Como o xantelasma se forma

Como o xantelasma se forma?

Partículas que transportam colesterol vazam de minúsculos vasos sanguíneos da pálpebra para a pele, onde células imunológicas chamadas macrófagos as absorvem e se tornam células espumosas. Com o tempo, células espumosas suficientes se reúnem para formar uma placa amarela visível.

O StatPearls, a referência clínica da National Library of Medicine dos EUA, descreve isso como a principal explicação: os capilares da pálpebra são comprimidos a cada piscada, ficam mais permeáveis com a idade, e macrófagos carregados de lipídios se acumulam em torno deles na derme, com alguma inflamação.^[1] O xantelasma não é um crescimento que brota da pele como uma verruga; é um acúmulo lento de células que já estão lá.

Nossas páginas sobre o que é xantelasma e como o xantelasma começa tratam do básico e dos primeiros sinais visíveis. Esta página é a biologia por trás deles.

Do que o xantelasma é feito?

De células espumosas: macrófagos, também chamados de histiócitos, que absorveram tanto colesterol que parecem espumosos ao microscópio. Eles se agrupam em torno de pequenos vasos sanguíneos na derme reticular superficial, a camada mais resistente logo abaixo da superfície da pele.

É isso que o médico vê quando uma amostra é examinada, segundo o StatPearls.^[1] O colesterol armazenado dentro dessas células dá à placa a cor amarela, e o fato de as células ficarem bem perto da superfície explica por que as placas são macias e por que a cor aparece tão nitidamente na pele fina da pálpebra.

Geralmente não é preciso fazer biópsia; os médicos reconhecem o xantelasma só de olhar e só colhem uma amostra se o diagnóstico for duvidoso.^[1] Nossa página sobre o xantelasma palpebral, o seu nome médico, explica mais sobre o que se vê ao microscópio.

Quais são as etapas da formação do xantelasma?

Seis etapas, do sangue à placa: fornecimento, compressão, vazamento, absorção, agrupamento e aparecimento. Cada uma leva tempo, e é por isso que as placas se formam ao longo de meses e anos.

1. Fornecimento. O colesterol circula no sangue dentro de partículas como o LDL; quanto mais delas, mais matéria-prima.
2. Compressão. Cada piscada comprime os minúsculos capilares da pálpebra.^[1]
3. Vazamento. Com a idade, os vasos ficam mais permeáveis e as partículas que transportam gordura se infiltram na pele.^[1]
4. Absorção. Os macrófagos, as células de limpeza da pele, absorvem a gordura e se tornam células espumosas.^[1]
5. Agrupamento. As células espumosas se reúnem em torno dos vasos na camada mais profunda da pele, com alguma inflamação.^[1]
6. Aparecimento. Quando já se acumularam o bastante, surge na superfície uma mancha macia, plana e amarelo-clara.

O ciclo não para sozinho. Enquanto as partículas continuarem vazando e as células continuarem absorvendo-as, uma placa pode se alargar, engrossar ou ganhar a companhia de manchas novas. Nossa página sobre se o xantelasma pode aumentar mostra o que acontece depois.

Por que o xantelasma se forma nas pálpebras?

Muito provavelmente por causa do movimento constante e da pele fina. O piscar comprime repetidamente os minúsculos vasos da pálpebra, e a pele da pálpebra é tão fina que até um pequeno acúmulo de células amarelas aparece através dela.

O StatPearls aponta o esforço mecânico do piscar sobre os capilares da pálpebra como parte da explicação.^[1] Os cantos internos das pálpebras superiores são o local clássico, e as placas muitas vezes aparecem nos dois olhos e às vezes também nas pálpebras inferiores.^[1]

Outros xantomas se formam em outros lugares por motivos parecidos: os xantomas tendinosos em tendões sob tensão constante, os tuberosos em pontos de pressão como cotovelos e joelhos. Nossas páginas sobre o que causa depósitos de colesterol ao redor dos olhos e a família mais ampla do xantoma explicam o padrão.

Qual é o papel do colesterol na formação do xantelasma?

O colesterol é a matéria-prima. LDL e apolipoproteína B mais altos significam mais partículas para vazar para a pele, e um HDL mais baixo, o colesterol que ajuda a retirar a gordura, desequilibra a balança a favor do acúmulo.

Uma revisão de 2020 com 15 estudos e 854 pacientes constatou que as pessoas com xantelasma tinham colesterol total, LDL e apolipoproteína B mais altos, e apolipoproteína A1 mais baixa, do que as pessoas sem xantelasma.^[3] A apolipoproteína B fica nas partículas que levam o colesterol para os tecidos; a apolipoproteína A1 é a principal proteína do HDL.

O StatPearls lista os distúrbios lipídicos mais encontrados: LDL alto (tipo IIa), colesterol e triglicerídeos altos juntos (tipo IIb), triglicerídeos altos (tipo IV) e HDL baixo.^[1] Nossa página sobre se o xantelasma indica colesterol alto explica como interpretar os seus resultados.

