Co je xantelasma

Co je xantelasma?

Xantelasma je měkký žlutý plak na víčkách tvořený buňkami plnými tuku, kterým se říká pěnové buňky, uloženými v hlubší vrstvě kůže. Je to nejznámější typ xantomu, skupiny žlutých tukových ložisek v kůži.

Celý lékařský název je xanthelasma palpebrarum, kde „palpebrarum“ znamená „víček“. StatPearls ho popisuje jako nahromadění pěnových buněk, tedy imunitních buněk přetížených tukem, v retikulární dermis kolem malých cév, s určitým zánětem.^[1] Jednoduše řečeno jde o ložiska cholesterolu na víčkách, uložená v kůži, nikoli na jejím povrchu.

Plaky jsou nezhoubné: nejde o rakovinu, nebolí ani nesvědí a neovlivňují zrak. Stojí za to jim porozumět kvůli tomu, co mohou prozradit o vašich krevních tucích a zdraví srdce, a protože samy zmizí jen zřídka.

Kompletního průvodce najdete na naší hlavní stránce o xantelasmatu. Naše kratší stránky o tom, co je to xantelasma, a o xanthelasma palpebrarum shrnují to podstatné a lékařský termín.

Co znamená slovo xantelasma?

Pochází z řeckého „xanthos“, tedy žlutý, a „elasma“, tedy tepaný kovový plát: žlutý plát, což ploché žluté skvrny dobře vystihuje.

Vyslovuje se anglicky zan-thuh-LAZ-muh. Jako množné číslo se používá také „xanthelasmata“. Naše stránky o tom, co znamená xantelasma a jak se vyslovuje xantelasma, se věnují samotnému slovu.

Jak xantelasma vypadá?

Jako měkké, ploché nebo mírně vyvýšené žluté až krémové plaky s jasnými okraji, obvykle u vnitřních koutků víček, často na obou očích a častěji na horních víčkách.

• Barva. Od světle krémové po jasně žlutou, někdy mírně oranžová.
• Tvar. Ploché nebo mírně vyvýšené skvrny s ohraničenými okraji.
• Na dotek. Obvykle měkké; starší plaky mohou být pevnější.
• Umístění. Nejprve vnitřní koutky, pak se někdy šíří podél víčka.
• Příznaky. Žádné: žádná bolest, svědění ani vliv na zrak.

Mají sklon růst pomalu během měsíců až let a několik se jich může spojit do větší skvrny.^[1] Náš průvodce tím, jak xantelasma vypadá, ukazuje jednotlivá stadia.

Co lze se xantelasmatem zaměnit?

Běžně mu podobné jsou milia, syringomy a zvětšené mazové žlázky. Milia jsou tvrdé bílé tečky, syringomy pevné hrbolky barvy kůže a mazové žlázky mají často uprostřed důlek; xantelasma je měkké, ploché a žluté.

Lékař je obvykle rozliší na první pohled. Náš průvodce tím, co může vypadat jako xantelasma, je třídí podle toho, co vidíte.

Je xantelasma totéž co xantom?

Xantelasma je jeden typ xantomu. „Xantom“ je souhrnný termín pro žlutá tuková ložiska kdekoli v kůži nebo kolem šlach; xantelasma je název pro ta na víčkách.

Jiné xantomy vypadají a chovají se jinak. Eruptivní xantomy se objevují jako výsevy malých žlutočervených hrbolků při velmi vysokých triglyceridech; šlachové xantomy jsou pevné bulky na Achillových šlachách, kloubech prstů nebo loktech, často při familiární hypercholesterolemii;^[6] a dlaňové a tuberózní typy se objevují v rýhách dlaní nebo na loktech a kolenou. Xantelasma je nejznámější a jediný typ, který lze odstranit doma.

Naši průvodci tím, co jsou xantomy, a xantomem na víčku vysvětlují rozdíly.

Jak xantelasma vzniká?

Částice nesoucí tuk unikají z drobných cév víčka do kůže. Imunitní buňky zvané makrofágy tuk pohltí, přetíží se a změní se v pěnové buňky, které se shlukují do žlutého plaku.

