Xanthelasma behandeln

Was umfasst die Behandlung von Xanthelasma?

Sie umfasst zwei getrennte Aufgaben. Die erste ist, auf eine Erkrankung hinter den Plaques wie erhöhtes Cholesterin zu untersuchen und sie zu behandeln. Die zweite ist, die Plaques zu entfernen, denn die Behandlung der Ursache lässt bestehende Plaques selten verschwinden.

Xanthelasma ist eine Ansammlung fettgefüllter Immunzellen, sogenannter Schaumzellen, in der Lidhaut.^[1] Es ist an sich harmlos, aber etwa die Hälfte der Betroffenen hat eine primäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung.^[1] Deshalb beginnt jeder gute Behandlungsplan mit einer Untersuchung, nicht mit einem Eingriff.

Die Plaques selbst verblassen selten von selbst; unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma von selbst weggehen kann, erklärt, warum. Klinische Übersichtsarbeiten nennen chirurgische Exzision, Laser, chemische Peelings, Vereisung und Radiofrequenz als die wichtigsten Möglichkeiten und betonen, dass die Behandlung auf den Patienten zugeschnitten sein muss.^[2] Diese Seite vergleicht jede davon. Für einen breiteren Überblick lesen Sie unsere Ratgeber zur Entfernung von Xanthelasma und zu den Behandlungen von Xanthelasma.

Warum sollte die Behandlung von Xanthelasma mit einer Blutuntersuchung beginnen?

Weil die Plaques ein sichtbares Zeichen einer Fettstoffwechselstörung, von Diabetes, einer Schilddrüsenunterfunktion oder einer Lebererkrankung sein können. Diese zu finden und zu behandeln, schützt Ihre Gesundheit und kann die Wahrscheinlichkeit neuer Plaques verringern.

Die übliche Abklärung umfasst ein Lipidprofil auf nüchternen Magen, Leberwerte, Schilddrüsenwerte und einen Nüchternblutzucker, bei Menschen mit Diabetes zusätzlich den HbA1c-Wert.^[1] Ärzte schauen genauer hin, wenn Xanthelasma bei jüngeren Menschen auftritt, weil eine erbliche Cholesterinerkrankung dann wahrscheinlicher ist.^[1]

Die Behandlung der Ursache ist wichtig für Ihr Herz und Ihre langfristige Gesundheit. Sie trägt auch dazu bei, Rückfälle zu verringern, denn neue Plaques können entstehen, wenn das zugrunde liegende Problem weiter besteht. Sie ist aber keine Methode zur Entfernung: Sobald das Fett in Zellen in der Haut sitzt, verschwindet es selten merklich, nur weil das Cholesterin sinkt. Unsere Ratgeber zu den Ursachen von Xanthelasma und zur Frage, ob ein Xanthelasma auf erhöhtes Cholesterin hinweist, erklären mehr.

Wie wählen Ärzte eine Behandlung für Xanthelasma?

Vor allem nach Tiefe, Höhe und Festigkeit der Plaque und danach, wie lange sie schon besteht. Weiche, oberflächliche Plaques unter 5 mm Höhe, die jünger als ein Jahr sind, eignen sich für Laser, Radiofrequenz, Peelings oder Vereisung. Tiefere, härtere, ältere Plaques eignen sich meist für eine Operation.

Klinische Empfehlungen ziehen eine recht klare Grenze:^[2]

Ärzte stufen Xanthelasma außerdem von I (nur Oberlider) bis IV (ausgedehnt an Ober- und Unterlidern) ein, und der Grad beeinflusst, wie eine Operation geplant wird.^[2][4] Eine Operation wird auch bei Menschen mit einer erblichen Fettstoffwechselstörung bevorzugt.^[2] Unser Ratgeber zur Frage, ob Xanthelasma flach sein kann, erklärt, warum dünne, flache Plaques am einfachsten zu behandeln sind, und welcher Arzt Xanthelasma behandelt erklärt, zu wem Sie gehen sollten.

