A xanthoma meghatározása

Mi a xanthoma meghatározása?

A xanthoma lipid helyi lerakódása egy szövetben, leggyakrabban a bőrben, a közvetlenül alatta lévő szövetben vagy egy ínban. Sárgának vagy narancssárgának tűnik, mert zsírral teli immunsejtekből áll.

Orvosi szempontból a xanthomák helyi lipidlerakódások egy szervrendszeren belül. Önmagukban általában jóindulatúak, de gyakran szervezetszintű állapotot jeleznek, leggyakrabban a vérzsírszintet érintőt.^[1] Ez a meghatározás kulcsa: a xanthoma ugyanannyira jel, mint elváltozás, és a típusa és a helye sokat elárul az orvosnak arról, mi áll mögötte.

A „xanthoma” gyűjtőfogalom. Az eruptív xanthomák, az ínxanthomák, a tenyéri xanthomák és a szemhéji xanthelasma mind xanthomák, de másként néznek ki, más helyen ülnek, és másra utalnak. A fő xanthomákról szóló útmutatónk részletesen foglalkozik velük, a mi a xanthoma oldal pedig gyors bevezetést ad.

Honnan ered a xanthoma szó, és hogyan ejtjük?

A görög „xanthos”, azaz sárga szóból és az „-oma” képzőből ered, amelyet növedékre vagy duzzanatra használnak. Angol kiejtése zan-THOH-muh, a többes száma pedig xanthomák vagy xanthomata.

• Xanthos. Görögül sárga, a lerakódások színe.
• -oma. Növedékre vagy duzzanatra használt képző, mint sok orvosi kifejezésben. Itt nem jelent rákot.
• Kiejtés. Angolul zan-THOH-muh, az „x” „z”-nek hangzik.
• Többes szám. A mindennapi szóhasználatban xanthomák, vagy xanthomata, a régebbi, görögös többes szám. Lásd a xanthomatáról szóló útmutatónkat.

Ugyanebből a szótőből ered a xanthelasma is, a „xanthos” és az „elasma”, azaz lemez szavakból, ezért írják le gyakran sárga plakkokként. A xanthelasma kiejtéséről szóló útmutatónk ezzel a szóval is foglalkozik.

Mit jelentenek a rokon kifejezések?

A xanthomatosus jelentése „xanthomával kapcsolatos vagy ahhoz hasonló”, a xanthomatosis sok xanthoma jelenlétét jelenti, a xanthelasma pedig a szemhéji típus. A habsejtek azok a zsírral telt immunsejtek, amelyek minden xanthomát alkotnak.

• Habsejt. Olyan immunsejt (makrofág), amely annyi lipidet vett fel, hogy mikroszkóp alatt habosnak tűnik.^[1]
• Xanthomatosus. Olyasmit ír le, amelynek xanthomajellegzetességei vannak. Lásd: xanthomatosus.
• Xanthomatosis. Sok, gyakran kiterjedt xanthomával járó állapot. Lásd: xanthomatosis.
• Xanthelasma (palpebrarum). Puha, sárga plakkok a szemhéjon, a legismertebb típus.^[2]
• Sík xanthoma. Lapos xanthoma, például a tenyérredőkben vagy a bőrredőkben.^[1] Lásd: sík xanthoma.
• Xanthoma disseminatum. Kiterjedt, xanthomaszerű elváltozásokkal járó ritka állapot. Lásd: xanthoma disseminatum.

Ezekkel a szavakkal együtt találkozhat ambuláns lapokon és leleteken. Az orvos írhatja például, hogy a betegnek „kétoldali xanthelasmája és Achilles-ín-xanthomái vannak, ami familiáris hypercholesterinaemiára utal”, vagy egy bőrbiopsziát úgy írhat le, hogy az „habsejtekkel járó xanthomatosus elváltozást” mutat. A jelentés minden esetben ugyanaz: sárga, zsírral telt sejtek gyűltek össze a szövetben, és a következő kérdés az, hogy miért.

Hogyan alakul ki a xanthoma?

Ha a vérzsírszint magas, a zsírszállító részecskék kis erek falán át a bőrbe vagy az inakba szivárognak. Az immunsejtek elnyelik a zsírt és habsejtekké alakulnak, amelyek sárga lerakódássá gyűlnek össze.

Emelkedett vérzsírszint esetén a lipoproteinek átszivárognak az erek bélésén a dermisbe, a bőr alatti szövetbe és az inakba, a szöveti makrofágok pedig bekebelezik a lipidet, és habsejtekké válnak.^[1] Xanthomák normális vérzsírszint mellett is kialakulhatnak: a sérülés vagy gyulladás áteresztőbbé teheti az ereket, ami feltehetően megmagyarázza a gyakori mechanikai traumának kitett helyeken lévő elváltozásokat.^[1]

Ez a második út a xanthelasma szempontjából fontos. A pislogás összenyomja a szemhéj kis ereit, amelyek az életkorral áteresztőbbé válnak, így lipid normális vérszint mellett is kijuthat.^[2]

Milyen típusai vannak a xanthomának?

A fő típusok az eruptív, a gumós és tuberoeruptív, az ín-, a sík xanthoma és a szemhéji xanthelasma. A ritkább formák vérfehérje-rendellenességekkel és olyan öröklött állapotokkal függenek össze, mint a cerebrotendinosus xanthomatosis.