Read moreJak odstranit xantelasma

StatPearls vysvětluje, že mrkání neustále stlačuje malé cévy ve víčku a s věkem cévy více propouštějí. Makrofágy naplněné tukem se pak shromažďují kolem cév v hlubší vrstvě kůže jako pěnové buňky, s určitým zánětem.^[1] To může pomoci vysvětlit, proč jsou víčka, která se pohnou tisíckrát za den, tak častým místem. Naše stránka o tom, jak xantelasma vzniká, to prochází krok za krokem.

Kdo má xantelasma?

Asi 1,1 % žen a 0,3 % mužů. Vyskytuje se zhruba od 20 do 70 let, nejčastěji mezi 35 a 55 lety, a je častější u žen.

Tyto údaje o výskytu a věku pocházejí ze StatPearls.^[1] V jedné klinické studii 42 lidí s xantelasmatem bylo 85,7 % žen a průměrný věk byl asi 47 let.^[4] U mladých lidí za ním pravděpodobněji stojí dědičná porucha lipidů.^[1] Naše stránka o tom, zda je xantelasma časté, se zabývá tím, koho postihuje nejvíc.

Co způsobuje xantelasma?

Často porucha lipidů, jako je vysoký LDL, vysoké triglyceridy nebo nízký HDL, někdy dědičná, a někdy jiné onemocnění, jako je cukrovka, snížená funkce štítné žlázy, onemocnění jater nebo ledvin, nebo některé léky.

StatPearls uvádí primární příčiny (hyperlipidemie typu IIa, IIb a IV a nízký HDL) a sekundární příčiny: primární biliární cholangitidu, cukrovku, sníženou funkci štítné žlázy, nefrotický syndrom, retinoidy nebo estrogeny a sarkoidózu.^[1] Familiární hypercholesterolemie, dědičné onemocnění postihující asi 1 z 250 až 1 z 500 lidí, často přináší xantelasma a šlachové xantomy.^[6]

Naši průvodci příčinami xantelasmatu a tím, zda je xantelasma dědičné, vysvětlují každou z nich.

Můžete mít xantelasma při normálním cholesterolu?

Ano. Mnoho lidí s xantelasmatem má normální celkový cholesterol, i když často mají nízký HDL nebo jsou mimo normu jiné lipidové ukazatele a roli mohou hrát i místní faktory v kůži.

Ve studii 42 pacientů mělo 54,8 % normální cholesterol, ale jejich medián HDL byl 36,2 mg/dl oproti 50,5 mg/dl u lidí bez xantelasmatu a autoři zvažovali místní, hormonální nebo makrofágové faktory.^[4] Přehled 15 studií zjistil, že lidé s xantelasmatem měli v průměru vyšší LDL a apolipoprotein B a nižší apolipoprotein A1.^[2] Normální výsledek celkového cholesterolu je tedy uklidňující, ale neříká vše. Naše stránka o tom, zda xantelasma ukazuje na zvýšený cholesterol, vysvětluje víc.

Co může xantelasma signalizovat o vašem zdraví?

Možnou poruchu lipidů a vyšší riziko srdečního onemocnění. Xantelasma bylo spojeno se srdečním infarktem a srdečním onemocněním, i když se zohlední cholesterol.

Dánská studie, která sledovala téměř 13 000 lidí po desetiletí, zjistila, že xantelasma souviselo s vyšším rizikem srdečního infarktu a srdečního onemocnění nezávisle na cholesterolu.^[3] Přehled 15 studií také zjistil silnější stěny krčních tepen u lidí s xantelasmatem, což je známka vyššího rizika aterosklerózy.^[2] To neznamená, že je něco v nepořádku, ale je to dobrý důvod nechat si zkontrolovat zdraví srdce. Naše stránka o tom, zda je xantelasma nebezpečné, zasazuje riziko do souvislostí.

Jak se xantelasma diagnostikuje?

Obvykle jen pohledem, s malou biopsií pouze tehdy, když je skvrna neobvyklá. Lékař vám také doporučí krevní testy, aby našel příčinu.

