Xanthomata

Was sind Xanthomata?

Xanthomata sind gelbliche Ablagerungen fettgefüllter Immunzellen in Haut, Sehnen oder anderen Geweben. „Xanthom“ bezeichnet eine Ablagerung und „Xanthomata“ (oder Xanthome) mehrere. Der Name stammt vom griechischen Wort für gelb.

Jedes Xanthom ist auf dieselbe Weise aufgebaut. Immunzellen, sogenannte Makrophagen, nehmen mehr Fett auf, als sie verarbeiten können, und werden zu angeschwollenen, schaumigen Zellen. Wo sich diese Schaumzellen sammeln, bildet sich eine gelbe Ablagerung.^[1] Was sich zwischen den Typen unterscheidet, ist, wo sich das Fett sammelt, wie es aussieht und was es antreibt.

Dieser letzte Punkt macht Xanthomata medizinisch nützlich. Viele Typen sind ein sichtbares Zeichen einer Fettstoffwechselstörung, manche davon erblich, und manche treten neben Erkrankungen wie Diabetes oder selten Störungen der Bluteiweiße auf.^[1][3][6] Unsere Ratgeber zu Xanthomen, der Überblick zum Xanthom und die Definition von Xanthom behandeln die Begriffe, und xanthomatös erklärt das Eigenschaftswort, das Ärzte verwenden.

Wie weist der Typ der Xanthomata auf eine Ursache hin?

Jeder Typ geht meist mit einem bestimmten Blutfettmuster einher. Ablagerungen an Sehnen deuten auf erblich erhöhtes LDL-Cholesterin hin, plötzliche Gruppen von Knötchen auf sehr hohe Triglyceride, gelbe Handlinien auf eine Dysbetalipoproteinämie und weit verbreitete flache Flecken bei normalem Cholesterin können auf eine Störung der Bluteiweiße hindeuten.

Ärzte nutzen dieses Muster als Abkürzung. Typ und Lage zu sehen, grenzt ein, welche Blutuntersuchungen sie veranlassen und worauf sie achten. Das ist das grobe Bild:

• Augenlider. Eine Fettstoffwechselstörung bei etwa der Hälfte; der Rest hat normale Werte.^[1]
• Sehnen. Klassisch für die familiäre Hypercholesterinämie, eine erbliche Erkrankung mit hohem LDL.^[2]
• Plötzliche Gruppen kleiner Knötchen. Sehr hohe Triglyceride, oft über 1.000 mg/dl.^[3]
• Handlinien und Druckpunkte. Dysbetalipoproteinämie.^[4]
• Weit verbreitete flache Flecken. Manchmal mit einer monoklonalen Gammopathie verbunden, einer Störung der Bluteiweiße.^[6]

Es ist eine Orientierung, keine Diagnose: Derselbe Typ kann mehr als eine Ursache haben, und nur Blutuntersuchungen bestätigen, was vor sich geht. Unser Ratgeber zur Xanthomatose behandelt weit verbreitete Xanthomata.

Was sind Xanthomata am Augenlid?

Xanthomata am Augenlid heißen Xanthelasma: weiche, gelbe, flache oder leicht erhabene Plaques, meist nahe den inneren Winkeln der Augenlider. Es ist der häufigste Typ des Xanthoms und oft kosmetisch, aber etwa die Hälfte der Betroffenen hat eine Fettstoffwechselstörung.

Xanthelasma betrifft etwa 1,1 % der Frauen und 0,3 % der Männer, am häufigsten zwischen 35 und 55.^[1] Etwa 50 % der Betroffenen haben eine primäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung, etwa ein erhöhtes LDL oder ein niedriges HDL, oder eine andere Erkrankung wie Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion oder ein Leberproblem; der Rest hat normale Blutwerte.^[1] Es kann auch ein Merkmal erblich erhöhten Cholesterins sein, deshalb suchen Ärzte gezielter, wenn es bei jüngeren Menschen auftritt.^[1][2]

Anders als die meisten anderen Xanthomata weist Xanthelasma für sich allein meist nicht auf etwas Ernstes hin, und es ist der einzige Typ, der sich für die Entfernung zu Hause eignet. Unsere Ratgeber zu Xanthelasma und zu Xanthelasma palpebrarum behandeln es ausführlich.

