Wodurch wird Xanthelasma verursacht

Wodurch wird Xanthelasma verursacht?

Xanthelasma entsteht, wenn Fette aus dem Blut in die Lidhaut austreten und von Immunzellen aufgenommen werden, die zu fettgefüllten Schaumzellen anschwellen und sich zu gelben Plaques zusammenlagern. Der zugrunde liegende Grund ist von Mensch zu Mensch verschieden: bei etwa der Hälfte eine Fettstoffwechselstörung, bei manchen eine andere Erkrankung und bei den übrigen keine messbare Ursache.

Es hilft, zwei Fragen zu trennen. „Woraus bestehen die Plaques?“ hat für alle dieselbe Antwort: Schaumzellen voller Fett, die in der tieferen Schicht der Lidhaut sitzen.^[1] „Warum sind sie bei mir entstanden?“ hat mehrere mögliche Antworten, und das meinen die meisten Menschen, wenn sie fragen, was Xanthelasma verursacht.

Etwa 50 % der Menschen mit Xanthelasma haben eine primäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung.^[1] Primär bedeutet, dass das Problem mit den Blutfetten die Hauptsache ist, oft erblich. Sekundär bedeutet, dass eine andere Erkrankung wie Diabetes oder eine Schilddrüsenunterfunktion die Blutfette erhöht. Die andere Hälfte hat normale Blutwerte, und man nimmt an, dass örtliche Faktoren am Augenlid allein ausreichen.

Diese Seite ordnet jede Ursache danach, wie stark die Belege sind. Für andere Blickwinkel gibt unser Hauptratgeber zu den Ursachen von Xanthelasma die vollständige medizinische Erklärung, Xanthelasma: was es verursacht macht aus jeder Ursache einen Handlungsplan, und Warum habe ich Xanthelasma hilft Ihnen herauszufinden, welche Ursache Ihre ist.

Wie entstehen die Plaques eigentlich?

Das Blinzeln drückt die winzigen Blutgefäße im Augenlid zusammen, und diese Gefäße werden mit dem Alter durchlässiger. Fetttragende Teilchen gelangen in die Haut, Immunzellen namens Makrophagen nehmen sie auf, und wenn sie überladen sind, werden sie zu Schaumzellen, die sich um die Gefäße sammeln.

Jede Ursache auf dieser Seite speist denselben örtlichen Vorgang.^[1] Wenn mehr Fett im Blut ist, kann mehr austreten. Wenn die Gefäße durchlässiger sind, können auch normale Mengen austreten. So oder so werden die Makrophagen, die das ausgetretene Fett beseitigen, überladen, verwandeln sich in Schaumzellen und sammeln sich in der retikulären Dermis, der tieferen Hautschicht, zusammen mit etwas Entzündung.^[1]

Deshalb sind die Augenlider eine so häufige Stelle. Ihre Haut ist die dünnste des Körpers, sie bewegen sich ständig, und selbst eine dünne Schicht fettgefüllter Zellen scheint gelb durch. Es erklärt auch, warum die Plaques nicht verschwinden, wenn die Ursache behoben ist: Das Fett ist in lebenden Zellen eingeschlossen und schwimmt nicht frei. Unsere Ratgeber dazu, wie Xanthelasma entsteht und warum Xanthelasma auftritt, gehen tiefer.

Wird Xanthelasma durch erhöhtes Cholesterin verursacht?

Oft, und das ist die am besten belegte Ursache. Menschen mit Xanthelasma haben im Durchschnitt ein höheres Gesamtcholesterin, LDL und Apolipoprotein B und ein niedrigeres HDL. Aber das gilt nicht für alle: Etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma hat normale Blutfette.

