Una introducción breve y clara a la mancha amarilla que se encuentra en la mucosa del estómago: qué es, con qué se relaciona y qué ocurre después
El xantelasma gástrico, también llamado xantoma gástrico, es una pequeña mancha de color blanco amarillento formada por células llenas de grasa en la mucosa del estómago, que normalmente se encuentra por casualidad durante una endoscopia. No es cáncer y no causa síntomas, pero se relaciona con cambios del estómago como la infección por H. pylori, la gastritis atrófica y la metaplasia intestinal, así que los médicos lo usan como motivo para examinar con más atención.
El xantelasma gástrico es una pequeña mancha de color blanco amarillento, plana o ligeramente elevada, formada por células inmunitarias llenas de grasa en la mucosa del estómago, normalmente de 1 a 10 mm. Se encuentra en aproximadamente el 2 % al 7 % de las endoscopias y no causa síntomas. No es cáncer, pero se relaciona con el H. pylori, la gastritis atrófica, la metaplasia intestinal y, en algunos estudios, con el cáncer gástrico precoz, así que el seguimiento importa.
Ideas clave
- El xantelasma gástrico es una mancha de color blanco amarillento formada por células espumosas en la mucosa del estómago.
- Se encuentra por casualidad durante una endoscopia y no causa síntomas por sí mismo.
- Aparece en alrededor del 1,8 % al 7 % de las personas a las que se les hace una endoscopia.
- Se relaciona con el H. pylori, la gastritis atrófica y la metaplasia intestinal.
- Algunos estudios lo relacionan con una mayor probabilidad de cáncer gástrico precoz.
- Es una afección distinta del xantelasma de los párpados.
En esta página 17 apartados
¿Qué es el xantelasma gástrico?
El xantelasma gástrico es una pequeña mancha de color blanco amarillento, plana o ligeramente elevada, en la mucosa del estómago, formada por células inmunitarias llenas de grasa. Es benigno, no causa síntomas y normalmente se encuentra por casualidad durante una endoscopia digestiva alta.
Un gran estudio de 69 071 endoscopias describió estas lesiones como de color blanco amarillento, planas o ligeramente elevadas y de 1 a 10 mm de tamaño.[1] Al microscopio están formadas por histiocitos espumosos, células inmunitarias repletas de grasa, situados en la lámina propia, la capa que hay justo debajo del revestimiento superficial del estómago.[5] Los nombres xantelasma gástrico y xantoma gástrico se usan para lo mismo; la afección recibió su nombre por primera vez en 1929.[4]
Esta página es una breve introducción. Para la guía médica completa, consulta xantoma gástrico. Para la familia más amplia de depósitos de grasa, consulta nuestra guía sobre los xantomas.
¿Es frecuente el xantelasma gástrico?
Es poco frecuente, pero no raro: los estudios lo han encontrado en alrededor del 1,8 % al 7 % de las personas a las que se les hace una endoscopia digestiva alta, según a quién se examinó. Se ve tanto en hombres como en mujeres, y con más frecuencia con la edad.
El estudio de 69 071 endoscopias lo encontró en el 1,77 % de las personas, sin diferencias entre sexos y con una edad media de 53 años frente a 46 en quienes no lo tenían.[1] Un estudio de 771 endoscopias encontró un 7 %,[4] y un estudio de 1823 pacientes de revisiones médicas encontró un 5,9 %, con más frecuencia en personas de 65 años o más, hombres y personas con diabetes.[2] Las diferencias reflejan a quién se examinaba y por qué.
¿Quién tiene más probabilidades de tener xantelasma gástrico?
Los adultos mayores, las personas con una infección por H. pylori de larga duración o con gastritis atrófica y, en un estudio, los hombres y las personas con diabetes. La probabilidad de tenerlo aumenta de forma constante con la edad.
- Edad. Cada año más de edad aumentó la probabilidad en alrededor de un 4 % en el estudio de 69 071 endoscopias, y la edad media era de 53 frente a 46 años.[1]
- 65 años o más. Se relacionó con el xantelasma gástrico en el estudio de revisiones médicas de 1823 pacientes.[2]
- Hombres. Más frecuente en los hombres en ese estudio de revisiones,[2] aunque el estudio más grande no encontró diferencias entre sexos.[1]
- Diabetes. Se relacionó con el xantelasma gástrico en el estudio de revisiones.[2]
- Atrofia de tipo abierto. Un adelgazamiento más extenso de la mucosa del estómago también se relacionó.[2]
Nada de esto significa que vayas a desarrollarlo, y muchas personas con estos factores de riesgo nunca lo hacen. Simplemente describen en quién se suele encontrar. Para la afección completa, consulta xantoma gástrico.
¿Cómo es el xantelasma gástrico?
