Wie behandelt man Xanthelasma

Wie behandelt man ein Xanthelasma?

In zwei Teilen. Behandeln Sie die Ursache, indem eine mögliche Fettstoffwechselstörung oder andere Erkrankung untersucht und behandelt wird, und behandeln Sie die Plaques, indem Sie sie entfernen lassen, denn sie verblassen selten von selbst, selbst wenn das Cholesterin sinkt.

Ein Xanthelasma ist eine Ansammlung cholesteringefüllter Immunzellen, sogenannter Schaumzellen, um winzige Blutgefäße in der Lidhaut.^[1] StatPearls, das klinische Nachschlagewerk der National Library of Medicine, berichtet, dass etwa die Hälfte der Betroffenen eine primäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung hat, und empfiehlt Änderungen der Lebensweise und Lipidsenker, wenn eine gefunden wird, weist aber darauf hin, dass diese bei bereits entstandenen Plaques möglicherweise wenig bringen.^[1]

Deshalb bedeutet eine gute Behandlung von Xanthelasma beides: die Ursache für Ihr Herz und Ihre langfristige Gesundheit, die Plaque für das Aussehen Ihrer Augenlider. Unsere Seite dazu, Xanthelasma zu behandeln, und unser vollständiger Ratgeber zur Xanthelasma-Behandlung beleuchten dieselbe Frage aus anderen Blickwinkeln.

Welche Untersuchungen kommen vor der Behandlung eines Xanthelasmas?

Ein Lipidprofil auf nüchternen Magen, Leberwerte, Schilddrüsenwerte und Nüchternblutzucker, bei Diabetes mit HbA1c. Eine Biopsie ist nur nötig, wenn die Diagnose unsicher ist.

1. Lipidprofil auf nüchternen Magen. Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyceride.^[1]
2. Leberwerte. Sucht nach Erkrankungen wie der primären biliären Cholangitis.^[1]
3. Schilddrüsenfunktion. Eine Schilddrüsenunterfunktion kann das Cholesterin erhöhen.^[1]
4. Nüchternblutzucker. Bei Diabetes zusätzlich HbA1c.^[1]
5. Vorgeschichte. Hohes Cholesterin oder frühe Herzkrankheiten in der Familie und Ihre Medikamente.

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2020 über 15 Studien mit 854 Patienten ergab, dass Menschen mit Xanthelasma ein höheres Gesamtcholesterin, LDL und Apolipoprotein B sowie ein niedrigeres Apolipoprotein A1 hatten als Menschen ohne Xanthelasma.^[4] Normale Ergebnisse sind trotzdem häufig, und das ist beruhigend. Unsere Seite zur Frage, ob ein Xanthelasma auf erhöhtes Cholesterin hinweist, erklärt, wie Sie sie lesen.

Wie wird hohes Cholesterin bei Menschen mit Xanthelasma behandelt?

Zuerst mit herzgesunden Gewohnheiten und, wenn Ihr Arzt dazu rät, mit Cholesterinsenkern, meist einem Statin. Erbliche Fettstoffwechselstörungen brauchen eine frühere und stärkere Behandlung, oft bei einem Facharzt.

• Ernährung. Weniger gesättigte Fette, mehr Ballaststoffe, Gemüse, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte.
• Bewegung. Regelmäßiger Sport hilft, das HDL zu erhöhen und die Triglyceride zu senken.
• Rauchen. Ein Rauchstopp senkt das Herzrisiko deutlich.
• Medikamente. Statine und andere Lipidsenker, wenn eine Änderung der Lebensweise nicht reicht.^[1]

Die familiäre Hypercholesterinämie, die etwa 1 von 250 bis 1 von 500 Menschen betrifft, kann schon in jungen Jahren zu Xanthelasmen und Knoten an Sehnen führen; ohne Behandlung hatte etwa die Hälfte der betroffenen Männer bis zum Alter von 50 Jahren ein Herzereignis, und Statine sind das Mittel der ersten Wahl.^[3] Unsere Seiten dazu, was man bei Xanthelasma essen sollte, und zur Frage, ob Xanthelasma erblich ist, gehen weiter ins Detail.

Wie werden andere Ursachen eines Xanthelasmas behandelt?

Indem die zugrunde liegende Erkrankung behandelt wird: Schilddrüsenhormon bei einer Schilddrüsenunterfunktion, eine bessere Blutzuckereinstellung bei Diabetes, fachärztliche Betreuung bei Leber- oder Nierenerkrankungen und eine Überprüfung der Medikamente, wenn Retinoide oder Östrogene beteiligt sein könnten.

