Xanthomata

Wat zijn xanthomata?

Xanthomata zijn gelige afzettingen van met vet gevulde afweercellen in de huid, pezen of andere weefsels. “Xanthoom” betekent één afzetting en “xanthomata” (of xanthomen) betekent meerdere. De naam komt van het Griekse woord voor geel.

Elk xanthoom is op dezelfde manier opgebouwd. Afweercellen die macrofagen heten, nemen meer vet op dan ze kunnen verwerken en worden opgezwollen, schuimige cellen. Waar deze schuimcellen zich verzamelen, ontstaat een gele afzetting.^[1] Wat per type verschilt, is waar het vet zich verzamelt, hoe het eruitziet en wat het aandrijft.

Dat laatste punt maakt xanthomata medisch nuttig. Veel soorten zijn een zichtbaar teken van een stoornis van de bloedvetten, waarvan sommige erfelijk, en sommige gaan samen met aandoeningen zoals diabetes of, zelden, stoornissen van de bloedeiwitten.^[1][3][6] Onze gidsen over xanthomen, het overzicht over xanthoom en de definitie van xanthoom behandelen de termen, en xanthomateus legt het bijvoeglijk naamwoord uit dat artsen gebruiken.

Hoe wijst het type xanthomata naar een oorzaak?

Elk type gaat meestal samen met een bepaald patroon van de bloedvetten. Afzettingen op pezen wijzen op erfelijk hoog LDL-cholesterol, plotselinge groepjes bultjes op zeer hoge triglyceriden, gele handpalmplooien op dysbètalipoproteïnemie, en wijdverspreide vlakke plekken bij een normaal cholesterol kunnen wijzen op een stoornis van de bloedeiwitten.

Artsen gebruiken dit patroon als snelkoppeling. Het type en de plaats zien helpt bepalen welke bloedtests ze aanvragen en waar ze naar zoeken. Dit is het grote beeld:

• Oogleden. Een stoornis van de bloedvetten bij ongeveer de helft; de rest heeft normale tests.^[1]
• Pezen. Klassiek voor familiaire hypercholesterolemie, een erfelijke aandoening met een hoog LDL.^[2]
• Plotselinge groepjes kleine bultjes. Zeer hoge triglyceriden, vaak boven 1.000 mg/dL.^[3]
• Handpalmplooien en drukpunten. Dysbètalipoproteïnemie.^[4]
• Wijdverspreide vlakke plekken. Soms gekoppeld aan monoklonale gammopathie, een stoornis van de bloedeiwitten.^[6]

Het is een leidraad, geen diagnose: hetzelfde type kan meer dan één oorzaak hebben, en alleen bloedtests bevestigen wat er aan de hand is. Onze gids over xanthomatose behandelt wijdverspreide xanthomata.

Wat zijn ooglidxanthomata?

Ooglidxanthomata heten xanthelasma: zachte, gele, vlakke of licht verheven plaques, meestal bij de binnenooghoeken. Het is het meest voorkomende type xanthoom en vaak cosmetisch, maar ongeveer de helft van de mensen die het hebben, heeft een stoornis van de bloedvetten.

Xanthelasma komt voor bij ongeveer 1,1% van de vrouwen en 0,3% van de mannen, het vaakst tussen 35 en 55 jaar.^[1] Ongeveer 50% van de mensen die het hebben, heeft een primaire of secundaire vetstofwisselingsstoornis, zoals een verhoogd LDL of een laag HDL, of een andere aandoening zoals diabetes, een traag werkende schildklier of een leverprobleem; de rest heeft normale bloedtests.^[1] Het kan ook een kenmerk zijn van erfelijk hoog cholesterol, dus artsen kijken beter als het bij jongere mensen verschijnt.^[1][2]

Anders dan de meeste andere xanthomata wijst xanthelasma op zichzelf meestal niet op iets ernstigs, en het is het enige type dat geschikt is om thuis te verwijderen. Onze gidsen over xanthelasma en xanthelasma palpebrarum behandelen het uitgebreid.

Wat betekenen peesxanthomata?

Peesxanthomata zijn stevige knobbels op pezen, vooral de achillespees, en op de handen, ellebogen, knieën en voeten. Ze zijn een klassiek teken van familiaire hypercholesterolemie, een erfelijke aandoening die het LDL-cholesterol vanaf de geboorte hoog houdt.

Familiaire hypercholesterolemie (FH) treft ongeveer 1 op de 250 tot 1 op de 500 mensen en erft dominant over, dus elk kind van een getroffen ouder heeft 50% kans om het te erven. Mensen met FH kunnen peesxanthomata en xanthelasma krijgen. Zonder medische zorg kreeg ongeveer de helft van de mannen met FH een coronair voorval vóór hun 50e en ongeveer 30% van de vrouwen vóór hun 60e, en statines zijn de eerste keus.^[2] Daarom verdienen peesxanthomata altijd een beoordeling door een arts.