Una mancha o placa de color blanco amarillento bien definida, normalmente única y normalmente de menos de 10 mm, sobre todo en la parte inferior del estómago (el antro). Algunas personas tienen varias.
- Color. Blanco amarillento, que destaca sobre la mucosa rosada del estómago.[1]
- Forma. Plana o ligeramente elevada, con bordes nítidos.[1]
- Tamaño. De unos 7 mm de media; ninguna de más de 10 mm en un estudio.[4]
- Número. Única en alrededor del 65 % de las personas; múltiple en el resto.[4]
- Localización. Antro en el 53,7 %, cuerpo en el 35,2 % y fundus en el 11,1 %.[4]
Solo una endoscopia puede verlo; no se puede palpar ni notar desde fuera.
¿De qué está formado el xantelasma gástrico?
De histiocitos espumosos: células inmunitarias que han engullido grasa, situadas en la lámina propia de la mucosa. Las tinciones especiales muestran que son células inmunitarias (CD68 positivas) y no células de las glándulas ni de la superficie.
Un informe de anatomía patológica describió las células como CD68 positivas y negativas para mucina y citoqueratina, y señaló que el xantelasma gástrico puede imitar al microscopio un carcinoma de células en anillo de sello, un tipo de cáncer de estómago, y por eso importa la tinción. También se ha encontrado material de la bacteria H. pylori dentro de las células espumosas.[5] El mismo tipo de célula inmunitaria llena de grasa, la célula espumosa, forma los xantomas de otras partes del cuerpo; consulta qué es un xantoma.
¿Por qué se forma el xantelasma gástrico?
Parece formarse como respuesta a un daño o al envejecimiento de la mucosa del estómago, a menudo por una infección por H. pylori de larga duración y la inflamación que causa. Las células inmunitarias retiran las grasas de las células dañadas y se convierten en células espumosas.
Los investigadores que siguieron a pacientes tras la extirpación de un cáncer gástrico precoz describen células espumosas que se forman en respuesta al daño o al envejecimiento de la mucosa, y señalan que el xantelasma gástrico persiste incluso después de haber eliminado el H. pylori.[3] Eso encaja con el hallazgo de material de H. pylori dentro de las células espumosas.[5] Dicho de otro modo, el xantelasma gástrico es una huella de un daño pasado o actual de la mucosa, y por eso es útil para los médicos. Nuestra guía sobre la xantomatosis trata los depósitos de grasa de forma más amplia.
¿Causa síntomas el xantelasma gástrico?
No. El xantelasma gástrico en sí no causa dolor, indigestión ni otros síntomas. Cualquier síntoma que tengas se debe al motivo de la endoscopia o a afecciones relacionadas, como la gastritis.
Normalmente, la gente se entera de que lo tiene por un informe de endoscopia tras un estudio por reflujo, indigestión, anemia, cribado u otro motivo. Si tienes síntomas de alarma, como una pérdida de peso sin explicación, dificultad para tragar, vómitos, heces negras o dolor persistente en la parte alta del abdomen, díselo a tu médico sin demora, diga lo que diga el informe.
¿Con qué se relaciona el xantelasma gástrico?
Con la infección por H. pylori, la gastritis atrófica (adelgazamiento de la mucosa del estómago) y la metaplasia intestinal (cambios de la mucosa que se parecen al intestino). Son las afecciones que buscan los médicos cuando encuentran un xantelasma gástrico.
En el estudio de 69 071 endoscopias, tras ajustar por otros factores, el xantelasma gástrico se relacionó con una probabilidad 1,83 veces mayor de gastritis atrófica, 2,42 veces mayor de metaplasia intestinal y 1,32 veces mayor de H. pylori. Se encontró metaplasia intestinal en el 51,9 % de las personas con xantelasma gástrico frente al 19,3 % sin él, gastritis atrófica en el 42,9 % frente al 14,3 % y H. pylori en el 34,6 % frente al 27,0 %.[1] Los autores lo consideran una señal de alarma de estas afecciones.
¿Se relaciona el xantelasma gástrico con el cáncer de estómago?
No es cáncer ni se convierte en cáncer, pero algunos estudios han encontrado cáncer gástrico precoz con más frecuencia en las personas que lo tienen, probablemente porque ambos crecen a partir de la misma mucosa dañada. La relación es un motivo para el seguimiento, no un diagnóstico.
