Come si forma lo xantelasma

Come si forma lo xantelasma?

Le particelle che trasportano il colesterolo fuoriescono dai minuscoli vasi sanguigni della palpebra nella pelle, dove le cellule immunitarie chiamate macrofagi le inglobano e diventano cellule schiumose. Con il tempo, si raccolgono abbastanza cellule schiumose da formare una placca gialla visibile.

StatPearls, il riferimento clinico della National Library of Medicine, la descrive come la spiegazione principale: i capillari della palpebra vengono compressi a ogni ammiccamento, con l’età diventano più permeabili e i macrofagi carichi di lipidi si accumulano intorno a loro nel derma, con una certa infiammazione.^[1] Lo xantelasma non è una crescita che spunta dalla pelle come una verruca, ma un lento accumulo di cellule già presenti.

Le nostre pagine su cos’è lo xantelasma e su come inizia lo xantelasma trattano le basi e i primi segni visibili. Questa pagina spiega la biologia che c’è dietro.

Di cosa è fatto lo xantelasma?

Di cellule schiumose: macrofagi, chiamati anche istiociti, che hanno inglobato così tanto colesterolo da apparire schiumosi al microscopio. Si raggruppano intorno ai piccoli vasi sanguigni nel derma reticolare superficiale, lo strato più resistente sotto la superficie della pelle.

È ciò che vede il medico quando viene esaminato un campione, secondo StatPearls.^[1] Il colesterolo immagazzinato in queste cellule dà alla placca il suo colore giallo, e il fatto che le cellule si trovino abbastanza vicino alla superficie spiega perché le placche sono morbide e perché il colore si vede così chiaramente sulla pelle sottile della palpebra.

Di solito la biopsia non è necessaria; i medici riconoscono lo xantelasma a vista e prelevano un campione solo se la diagnosi è incerta.^[1] La nostra pagina sullo xantelasma palpebrale, il suo nome medico, spiega di più su ciò che si vede al microscopio.

Quali sono le fasi di formazione dello xantelasma?

Sei fasi, dal sangue alla placca: apporto, compressione, fuoriuscita, inglobamento, raggruppamento e comparsa. Ognuna richiede tempo, ed è per questo che le placche si formano nel corso di mesi e anni.

1. Apporto. Il colesterolo viaggia nel sangue dentro particelle come le LDL; più particelle significano più materia prima.
2. Compressione. Ogni ammiccamento comprime i minuscoli capillari della palpebra.^[1]
3. Fuoriuscita. Con l’età i vasi diventano più permeabili e le particelle che trasportano i grassi filtrano nella pelle.^[1]
4. Inglobamento. I macrofagi, le cellule di pulizia della pelle, assorbono il grasso e diventano cellule schiumose.^[1]
5. Raggruppamento. Le cellule schiumose si raccolgono intorno ai vasi nella pelle più profonda, con una certa infiammazione.^[1]
6. Comparsa. Quando se ne sono accumulate abbastanza, in superficie compare una macchia morbida, piatta e di un giallo pallido.

Il ciclo non si ferma da solo. Finché le particelle continuano a fuoriuscire e le cellule a inglobarle, una placca può allargarsi, ispessirsi o essere affiancata da nuove macchie. La nostra pagina su se lo xantelasma può ingrandirsi esamina cosa succede dopo.

Perché lo xantelasma si forma sulle palpebre?

Molto probabilmente per il movimento continuo e la pelle sottile. L’ammiccamento comprime ripetutamente i minuscoli vasi della palpebra e la pelle della palpebra è così sottile da lasciar vedere anche un piccolo accumulo di cellule gialle.

StatPearls indica lo stress meccanico dell’ammiccamento sui capillari della palpebra come parte della spiegazione.^[1] Gli angoli interni delle palpebre superiori sono la sede classica e le placche compaiono spesso su entrambi gli occhi e talvolta anche sulle palpebre inferiori.^[1]

Altri xantomi si formano in altre sedi per motivi simili: gli xantomi tendinei nei tendini sottoposti a sforzo continuo, quelli tuberosi sui punti di pressione come gomiti e ginocchia. Le nostre pagine su cosa causa i depositi di colesterolo intorno agli occhi e sull’intera famiglia degli xantomi spiegano il quadro.

Che ruolo ha il colesterolo nella formazione dello xantelasma?

Il colesterolo è la materia prima. LDL e apolipoproteina B più alti significano più particelle che fuoriescono nella pelle, e un HDL più basso, il colesterolo che aiuta a eliminare i grassi, sposta l’equilibrio verso l’accumulo.

Una revisione del 2020 su 15 studi con 854 pazienti ha rilevato che le persone con xantelasma avevano colesterolo totale, LDL e apolipoproteina B più alti e apolipoproteina A1 più bassa rispetto a chi non lo aveva.^[3] L’apolipoproteina B si trova sulle particelle che portano il colesterolo nei tessuti; l’apolipoproteina A1 è la principale proteina dell’HDL.