Die beste Zusammenfassung der Belege ist eine Metaanalyse, die 15 Fall-Kontroll-Studien mit 854 Menschen mit Xanthelasma zusammenfasste. Im Vergleich zu Menschen ohne Xanthelasma hatten sie ein signifikant höheres Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin und Apolipoprotein B (das Protein, das LDL transportiert) und ein niedrigeres Apolipoprotein A1, das wichtigste Protein im „guten“ HDL.^[2]

Einzelne Studien zeigen, wie gemischt das Bild ist. In einer Fall-Kontroll-Studie mit 42 Menschen mit Xanthelasma hatten 45,2 % erhöhtes Cholesterin und 54,8 % normales Cholesterin. Der deutlichste Unterschied zu passenden Kontrollpersonen war ein niedriges HDL: ein Median von 36,2 gegenüber 50,5 mg/dl.^[3] Zu den am häufigsten gesehenen Mustern der Blutfette gehören erhöhtes LDL, gemischt erhöhtes Cholesterin und Triglyceride sowie niedriges HDL.^[1]

Cholesterinablagerungen an den Augenlidern sind also ein guter Grund für einen Lipidtest, aber kein Beweis für erhöhtes Cholesterin. Unser Ratgeber zur Frage, ob ein Xanthelasma auf erhöhtes Cholesterin hinweist, erklärt, was die Ergebnisse zeigen könnten.

Kann Xanthelasma durch Ihre Gene verursacht werden?

Ja. Erbliche Cholesterinerkrankungen sind eine gut belegte Ursache, besonders die familiäre Hypercholesterinämie, die etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen betrifft und mit einer Wahrscheinlichkeit von 50 % an jedes Kind weitergegeben wird. Ärzte suchen besonders dann danach, wenn Xanthelasma in jungen Jahren auftritt.

Die familiäre Hypercholesterinämie (FH) hält das LDL-Cholesterin von Geburt an hoch, weil der Körper es nicht richtig abbauen kann. Sie wird dominant vererbt, sodass jedes Kind eines betroffenen Elternteils eine Wahrscheinlichkeit von 50 % hat, sie zu haben. Menschen mit FH können Xanthelasma bekommen sowie Sehnenxanthome, feste Fettverdickungen an den Achillessehnen, Ellbogen, Händen, Knien und Füßen.^[5]

Eine FH zu finden, ist weit wichtiger als die Augenlider. Ohne ärztliche Behandlung hatte etwa die Hälfte der Männer mit FH bis zum Alter von 50 ein koronares Ereignis und etwa 30 % der Frauen bis 60, und cholesterinsenkende Statine sind die erste Wahl.^[5] Deshalb denken Ärzte an eine erbliche Fettstoffwechselstörung, wann immer Xanthelasma bei jüngeren Menschen auftritt.^[1] In der Studie mit 42 Patienten hatten 26,2 % erhöhte Blutfette in der Familie.^[3]

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Unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma erblich ist, behandelt die familiäre Seite, und Sehnenxanthome erklärt die Knoten an den Sehnen.

Können Diabetes oder ein metabolisches Syndrom Xanthelasma verursachen?

Sie können dazu beitragen. Diabetes ist eine anerkannte sekundäre Ursache, und in einer Studie hatten etwa vier von zehn Menschen mit Xanthelasma ein metabolisches Syndrom, eine Kombination aus vergrößertem Taillenumfang, erhöhtem Blutdruck, Blutzucker und Triglyceriden.

Diabetes beeinflusst, wie der Körper mit Fett umgeht, deshalb gehört ein Nüchternblutzucker, bei Menschen mit Diabetes zusätzlich der HbA1c-Wert, zur üblichen Untersuchung bei Xanthelasma.^[1] Eine Studie von 2024 mit 55 Menschen mit Xanthelasma betrachtete das metabolische Syndrom umfassender. Sie fand das Syndrom bei 41,8 % von ihnen. Wer es hatte, hatte häufiger erhöhten Blutzucker (47,8 % gegenüber 18,8 %), erhöhte Triglyceride (56,5 % gegenüber 25 %) und Bluthochdruck (82,6 % gegenüber 9,4 %) als die Menschen ohne.^[6]

Die Autoren fanden außerdem, dass Menschen ab 41 Jahren, die seit mehr als einem Jahr eine Plaque hatten, besonders häufig ein metabolisches Syndrom hatten, und sahen Xanthelasma als Chance, es früh zu erkennen.^[6] Blutzucker, Gewicht und Blutdruck in den Griff zu bekommen, ist gut für Ihr Herz und kann helfen, neue Plaques zu begrenzen, beseitigt aber meist nicht die bereits vorhandenen.

