Xantomy

Co jsou xantomy?

Xantomy jsou ložiska cholesterolu a dalších tuků, která se hromadí v kůži nebo šlachách a tvoří nažloutlé hrbolky, skvrny nebo bulky. Obvykle jsou nebolestivé a samy o sobě nejsou nebezpečné, ale mohou ukazovat na to, jak vaše tělo zachází s tuky.

Slovo pochází z řeckého výrazu pro „žlutý“, což je dobře vystihuje. Xantom vzniká, když se buňky plné tuku shromáždí na jednom místě a pomalu se z nich vytvoří něco, co můžete vidět nebo nahmatat. Jedno ložisko se nazývá xantom; více xantomy nebo xantomata. Krátkou definici najdete na naší stránce o tom, co je xantom.

Zdaleka nejčastějším typem je xantelasma: měkké, ploché, žluté plaky na víčkách, obvykle u vnitřního koutku. Postihuje zhruba 1,1 % žen a 0,3 % mužů, většinou od poloviny třicátých po polovinu padesátých let.^[1] Jiné xantomy jsou mnohem vzácnější a obvykle leží nad šlachami a klouby nebo se náhle objeví jako vyrážka malých hrbolků. Mohou se objevit v jakémkoli věku a některé se vyskytují v rodinách.

Jak xantomy vypadají?

Xantomy jsou žlutá, oranžová nebo kůži barevně podobná ložiska, která mohou být plochými skvrnami, malými vystouplými hrbolky nebo pevnými bulkami, podle typu a místa vzniku.

Jejich vzhled se velmi liší. Xantelasma na víčkách je měkké, ploché a sametové, jako tenká žlutá skvrna těsně pod povrchem. Šlachové xantomy jsou pevné, hladké bulky, které se pohybují se šlachou, nejčastěji na zadní straně paty. Eruptivní xantomy jsou malé, vystouplé, žlutočervené tečky, které se objevují ve shlucích a mohou svědit. Tuberózní xantomy jsou větší, pevnější uzlíky nad místy tlaku, jako jsou lokty a kolena.

Většina xantomů roste pomalu během měsíců nebo let a nebolí. Výjimkou jsou eruptivní xantomy, které se mohou objevit během několika týdnů a mohou být citlivé. Protože podobně může vypadat několik jiných kožních onemocnění, vždy se vyplatí nechat novou žlutou skvrnu zkontrolovat. Náš průvodce tím, co lze zaměnit za xantelasma, se věnuje běžným podobným útvarům a článek o xantomech víček podrobně vysvětluje formu na víčkách.

Jaké jsou různé typy xantomů?

Hlavními typy jsou xantelasma (víčka), šlachové, eruptivní, tuberózní, palmární a plošné xantomy. Každý se obvykle objevuje na určitém místě a často ukazuje na jiný druh problému s krevními tuky.

Znalost typu je důležitá, protože lékaři napoví, kde hledat. Šlachové xantomy jsou silně spojeny s familiární hypercholesterolemií, dědičnou formou vysokého cholesterolu.^[2] Eruptivní xantomy obvykle znamenají velmi vysoké triglyceridy, typicky nad 1 000 mg/dl.^[5] Palmární xantomy v rýhách dlaní se spolu s tuberózními xantomy vyskytují u smíšených poruch lipidů, jako je dysbetalipoproteinemie.^[4]

Existují i vzácnější formy, včetně xanthoma disseminatum a žaludečních xantomů nalezených uvnitř žaludku při endoskopii. Každý hlavní typ má vlastního průvodce: šlachové xantomy, eruptivní xantom, tuberózní xantom, palmární xantom a plošný xantom.

Co způsobuje xantomy?

Většina xantomů je způsobena zvýšenými krevními tuky, buď cholesterolem, nebo triglyceridy, kvůli dědičným onemocněním, cukrovce, snížené činnosti štítné žlázy nebo jiným zdravotním problémům. Výjimkou je xantelasma: zhruba polovina lidí s ním má normální cholesterol.

Když je v krvi více tuku, než tělo dokáže odstranit, část se může usadit v kůži a šlachách, kde ho pohltí imunitní buňky a pomalu se z něj vytvoří xantom. Nejčastějšími příčinami jsou:

• Dědičně vysoký cholesterol. Familiární hypercholesterolemie postihuje zhruba 1 z 500 až 1 z 250 lidí a přechází z rodiče na dítě.^[2]
• Velmi vysoké triglyceridy. Často spojené s neléčenou cukrovkou a obvyklá příčina eruptivních xantomů.^[5]
• Jiná onemocnění. Snížená činnost štítné žlázy, problémy s játry a některé léky mohou zvýšit krevní tuky.
• Vzácné dědičné poruchy. Onemocnění jako dysbetalipoproteinemie a cerebrotendinózní xantomatóza.