En el estudio de revisiones médicas de 1823 pacientes, se encontró cáncer gástrico precoz en el 14,0 % de las personas con xantelasma gástrico frente al 0,8 % sin él, con una probabilidad 5,85 veces mayor tras el ajuste.[2] En 115 pacientes seguidos durante una mediana de 55 meses tras la extirpación de un cáncer precoz, aparecieron cánceres nuevos en el 27,1 % de quienes tenían xantelasma gástrico frente al 8,9 % de quienes no lo tenían.[3] El gran estudio de 69 071 endoscopias encontró cáncer en el 1,5 % frente al 0,9 %, pero la diferencia no era independiente de los demás cambios de la mucosa.[1]
Así que el peligro no es la lesión en sí: señala una mucosa del estómago que conviene vigilar. Tu médico decidirá si necesitas una endoscopia de seguimiento.
Lo que han observado los estudios sobre el xantelasma gástrico
| Estudio | Personas | Frecuencia | Hallazgo clave |
|---|---|---|---|
| Feng 2023 | 69 071 endoscopias | 1.77% | Relacionado con gastritis atrófica, metaplasia intestinal y H. pylori |
| Sekikawa 2016 | 1823 pacientes de revisiones médicas | 5.9% | Cáncer gástrico precoz: 14,0 % frente a 0,8 % |
| Fukushima 2022 | 115 tras la extirpación de un cáncer precoz | No aplica | Cáncer nuevo: 27,1 % frente a 8,9 % durante una mediana de 55 meses |
| Yi 2007 | 771 endoscopias | 7% | LDL más alto, HDL más bajo; gastritis atrófica: 44,4 % frente a 14,8 % |
| Andrejic 2012 | 2 casos clínicos | No aplica | Puede imitar un carcinoma de células en anillo de sello; material de H. pylori en las células espumosas |
¿Se relaciona el xantelasma gástrico con el colesterol?
Es posible. Un estudio observó que las personas con xantelasma gástrico tenían el colesterol LDL más alto y el HDL más bajo que las personas sin él, aunque la relación con los cambios de la mucosa del estómago es mucho más fuerte.
En el estudio de 771 endoscopias, el LDL medio era de 112,9 mg/dl en las personas con xantelasma gástrico frente a 95,9 sin él, y el HDL, de 48,8 frente a 62,9; había gastritis atrófica en el 44,4 % frente al 14,8 %.[4] Es un solo estudio, así que no es motivo para dar por hecho que tienes el colesterol alto, pero si no te has hecho un análisis de lípidos recientemente, es razonable pedirlo. Nuestra guía sobre las causas del xantelasma trata la relación con el colesterol en la forma de los párpados.
¿Cómo se diagnostica el xantelasma gástrico?
Durante una endoscopia digestiva alta, el médico ve la mancha de color blanco amarillento y puede tomar una pequeña biopsia. El patólogo confirma las células espumosas y revisa la mucosa de alrededor en busca de gastritis, metaplasia y H. pylori.
- Endoscopia. Una cámara fina que se introduce por la boca hasta el estómago.
- Registro. El tamaño, el número y la posición de las lesiones.
- Biopsia. Pequeñas muestras de la mancha y, a menudo, de la mucosa de alrededor.
- Tinción. Confirma que las células son células inmunitarias llenas de grasa, no células cancerosas.[5]
- Prueba del H. pylori. En la biopsia o mediante una prueba del aliento o de heces.
¿Qué ocurre después de encontrar un xantelasma gástrico?
La mancha en sí normalmente se deja tal cual. La atención se centra en la mucosa del estómago: eliminar el H. pylori con antibióticos si está presente, tratar la gastritis y hacer una endoscopia de seguimiento si la mucosa muestra atrofia o metaplasia.
Como el xantelasma gástrico tiende a persistir incluso después de haber eliminado el H. pylori,[3] volver a verlo en una endoscopia posterior no significa por sí solo que algo haya ido mal. Lo que importa es el estado de la mucosa de alrededor. Tu especialista de digestivo fijará el plan según los resultados de tu biopsia, tu edad y tus antecedentes familiares.
- Sigue el plan de vigilancia que te den.
- Completa cualquier tratamiento antibiótico para el H. pylori y hazte la prueba de control para confirmar que ha desaparecido.
- No fumes y modera el alcohol.
- Comunica sin demora cualquier síntoma nuevo o de alarma.
¿Está relacionado el xantelasma gástrico con el xantelasma de los párpados?
Comparten nombre y el mismo tipo de célula llena de grasa, pero son afecciones distintas, en lugares distintos y con causas distintas. Tener una no significa que tengas, ni que vayas a tener, la otra.
El xantelasma de los párpados es una afección de la piel relacionada con los lípidos en sangre y la salud del corazón; el xantelasma gástrico es un hallazgo de la mucosa del estómago relacionado sobre todo con el H. pylori y el daño de la mucosa. Si además tienes manchas amarillas en los párpados, nuestra guía principal sobre el xantelasma y la de los xantomas de los párpados explican esa afección. Para el significado de la palabra, consulta qué se entiende por xantelasma, y para el propio nombre, cómo pronunciar xantelasma.
