Comment se débarrasser du xanthélasma sous les yeux

Peut-on se débarrasser du xanthélasma sous les yeux ?

Oui. Le xanthélasma sous les yeux peut être éliminé par laser, peeling à l’acide, radiofréquence, chirurgie ou avec une crème d’élimination à domicile. La paupière inférieure demande simplement une approche plus douce et plus précise que la paupière supérieure.

Le xanthélasma palpébral est une accumulation de cellules spumeuses chargées de graisse dans la couche profonde de la peau de la paupière, généralement près des coins internes des yeux.^[1] Ces taches jaunes sur les paupières s’estompent rarement d’elles-mêmes,^[1] s’en débarrasser signifie donc les éliminer. La bonne nouvelle, c’est que toutes les méthodes utilisées sur la paupière supérieure peuvent aussi l’être sous l’œil, avec un peu plus de précautions.

L’élimination est un choix, pas une nécessité médicale : les plaques elles-mêmes sont sans danger. Mais elles peuvent être l’indice d’un cholestérol élevé : un rapide bilan de santé fait donc partie du plan. Notre guide sur comment se débarrasser du xanthélasma présente tous les emplacements, et notre guide complet sur l’élimination du xanthélasma compare en détail toutes les méthodes.

Le xanthélasma sous les yeux est-il le même que le xanthélasma des paupières ?

Oui. C’est la même affection, faite des mêmes cellules remplies de cholestérol. Il est simplement moins fréquent sur la paupière inférieure, et y apparaît généralement quand les paupières supérieures sont déjà touchées.

EyeWiki, de l’American Academy of Ophthalmology, indique que le xanthélasma est souvent multiple et symétrique, et plus fréquent sur les paupières supérieures que sur les paupières inférieures.^[2] Une étude chirurgicale portant sur 95 patients a classé les plaques selon leur emplacement : 35 % se trouvaient uniquement sur les paupières supérieures et 35 % atteignaient le coin interne, tandis que 25 % touchaient les parties internes des paupières supérieures et inférieures et 5 % s’étendaient sur les quatre paupières.^[4]

Ainsi, quand les dépôts de cholestérol sur les paupières atteignent la paupière inférieure, les plaques ont tendance à être plus installées et plus étendues. Cela compte pour l’élimination, car des zones plus grandes laissent moins de peau disponible. Notre page sur le xanthélasma des paupières explique l’affection elle-même.

Comment savoir si c’est vraiment du xanthélasma sous vos yeux ?

Le xanthélasma est mou, plat ou légèrement surélevé, et jaune à jaune orangé, généralement vers le coin interne. Des bosses blanches, couleur chair ou très fermes sous l’œil sont plus probablement autre chose.

La zone sous les yeux compte de nombreuses lésions qui lui ressemblent, et se tromper a des conséquences, car une mauvaise méthode sur la mauvaise tache peut laisser une cicatrice sur une peau fine pour rien.

• Grains de milium. De minuscules kystes durs, d’un blanc nacré, souvent en groupes.
• Syringomes. De petites bosses couleur chair sous les yeux, typiquement chez les femmes d’âge moyen.^[2]
• Cernes et poches. Des ombres ou un gonflement, pas des dépôts.
• Affections rares. Le xanthogranulome nécrobiotique et la maladie d’Erdheim-Chester peuvent provoquer autour des yeux des plaques jaunes qui ressemblent au xanthélasma.^[2]

Un médecin peut généralement confirmer le xanthélasma à l’œil, avec une biopsie uniquement quand quelque chose paraît inhabituel.^[1] Les plaques jaunes fermes, qui grossissent rapidement ou étendues autour des yeux doivent être correctement examinées avant toute élimination. Nos guides sur ce qui peut être confondu avec le xanthélasma et sur l’aspect du xanthélasma donnent plus de détails.

Pourquoi le xanthélasma sous les yeux demande-t-il plus de précautions ?

Parce que la peau de la paupière inférieure est fine, se trouve juste à côté de l’œil et est maintenue en place par sa propre tension. Si l’élimination laisse une cicatrice rétractée, la paupière inférieure peut être tirée vers l’extérieur, ce qu’on appelle un ectropion.

L’ectropion est un risque reconnu de la chirurgie comme du laser sur les paupières,^[2] et StatPearls indique que l’excision peut aussi rétracter la paupière.^[1] Sur la paupière supérieure, il y a généralement de la peau lâche en réserve. Sur la paupière inférieure, il y en a beaucoup moins, et la gravité joue contre toute cicatrice qui se rétracte : une approche prudente et mesurée est donc payante.