Wie funktioniert die chirurgische Exzision bei Xanthelasma?

Ein Chirurg schneidet die Plaque unter örtlicher Betäubung heraus und verschließt die Haut, bei größeren Bereichen manchmal kombiniert mit einer Lidstraffung oder einem kleinen Hautlappen. Sie eignet sich für große, tiefe oder harte Plaques, mit wenigen Rückfällen in erfahrenen Händen, ist aber die invasivste Möglichkeit.

In einer chirurgischen Fallserie mit 95 Patienten, die über vier Jahre behandelt wurden, wurde in 70 % der Fälle eine einfache Exzision verwendet, mit Hautlappen oder Transplantaten bei den ausgedehntesten Plaques. Nur 3,1 % hatten nach einem Jahr einen Rückfall, und bei 4,2 % entstand eine straffe Narbe (Narbenkontraktur). Die Autoren empfehlen eine Operation bei Plaques, die bis in die tiefe Haut oder den Muskel reichen, und bei solchen über 5 mm Höhe, und stellten fest, dass bei etwa einem Viertel ihrer Patienten der Muskel betroffen war.^[4]

Die Hauptrisiken am Auge sind Narben und Veränderungen der Lage des Augenlids: Das Unterlid kann sich nach außen drehen (Ektropium) oder zurückziehen (Retraktion), wenn zu viel Haut entfernt wird.^[1] Eine unvollständige Entfernung erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.^[4] Rechnen Sie mit etwas Schwellung und Blutergüssen, Fäden, die bei einem Kontrolltermin gezogen werden, und einer Narbe, die in den folgenden Monaten verblasst. Unser Ratgeber dazu, wie Xanthelasma entfernt wird, beschreibt, was am Tag des Eingriffs geschieht.

Wie gut wirkt eine Laserbehandlung bei Xanthelasma?

Sehr gut bei geeigneten Plaques. Eine Übersichtsarbeit über 49 Studien fand, dass der CO2-Laser bei über 90 % der Patienten mehr als 75 % Verbesserung brachte und der Er:YAG-Laser mehr als 80 % Verbesserung. Veränderungen der Hautfarbe sind die häufigste Nebenwirkung.

Laser tragen die Plaque Schicht für Schicht ab. In der Übersichtsarbeit von 2023 übertraf der CO2-Laser sowohl den Er:YAG-Laser als auch chemische Peelings mit 30 % bis 50 %, und Dyspigmentierung, also hellere oder dunklere Hautflecken, war die häufigste Komplikation. Die Übersichtsarbeit hält fest, dass bei größeren, tieferen Plaques weiterhin die Operation bevorzugt wird.^[3]

Read moreWarum Xanthelasma entsteht

Der Laser bleibt am besten oberflächlichen Plaques unter 5 mm Höhe vorbehalten.^[2] In einer chirurgischen Fallserie zeigten große, per Laser behandelte Plaques mehr Verformungen, Verfärbungen, Narben und Rückfälle, weshalb die Autoren den Laser auf kleine, flache, neue Plaques beschränken.^[4] Es kann mehr als eine Sitzung nötig sein, und Rötung und Schwellung klingen meist über Tage bis Wochen ab.

Wirken chemische Peelings bei Xanthelasma?

Ja, bei kleineren und flacheren Plaques. Ein Arzt trägt Trichloressigsäure (TCA) sorgfältig auf die Plaque auf und passt die Konzentration an ihre Dicke an. Das ist günstig, kann aber Narben hinterlassen oder die Hautfarbe verändern, und der CO2-Laser hat in Vergleichen besser abgeschnitten.

