Cómo revertir el xantelasma

¿Se puede revertir el xantelasma?

En la mayoría de los casos, no por sí solo ni solo bajando el colesterol. Pero puedes revertir su aspecto eliminando las placas, y revertir buena parte del riesgo que hay detrás controlando la causa.

StatPearls, la obra de referencia clínica de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., describe que el xantelasma rara vez se resuelve por sí solo y señala que bajar los lípidos puede hacer poco por las placas una vez formadas.^[1] Eso sorprende a mucha gente, porque las placas están hechas de colesterol. La razón está en dónde se almacena el colesterol, algo que explica el siguiente apartado.

Nuestras páginas sobre si el xantelasma puede revertirse, si el xantelasma puede desaparecer de forma natural y cuánto dura el xantelasma responden a las preguntas de sí o no. Esta página explica cómo hacerlo.

¿Por qué bajar el colesterol no revierte el xantelasma?

Porque el colesterol de una placa no flota en la sangre; está concentrado dentro de células inmunitarias, llamadas células espumosas, entretejidas alrededor de pequeños vasos en la capa más profunda de la piel. Bajar el colesterol en sangre reduce el aporte de material nuevo, pero no vacía las células que ya están llenas.

StatPearls describe las placas como células espumosas agrupadas alrededor de los vasos sanguíneos de la dermis, con algo de inflamación.^[1] Estas células son partes asentadas y duraderas de la piel. El cuerpo no las descompone ni se las lleva solo porque la sangre que las rodea tenga menos colesterol.

Hay una segunda razón: aproximadamente la mitad de las personas con xantelasma no tiene una alteración lipídica, así que no hay un colesterol alto que bajar.^[1] En su caso, no cabría esperar que los medicamentos para el colesterol cambiaran las placas en absoluto.

¿Qué xantomas se revierten cuando bajan las grasas en sangre?

Algunos xantomas del cuerpo sí. Los xantomas palmares se desvanecen cuando se controla la disbetalipoproteinemia, y los xantomas eruptivos suelen remitir cuando bajan unos triglicéridos muy altos. El xantelasma de los párpados es la excepción persistente.

StatPearls señala que los xantomas palmares, líneas amarillas en los pliegues de las palmas, se desvanecen cuando se controla la disbetalipoproteinemia.^[2] Los xantomas eruptivos, brotes repentinos de pequeños bultos amarillos, aparecen cuando los triglicéridos superan los 1000 mg/dl, a menudo con una diabetes mal controlada.^[3] Suelen remitir cuando bajan los niveles.

De ahí viene la idea de que los xantomas «se derriten» al cuidar el colesterol. Es cierto en esos tipos, que se deben a subidas graves y pasajeras de las grasas en sangre. El xantelasma es distinto: se forma poco a poco, a menudo con unos lípidos normales o solo ligeramente alterados. Nuestras páginas sobre el xantoma palmar y el xantoma eruptivo explican ambos.

¿Qué significa realmente revertir el xantelasma?

Dos objetivos distintos. Revertir el aspecto significa eliminar las placas para que vuelva a crecer piel limpia. Revertir el riesgo significa encontrar y controlar lo que elevó tus grasas en sangre, lo que protege tu corazón y puede frenar las placas nuevas.

Ningún objetivo cumple la función del otro. La eliminación no toca tu colesterol, y el cuidado del colesterol deja las placas existentes en su sitio.^[1] Por eso el plan de abajo abarca ambos.

¿Cuál es el plan para revertir el xantelasma?

Pruebas, control, eliminación, protección y vigilancia. Cinco pasos que eliminan las placas que tienes y reducen la probabilidad de que salgan otras nuevas.

1. Pruebas. Ve a tu médico de familia para hacerte un perfil lipídico en ayunas y pruebas del hígado, la tiroides y la glucosa.
2. Control. Sigue el plan para cualquier causa: alimentación, actividad y medicamentos cuando se aconsejen.
3. Eliminación. Elige un método de eliminación adecuado al tamaño y la profundidad de tu placa.
4. Protección. Cuida la piel mientras cicatriza y mantenla alejada del sol.
5. Vigilancia. Fotografía tus párpados cada pocos meses y ocúpate pronto de las manchas nuevas.