• Une peau fine. La peau des paupières est parmi les plus fines du corps : les brûlures et les cicatrices se voient donc facilement.
• La proximité de l’œil. Les lasers, les acides et les crèmes doivent rester bien à l’écart de l’œil lui-même.
• Peu de peau en réserve. Retirer une grande zone peut tendre la paupière.
• La dyschromie. Le changement de pigmentation est la complication la plus fréquente, toutes méthodes confondues.^[3]

C’est pourquoi, sous l’œil, les petites plaques sont bien plus faciles à éliminer que les grandes. Les traiter tôt est le meilleur moyen de garder une paupière inférieure d’aspect naturel.

Quelles sont les options pour éliminer le xanthélasma sous les yeux ?

Le laser, les peelings à l’acide, la radiofréquence et la chirurgie en clinique, ou une crème d’élimination à domicile. Ce qui vous convient dépend de la taille et de la profondeur de la plaque, et de sa proximité avec l’œil.

Le laser et les peelings à l’acide

Une revue de 2023 portant sur 49 études a montré que le laser CO2 apportait une amélioration de plus de 75 % chez plus de 90 % des patients, et le laser erbium de plus de 80 %.^[3] Les peelings à l’acide trichloracétique fonctionnent mieux sur les petites plaques, les cicatrices et la dyschromie étant liées à la profondeur atteinte par l’acide.^[2]

La radiofréquence et la chirurgie

Read moreComment fonctionne le xanthélasma ?

La radiofréquence peut être utilisée sur les plaques très proches de l’œil ou aux bords flous, ce qui la rend utile sous l’œil ; le changement de pigmentation est sa principale complication.^[2] La chirurgie est privilégiée pour les plaques plus grandes et plus profondes,^[3] parfois avec une greffe de peau.^[2]

Une crème d’élimination du xanthélasma à domicile est l’autre voie pour les plaques petites à moyennes ; nous la présentons plus bas. Nos guides sur comment on élimine le xanthélasma et sur le plan complet en clinique décrivent chaque intervention étape par étape.

Pourquoi la cryothérapie est-elle évitée pour le xanthélasma sous les yeux ?

Parce que la cryothérapie fait beaucoup gonfler les paupières et peut provoquer des cloques, des cicatrices ou une décoloration de la peau, et que ces risques sont les plus difficiles à cacher sous l’œil.

EyeWiki décrit la cryothérapie comme habituellement évitée pour le xanthélasma en raison du risque de gonflement extrême des paupières, avec des cicatrices, une décoloration et des cloques également possibles.^[2] StatPearls ajoute que la cryothérapie et la cautérisation chimique peuvent provoquer des cicatrices importantes et une décoloration de la peau.^[1]

Des articles plus anciens, y compris la version précédente de cette page, présentaient la cryothérapie et l’électrochirurgie aux côtés du laser comme des options standard. Les références actuelles privilégient plutôt le laser, les peelings et la radiofréquence. Si une clinique vous propose la cryothérapie pour une plaque de la paupière inférieure, il est légitime de demander pourquoi.

Comment la chirurgie élimine-t-elle le xanthélasma sous les yeux ?

Un chirurgien des paupières retire la plaque et referme la peau, en utilisant un lambeau local ou une greffe de peau quand il n’y a pas assez de peau disponible sur la paupière inférieure. Elle est surtout réservée aux plaques grandes et profondes.

Dans l’étude de 2013 portant sur 95 patients, les plaques limitées à la paupière supérieure et au coin interne ont été retirées par simple excision, tandis que celles qui atteignaient les paupières inférieures ont été retirées par excision associée à des lambeaux locaux ou à des greffes de peau, souvent prélevées sur l’excédent de peau de la paupière supérieure.^[4] Seuls 3,1 % ont eu une récidive sur un an de suivi, et 4,2 % ont eu besoin d’une seconde intervention pour une cicatrice rétractile.^[4]

L’épaisseur de la plaque est difficile à évaluer à l’avance : les chirurgiens peuvent donc avoir besoin d’une greffe le jour même.^[2] Les plaques plus profondes, de plus d’environ 1 mm, reviennent aussi plus souvent.^[1] Notre guide sur quel médecin élimine le xanthélasma explique qui pratique cette chirurgie.

Peut-on se débarrasser du xanthélasma sous les yeux à domicile ?