Een veel zeldzamere oorzaak is cerebrotendineuze xanthomatose, een erfelijke aandoening die diarree in de babytijd, staar op kinderleeftijd (bij ongeveer 75%), peesxanthomata in de tienerjaren of de twintig en zenuwproblemen op volwassen leeftijd kan veroorzaken. Vroege zorg met een galzuur dat chenodeoxycholzuur heet, lijkt klachten te voorkomen.^[5] Onze gidsen over peesxanthomata en achillespeesxanthoom gaan verder.

Wat betekenen eruptieve xanthomata?

Eruptieve xanthomata zijn plotselinge groepjes kleine geelrode bultjes, vaak op de billen, armen en benen. Ze hangen samen met zeer hoge triglyceriden, meestal boven 1.000 mg/dL, wat ook het risico op alvleesklierontsteking verhoogt, dus ze hebben snel medische aandacht nodig.

Vooral slecht geregelde diabetes kan de triglyceriden sterk doen stijgen, en dezelfde zeer hoge waarden verhogen het risico op acute alvleesklierontsteking.^[3] Zeer hoge triglyceriden kunnen er zelfs voor zorgen dat de bloedvaten achter in het oog er bij onderzoek melkwit uitzien, een teken dat lipemia retinalis heet.^[3]

Read moreXanthelasma: hoe behandel je het

De triglyceriden veilig verlagen heeft voorrang, dus wacht niet: ga snel naar een arts. Onze gids over eruptief xanthoom behandelt ze uitgebreider.

Wat betekenen tubereuze en palmaire xanthomata?

Tubereuze xanthomata zijn stevige gele knobbeltjes op drukpunten zoals de ellebogen en knieën, en palmaire xanthomata zijn gele lijnen in de plooien van de handpalmen. Beide zijn typisch voor dysbètalipoproteïnemie, een erfelijke stoornis van de bloedvetten, en de palmaire vervagen zodra die wordt behandeld.

Dysbètalipoproteïnemie veroorzaakt een ophoping van deeltjes in het bloed die rijk zijn aan cholesterol en triglyceriden. Palmaire en tubereuze xanthomata zijn de kenmerkende huidtekenen, en palmaire xanthomata vervagen zodra de aandoening wordt behandeld.^[4] Tubereuze xanthomata kunnen ook bij andere stoornissen van de bloedvetten voorkomen.

Omdat deze soorten wijzen op een specifieke, goed te behandelen aandoening, is het zeker de moeite waard ze te laten controleren. Onze gidsen over tubereus xanthoom en palmair xanthoom gaan verder.

Wat betekenen vlakke xanthomata?

Vlakke xanthomata zijn vlakke gele plekken. Op de oogleden zijn ze xanthelasma, maar wijdverspreide vlakke plekken op de hals, romp of in huidplooien, vooral bij een normaal cholesterol, zijn in verband gebracht met monoklonale gammopathie, een stoornis van de bloedeiwitten, en vragen om onderzoek door een arts.

Bij diffuus normolipemisch vlak xanthoom zijn de bloedvetten normaal. Onderzoek heeft het in verband gebracht met monoklonale gammopathie, waarbij het bloed te veel van één antistofeiwit bevat, en met verwante aandoeningen.^[6] De meeste mensen met deze bevinding hebben een milde vorm die alleen gecontroleerd hoeft te worden, maar het is belangrijk dat uit te zoeken.

Onze gidsen over vlak xanthoom en huidxanthomen behandelen vlakke plekken buiten de oogleden. Xanthomen kunnen zich ook in het lichaam vormen, zoals in het maagslijmvlies; zie maagxanthoom.

Hoe worden xanthomata vastgesteld?

Een arts onderzoekt de afzettingen en hun patroon, vraagt naar de familiegeschiedenis en vraagt bloedtests aan: een lipidenprofiel, bloedsuiker, tests van schildklier en lever, en soms tests van de bloedeiwitten of genetisch onderzoek. Een kleine biopsie bevestigt zo nodig de diagnose.

1. Onderzoek. Het type, de plaats en het patroon van de afzettingen bepalen de volgende stappen.
2. Familiegeschiedenis. Familieleden met hoog cholesterol of vroege hartziekte wijzen in de richting van een erfelijke oorzaak.^[2]
3. Bloedtests. Een nuchter lipidenprofiel, leverwaarden, schildkliertests en de bloedsuiker zijn standaard.^[1]
4. Zo nodig verdere tests. Genetisch onderzoek bij erfelijke aandoeningen, of tests van de bloedeiwitten bij wijdverspreide vlakke plekken.^[2][6]
5. Een biopsie bij twijfel. Een klein stukje weefsel laat de met vet gevulde schuimcellen zien en sluit lookalikes uit.^[1]

Hoe worden de bloedvetten achter xanthomata behandeld?

Dat hangt af van de oorzaak. Erfelijk hoog LDL-cholesterol wordt meestal behandeld met cholesterolverlagende statines, zeer hoge triglyceriden moeten snel omlaag met veel aandacht voor diabetes, en zeldzame erfelijke aandoeningen hebben hun eigen specifieke zorg.