Como o xantelasma pode se formar com colesterol normal?

Read moreComo o xantelasma é removido?

Por fatores locais e individuais. Muitas pessoas com colesterol total normal ainda têm HDL baixo, e diferenças nos vasos da pálpebra, nos hormônios e nos macrófagos parecem fazer algumas pessoas formarem placas mesmo assim.

Em um estudo clínico com 42 pessoas com xantelasma, 54,8% tinham colesterol total normal, mas a mediana do HDL foi de 36,2 mg/dL, contra 50,5 mg/dL nas pessoas sem xantelasma.^[2] Os autores sugeriram que fatores locais, hormonais ou dos macrófagos também têm um papel.^[2]

Por isso, um resultado de colesterol normal não significa que as suas placas se formaram “sem motivo”, nem descarta outros fatores de risco cardíaco. Nossa página sobre por que você tem xantelasma ajuda a descobrir em qual grupo você está.

O que faz algumas pessoas desenvolverem xantelasma?

Um distúrbio lipídico primário, uma condição ou medicamento que eleva as gorduras no sangue, uma tendência hereditária ou uma combinação delas. Cerca de metade das pessoas com xantelasma tem um desses fatores; as demais têm lipídios normais.

Essa é a classificação do StatPearls, que também observa que um distúrbio lipídico hereditário deve ser considerado em pessoas jovens.^[1] A hipercolesterolemia familiar, que afeta cerca de 1 em cada 250 a 1 em cada 500 pessoas, mantém o LDL alto desde o nascimento e pode trazer xantelasma e caroços nos tendões cedo.^[4] Nossos guias sobre as causas do xantelasma e se o xantelasma é genético tratam de cada uma.

Quem tem mais chance de desenvolver xantelasma?

Mais as mulheres do que os homens, principalmente na meia-idade. O StatPearls estima em cerca de 1,1% das mulheres e 0,3% dos homens, observado dos 20 aos 70 anos aproximadamente e com mais frequência entre os 35 e os 55.

Esses números vêm do StatPearls.^[1] No estudo clínico, 85,7% dos pacientes eram mulheres e a idade média era de cerca de 47 anos.^[2] A idade combina com a história da formação: os vasos sanguíneos ficam mais permeáveis com o tempo, dando ao colesterol mais chances de escapar para a pele.^[1]

Placas que aparecem por volta dos vinte ou no começo dos trinta anos são menos típicas e merecem uma verificação do colesterol sem demora, especialmente se houver doença cardíaca precoce na família.

Quanto tempo o xantelasma leva para se formar?

Meses a anos. Quando você nota uma mancha amarela leve, o acúmulo sob a pele geralmente já vem acontecendo há algum tempo, e ele tende a continuar progredindo lentamente depois.

O StatPearls descreve as placas como tendendo a permanecer iguais ou a progredir lentamente, e raramente se resolvendo sozinhas.^[1] Nenhum estudo mediu quantos meses se passam entre as primeiras células espumosas e uma placa visível, e o ritmo varia de pessoa para pessoa.

Uma mancha amarela que parece surgir da noite para o dia ou que muda em poucos dias dificilmente é xantelasma e deve ser avaliada. Nossas páginas sobre a velocidade de crescimento do xantelasma e como é o xantelasma explicam o padrão típico.

O xantelasma se forma da mesma forma que a placa nas artérias?

Há paralelos claros: os dois envolvem partículas que transportam colesterol entrando no tecido e macrófagos se transformando em células espumosas. Essa biologia em comum é parte do motivo pelo qual o xantelasma está associado à doença cardíaca.

No Copenhagen City Heart Study, com quase 13.000 pessoas acompanhadas por décadas, o xantelasma foi associado a um risco maior de infarto e de doença cardíaca isquêmica, mesmo levando em conta o colesterol e outros fatores de risco conhecidos.^[5] A revisão de 2020 também encontrou paredes da artéria carótida mais espessas e um risco maior de aterosclerose nas pessoas com xantelasma.^[3]

As placas nas suas pálpebras não prejudicam o seu coração, mas podem ser um lembrete visível do que pode estar acontecendo em outras partes do corpo. Nossa página sobre se o xantelasma é perigoso explica o risco.

O que a forma como o xantelasma se forma significa para a remoção?

Como a gordura fica presa dentro de células vivas na camada mais profunda da pele, ela não pode ser espremida, esfoliada nem dissolvida baixando o colesterol. A placa precisa ser removida para que uma pele nova possa crescer no lugar.