Was bedeuten Sehnenxanthomata?

Sehnenxanthomata sind feste Knoten über Sehnen, besonders der Achillessehne, und an Händen, Ellbogen, Knien und Füßen. Sie sind ein klassisches Zeichen der familiären Hypercholesterinämie, einer erblichen Erkrankung, die das LDL-Cholesterin von Geburt an hoch hält.

Die familiäre Hypercholesterinämie (FH) betrifft etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen und wird dominant weitergegeben, deshalb hat jedes Kind eines betroffenen Elternteils eine Wahrscheinlichkeit von 50 %, sie zu erben. Menschen mit FH können Sehnenxanthomata und Xanthelasma entwickeln. Ohne medizinische Behandlung hatte etwa die Hälfte der Männer mit FH bis 50 ein koronares Ereignis und etwa 30 % der Frauen bis 60, und Statine sind der Ansatz der ersten Wahl.^[2] Deshalb verdienen Sehnenxanthomata immer eine ärztliche Beurteilung.

Eine viel seltenere Ursache ist die zerebrotendinöse Xanthomatose, eine erbliche Erkrankung, die Durchfall im Säuglingsalter, grauen Star in der Kindheit (bei etwa 75 %), Sehnenxanthomata im Jugendalter oder in den Zwanzigern und Nervenprobleme im Erwachsenenalter verursachen kann. Eine frühe Behandlung mit einer Gallensäure namens Chenodesoxycholsäure scheint Symptomen vorzubeugen.^[5] Unsere Ratgeber zu Sehnenxanthomata und zum Achillessehnenxanthom gehen weiter.

Was bedeuten eruptive Xanthomata?

Eruptive Xanthomata sind plötzliche Gruppen kleiner gelbroter Knötchen, oft an Gesäß, Armen und Beinen. Sie sind mit sehr hohen Triglyceriden verbunden, typischerweise über 1.000 mg/dl, was auch das Risiko für eine Bauchspeicheldrüsenentzündung erhöht, deshalb brauchen sie umgehende ärztliche Aufmerksamkeit.

Besonders ein nicht eingestellter Diabetes kann die Triglyceride stark ansteigen lassen, und dieselben sehr hohen Werte erhöhen das Risiko für eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung.^[3] Sehr hohe Triglyceride können die Blutgefäße im Augenhintergrund bei der Untersuchung sogar milchig weiß aussehen lassen, ein Zeichen, das Lipaemia retinalis genannt wird.^[3]

Read moreAugenlid-Xanthelasma

Die Triglyceride sicher zu senken, hat Vorrang, warten Sie also nicht: Gehen Sie umgehend zum Arzt. Unser Ratgeber zum eruptiven Xanthom behandelt sie ausführlicher.

Was bedeuten tuberöse und palmare Xanthomata?

Tuberöse Xanthomata sind feste gelbe Knoten über Druckpunkten wie Ellbogen und Knien, und palmare Xanthomata sind gelbe Linien in den Handlinien. Beide sind typisch für die Dysbetalipoproteinämie, eine erbliche Fettstoffwechselstörung, und die palmaren verblassen, sobald sie behandelt wird.

Die Dysbetalipoproteinämie verursacht eine Ansammlung cholesterin- und triglyceridreicher Teilchen im Blut. Palmare und tuberöse Xanthomata sind ihre kennzeichnenden Zeichen an der Haut, und palmare Xanthomata verblassen, sobald die Erkrankung behandelt wird.^[4] Tuberöse Xanthomata können auch bei anderen Fettstoffwechselstörungen auftreten.

Weil diese Typen auf eine bestimmte, behandelbare Erkrankung hinweisen, lohnt es sich sehr, sie untersuchen zu lassen. Unsere Ratgeber zum tuberösen Xanthom und zum palmaren Xanthom gehen weiter.

Was bedeuten plane Xanthomata?