StatPearls elenca i disturbi dei lipidi riscontrati più spesso: LDL alto (tipo IIa), colesterolo e trigliceridi alti insieme (tipo IIb), trigliceridi alti (tipo IV) e HDL basso.^[1] La nostra pagina su se lo xantelasma indica colesterolo alto spiega come leggere i tuoi risultati.

Come può formarsi lo xantelasma con il colesterolo nella norma?

Read moreLo xantelasma può andare via in modo naturale

Attraverso fattori locali e individuali. Molte persone con colesterolo totale nella norma hanno comunque un HDL basso, e le differenze nei vasi della palpebra, negli ormoni e nei macrofagi sembrano portare alcune persone a sviluppare comunque le placche.

In uno studio clinico su 42 persone con xantelasma, il 54,8% aveva il colesterolo totale nella norma, ma l’HDL mediano era di 36,2 mg/dL contro 50,5 mg/dL nelle persone senza xantelasma.^[2] Gli autori hanno ipotizzato che abbiano un ruolo anche fattori locali, ormonali o legati ai macrofagi.^[2]

Quindi un risultato del colesterolo nella norma non significa che le tue placche si siano formate «senza motivo» e non esclude altri fattori di rischio cardiaco. La nostra pagina su perché hai lo xantelasma ti aiuta a capire in quale gruppo rientri.

Perché lo xantelasma si forma in alcune persone?

Per un disturbo primario dei lipidi, una condizione o un farmaco che aumenta i grassi nel sangue, una tendenza ereditaria o una combinazione di questi. Circa la metà delle persone con xantelasma ha uno di questi fattori; le altre hanno lipidi nella norma.

Questa è la classificazione di StatPearls, che osserva anche che nelle persone giovani va considerato un disturbo ereditario dei lipidi.^[1] L’ipercolesterolemia familiare, che colpisce circa 1 persona su 250 fino a 1 su 500, mantiene alto l’LDL dalla nascita e può portare precocemente xantelasma e noduli ai tendini.^[4] Le nostre guide alle cause dello xantelasma e su se lo xantelasma è genetico le esaminano una per una.

Chi ha più probabilità di sviluppare lo xantelasma?

Le donne più degli uomini, soprattutto nella mezza età. StatPearls lo stima in circa l’1,1% delle donne e lo 0,3% degli uomini, dai 20 ai 70 anni circa e più spesso tra i 35 e i 55.

Questi dati provengono da StatPearls.^[1] Nello studio clinico, l’85,7% dei pazienti era donna e l’età media era di circa 47 anni.^[2] L’età è coerente con il processo di formazione: con il tempo i vasi sanguigni diventano più permeabili, offrendo al colesterolo più occasioni di fuoriuscire nella pelle.^[1]

Le placche che compaiono a vent’anni o nei primi anni dopo i trenta sono meno tipiche e meritano un controllo tempestivo del colesterolo, soprattutto se in famiglia ci sono malattie cardiache precoci.

Quanto tempo impiega lo xantelasma a formarsi?

Da mesi ad anni. Quando noti una debole macchia gialla, di solito l’accumulo sotto la pelle è in corso da tempo e tende a continuare lentamente anche dopo.

StatPearls descrive le placche come tendenti a restare uguali o a progredire lentamente e a risolversi raramente da sole.^[1] Nessuno studio ha misurato quanti mesi passano dalle prime cellule schiumose a una placca visibile e i tempi variano da persona a persona.

È improbabile che una macchia gialla che sembra comparsa dall’oggi al domani o che cambia nel giro di giorni sia xantelasma, e va controllata. Le nostre pagine su quanto velocemente cresce lo xantelasma e su che aspetto ha lo xantelasma spiegano il quadro tipico.

Lo xantelasma si forma come la placca delle arterie?

Ci sono chiari parallelismi: in entrambi i casi le particelle che trasportano il colesterolo entrano nei tessuti e i macrofagi si trasformano in cellule schiumose. Questa biologia comune è uno dei motivi per cui lo xantelasma è collegato alle malattie cardiache.

Nel Copenhagen City Heart Study, che ha seguito quasi 13.000 persone per decenni, lo xantelasma è risultato collegato a un rischio più alto di infarto e cardiopatia ischemica, anche tenendo conto del colesterolo e degli altri fattori di rischio noti.^[5] La revisione del 2020 ha rilevato anche pareti delle carotidi più spesse e un rischio più alto di aterosclerosi nelle persone con xantelasma.^[3]

Le placche sulle palpebre non danneggiano il cuore, ma possono ricordare in modo visibile ciò che può accadere altrove. La nostra pagina su se lo xantelasma è pericoloso spiega il rischio.

Cosa significa per la rimozione il modo in cui si forma lo xantelasma?

Poiché il grasso è chiuso dentro cellule vive nella pelle più profonda, non si può spremere, strofinare via né sciogliere abbassando il colesterolo. La placca va rimossa perché al suo posto possa crescere pelle nuova.