Los pasos uno y dos pueden hacerse a la vez que el paso tres; no hace falta esperar meses a que baje el colesterol antes de eliminar las placas, ya que de todos modos que baje el colesterol rara vez las reduce.^[1]

¿Qué pruebas te ayudan a revertir la causa del xantelasma?

Un perfil lipídico en ayunas, un perfil hepático, pruebas de función tiroidea y glucosa en ayunas, con la HbA1c si tienes diabetes. Muestran si hay una causa que controlar.

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StatPearls cita esas pruebas y las causas que buscan: LDL alto, triglicéridos altos, HDL bajo, colangitis biliar primaria, diabetes, hipotiroidismo, síndrome nefrótico y medicamentos con retinoides o estrógenos.^[1] También señala que las alteraciones lipídicas que se encuentran con el xantelasma aumentan el riesgo de infarto y de cardiopatía isquémica, que es la principal razón para hacerse la revisión.^[1]

Si eres joven, tienes bultos en los tendones o antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana, pregunta por el colesterol alto hereditario. Nuestras páginas sobre las causas del xantelasma y si el xantelasma indica el colesterol alto explican los resultados.

¿Cómo controlas la causa para evitar nuevos xantelasmas?

Con hábitos cardiosaludables y, cuando tu médico lo aconseje, medicamentos para bajar el colesterol o atención de los problemas de tiroides, azúcar en sangre o hígado. Esto no reducirá las placas existentes, pero es la mejor forma de revertir el riesgo.

• Alimentación. Menos grasas saturadas; más fibra, verduras, legumbres, cereales integrales, frutos secos y pescado azul.
• Actividad. El movimiento regular ayuda al HDL y a los triglicéridos.
• Tabaco y alcohol. Deja de fumar; bebe alcohol con moderación.
• Medicamentos. Estatinas u otros fármacos para bajar los lípidos cuando el estilo de vida no basta.^[1]
• Otras causas. Hormona tiroidea, control de la diabetes o atención del hígado según haga falta.

Nuestras páginas sobre qué comer si tienes xantelasma, cómo prevenir el xantelasma y cómo evitar que el xantelasma crezca entran en los detalles.

¿Se puede revertir el xantelasma si tu colesterol es normal?

No con la dieta ni con medicamentos para el colesterol, porque no hay nada elevado que bajar. La eliminación es la forma de quitar las placas, aunque sigue mereciendo la pena revisar el HDL y otros factores de riesgo cardíaco con tu médico.

En un estudio en clínica de 42 personas con xantelasma, el 54,8 % tenía el colesterol total normal, pero la mediana del HDL, el colesterol protector, era de 36,2 mg/dl frente a 50,5 mg/dl en las personas sin él; los autores sugirieron que también influyen factores locales, hormonales o de las células inmunitarias del párpado.^[4]

Así que un «colesterol normal» no siempre significa un perfil lipídico perfecto, ni significa que las placas vayan a revertirse. Nuestra página sobre si el xantelasma es genético analiza los factores familiares.

¿Cómo se revierte el aspecto del xantelasma?

Eliminando las placas. Las opciones en clínica son el láser, la cirugía, los peelings químicos, la congelación y la radiofrecuencia; para las placas pequeñas y medianas, también hay una crema en casa creada para eliminar el xantelasma. La cicatrización suele durar unas una o dos semanas.

Una revisión de 2023 de 49 estudios observó que el láser de CO2 logró una mejoría de más del 75 % en más del 90 % de los pacientes, y el láser de erbio, de más del 80 %, y recomendó la cirugía para las placas más grandes y profundas; un cambio en el color de la piel fue la complicación más frecuente.^[5] StatPearls advierte de que la cirugía debe dejar suficiente piel del párpado para que este conserve su forma.^[1] La eliminación en clínica suele considerarse estética, así que el seguro rara vez la cubre.

Nuestras guías sobre cómo eliminar el xantelasma y cuánto cuesta eliminar el xantelasma te ayudan a elegir.

¿Se puede revertir el xantelasma en casa?

Puedes revertir en casa el aspecto de las placas pequeñas y medianas con una crema creada específicamente para eliminar el xantelasma, aplicada solo sobre la placa y mantenida alejada del ojo, mientras tu médico te ayuda con la causa.