Plane Xanthomata sind flache gelbe Flecken. An den Augenlidern sind sie Xanthelasma, aber weit verbreitete flache Flecken an Hals, Rumpf oder Hautfalten, besonders bei normalem Cholesterin, wurden mit einer monoklonalen Gammopathie in Verbindung gebracht, einer Störung der Bluteiweiße, und brauchen eine ärztliche Abklärung.

Beim diffusen normolipämischen planen Xanthom sind die Blutfette normal. Die Forschung hat es mit einer monoklonalen Gammopathie, bei der das Blut einen Überschuss eines einzelnen Antikörpereiweißes enthält, und mit verwandten Erkrankungen in Verbindung gebracht.^[6] Die meisten Menschen mit diesem Befund haben eine milde Form, die nur Kontrollen braucht, aber es ist wichtig, es herauszufinden.

Unsere Ratgeber zum planen Xanthom und zu Hautxanthomen behandeln flache Flecken über die Augenlider hinaus. Xanthome können sich auch im Körperinneren bilden, etwa in der Magenschleimhaut; siehe Magen-Xanthom.

Wie werden Xanthomata diagnostiziert?

Ein Arzt untersucht die Ablagerungen und ihr Muster, fragt nach der Familiengeschichte und veranlasst Blutuntersuchungen: ein Lipidprofil, Blutzucker, Schilddrüsen- und Leberwerte und manchmal Untersuchungen der Bluteiweiße oder Gentests. Eine kleine Biopsie bestätigt bei Bedarf die Diagnose.

1. Untersuchung. Typ, Lage und Muster der Ablagerungen leiten die nächsten Schritte.
2. Familiengeschichte. Angehörige mit erhöhtem Cholesterin oder frühen Herzkrankheiten weisen auf eine erbliche Ursache hin.^[2]
3. Blutuntersuchungen. Ein Lipidprofil auf nüchternen Magen, Leberwerte, Schilddrüsenwerte und der Blutzucker sind üblich.^[1]
4. Weitere Untersuchungen bei Bedarf. Gentests bei erblichen Erkrankungen oder Untersuchungen der Bluteiweiße bei weit verbreiteten flachen Flecken.^[2][6]
5. Biopsie im Zweifel. Eine kleine Probe zeigt die fettgefüllten Schaumzellen und schließt Doppelgänger aus.^[1]

Wie werden die Blutfette hinter Xanthomata behandelt?

Das hängt von der Ursache ab. Erblich erhöhtes LDL-Cholesterin wird meist mit cholesterinsenkenden Statinen behandelt, sehr hohe Triglyceride müssen schnell gesenkt werden, mit besonderer Aufmerksamkeit für einen Diabetes, und seltene erbliche Erkrankungen haben ihre eigene spezifische Behandlung.

Die Behandlung wird von Ihrem Arzt geleitet und auf das abgestimmt, was die Blutuntersuchungen finden:

• Familiäre Hypercholesterinämie. Statine sind das Mittel der ersten Wahl, zusammen mit Ernährung und Lebensstil, und ein früher Beginn ist für das Herz wichtig.^[2]
• Sehr hohe Triglyceride. Den Diabetes unter Kontrolle zu bringen, ist ein entscheidender Schritt, denn ein nicht eingestellter Diabetes treibt die Triglyceride nach oben, und sehr hohe Werte erhöhen das Risiko einer Bauchspeicheldrüsenentzündung.^[3]
• Dysbetalipoproteinämie. Die Behandlung der Fettstoffwechselstörung lässt palmare Xanthomata verblassen.^[4]
• Zerebrotendinöse Xanthomatose. Eine Gallensäure namens Chenodesoxycholsäure wird eingesetzt, und eine frühe Behandlung scheint Symptomen vorzubeugen.^[5]
• Störungen der Bluteiweiße. Ein Hämatologe entscheidet, ob Kontrollen oder eine weitere Behandlung nötig sind.^[6]

Für alle unterstützen eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, ein gesundes Gewicht und Nichtrauchen gesündere Blutfette und ein gesünderes Herz. Wenn bei einem Angehörigen eine erbliche Cholesterinerkrankung festgestellt wurde, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie ebenfalls untersucht werden sollten, denn jedes Kind eines betroffenen Elternteils hat eine Wahrscheinlichkeit von 50 %, eine familiäre Hypercholesterinämie zu erben.^[2]

Verschwinden Xanthomata?