Las células espumosas llenas de grasa también pueden acumularse en otras partes del cuerpo, cada una con sus propias causas y su propio nombre: manchas planas en la piel, bultos firmes en los tendones o brotes de pequeños bultos. Nuestras guías sobre el xantoma, los xantomas cutáneos, el xantoma plano y los xantomas tendinosos explican esas formas. Ninguna la causa el xantelasma gástrico, y encontrar una no significa que tengas las demás.
¿Qué deberías preguntar a tu médico sobre el xantelasma gástrico?
Pregunta qué mostraron las biopsias alrededor de la mancha, si tienes H. pylori, si hay gastritis atrófica o metaplasia intestinal, y si necesitas otra endoscopia y cuándo.
- «¿Se tomó una biopsia y qué mostró?»
- «¿Tengo H. pylori y cómo lo vamos a eliminar?»
- «¿Hay gastritis atrófica o metaplasia intestinal?»
- «¿Necesito una endoscopia de seguimiento y cuándo?»
- «¿Cambia algo mi historia familiar?»
- «¿Qué síntomas deberían hacer que llame antes?»
Nuestra guía completa sobre el xantoma gástrico profundiza en cada uno de estos puntos.
En resumen, ¿qué es el xantelasma gástrico?
El xantelasma gástrico es una pequeña mancha benigna de color blanco amarillento formada por células llenas de grasa en la mucosa del estómago, que se encuentra por casualidad en una endoscopia. No causa síntomas por sí mismo, pero se relaciona con el H. pylori, la gastritis atrófica, la metaplasia intestinal y, en algunos estudios, con el cáncer gástrico precoz, así que sigue el plan de tu médico.
Para el panorama médico completo, lee nuestra guía sobre el xantoma gástrico. Si has llegado aquí por unas manchas amarillas en los párpados, empieza por nuestra guía sobre el xantelasma y explora todas nuestras guías sobre el xantelasma y los xantomas.
Preguntas frecuentes sobre el xantelasma gástrico
¿Qué es el xantelasma gástrico?
Una pequeña mancha benigna de color blanco amarillento formada por células inmunitarias llenas de grasa en la mucosa del estómago, normalmente de 1 a 10 mm, que se encuentra por casualidad durante una endoscopia.
¿Es cáncer el xantelasma gástrico?
No. Es una acumulación benigna de células espumosas y no se convierte en cáncer, aunque algunos estudios encuentran cáncer gástrico precoz con más frecuencia en las personas que lo tienen.
¿Es frecuente el xantelasma gástrico?
Los estudios lo han encontrado en alrededor del 1,8 % al 7 % de las personas a las que se les hace una endoscopia digestiva alta, con más frecuencia con la edad.
¿Qué causa el xantelasma gástrico?
Parece formarse como respuesta a un daño o al envejecimiento de la mucosa del estómago, a menudo relacionado con una infección por H. pylori de larga duración y con la gastritis.
¿Causa síntomas el xantelasma gástrico?
No. Cualquier síntoma se debe al motivo de la endoscopia o a afecciones relacionadas, como la gastritis.
¿Con qué se relaciona el xantelasma gástrico?
Con la infección por H. pylori, la gastritis atrófica y la metaplasia intestinal y, en algunos estudios, con una mayor probabilidad de cáncer gástrico precoz.
¿Hay que extirpar el xantelasma gástrico?
Normalmente no. La atención se centra en la mucosa del estómago: eliminar el H. pylori si está presente, tratar la gastritis y hacer una endoscopia de seguimiento cuando haga falta.
¿Es el xantelasma gástrico lo mismo que el xantelasma de los párpados?
No. Comparten nombre y el mismo tipo de célula llena de grasa, pero son afecciones distintas con causas distintas.
Fuentes
- Feng L, Zhang M, Guan J, et al. Gastric xanthelasma is a warning sign for Helicobacter pylori infection, atrophic gastritis, and intestinal metaplasia. Frontiers in Medicine, 2023;10:1252346.
- Sekikawa A, Fukui H, Sada R, et al. Gastric atrophy and xanthelasma are markers for predicting the development of early gastric cancer. Journal of Gastroenterology, 2016;51:35-42.
- Fukushima M, Fukui H, Watari J, et al. Gastric xanthelasma, microsatellite instability and methylation of tumor suppressor genes in the gastric mucosa. Journal of Clinical Medicine, 2022;11(1):9.
- Yi SY. Dyslipidemia and H pylori in gastric xanthomatosis. World Journal of Gastroenterology, 2007;13(34):4598-4601.
- Andrejic BM, Bozanic SV, Solajic NS, Djolai MA, Levakov AM. Xanthomas of the stomach: a report of two cases. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences, 2012;12(2):127-129.