Das sind die sekundären Ursachen, die StatPearls nennt.^[1] Ihre Behandlung verbessert oft auch das Cholesterin. Setzen Sie ein verordnetes Medikament nie eigenmächtig ab; sprechen Sie mit dem Arzt, der es verordnet hat. Unser Ratgeber dazu, wodurch ein Xanthelasma verursacht wird, erklärt jede einzelne.

Warum ist die Behandlung der Ursache eines Xanthelasmas wichtig?

Weil Xanthelasma mit Herzkrankheiten in Verbindung steht. Eine Studie mit fast 13.000 Menschen ergab, dass es ein höheres Risiko für Herzinfarkt und Herzkrankheiten vorhersagte, selbst wenn man Cholesterin und andere bekannte Risikofaktoren berücksichtigte.

Dieses Ergebnis stammt aus der Copenhagen City Heart Study, die Menschen über Jahrzehnte beobachtete.^[5] Die Übersichtsarbeit von 2020 fand bei Menschen mit Xanthelasma außerdem dickere Wände der Halsschlagader und ein höheres Risiko für Arteriosklerose.^[4]

Eine Behandlung der Plaque ändert daran nichts, und deshalb ist es der größte Fehler, die Ursache zu übergehen. Ihre Behandlung kann außerdem neue Plaques bremsen. Unsere Seite zur Frage, ob ein Xanthelasma gefährlich ist, sieht sich das Risiko genauer an.

Wie wählen Ärzte die Behandlung für die Plaque?

Nach Größe, Tiefe und Lage. Kleine, flache oder leicht erhabene Plaques werden meist mit Laser, Peeling, Vereisung oder Radiofrequenz behandelt; große, tiefe Plaques oder Plaques am Lidrand meist mit einer Operation bei einem Lidspezialisten.

Die Übersichtsarbeit von 2023 über 49 Studien empfahl eine Operation für größere, tiefere Plaques und fand den Laser bei vielen anderen sehr wirksam.^[2] Die Tiefe sagt auch Rückfälle voraus: StatPearls weist darauf hin, dass tiefere Plaques eher zurückkehren.^[1] Auch Ihr Hautton, Ihr Budget und wie viel Ausfallzeit Sie sich leisten können, spielen eine Rolle.

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Hautärzte behandeln meist kleinere Plaques und okuloplastische Chirurgen (Lidchirurgen) die größeren oder schwierigeren. Unsere Seiten dazu, wer ein Xanthelasma behandeln kann und wie ein Xanthelasma entfernt wird, helfen Ihnen, die richtige Person zu finden und zu wissen, was am Tag selbst passiert.

Wie gut wirkt eine Laserbehandlung bei Xanthelasma?

Bei den meisten Plaques sehr gut. In der Übersichtsarbeit von 2023 brachte der CO2-Laser bei über 90 % der Patienten mehr als 75 % Verbesserung und der Erbium-Laser mehr als 80 % Verbesserung, und der CO2-Laser schnitt besser ab als Erbium-Laser und TCA-Peelings.

Diese Ergebnisse stammen aus der Übersichtsarbeit über 49 Studien, die auch eine Veränderung der Hautfarbe als häufigste Komplikation ermittelte.^[2] Der Laser verdampft die Plaque Schicht für Schicht, während Schutzschalen aus Metall das Auge schützen.

• Sitzung. Betäubung, Augenschutzschalen, ein paar Minuten pro Plaque.
• Nötige Sitzungen. Eine bei dünnen Plaques; dickere können mehr brauchen.
• Heilung. Wunde, gerötete Haut, die verkrustet und in etwa ein bis zwei Wochen abheilt.
• Geeignet für. Flache bis mäßig erhabene Plaques, auch mehrere kleine.

Wann ist eine Operation die richtige Behandlung bei Xanthelasma?

Bei großen, dicken oder tiefen Plaques oder bei solchen, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben. Der Chirurg schneidet die Plaque unter örtlicher Betäubung heraus und verschließt die Haut mit Nähten.