De behandeling gebeurt onder leiding van je arts en wordt afgestemd op wat de bloedtests vinden:

• Familiaire hypercholesterolemie. Statines zijn het medicijn van eerste keus, naast voeding en leefstijl, en vroeg beginnen is belangrijk voor het hart.^[2]
• Zeer hoge triglyceriden. Diabetes onder controle krijgen is een belangrijke stap, omdat slecht geregelde diabetes de triglyceriden opdrijft en zeer hoge waarden het risico op alvleesklierontsteking verhogen.^[3]
• Dysbètalipoproteïnemie. De stoornis van de bloedvetten behandelen is wat palmaire xanthomata doet vervagen.^[4]
• Cerebrotendineuze xanthomatose. Er wordt een galzuur gebruikt dat chenodeoxycholzuur heet, en vroege zorg lijkt klachten te voorkomen.^[5]
• Stoornissen van de bloedeiwitten. Een hematoloog beslist of controle of verdere zorg nodig is.^[6]

Voor iedereen geldt dat gevarieerd eten, regelmatig bewegen, een gezond gewicht en niet roken gezondere bloedvetten en een gezonder hart ondersteunen. Is bij een familielid een erfelijke cholesterolstoornis gevonden, vraag je arts dan of jij ook getest moet worden, want elk kind van een getroffen ouder heeft 50% kans om familiaire hypercholesterolemie te erven.^[2]

Gaan xanthomata weg?

Sommige wel zodra de oorzaak wordt behandeld. Palmaire xanthomata vervagen bijvoorbeeld zodra de stoornis van de bloedvetten erachter wordt behandeld. Peesxanthomata en xanthelasma op het ooglid blijven meestal, en xanthelasma moet meestal worden verwijderd als je het weg wilt hebben.

Palmaire xanthomata vervagen zodra dysbètalipoproteïnemie wordt behandeld,^[4] en je arts kan je vertellen wat je bij andere soorten op het lichaam kunt verwachten als je bloedvetten verbeteren. Peesxanthomata veranderen langzamer. Xanthelasma op het ooglid vervaagt zelden vanzelf, ook niet als het cholesterol verbetert, omdat het vet opgesloten zit in cellen in de huid.

Bij de soorten op het lichaam is de oorzaak aanpakken met je arts dus de belangrijkste route. Bij het type op het ooglid zijn er twee taken: de oorzaak controleren, en de plaques verwijderen als ze je storen.

Hoe verwijder je xanthelasma op het ooglid?

Xanthelasma op het ooglid kan in een kliniek worden verwijderd met laser, een operatie, bevriezen of chemische peelings, of thuis met een crème die ervoor is gemaakt. Methoden in de kliniek geven een risico op littekens en kleurverandering. Andere soorten xanthomata hebben een arts nodig, geen crème.

Een operatie bij het oog kan ervoor zorgen dat het onderooglid naar buiten draait of wordt teruggetrokken, en bevriezen en chemische methoden kunnen littekens of verkleuring van de huid geven.^[1] Na verwijderen ligt de terugkeer meestal onder de 50%, en diepere plaques komen vaker terug.^[1] Onze gidsen over het verwijderen van xanthelasma en xanthelasmacrème vergelijken de opties.

Read moreXanthelasma behandelen

Heeft een arts bevestigd dat je xanthomata alleen op de oogleden zitten, en is je bloed gecontroleerd? Dan is dit de crème voor thuis die wij ervoor maken.

Wanneer moet je met xanthomata naar een arts?

Altijd bij xanthomata buiten de oogleden, en snel bij plotselinge groepjes bultjes. Bij xanthelasma op het ooglid is één gewoon bezoek met een bloedtest genoeg voordat je over verwijderen beslist.

Plotselinge buikpijn samen met eruptieve xanthomata vraagt om dringende zorg, omdat zeer hoge triglyceriden een alvleesklierontsteking kunnen uitlokken.^[3]

Xanthomata: kort samengevat

Xanthomata zijn met vet gevulde afzettingen waarvan het type en de plaats vaak wijzen op een specifieke stoornis van de bloedvetten of de bloedeiwitten. Xanthelasma op het ooglid komt het meest voor en is vaak cosmetisch; bij pees-, eruptieve, tubereuze, palmaire en wijdverspreide vlakke soorten moet je eerst naar een arts.

Welk type het ook is, een bloedtest is het beginpunt. Zitten de jouwe alleen op de oogleden en storen de plaques je, dan kunnen ze worden verwijderd. Xanthel® is een cosmetische crème die is gemaakt om xanthelasma thuis te verwijderen, verkocht door Xanthelasma.com, alleen voor het type op het ooglid. Je vindt de crème onderaan deze pagina, of lees meer over Xanthel® crème om xanthelasma te verwijderen en blader door al onze xanthelasma-gidsen.

Veelgestelde vragen over xanthomata

Lees ook

XanthomenElk type uitgelegd XanthoomHet overzicht PeesxanthomataKnobbels op de pezen Eruptief xanthoomPlotselinge groepjes bultjes XanthomatoseWijdverspreide xanthomata XanthelasmaHet type op het ooglid