1. Prohlédnutí víček. Xantelasma se obvykle diagnostikuje pohledem.^[1]
2. Lipidový profil nalačno. Cholesterol, LDL, HDL a triglyceridy.^[1]
3. Testy jater a štítné žlázy. K vyloučení sekundárních příčin.^[1]
4. Krevní cukr. Glukóza nalačno a HbA1c, pokud máte cukrovku.^[1]
5. Biopsie v nejasných případech. Drobný vzorek potvrdí pěnové buňky.^[1]

Zmizí xantelasma samo?

Jen zřídka. Xantelasma obvykle zůstává a pomalu roste, takže většina lidí, kteří se ho chtějí zbavit, ho musí odstranit.

Léčba poruchy lipidů chrání vaše zdraví a může pomoci omezit nové plaky, ale podle našich zkušeností se už vytvořené plaky samotnou stravou nebo léky zmenší jen málokdy. Naše stránka o tom, zda xantelasma může zmizet samo, vysvětluje, co čekat.

Můžete xantelasma zakrýt, než se rozhodnete, co dál?

Ano. Barevně korigující korektor může zmírnit žlutý tón, zatímco se necháte vyšetřit a zvažujete odstranění, i když make-up plaky jen skryje, neodstraní je.

Lila nebo broskvový barevný korektor neutralizuje žlutou, poté následuje korektor v odstínu vaší pleti zafixovaný lehkým pudrem, aby se na pohyblivém víčku nevytvářely záhyby. Každý večer ho šetrně odstraňte a nepoužívejte ho na místa, která se po odstranění hojí. Naši průvodci tím, jak zakrýt xantelasma make-upem a jak skrýt xantelasma make-upem, to provedou krok za krokem.

Jak se xantelasma odstraňuje?

Krémem určeným k odstranění xantelasmatu doma u malých až středních plaků, nebo na klinice laserem, kyselinovým peelingem, radiofrekvencí, zmrazením nebo operací.

Read moreProč dochází k xantelasmatu

Přehled 49 studií z roku 2023 zjistil, že CO2 laser přinesl zlepšení o více než 75 % u více než 90 % pacientů a Er:YAG o více než 80 %, přičemž nejčastější komplikací byly změny barvy kůže; u větších, hlubších plaků byla upřednostňována operace.^[5] Operace může způsobit vytočení víčka ven nebo jeho stažení a zmrazení a chemické metody mohou zanechat jizvy nebo změnit barvu kůže.^[1]

Naši průvodci tím, jak se můžete xantelasmatu zbavit, a domácím odstraněním xantelasmatu vám pomohou vybrat.

Pokud jste absolvovali zdravotní kontrolu a chcete odstranit menší plaky doma, bez řezání a návštěv kliniky, tohle je krém, který vyrábíme k odstranění xantelasmatu.

Může se xantelasma vrátit a dá se mu předejít?

Po jakékoli metodě odstranění se může vrátit, obecně u méně než poloviny lidí. Zvládání krevních tuků, strava prospěšná pro srdce a včasné zachycení nových skvrn šance snižují.

StatPearls uvádí návrat obecně pod 50 %, kolem 60 % po opakovaných zákrocích a častěji u hlubších plaků.^[1] Pomáhá udržovat cholesterol, krevní cukr a štítnou žlázu pod kontrolou s lékařem, nekouřit a zůstat aktivní. Naše stránky o tom, zda se xantelasma může vrátit, a o tom, jak xantelasmatu předcházet, jdou do podrobností.

Kdy jít s xantelasmatem k lékaři?

Jakmile si ho poprvé všimnete, kvůli diagnóze a krevním testům, a bez odkladu, pokud se objeví v mladém věku, rychle roste, krvácí nebo je provázeno žlutými bulkami jinde nebo srdečními příznaky.

• První výskyt. K potvrzení a kontrole lipidů.^[1]
• Mladý věk. Dědičná porucha lipidů je pravděpodobnější.^[1]
• Bulky na šlachách, loktech nebo kolenou. Mohou ukazovat na familiární hypercholesterolemii.^[6]
• Bolest na hrudi nebo dušnost. Vyhledejte péči bez odkladu.^[3]

Náš průvodce xantomy vysvětluje žlutá ložiska, která se mohou objevit jinde na těle.