Die Konzentration hängt von der Plaque ab: 50 % TCA reichten bei flachen makulösen Plaques, 70 % oder 100 % brachten ähnliche Ergebnisse bei flachen Plaques, und 100 % wirkten am besten bei erhabenen, knotigen.^[2] In einer kleinen Studie mit 20 Patienten, die TCA an einem Augenlid und Radiofrequenz am anderen erhielten, brauchte TCA mehr Sitzungen als Radiofrequenz, um ein gutes Ergebnis zu erreichen; nach vier Wochen zeigten 15 % der mit TCA behandelten Augenlider Narben und 30 % Pigmentveränderungen.^[5] Die Autoren hielten fest, dass TCA kostengünstig ist und in der hausärztlichen Versorgung angewendet werden kann.^[5]

Eine chemische Verätzung kann Narben hinterlassen und die Haut verfärben, besonders in unerfahrenen Händen.^[1] Sie sollte nur von einem geschulten Behandler durchgeführt werden, niemals mit online gekauften Säuren.

Wirkt Vereisung (Kryotherapie) bei Xanthelasma?

Das kann sie. In einer Fallserie mit 100 Fällen beseitigte eine einzige Vereisung die Plaques bei fast allen Patienten, aber 26 kamen innerhalb von sechs Monaten wieder, und bei einigen Menschen entstanden hellere Hautflecken.

Bei der Kryotherapie wird die Plaque mit flüssigem Stickstoff vereist, die dann Blasen bildet und abheilt. In der Fallserie mit 100 Fällen ließ ein einziger Gefrier-Auftau-Zyklus von 15 Sekunden die Veränderungen bei fast allen Patienten über sechs Monate Nachbeobachtung verschwinden, mit einer Aufhellung der Haut nach der Entzündung bei einigen und Rückfällen in 26 Fällen.^[2]

Die Vereisung geht schnell, aber die Lidhaut schwillt leicht an, und die Behandlung kann Narben oder helle oder dunkle Flecken hinterlassen.^[1] Veränderungen der Hautfarbe sind besonders für Menschen mit dunklerer Haut ein Thema, bei denen helle Flecken auffallen können.

Wirkt Radiofrequenz bei Xanthelasma?

Sie kann bei oberflächlichen Plaques schnell wirken. In einer kleinen Studie erreichten 70 % der mit Radiofrequenz behandelten Augenlider innerhalb von vier Wochen mehr als 75 % Abheilung, mit weniger Sitzungen als bei chemischen Peelings und ohne Rückfall nach sechs Monaten. Narben und Pigmentveränderungen waren jedoch häufig.

Bei der Radiofrequenz wird die Plaque mit kontrollierter Wärme aus einer feinen Sonde abgebaut. In der Studie mit 20 Patienten, die sie mit TCA verglich, beseitigte die Radiofrequenz die Plaques in weniger Sitzungen. Nach vier Wochen zeigten 40 % der mit Radiofrequenz behandelten Augenlider eine gewisse Narbenbildung und 45 % Pigmentveränderungen, verglichen mit 15 % und 30 % bei TCA, auch wenn die Autoren sagten, dass diese Unterschiede in einer so kleinen Gruppe statistisch nicht signifikant waren. Nach sechs Monaten war keine Plaque zurückgekehrt.^[5]

Radiofrequenz ist eine der empfohlenen Möglichkeiten bei weichen, oberflächlichen Plaques unter 5 mm Höhe.^[2] Wie jede Methode verhindert sie nicht, dass neue Plaques entstehen, wenn die Ursache weiter besteht. Die Elektrodesikkation, bei der elektrischer Strom verwendet wird, ist ein verwandtes, aber seltener eingesetztes Verfahren.

Wie viel kostet die Behandlung von Xanthelasma und übernimmt die Krankenkasse sie?

Die Kosten unterscheiden sich stark je nach Land, Klinik und Methode. Operation und Laser sind meist am teuersten, besonders wenn mehrere Sitzungen nötig sind, und chemische Peelings die günstigste Möglichkeit in der Klinik. Weil die Behandlung meist als kosmetisch gilt, zahlt die Krankenkasse selten.