Xantelasma na víčkách se ne vždy řídí pravidly. Zhruba polovina dospělých s xantelasmatem má abnormální krevní tuky, což znamená, že zhruba polovina má normální hladiny.^[1] Zdá se, že roli hrají genetika a místní faktory v kůži víček. Náš průvodce příčinami xantelasmatu se tomu věnuje podrobněji.

Jsou xantomy známkou srdečního onemocnění?

Mohou být. Samotné xantomy jsou neškodné, ale zvýšené krevní tuky, které za mnoha z nich stojí, zvyšují riziko srdečního onemocnění, a proto je test cholesterolu důležitější než samotný hrbolek.

Toto je nejdůležitější zdravotní bod na této stránce. Zejména šlachové xantomy jsou klasickou známkou familiární hypercholesterolemie a bez léčby nese toto onemocnění vysoké riziko: ve studiích z doby před širokým používáním statinů prodělala zhruba polovina postižených mužů infarkt nebo jinou koronární příhodu do 50 let a zhruba 30 % žen do 60 let.^[2] S léky snižujícími cholesterol toto riziko podstatně klesá.

Read moreJak xantelasmatu předcházet

Xantelasma na víčkách je také třeba brát vážně, i při normálním cholesterolu. Velká dánská studie, která sledovala téměř 13 000 lidí po desítky let, zjistila, že lidé s xantelasmatem měli vyšší riziko infarktu a srdečního onemocnění, i po zohlednění hladin jejich cholesterolu.^[6]

Nic z toho neznamená, že je xantom sám o sobě srdečním problémem. Znamená to, že je užitečným časným podnětem nechat se vyšetřit. Naše stránka o tom, zda xantelasma ukazuje na zvýšený cholesterol, se věnuje stránce víček.

Co je cerebrotendinózní xantomatóza?

Cerebrotendinózní xantomatóza (CTX) je vzácná dědičná porucha, při které se tuky podobné cholesterolu hromadí téměř ve všech tkáních a způsobují šlachové xantomy, kataraktu a časem problémy s mozkem a nervy. Vyžaduje specializovanou péči a včasná diagnóza hodně mění.

CTX způsobují změny v genu zvaném CYP27A1, zděděné od obou rodičů. Známky se obvykle objevují v typickém pořadí: dlouhotrvající průjem v kojeneckém věku, katarakta v dětství (první známka asi u tří čtvrtin lidí), šlachové xantomy v pubertě nebo kolem dvaceti let, nejčastěji na Achillově šlaše, a pak neurologické problémy v dospělosti.^[3]

Dobrou zprávou je, že existuje cílený lék, kyselina chenodeoxycholová, a zdá se, že její včasné nasazení předchází mnoha příznakům.^[3] Proto by pevné bulky na šlachách spolu s časnou kataraktou nebo jakoukoli změnou paměti, rovnováhy či nálady měl neprodleně vidět lékař. CTX je velmi odlišná od běžného xantelasmatu na víčkách a není to nic, co by se dalo řešit doma. Naše stránka o xantomatóze se věnuje širší skupině onemocnění.

Jak se xantomy diagnostikují?

Lékař obvykle xantom pozná pohledem a pak objedná krevní testy na cholesterol, triglyceridy a často krevní cukr a funkci štítné žlázy, aby našel případnou příčinu.

Diagnóza je obvykle jednoduchá. Lékař si prohlédne skvrny, zeptá se, jak dlouho je máte, a zeptá se na výskyt vysokého cholesterolu nebo časného srdečního onemocnění v rodině. Klíčovým testem je lipidový panel nalačno nebo ne nalačno, který měří cholesterol a triglyceridy. Podle typu může zkontrolovat i krevní cukr a funkci štítné žlázy a jater.

Pokud skvrna vypadá neobvykle, malý vzorek kůže (biopsie) může potvrdit, že jde o xantom. Pokud výsledky naznačují dědičné onemocnění, můžete být odkázáni ke specialistovi na lipidy a testování může být nabídnuto i blízkým příbuzným. U xantelasmatu na víčkách viz náš průvodce tím, kdo odstraňuje xantelasma, kde najdete specialisty, kteří se podílejí na odstranění.