Können Schilddrüsenprobleme Xanthelasma verursachen?

Ja. Eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) ist eine anerkannte sekundäre Ursache, weil eine träge Schilddrüse das Cholesterin erhöht. Eine einfache Blutuntersuchung prüft das, und sie gehört zur üblichen Abklärung.

Die Hypothyreose wird neben Diabetes sowie Leber- und Nierenerkrankungen zu den sekundären Ursachen von Xanthelasma gezählt, und Schilddrüsenwerte gehören zur empfohlenen Untersuchung.^[1] Es lohnt sich, darauf zu testen, weil ihre Beschwerden wie Müdigkeit, Frieren, Gewichtszunahme und trockene Haut leicht anderen Dingen zugeschrieben werden.

Vielleicht lesen Sie, dass ein Ersatz des Schilddrüsenhormons Xanthelasma schrumpfen lässt. Dafür haben wir keine guten Belege gefunden. Die Schilddrüse wieder ins Gleichgewicht zu bringen, ist wichtig für Ihre Gesundheit und Ihr Cholesterin und kann helfen, neue Plaques zu begrenzen, aber bestehende Plaques müssen in der Regel gesondert entfernt werden.

Können Leber- oder Nierenerkrankungen Xanthelasma verursachen?

Manche können das. Die bekannteste Ursache in der Leber ist die primär biliäre Cholangitis, die ein ungewöhnliches Fettteilchen namens Lipoprotein X hervorbringt. Die Nierenerkrankung nephrotisches Syndrom kann die Blutfette ebenfalls so weit erhöhen, dass Xanthelasma entsteht. Beides sind seltene Ursachen.

Die primär biliäre Cholangitis, früher primär biliäre Zirrhose genannt, schädigt langsam die kleinen Gallengänge in der Leber. Wenn sich die Galle staut, sammelt sich ein abnormes Fettteilchen namens Lipoprotein X im Blut an, und Xanthelasma kann folgen.^[1] Das nephrotische Syndrom, eine Nierenerkrankung, bei der Eiweiß in den Urin gelangt, treibt das Cholesterin in die Höhe und wird ebenfalls als sekundäre Ursache genannt.^[1]

Diese sind selten im Vergleich zu gewöhnlichen Fettstoffwechselstörungen, und die meisten Menschen mit Xanthelasma haben eine gesunde Leber und gesunde Nieren. Leberwerte gehören zur üblichen Untersuchung;^[1] Nierenwerte werden meist nur ergänzt, wenn es andere Anzeichen gibt, etwa Schwellungen oder Eiweiß im Urin. Wenn Sie gelesen haben, dass andere Lebererkrankungen Xanthelasma verursachen, fragen Sie Ihren Arzt, aber der anerkannte Zusammenhang besteht mit der primär biliären Cholangitis.

Können Medikamente oder andere Erkrankungen Xanthelasma verursachen?

Ja, gelegentlich. Die Einnahme von Retinoid- oder Östrogenpräparaten kann die Blutfette erhöhen, und die entzündliche Erkrankung Sarkoidose wurde ebenfalls mit Xanthelasma in Verbindung gebracht.

Retinoide, die bei schwerer Akne und einigen anderen Hauterkrankungen eingesetzt werden, und Östrogene, die in manchen Antibabypillen und in der Hormonersatztherapie enthalten sind, können bei manchen Menschen die Blutfette erhöhen. Beide werden als sekundäre Ursachen von Xanthelasma genannt.^[1] Wenn Ihre Plaques auftraten, nachdem Sie mit einem dieser Mittel begonnen haben, erwähnen Sie es Ihrem Arzt gegenüber; setzen Sie ein verschriebenes Medikament niemals ohne Rat ab.