Wir haben keine verlässlichen veröffentlichten Preisspannen gefunden, deshalb hier, wie sich die Möglichkeiten allgemein vergleichen. Eine Operation erfordert die Zeit eines Chirurgen, einen Eingriffsraum und Nachsorge, und der Laser braucht oft mehr als eine Sitzung, deshalb kosten beide meist am meisten. Chemische Peelings werden in der Forschung als kostengünstig und für die hausärztliche Versorgung geeignet beschrieben.^[5] Vereisung und Radiofrequenz liegen meist dazwischen. Denken Sie daran, weitere Sitzungen und die Möglichkeit eines Rückfalls mit einzurechnen.

Die meisten Krankenkassen stufen die Entfernung von Xanthelasma als kosmetisch ein, auch wenn die Blutuntersuchungen zur Suche nach einer Ursache meist ein normaler Arztbesuch sind. Unsere Ratgeber dazu, wie viel die Entfernung von Xanthelasma kostet, und zur Frage, ob die Krankenkasse die Entfernung von Xanthelasma übernimmt, gehen ins Detail.

Kommt Xanthelasma nach der Behandlung wieder?

Das kann es, welche Behandlung Sie auch wählen. Rückfälle liegen insgesamt unter 50 %, sind aber bei tieferen Plaques, nach wiederholter Behandlung und wenn alle vier Augenlider betroffen sind, häufiger.

Rückfälle nach der Entfernung werden insgesamt mit unter 50 % angegeben und mit etwa 60 % nach erneuter Behandlung, wobei tiefere Plaques häufiger wiederkommen.^[1] Ein viel zitierter chirurgischer Bericht fand Rückfälle bei 40 % nach einer ersten Exzision, 60 % nach einer zweiten und 80 %, wenn alle vier Augenlider betroffen waren, wobei etwa ein Viertel der Rückfälle im ersten Jahr auftrat.^[2] Die Ergebnisse unterscheiden sich stark zwischen Studien und Chirurgen: Die oben genannte Fallserie mit 95 Patienten berichtete nach einem Jahr von nur 3,1 %.^[4]

Am meisten hilft es, jedes Fettstoffwechsel-, Schilddrüsen- oder Blutzuckerproblem zu behandeln und Plaques zu behandeln, solange sie noch klein und flach sind. Unsere Ratgeber zur Frage, ob ein Xanthelasma wiederkommt, und dazu, wie man Xanthelasma vorbeugt, behandeln das.

Gibt es eine Alternative zur Behandlung von Xanthelasma in der Klinik?

Read moreKann Xanthelasma flach sein

Ja. Viele Menschen entscheiden sich, Xanthelasma zu Hause mit einer dafür gemachten Creme zu entfernen, die nur auf die Plaque aufgetragen wird, und vermeiden so Klinikbesuche und Eingriffe nahe am Auge. Es ist eine kosmetische Möglichkeit, die Ursache muss also trotzdem von einem Arzt untersucht werden.

Behandlungen in der Klinik wirken, aber sie bedeuten Termine, Kosten und Eingriffe nahe am Auge, und jede davon birgt ein gewisses Risiko für Narben oder Farbveränderungen. Deshalb suchen viele Menschen zuerst nach einer Möglichkeit für zu Hause, besonders bei kleineren Plaques. Unsere Ratgeber dazu, wie man Xanthelasma ohne Operation loswird und wie man Xanthelasma zu Hause entfernt, vergleichen die Wege, und Xanthelasma-Creme erklärt, worauf Sie achten sollten.

Wenn Ihr Arzt die Ursache untersucht hat und Sie die Plaques lieber zu Hause angehen möchten, statt eine Behandlung in der Klinik zu buchen, ist das die Creme, die wir für Xanthelasma herstellen.

Wann sollten Sie wegen der Behandlung von Xanthelasma zum Arzt gehen?

Immer einmal zu Beginn, um die Diagnose zu bestätigen und Ihr Blut untersuchen zu lassen. Gehen Sie früher zum Arzt, wenn die Plaques hart sind, schnell wachsen, bluten oder an anderen Stellen Ihres Körpers auftreten.