Die Übersichtsarbeit von 2023 empfahl eine Operation für größere, tiefere Plaques.^[2] Das Hauptrisiko ist, zu viel von der dünnen Lidhaut zu entfernen: StatPearls warnt, dass sich das Lid dadurch nach außen drehen oder vom Auge wegziehen kann.^[1] Bei großen Plaques nutzen Lidchirurgen manchmal Hautlappen oder Hauttransplantate, entfernen eine Plaque schrittweise oder kombinieren die Behandlung mit einer Lidstraffung, wenn ohnehin schlaffe Haut vorhanden ist.

Rechnen Sie damit, dass die Fäden nach etwa einer Woche gezogen werden und Blutergüsse in ein bis zwei Wochen abklingen. Unser Ratgeber dazu, wie man Xanthelasma palpebrarum loswird, stellt einen Schritt-für-Schritt-Plan vor, um zwischen Operation und anderen Wegen zu wählen.

Behandeln Peelings, Vereisung und Radiofrequenz ein Xanthelasma?

Ja, bei kleinen, flachen Plaques. Jede dieser Methoden geht schnell und wird in der Klinik durchgeführt, aber jede kann Narben oder Veränderungen der Hautfarbe hinterlassen, und Peelings waren in der Übersichtsarbeit weniger wirksam als der CO2-Laser.

• TCA-Peeling. Trichloressigsäure wird auf die Plaque aufgetragen; TCA mit 30 bis 50 % schnitt schlechter ab als der CO2-Laser, und chemische Verätzung kann Narben und Verfärbungen hinterlassen.^[1][2]
• Vereisung (Kryotherapie). Für kleine Plaques; eine Schwellung ist häufig, und Narben und Farbveränderungen sind möglich.^[1]
• Radiofrequenz. Eine feine erhitzte Spitze trägt dünne Plaques ab; weniger veröffentlichte Studien als zum Laser.

Manche brauchen bei diesen Methoden mehr als eine Sitzung. Fragen Sie, mit wie vielen die Klinik bei Ihren Plaques rechnet und ob Nachkontrollen im genannten Preis enthalten sind.

Beeinflusst der Hautton die Behandlung eines Xanthelasmas?

Das kann sein. Eine Veränderung der Hautfarbe ist die häufigste Komplikation der Behandlung von Xanthelasma, und hellere oder dunklere Flecken fallen auf mittlerer und dunklerer Haut eher auf, deshalb sind Methode und Einstellungen wichtig.

Die Übersichtsarbeit von 2023 nannte Pigmentstörungen, also hellere oder dunklere Haut nach der Behandlung, als häufigste Komplikation bei allen Methoden.^[2] StatPearls weist darauf hin, dass besonders Vereisung und chemische Verätzung Narben und Verfärbungen hinterlassen können.^[1]

• Fragen Sie die Klinik, wie oft sie Ihren Hauttyp behandelt, und lassen Sie sich Ergebnisse zeigen.
• Fragen Sie, ob eine Teststelle oder schonendere Einstellungen sinnvoll sind.
• Schützen Sie die verheilte Haut über mehrere Monate vor der Sonne.

Wie verläuft die Heilung nach der Behandlung eines Xanthelasmas?

Meist dauert es etwa ein bis zwei Wochen, bis sich die Haut beruhigt hat. Rechnen Sie mit Rötung und möglicherweise einer Kruste, dann mit rosa neuer Haut, deren Farbe sich in den Wochen danach angleicht; Farbveränderungen können länger dauern.

1. Die ersten Tage. Rötung, leichte Schwellung, vielleicht eine Kruste oder Blutergüsse.
2. Erste Woche. Die Krusten lösen sich; nach einer Operation werden die Fäden gezogen.
3. Zweite Woche. Rosa neue Haut; die meisten fühlen sich in der Öffentlichkeit wohl.
4. Die Wochen danach. Die Farbe gleicht sich an; Sonnenschutz ist jetzt am wichtigsten.

Halten Sie die Stelle sauber, kratzen Sie nicht, verwenden Sie die Salbe, die Sie bekommen, verzichten Sie bis zur Heilung auf Augen-Make-up an der Stelle und rufen Sie in der Klinik an, wenn Schmerzen oder Schwellung zunehmen oder Ausfluss auftritt. Die Kosten schwanken stark je nach Methode und Region; unsere Seiten dazu, was die Entfernung von Xanthelasma kostet, und zur Frage, ob die Krankenkasse die Entfernung übernimmt, helfen Ihnen bei der Planung.

Kommt ein Xanthelasma nach der Behandlung wieder?