Auch die Sarkoidose, eine entzündliche Erkrankung, die viele Organe betreffen kann, wurde zusammen mit Xanthelasma beschrieben.^[1] Sie ist selten, aber ein weiterer Grund, warum die Ursache eine gründliche Untersuchung verdient statt einer Vermutung.

Was verursacht Xanthelasma, wenn alle Werte normal sind?

Örtliche Faktoren im Augenlid selbst. Mit dem Alter werden die Gefäße des Augenlids durchlässiger, und das Blinzeln drückt sie ständig zusammen, sodass selbst normale Mengen an Blutfett langsam in die Haut austreten können. Forscher vermuten außerdem hormonelle Faktoren und Faktoren der Immunzellen.

Etwa die Hälfte der Menschen mit Xanthelasma hat normale Blutfette,^[1] was viele überrascht. In der Studie mit 42 Patienten unterschieden sich die Raten von erhöhtem Cholesterin und erhöhten Triglyceriden nicht signifikant von passenden Kontrollpersonen, und die Autoren schlossen, dass wahrscheinlich örtliche, hormonelle oder mit Makrophagen zusammenhängende Faktoren beitragen.^[3]

Die zusammengefasste Analyse fand außerdem ein höheres Apolipoprotein B bei Menschen mit Xanthelasma,^[2] einen Wert, den übliche Cholesterintests nicht immer angeben, ein „normales“ Ergebnis erzählt also möglicherweise nicht die ganze Geschichte. Wenn Ihre Werte normal sind, ist das eine gute Nachricht für Ihre Gesundheit, und die Plaques sind einfach eine kosmetische Frage, die Sie angehen können, wenn Sie möchten. Xanthelasma ist bei Frauen häufiger, und die meisten Menschen bemerken es zwischen 35 und 55.^[1]

Können Ernährung, Gewicht, Rauchen oder Alkohol Xanthelasma verursachen?

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Höchstens indirekt. Diese Gewohnheiten können Blutfette, Blutzucker und Taillenumfang verschlechtern, die mit Xanthelasma zusammenhängen, aber für kein einzelnes Lebensmittel und keine einzelne Gewohnheit wurde gezeigt, dass sie es direkt verursachen. Gene und Erkrankungen spielen meist eine größere Rolle.

Die Belege bringen Xanthelasma mit erhöhtem LDL und niedrigem HDL in Verbindung^[2] sowie mit dem metabolischen Syndrom, bei dem ein größerer Taillenumfang, höherer Blutdruck und erhöhte Triglyceride zusammen auftreten.^[6] Alles, was diese Werte in die falsche Richtung treibt, etwa eine Ernährung mit vielen gesättigten Fetten, Übergewicht, Bewegungsmangel, Rauchen oder starkes Trinken, kann das Risiko indirekt erhöhen. So sieht die Beweislage aus:

Gesunde Gewohnheiten schützen Ihr Herz und können helfen, neue Plaques zu begrenzen. Nach unserer Erfahrung lassen sie bestehende Plaques selten merklich kleiner werden. Lesen Sie dazu, welche Lebensmittel Xanthelasma verursachen und wie man Xanthelasma vorbeugt, für die praktische Seite.

Was bedeutet die Ursache von Xanthelasma für Ihr Herz?

Xanthelasma wurde mit einem höheren Risiko für Herzinfarkt und Herzerkrankungen in Verbindung gebracht, auch nach Berücksichtigung des Cholesterins. Was auch immer sich als Ihre Ursache herausstellt, es ist ein guter Anlass, Ihre Herzgesundheit zu prüfen.

Eine dänische Studie, die fast 13.000 Menschen über Jahrzehnte begleitete, fand, dass Menschen mit Xanthelasma ein höheres Risiko für Herzinfarkt und Herzerkrankungen hatten, unabhängig von ihren Cholesterinwerten.^[4] Die zusammengefasste Analyse von 15 Studien fand außerdem dickere Wände der Halsschlagader bei Menschen mit Xanthelasma, ein frühes Zeichen von Arterienverkalkung.^[2]

Das sind Muster über große Gruppen hinweg, keine Vorhersage für Sie. Aber deshalb verdient Xanthelasma eine Untersuchung, die Blutdruck, Cholesterin, Blutzucker und Familiengeschichte umfasst. Unsere Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma gefährlich ist, und dazu, worauf Xanthelasma hinweist, ordnen das Risiko ein.