Ihr Hausarzt ist die richtige erste Anlaufstelle und kann Sie an einen Hautarzt, einen okuloplastischen Chirurgen oder eine Lipidambulanz überweisen. Unser Ratgeber dazu, wer Xanthelasma behandeln kann, erklärt die Rolle jedes Facharztes, und Xanthelasma-Behandlung gibt einen kurzen Überblick über die Möglichkeiten.

Fazit: Wie behandelt man Xanthelasma?

Xanthelasma zu behandeln bedeutet, die Ursache zu untersuchen und die Plaques zu entfernen. Der Laser eignet sich für oberflächliche Plaques, die Operation für tiefe, und Peelings, Vereisung und Radiofrequenz liegen dazwischen. Jede Möglichkeit birgt ein gewisses Risiko für Narben, Farbveränderungen und Rückfälle.

Beginnen Sie mit einer Blutuntersuchung, wählen Sie die Behandlung, die zu Ihren Plaques passt, und halten Sie jedes Cholesterin- oder Stoffwechselproblem unter Kontrolle, um neue Plaques zu begrenzen. Wenn Sie eine Klinik lieber vermeiden möchten, gibt es einen Weg für zu Hause. Xanthel® ist eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist und von Xanthelasma.com verkauft wird. Sie finden sie am Ende dieser Seite, oder lesen Sie mehr über Xanthel®, die Creme zur Entfernung von Xanthelasma, sehen Sie sich unseren Hauptratgeber zu Xanthelasma an und stöbern Sie in allen unseren Ratgebern zu Xanthelasma.

Häufige Fragen zur Behandlung von Xanthelasma

Was ist die beste Behandlung für Xanthelasma?

Es gibt nicht die eine beste Behandlung. Der CO2-Laser hat gute Ergebnisse bei oberflächlichen Plaques, die Operation eignet sich für große oder tiefe, und die richtige Wahl hängt von Größe, Tiefe und Lage der Plaque ab.

Ist Laser oder Operation bei Xanthelasma besser?

Das hängt von der Plaque ab. Der Laser wirkt gut bei weichen, oberflächlichen Plaques unter 5 mm Höhe, während eine Operation meist besser ist bei dicken, harten oder lange bestehenden Plaques, die bis in die tiefere Haut reichen.

Bringt die Behandlung von Xanthelasma mein Cholesterin in Ordnung?

Nein. Die Entfernung der Plaques ist kosmetisch. Jedes Cholesterin-, Schilddrüsen- oder Blutzuckerproblem muss gesondert mit Ihrem Arzt behandelt werden.

Hinterlässt die Behandlung von Xanthelasma Narben?

Das kann sie. Narben und Veränderungen der Hautfarbe sind die Hauptrisiken der meisten Behandlungen, und eine Operation kann außerdem die Lage des Augenlids verändern, wenn zu viel Haut entfernt wird.

Wie viele Behandlungssitzungen werde ich brauchen?

Eine Operation ist meist ein einziger Eingriff. Laser, chemische Peelings und Vereisung brauchen oft mehr als eine Sitzung, je nach Größe und Tiefe der Plaques.

Übernimmt die Krankenkasse die Behandlung von Xanthelasma?

Meist nicht, weil die Entfernung in der Regel als kosmetisch eingestuft wird. Die Blutuntersuchungen zur Suche nach einer Ursache gehören normalerweise zu einem gewöhnlichen Arztbesuch.

Kann Xanthelasma nach der Behandlung wiederkommen?

Ja. Rückfälle liegen insgesamt unter 50 %, sind aber bei tieferen Plaques, nach wiederholter Behandlung und wenn alle vier Augenlider betroffen sind, häufiger.

Kann ich Xanthelasma stattdessen zu Hause entfernen?

Read moreWelcher Arzt behandelt Xanthelasma

Ja, viele Menschen tun das. Sobald ein Arzt die Ursache untersucht hat, ist eine Creme für zu Hause wie Xanthel®, nur auf die Plaque aufgetragen, eine Alternative zur Behandlung in der Klinik.