Lze xantomy odstranit?

Záleží na typu. Mnoho xantomů na těle se zmenší nebo vybledne, jakmile se krevní tuky, které za nimi stojí, dostanou pod kontrolu. Xantelasma na víčkách obvykle zůstává i při dobrém cholesterolu, takže se obvykle odstraňuje přímo.

U xantomů způsobených poruchou lipidů je na prvním místě léčba příčiny. To znamená stravu, pohyb a v případě potřeby léky snižující cholesterol; u familiární hypercholesterolemie jsou statiny možností první volby.^[2] Palmární a podobné xantomy mají sklon časem vyblednout, jakmile se krevní tuky sníží.^[4] Eruptivní xantomy se obvykle zklidní, jak triglyceridy klesají. Větší šlachové nebo tuberózní xantomy, které se nezmenší, může někdy odstranit chirurg.

Xantelasma na víčkách je jiné. Protože zhruba polovina lidí s ním má normální cholesterol, snížení krevních tuků často na plaky, které už tam jsou, nemá velký vliv.^[1] Obvykle se odstraňuje přímo, buď na klinice operací, laserem nebo zmrazením, nebo doma krémem vyrobeným na xantelasma. Naši průvodci odstraněním xantelasmatu a krémem na xantelasma srovnávají cesty a článek o klinických možnostech u xantomů se věnuje lékařské stránce.

Pokud máte xantomy na víčkách, tohle je krém k použití doma, který pro ně vyrábíme.

Jak se xantelasma liší od jiných xantomů?

Xantelasma je typ xantomu na víčkách. Je mnohem častější než ostatní, často se objevuje při normálním cholesterolu a je hlavně kosmetickou záležitostí, zatímco xantomy jinde jsou častěji známkou významné poruchy lipidů.

Stručně řečeno, každé xantelasma je xantom, ale ne každý xantom je xantelasma. Pokud máte plaky na víčkách i bulky jinde, je to silnější důvod nechat si zkontrolovat krevní tuky. Více se dozvíte na naší hlavní stránce o xantelasmatu a v článku o xantomu.

Jak žít s xantomy den za dnem?

Read moreCo lze zaměnit za xantelasma

S lékařem udržujte krevní tuky pod kontrolou, budujte návyky zdravé pro srdce a viditelné plaky na víčkách řešte způsobem, který vám vyhovuje, protože záleží i na tom, jak se kvůli nim cítíte.

Ze zdravotní stránky pomáhají známé návyky: vyvážená strava s méně nasycenými tuky, pravidelný pohyb, zdravá hmotnost, nekouření, dobře kontrolovaná cukrovka a pravidelné kontroly cholesterolu. Stávající xantomy vždy nezmenší, ale chrání vaše srdce a mohou zpomalit vznik nových.

Z osobní stránky mohou viditelné xantomy, zejména na obličeji, srazit sebevědomí víc, než lidé čekají. Někteří se vyhýbají fotografiím nebo se v rozhovoru cítí nesví. Chtít se jich zbavit je naprosto rozumné. Make-up může žlutou den za dnem zjemnit a náš průvodce tím, jak zakrýt xantelasma make-upem, ukazuje jak. Pro dlouhodobější řešení na víčkách je cestou odstranění.

Jaké je shrnutí o xantomech?

Xantomy jsou neškodná tuková ložiska, která mohou nést důležitou zprávu o vašich krevních tucích, proto si nechte zkontrolovat cholesterol, s lékařem řešte případnou příčinu a xantelasma na víčkách řešte jako kosmetickou záležitost, kterou obvykle je.

Většina lidí, kteří hledají xantomy, má xantelasma na víčkách a pro ně je plán jednoduchý: krevní test, který vyloučí, že za ním něco stojí, a pak odstranění viditelných plaků, pokud jim vadí. Xantomy jinde na těle častěji souvisejí s poruchou lipidů a je nejlepší je řešit s lékařem. Krém Xanthel® je kosmetický přípravek k odstranění xantelasmatu doma, který prodává Xanthelasma.com, pouze pro typ na víčkách. Najdete ho v dolní části této stránky, nebo si přečtěte více o krému Xanthel® na odstranění xantelasmatu a projděte si naše další průvodce xantelasmatem.

Časté otázky o xantomech