Wie finden Sie heraus, was Ihr Xanthelasma verursacht hat?

Ein Besuch bei Ihrem Hausarzt und eine Reihe von Blutuntersuchungen reichen meist aus: ein Lipidprofil auf nüchternen Magen, Leberwerte, Schilddrüsenwerte und ein Blutzuckertest sowie Fragen zu Ihrer Familiengeschichte und Ihren Medikamenten.

1. Lipidprofil auf nüchternen Magen. Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceride.^[1]
2. Leberwerte. Um nach primär biliärer Cholangitis und anderen Leberproblemen zu suchen.^[1]
3. Schilddrüsenwerte. Um eine Schilddrüsenunterfunktion auszuschließen.^[1]
4. Nüchternblutzucker und HbA1c, wenn Sie Diabetes haben. Um den Blutzucker zu prüfen.^[1]
5. Blutdruck und Taillenumfang. Um nach einem metabolischen Syndrom zu suchen.^[6]
6. Familiengeschichte und Überprüfung der Medikamente. Um erblich erhöhtes Cholesterin und Medikamente zu erkennen, die die Blutfette erhöhen.

Unser Ratgeber dazu, zu welchem Arzt man bei Xanthelasma geht, erklärt, wann ein Facharzt ins Spiel kommt.

Wie werden Sie Xanthelasma los, was auch immer die Ursache ist?

Die Behandlung der Ursache schützt Ihre Gesundheit, beseitigt aber selten die Plaques, die Sie bereits haben. Diese müssen gesondert entfernt werden, in einer Klinik oder zu Hause, und die Entfernung funktioniert gleich, was auch immer sie verursacht hat.

Xanthelasma verblasst selten von selbst, wie unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma von selbst weggehen kann, erklärt. Die meisten Menschen gehen deshalb zweigleisig vor: die Ursache mit ihrem Arzt behandeln und die Plaques selbst angehen. Zu den Möglichkeiten in der Klinik gehören Laser, Operation, Vereisung und chemische Peelings. Sie wirken, aber eine Operation kann das Unterlid aus seiner Lage ziehen, und Vereisung oder chemische Methoden können Narben hinterlassen oder die Haut verfärben.^[1]

Rückfälle nach der Entfernung liegen insgesamt unter 50 %, und tiefere Plaques kommen häufiger wieder.^[1] Die Ursache unter Kontrolle zu halten, gibt Ihnen die besten Chancen auf weniger neue Plaques; lesen Sie dazu Kommt Xanthelasma wieder?. Unsere Ratgeber zur Entfernung von Xanthelasma und dazu, wie man Xanthelasma loswird, vergleichen jede Möglichkeit.

Wenn Sie mit Ihrem Arzt an der Ursache arbeiten und die Plaques selbst zu Hause angehen möchten, ist das die Creme, die wir für Xanthelasma herstellen.

Mehr zum Weg zu Hause finden Sie in unserem Ratgeber zur Xanthelasma-Creme.

Fazit: Wodurch wird Xanthelasma verursacht?

Xanthelasma entsteht, wenn sich Fett in Immunzellen in der Lidhaut sammelt. Fettstoffwechselstörungen haben die stärksten Belege, gefolgt von erblich hohem Cholesterin und Stoffwechselproblemen, während Ursachen in Schilddrüse, Leber, Nieren oder Medikamenten seltener sind. Die Hälfte der Menschen hat normale Werte.

Read moreKann Xanthelasma von selbst verschwinden

Lassen Sie einmal eine Untersuchung machen, um Ihre Ursache zu finden, denn dabei geht es um Ihr Herz. Wenn die Plaques Sie stören, entfernen Sie sie dann, denn die Behandlung der Ursache beseitigt selten, was schon da ist. Xanthel® ist eine