Das kann passieren. StatPearls gibt die Rückfallrate mit im Allgemeinen unter 50 % an, nach wiederholten Eingriffen mit etwa 60 % und bei tieferen Plaques höher. Neue Plaques können erneut behandelt werden.

Diese Zahlen gelten für alle Methoden.^[1] Keine Behandlung kann versprechen, dass eine Plaque nie zurückkehrt, seien Sie also vorsichtig bei jeder Klinik, die das tut. Am meisten hilft es, Plaques behandeln zu lassen, solange sie klein sind, und ein mögliches Fettstoffwechselproblem im Griff zu behalten.

Unsere Seiten zu den Fragen, ob ein Xanthelasma wiederkommen kann und ob ein Xanthelasma auf natürliche Weise verschwinden kann, beleuchten beide Seiten.

Gibt es eine Alternative zur Behandlung eines Xanthelasmas in der Klinik?

Bei typischen kleinen bis mittelgroßen Plaques am Augenlid ja: eine kosmetische Creme, die für die Entfernung von Xanthelasma zu Hause gemacht ist und nur auf die Plaque aufgetragen wird. Sie ersetzt nicht Ihren Arzt, was die Ursache angeht, und große, tiefe Plaques oder Plaques am Lidrand gehören am besten zu einem Facharzt.

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Keine Alternative ist das Improvisieren. Ausdrücken funktioniert nicht, weil das Fett in Zellen in der tieferen Haut eingeschlossen ist, und Hausmittel aus der Küche sind so nah am Auge riskant: Eine Übersicht über 39 Fälle von Verbrennungen durch Knoblauch fand überwiegend Verbrennungen zweiten Grades, von denen einige Narben hinterließen, besonders im Gesicht.^[6] Rizinusöl wird online oft empfohlen, und wir haben keine veröffentlichten Belege dafür gefunden, dass es ein Xanthelasma entfernt. Unsere Seiten zur Frage, ob man ein Xanthelasma ausdrücken kann, und dazu, wie man ein Xanthelasma zu Hause entfernt, erklären die sicheren Möglichkeiten.

Wenn Ihr Arzt die Ursache abgeklärt hat und Sie sich lieber selbst um typische Plaques am Augenlid kümmern möchten, statt Termine in der Klinik zu buchen, ist das die kosmetische Creme, die wir dafür herstellen. Unser Ratgeber zur Creme zur Entfernung von Xanthelasma erklärt, wie sie im Vergleich abschneidet.

Wann sollten Sie wegen der Behandlung eines Xanthelasmas zum Arzt gehen?

Vor jeder Behandlung der Plaques, für die Diagnose und die Blutuntersuchungen. Gehen Sie zügig hin, wenn Sie jung sind, Knoten an Sehnen haben, in Ihrer Familie früh Herzkrankheiten aufgetreten sind oder eine Stelle fest ist, blutet, schmerzt oder sich schnell verändert.

• Junges Alter. StatPearls rät, an eine erbliche Fettstoffwechselstörung zu denken.^[1]
• Knoten an Sehnen. Knoten an Achillessehne, Ellenbogen, Händen oder Knien sprechen für eine familiäre Hypercholesterinämie.^[3]
• Ungewöhnliche Stellen. Feste, perlmuttartige, blutende oder offene Stellen müssen untersucht werden.
• Nach der Behandlung. Zunehmende Schmerzen, Schwellung, Ausfluss oder jede Veränderung des Sehens.

Bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und Ihre Familiengeschichte mit. Ist die Ursache im Griff, gibt es keine laufende medizinische Notwendigkeit, die Plaques selbst zu behandeln; dieser Teil ist Ihre Entscheidung.

Fazit: Wie behandelt man ein Xanthelasma?

Behandeln Sie ein Xanthelasma in zwei Teilen. Lassen Sie Blutfette, Leber, Schilddrüse und Blutzucker untersuchen und behandeln Sie eine mögliche Ursache, was Ihr Herz schützt. Behandeln Sie dann die Plaques: Laser bei den meisten, eine Operation bei großen, tiefen Plaques und Peelings, Vereisung oder Radiofrequenz bei kleinen, flachen. Die Heilung dauert etwa ein bis zwei Wochen, die Plaques kehren im Allgemeinen in weniger als der Hälfte der Fälle zurück, und für typische kleine Plaques am Augenlid gibt es eine kosmetische Alternative für zu Hause.

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Häufige Fragen dazu, wie man Xanthelasma behandelt