La eliminación en casa es adecuada para las placas típicas, blandas, planas o ligeramente elevadas de la piel del párpado. Las placas grandes, gruesas, profundas o del borde del párpado es mejor que las vea un especialista, y StatPearls señala que las placas más profundas tienen más probabilidades de volver tras la eliminación, así que tiene sentido ocuparse de las placas mientras son pequeñas.^[1] Nuestra página sobre cómo eliminar el xantelasma en casa y nuestra guía sobre la crema para eliminar el xantelasma explican más.

Si tu médico ya ha revisado la causa y quieres revertir el aspecto de tus placas sin ir a una clínica, esta es la crema que fabricamos para ello.

¿Cuánto se tarda en revertir el xantelasma?

El aspecto se puede revertir en unas semanas: la eliminación en sí es rápida, y la piel suele cicatrizar en unas una o dos semanas, con el color asentándose en las semanas siguientes. Revertir el riesgo es algo continuo, ya que controlar el colesterol es un hábito a largo plazo.

1. Primera semana. Visita al médico y análisis de sangre; planifica tu método de eliminación.
2. El día de la eliminación. Una sesión en clínica o una aplicación en casa, según lo que elijas.
3. Las una o dos semanas siguientes. Enrojecimiento y cicatrización mientras se forma piel nueva.
4. Las semanas siguientes. El color de la piel se iguala; protégela del sol.
5. Meses y años. Análisis de sangre de seguimiento y vigilancia de las manchas nuevas.

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Las placas más gruesas pueden necesitar más de una sesión en clínica, y un cambio en el color de la piel puede tardar más en asentarse que la propia cicatrización.^[5]

¿Qué no revierte el xantelasma?

Los remedios caseros, los suplementos, exprimirlo y las cremas que se venden para «disolver» los depósitos grasos. Ninguno elimina las células espumosas de la piel, y algunos pueden quemar el párpado.

• Ajo. Una revisión de 39 casos de quemaduras por ajo observó sobre todo quemaduras de segundo grado, y algunas dejaron cicatrices, especialmente en la cara.^[6]
• Vinagre de manzana y limón. Ácidos que irritan o queman la fina piel del párpado sin eliminar el depósito.
• Aceite de ricino. No hemos encontrado pruebas publicadas de que elimine el xantelasma.
• Suplementos. No se ha demostrado que ninguno disuelva las placas; consulta con tu médico cualquier suplemento para el colesterol.
• Exprimirlo o rascarlo. No hay ningún núcleo que sacar, solo piel que dañar.

Nuestra página sobre si se puede exprimir el xantelasma explica por qué nunca funciona.

¿Cómo mantienes el xantelasma revertido?

Sigue controlando la causa, protege del sol la piel cicatrizada y detecta pronto las manchas nuevas. Las placas vuelven tras la eliminación, en general, en menos de la mitad de los casos, y con más frecuencia cuando eran profundas.

StatPearls indica una reaparición en general por debajo del 50 %, en torno al 60 % tras procedimientos repetidos y más alta en las placas más profundas.^[1] Ningún método puede prometer que una placa no volverá nunca, así que desconfía de quien lo haga.

• Repite los análisis de sangre cuando te indique tu médico y sigue tomando cualquier medicamento recetado.
• Fotografía tus párpados cada pocos meses con la misma luz.
• Elimina las manchas nuevas mientras son pequeñas y planas.

Nuestra página sobre si el xantelasma vuelve a salir trata la reaparición con más detalle.

En resumen, ¿cómo se revierte el xantelasma?

El xantelasma rara vez se revierte solo con el control del colesterol, porque la grasa está encerrada dentro de células de la piel del párpado, a diferencia de los xantomas palmares o eruptivos, que se desvanecen cuando bajan las grasas en sangre. Para revertirlo en la práctica, elimina las placas para revertir el aspecto, y hazte las pruebas y controla cualquier causa para revertir el riesgo. La cicatrización dura unas una o dos semanas, y cuidar tu salud ayuda a mantenerlo revertido.

Xanthel® es una crema cosmética creada para eliminar el xantelasma en casa, que vende Xanthelasma.com. La encontrarás en el apartado sobre la eliminación en casa de arriba y al final de esta página, o lee más sobre la crema Xanthel® para revertir el aspecto del xantelasma. Consulta todas las opciones una al lado de la otra en nuestra guía sobre la eliminación del xantelasma, o explora todas nuestras guías sobre el xantelasma.

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