebras explicam essa condição. Para o significado da palavra, veja o que queremos dizer com xantelasma e, para o próprio nome, como pronunciar xantelasma.

As células espumosas cheias de gordura também podem se acumular em outras partes do corpo, cada forma com as suas próprias causas e o seu próprio nome: manchas planas na pele, caroços firmes nos tendões ou surtos de pequenos caroços. Nossos guias sobre o xantoma, os xantomas cutâneos, o xantoma plano e os xantomas tendinosos explicam essas formas. Nenhuma delas é causada pelo xantelasma gástrico, e encontrar uma não significa que você tenha as outras.

O que perguntar ao seu médico sobre o xantelasma gástrico?

Pergunte o que as biópsias mostraram ao redor da mancha, se você tem H. pylori, se há gastrite atrófica ou metaplasia intestinal, e se e quando você precisa de outra endoscopia.

1. “Foi feita uma biópsia, e o que ela mostrou?”
2. “Eu tenho H. pylori, e como vamos eliminá-lo?”
3. “Há gastrite atrófica ou metaplasia intestinal?”
4. “Preciso de endoscopia de acompanhamento, e quando?”
5. “O meu histórico familiar muda alguma coisa?”
6. “Quais sintomas devem me fazer ligar antes?”

Nosso guia completo sobre o xantoma gástrico aprofunda cada um desses pontos.

Resumo: o que é o xantelasma gástrico?

Read moreComo o xantelasma começa?

O xantelasma gástrico é uma pequena mancha benigna e branco-amarelada de células cheias de gordura no revestimento do estômago, encontrada por acaso na endoscopia. Por si só, ele não causa sintomas, mas está associado ao H. pylori, à gastrite atrófica, à metaplasia intestinal e, em alguns estudos, ao câncer gástrico precoce, por isso siga o plano do seu médico.

Para o quadro médico completo, leia o nosso guia sobre o xantoma gástrico. Se você chegou aqui por causa de manchas amarelas nas pálpebras, comece pelo nosso guia sobre o xantelasma e explore todos os nossos guias sobre xantelasma e xantoma.

Perguntas frequentes sobre o xantelasma gástrico

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