Oui, avec une crème conçue pour éliminer le xanthélasma, pour les plaques petites à moyennes. Elle s’applique uniquement sur la plaque, bien à l’écart de l’œil, et la peau cicatrise en une à deux semaines environ.

Une crème d’élimination convient aux personnes qui préfèrent éviter les lasers et la chirurgie près de l’œil, et aux plaques petites à moyennes, d’aspect typique. Ce n’est pas le bon choix pour les plaques très grandes, celles situées juste au ras des cils, ni pour tout ce qui n’a pas été confirmé comme étant du xanthélasma ; il vaut mieux les faire examiner par un spécialiste des paupières. Sous l’œil, veillez tout particulièrement à l’appliquer uniquement sur la plaque elle-même et suivez scrupuleusement les instructions de l’emballage.

Nos guides sur comment éliminer le xanthélasma à domicile et sur la crème pour le xanthélasma comparent la voie à domicile aux options en clinique.

Si votre médecin a vérifié la cause et que vous souhaitez traiter à domicile les plaques sous vos yeux, voici la crème que nous fabriquons pour le xanthélasma.

Quel est le plan étape par étape pour se débarrasser du xanthélasma sous les yeux ?

Confirmez-le, contrôlez votre cholestérol, choisissez une méthode adaptée à la paupière inférieure, prenez soin de la peau pendant la cicatrisation, et gardez la cause sous contrôle pour que de nouvelles plaques ne se forment pas.

1. Confirmez qu’il s’agit de xanthélasma. Un médecin peut généralement le dire à l’œil.^[1]
2. Faites des analyses de sang. Un bilan lipidique, des analyses du foie et de la thyroïde et une glycémie à jeun recherchent une cause.^[1]
3. Évaluez la taille et l’emplacement. Les petites plaques éloignées du ras des cils offrent le plus d’options.
4. Choisissez une méthode. Crème à domicile ou méthodes en clinique pour les plaques petites à moyennes ; chirurgie pour les grandes et profondes.
5. Cicatrisez avec soin. Gardez la zone propre, ne grattez pas les croûtes et protégez-la du soleil.
6. Assurez le suivi. Maîtrisez votre cholestérol et traitez tôt toute nouvelle tache, tant qu’elle est petite.

Les remèdes maison permettent-ils de se débarrasser du xanthélasma sous les yeux ?

Non. L’ail, le vinaigre, l’huile de ricin et les remèdes similaires ne s’appuient sur aucune preuve solide, et certains peuvent brûler la peau fine sous vos yeux.

Read morePourquoi ai-je développé un xanthélasma ?

Une revue systématique a recensé 39 cas de brûlures dues à l’ail, pour la plupart du deuxième degré, certaines laissant des cicatrices, surtout sur le visage.^[6] Nous n’avons trouvé aucune preuve publiée que l’huile de ricin, les amandes ou le vinaigre éliminent le xanthélasma. Presser ne fonctionne pas non plus, car les cellules chargées de graisse se trouvent en profondeur dans la peau, et non dans une poche que l’on pourrait vider ; notre page pour savoir si l’on peut faire sortir le xanthélasma en le pressant explique pourquoi. Sous l’œil, une brûlure ou une infection peut laisser une cicatrice et tendre la paupière : cela ne vaut donc pas le risque.

Comment la peau sous les yeux cicatrise-t-elle après l’élimination ?

Attendez-vous à quelques jours de rougeur, de gonflement ou de croûtes, les croûtes se détachant en une à deux semaines environ. La nouvelle peau est d’abord rose et se fond dans le reste au cours des semaines suivantes.

La dyschromie est la complication la plus fréquente de l’élimination,^[3] et la protection solaire aide la nouvelle peau à se stabiliser de façon uniforme. Le gonflement de la paupière inférieure peut paraître plus marqué le matin pendant les premiers jours, ce qui est normal.

Combien coûte l’élimination du xanthélasma sous les yeux ?

Les prix en clinique sont fixés au cas par cas et varient selon la méthode, le spécialiste et le nombre de séances ; la chirurgie avec lambeaux ou greffes coûte généralement le plus cher. Une crème à domicile a un prix fixe unique.

Comme l’élimination pour des raisons esthétiques est généralement considérée comme cosmétique, l’assurance ne prend souvent pas en charge l’intervention elle-même, même si les analyses de sang pour vérifier la cause relèvent des soins médicaux ordinaires. L’élimination en clinique des plaques de la paupière inférieure peut coûter plus cher si elle nécessite un spécialiste des paupières, une seconde séance ou une reconstruction. Nos guides sur combien coûte l’é