• Abbassare il colesterolo riduce l’apporto di nuovo materiale, ma può fare poco per le placche già formate.^[1]
• Spremere non funziona: non c’è un nucleo, solo cellule inserite nella pelle.
• La rimozione elimina la placca: una revisione del 2023 ha rilevato che il laser CO2 ha dato un miglioramento superiore al 75% in oltre il 90% dei pazienti, con la chirurgia per le placche più grandi e profonde.^[6]
• La recidiva si verifica in genere in meno della metà dei casi, perché le condizioni che hanno formato la placca possono essere ancora presenti.^[1]

Le nostre pagine su se si può spremere lo xantelasma, su se lo xantelasma è reversibile e su come rimuovere lo xantelasma approfondiscono il tema.

Read morePerché si manifesta lo xantelasma

Se il medico ha controllato la causa e vuoi eliminare a casa le placche piccole e medie, questa è la crema che produciamo per farlo. La nostra guida alla crema per la rimozione dello xantelasma spiega il confronto.

Si può impedire allo xantelasma di formarsi?

Puoi ridurre le probabilità gestendo l’apporto: fai controllare i grassi nel sangue e gestisci eventuali problemi di lipidi, tiroide, glicemia o fegato. A causa dei fattori locali nella palpebra, nessun piano può promettere che non si formeranno nuove placche.

• Fai un profilo lipidico a digiuno e gli esami di fegato, tiroide e glicemia.^[1]
• Mangia meno grassi saturi e più fibre, resta attivo e non fumare.
• Prendi farmaci per abbassare il colesterolo se il medico te lo consiglia.
• Chiedi informazioni sui farmaci a base di retinoidi o estrogeni, se li prendi.
• Fotografa le palpebre ogni pochi mesi per individuare presto le nuove macchie.

La nostra pagina su come prevenire lo xantelasma propone un piano più completo.

Quando andare dal medico per lo xantelasma che si sta formando?

Una volta quando lo noti per la prima volta, per la diagnosi e gli esami del sangue. Vai subito se sei giovane, hai noduli ai tendini, una storia familiare di malattie cardiache precoci o una macchia dura, sanguinante o che cambia in fretta.

La giovane età e i noduli ai tendini fanno pensare a un disturbo ereditario dei lipidi come l’ipercolesterolemia familiare, in cui le cure precoci con statine fanno davvero la differenza.^[4] Porta un elenco dei tuoi farmaci, dato che retinoidi ed estrogeni sono cause secondarie riconosciute.^[1] Una volta fatto il controllo e gestita l’eventuale causa, non servono cure continue per le placche in sé.

Come si forma lo xantelasma: in breve

Lo xantelasma si forma quando le particelle che trasportano il colesterolo fuoriescono dai vasi sanguigni della palpebra, i macrofagi le inglobano e diventano cellule schiumose, e queste si raccolgono in una placca gialla nella pelle più profonda. L’ammiccamento e la pelle sottile aiutano a spiegare perché vengono colpite le palpebre. Circa la metà delle persone ha un disturbo dei lipidi che alimenta il processo; le altre hanno lipidi nella norma, spesso con un HDL basso. Poiché il grasso è chiuso dentro le cellule, le placche raramente si riducono da sole, quindi è la rimozione a eliminarle.

Xanthel® è una crema cosmetica pensata per rimuovere lo xantelasma a casa, venduta da Xanthelasma.com. La trovi nella sezione sulla rimozione qui sopra e in fondo a questa pagina, oppure puoi leggere di più su Xanthel® per rimuovere lo xantelasma già formato. Per tutto il resto, sfoglia tutte le nostre guide allo xantelasma.

Domande frequenti su come si forma lo xantelasma

Come si forma lo xantelasma sulle palpebre?

Le particelle che trasportano il colesterolo fuoriescono dai minuscoli vasi della palpebra, le cellule immunitarie le inglobano e diventano cellule schiumose, e queste si raccolgono in una placca gialla.

Cosa sono le cellule schiumose nello xantelasma?

Macrofagi, le cellule di pulizia della pelle, che hanno inglobato così tanto colesterolo da apparire schiumosi al microscopio.

Perché lo xantelasma si forma proprio sulle palpebre?

L’ammiccamento comprime i minuscoli vasi della palpebra, che con l’età diventano più permeabili, e la pelle della palpebra è così sottile da lasciar vedere il giallo.

Il colesterolo alto causa la formazione dello xantelasma?

È un fattore comune, ma non necessario; circa la metà delle persone con xantelasma ha grassi nel sangue nella norma.

Lo xantelasma può formarsi con il colesterolo nella norma?

Sì, spesso insieme a un HDL basso, con un ruolo anche di fattori locali, ormonali o legati alle cellule immunitarie nella palpebra.

Quanto tempo impiega lo xantelasma a formarsi?

Da mesi ad anni; l’accumulo inizia sotto la pelle molto prima che una macchia diventi visibile.

Perché lo xantelasma non scompare quando il colesterolo scende?

Perché il grasso è chiuso dentro cellule vive nella pelle più profonda, che il corpo non elimina.

Posso impedire allo xantelasma di formarsi di nuovo?

Read moreCome inizia lo xantelasma

Gestire eventuali problemi di lipidi o altre cause riduce le probabilità, ma la recidiva dopo la rimozione si verifica comunque in genere in meno della metà dei casi.

Leggi anche

Come iniziaI primi segni Cause dello xantelasmaTutte le cause