• Baixar o colesterol corta o fornecimento de novo material, mas pode fazer pouco pelas placas já formadas.^[1]
• Espremer não funciona: não há um núcleo, apenas células entrelaçadas na pele.
• A remoção elimina a placa: uma revisão de 2023 constatou que o laser de CO2 trouxe mais de 75% de melhora em mais de 90% dos pacientes, com a cirurgia para placas maiores e mais profundas.^[6]
• A recorrência acontece em geral em menos da metade dos casos, porque as condições que formaram a placa ainda podem estar presentes.^[1]

Nossas páginas sobre se dá para espremer o xantelasma, se o xantelasma pode ser revertido e como remover o xantelasma vão além.

Read moreO xantelasma pode ser branco?

Se o seu médico já investigou a causa e você quer eliminar placas pequenas e médias em casa, este é o creme que fabricamos para isso. Nosso guia sobre o creme para remover xantelasma explica como ele se compara.

Dá para impedir que o xantelasma se forme?

Você pode reduzir as chances cuidando do lado do fornecimento: faça exames das gorduras no sangue e trate qualquer problema de lipídios, tireoide, glicemia ou fígado. Os fatores locais da pálpebra impedem qualquer plano de garantir que novas placas não vão se formar.

• Faça um perfil lipídico em jejum e exames do fígado, da tireoide e de glicose.^[1]
• Coma menos gordura saturada e mais fibras, mantenha-se ativo e não fume.
• Tome remédio para baixar o colesterol se o seu médico recomendar.
• Pergunte sobre medicamentos com retinoides ou estrogênio, se você os usa.
• Fotografe as suas pálpebras a cada poucos meses para identificar manchas novas cedo.

Nossa página sobre como prevenir o xantelasma apresenta um plano mais completo.

Quando procurar um médico porque o xantelasma está se formando?

Uma vez, quando você notar pela primeira vez, para o diagnóstico e os exames de sangue. Vá logo se você for jovem, tiver caroços nos tendões, histórico familiar de doença cardíaca precoce ou uma mancha firme, que sangra ou que muda rápido.

Idade jovem e caroços nos tendões apontam para um distúrbio lipídico hereditário como a hipercolesterolemia familiar, em que o tratamento precoce com estatinas faz uma diferença real.^[4] Leve uma lista dos seus remédios, já que retinoides e estrogênios são causas secundárias reconhecidas.^[1] Depois de feita a avaliação e com a causa sob controle, você não precisa de acompanhamento contínuo para as placas em si.

Resumo: como o xantelasma se forma?

O xantelasma se forma quando partículas que transportam colesterol vazam dos vasos sanguíneos da pálpebra, os macrófagos as absorvem e se tornam células espumosas, e as células espumosas se reúnem em uma placa amarela na camada mais profunda da pele. O piscar e a pele fina ajudam a explicar por que as pálpebras são escolhidas. Cerca de metade das pessoas tem um distúrbio lipídico alimentando o processo; as demais têm lipídios normais, muitas vezes com HDL baixo. Como a gordura fica presa dentro das células, as placas raramente diminuem sozinhas, e é por isso que a remoção é o que acaba com elas.

Xanthel® é um creme cosmético feito para remover o xantelasma em casa, vendido pela Xanthelasma.com. Você o encontra na seção sobre remoção acima e no fim desta página, ou saiba mais sobre o Xanthel® para remover o xantelasma depois que ele se formou. Para todo o resto, explore todos os nossos guias sobre xantelasma.

Perguntas frequentes sobre como o xantelasma se forma

Como o xantelasma se forma nas pálpebras?

Partículas que transportam colesterol vazam de minúsculos vasos da pálpebra, células imunológicas as absorvem e se tornam células espumosas, e as células espumosas se reúnem em uma placa amarela.

O que são as células espumosas do xantelasma?

Macrófagos, as células de limpeza da pele, que absorveram tanto colesterol que parecem espumosos ao microscópio.

Por que o xantelasma se forma justamente nas pálpebras?

O piscar comprime os minúsculos vasos da pálpebra, que ficam mais permeáveis com a idade, e a pele da pálpebra é fina o bastante para o amarelo aparecer.

Colesterol alto faz o xantelasma se formar?

É um fator comum, mas não obrigatório; cerca de metade das pessoas com xantelasma tem gorduras no sangue normais.

O xantelasma pode se formar com colesterol normal?

Sim, muitas vezes junto com HDL baixo, com fatores locais, hormonais ou das células imunológicas da pálpebra também tendo um papel.

Quanto tempo o xantelasma leva para se formar?

Meses a anos; o acúmulo começa sob a pele bem antes de uma mancha ficar visível.

Por que o xantelasma não some quando o colesterol cai?

Porque a gordura fica presa dentro de células vivas na camada mais profunda da pele, que o corpo não elimina.

Dá para impedir que o xantelasma se forme de novo?

Read moreComo eliminar o xantelasma?

Tratar qualquer causa lipídica ou de outro tipo reduz as chances, mas a recorrência após a remoção ainda acontece em geral em menos da metade dos casos.

Leia também