Manche schon, sobald die Ursache behandelt wird. Palmare Xanthomata zum Beispiel verblassen, sobald die Fettstoffwechselstörung dahinter behandelt wird. Sehnenxanthomata und Xanthelasma am Augenlid bleiben meist bestehen, und Xanthelasma muss meist entfernt werden, wenn Sie es loswerden möchten.

Palmare Xanthomata verblassen, sobald die Dysbetalipoproteinämie behandelt wird,^[4] und Ihr Arzt kann Ihnen sagen, was Sie bei anderen Typen am Körper erwarten können, wenn sich Ihre Blutfette verbessern. Sehnenxanthomata verändern sich langsamer. Xanthelasma am Augenlid verblasst selten von selbst, selbst wenn sich das Cholesterin verbessert, weil das Fett in Zellen in der Haut eingeschlossen ist.

Bei den Typen am Körper ist also die Behandlung der Ursache mit Ihrem Arzt der wichtigste Weg. Beim Typ am Augenlid gibt es zwei Aufgaben: die Ursache prüfen und die Plaques entfernen, wenn sie Sie stören.

Wie entfernen Sie Xanthelasma am Augenlid?

Xanthelasma am Augenlid lässt sich in einer Klinik mit Laser, Operation, Vereisung oder chemischen Peelings entfernen oder zu Hause mit einer Creme, die dafür gemacht ist. Methoden in der Klinik bergen ein Risiko für Narben und Farbveränderungen. Andere Typen von Xanthomata brauchen einen Arzt, keine Creme.

Eine Operation nahe am Auge kann dazu führen, dass sich das Unterlid nach außen dreht oder zurückzieht, und Vereisung und chemische Methoden können die Haut vernarben oder verfärben.^[1] Nach der Entfernung liegen Rückfälle insgesamt unter 50 %, und tiefere Plaques kommen häufiger wieder.^[1] Unsere Ratgeber zur Entfernung von Xanthelasma und zur Creme gegen Xanthelasma vergleichen die Möglichkeiten.

Read moreWie sieht Xanthelasma aus

Wenn ein Arzt bestätigt hat, dass Ihre Xanthomata nur an den Augenlidern sitzen, und Ihr Blut untersucht wurde, ist das die Creme für zu Hause, die wir dafür herstellen.

Wann sollten Sie wegen Xanthomata zum Arzt gehen?

Immer bei allen Xanthomata über die Augenlider hinaus und umgehend bei plötzlichen Gruppen von Knötchen. Bei Xanthelasma am Augenlid genügt ein routinemäßiger Besuch mit einer Blutuntersuchung, bevor Sie über die Entfernung entscheiden.

Plötzliche Bauchschmerzen zusammen mit eruptiven Xanthomata brauchen sofortige Hilfe, denn sehr hohe Triglyceride können eine Bauchspeicheldrüsenentzündung auslösen.^[3]

Fazit: Was sind Xanthomata?

Xanthomata sind fettgefüllte Ablagerungen, deren Typ und Lage oft auf eine bestimmte Störung der Blutfette oder der Bluteiweiße hinweisen. Xanthelasma am Augenlid ist am häufigsten und oft kosmetisch; Sehnen-, eruptive, tuberöse, palmare und weit verbreitete flache Typen brauchen zuerst einen Arzt.

Welcher Typ es auch ist, eine Blutuntersuchung ist der Ausgangspunkt. Wenn Ihre nur an den Augenlidern sitzen und die Plaques Sie stören, lassen sie sich entfernen. Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist und von Xanthelasma.com verkauft wird, nur für den Typ am Augenlid. Sie finden sie am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel®, die Creme zur Entfernung von Xanthelasma, und stöbern Sie in allen unseren Ratgebern zu Xanthelasma.

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