• Eruptív. Kis, gyulladt, sárgásvörös dudorok, amelyek napokon belül csoportosan jelennek meg, és hetek alatt halványulnak el.^[1] Lásd: eruptív xanthoma.
• Gumós és tuberoeruptív. Keményebb, vöröstől sárgáig terjedő papulák, amelyek összeolvadhatnak, és a könyököt és a tenyeret részesítik előnyben.^[1] Lásd: gumós xanthoma.
• Ín. Lassan növő duzzanatok az Achilles-ínban, a könyökön és a kéz feszítőinaiban, amelyek szorosan összefüggnek a familiáris hypercholesterinaemiával.^[1] Lásd: ínxanthomák.
• Sík. Lapos lerakódások a tenyérredőkben, a hajlatokban és a bőrredőkben; a tenyérredő-xanthomák kórjelzők lehetnek a familiáris dysbetalipoproteinaemiára.^[1] Lásd: tenyéri xanthoma.
• Xanthelasma. Puha, sárga plakkok a szemhéjon, általában a belső szemzugok közelében.^[2]
• Paraproteinnel összefüggő. Lapos, csoportos elváltozások, amelyek normális vérzsírszint mellett is előfordulhatnak.^[1]
• Cerebrotendinosus xanthomatosis. Az agyat és az inakat érintő ritka öröklött állapot.^[1]

Hol helyezkedik el a xanthelasma a xanthoma meghatározásában?

A xanthelasma a xanthoma szemhéji típusa: puha, sárga plakkok a szem belső szemzugainak közelében. Ez a legismertebb típus, csak az emberek körülbelül felénél függ össze lipidanyagcsere-zavarral, és általában esztétikai probléma.

A xanthelasma palpebrarum a nők körülbelül 1,1%-át és a férfiak 0,3%-át érinti, általában 20 és 70 éves kor között, és az érintettek körülbelül felének elsődleges vagy másodlagos lipidanyagcsere-zavara van.^[2] Egy 5504 jóindulatú szemhéji bőrdaganatot vizsgáló svájci tanulmányban körülbelül 6% volt xanthelasma.^[1]

Az ín- vagy tenyéri xanthomákkal ellentétben, amelyek bizonyos öröklött rendellenességek erős jelzői, a xanthelasma gyakran normális vérzsírszint mellett jelenik meg. Így is érdemes kivizsgáltatni, mert az emberek körülbelül felénél lipidanyagcsere-zavarral függ össze.^[2] A fő xanthelasma-útmutatónk és az arról szóló, hogy hogyan néz ki a xanthelasma, teljes egészében foglalkozik a szemhéji típussal.

Mire utalnak a xanthomák?

Read moreLehet fehér a xanthelasma

Gyakran vérzsír-rendellenességre, de a típus számít. Az ínxanthomák familiáris hypercholesterinaemiára, a tenyériek dysbetalipoproteinaemiára, az eruptívak nagyon magas trigliceridszintre, egyes normális vérzsírszint melletti lapos xanthomák pedig vérfehérje-rendellenességre utalnak.

• Familiáris hypercholesterinaemia. Az érintett idősebb felnőttek körülbelül 75%-ának van ínxanthomája.^[1] Körülbelül 250-ből 1 és 500-ból 1 embert érint, és egy érintett szülő minden gyermekének 50% az esélye arra, hogy örökölje.^[3]
• Dysbetalipoproteinaemia. Öröklött rendellenesség, amelyben a koleszterin- és a trigliceridszint is emelkedik; tenyéri és gumós xanthomákat okoz.^[4]
• Nagyon magas trigliceridszint. Eruptív xanthomák 1000 mg/dl feletti trigliceridszintnél jelennek meg, gyakran kezeletlen cukorbetegséggel, és hasnyálmirigy-gyulladás kockázatával járnak.^[5]
• Egyéb állapotok. A cukorbetegség, a pajzsmirigy-alulműködés és a vesebetegség (nephrosis-szindróma) emelheti a vérzsírszintet és xanthomákhoz vezethet.^[1]
• Vérfehérje-rendellenességek. A normális vérzsírszint melletti diffúz lapos xanthomákat monoklonális gammopathiával hozták összefüggésbe.^[6]

A kilátások főként a háttérben álló állapottól függenek, nem magától a xanthomától.^[1] A xanthomáról szóló útmutatónk részletesebben elmagyarázza az egyes összefüggéseket.

Hogyan diagnosztizálják a xanthomát?

Általában vizsgálattal, majd vérvizsgálatokkal az ok felderítésére: éhgyomri triglicerid- és koleszterinszint, szükség esetén vércukor és HbA1c. Az ínxanthomákhoz ultrahang vagy MRI kellhet, bizonytalan diagnózis esetén pedig biopsziát alkalmaznak.

1. Vizsgálat. A xanthoma felismeréséhez általában elegendő a klinikai vizsgálat.^[1]
2. Éhgyomri vérvizsgálatok. Trigliceridek, összkoleszterin, LDL- és HDL-koleszterin, szükség szerint glükózzal és HbA1c-vel.^[1]
3. Mintázatspecifikus vizsgálatok. A tenyérredő- vagy diffúz sík xanthomák a hozzájuk kapcsolódó állapotok keresését indítják el.^[1]
4. Képalkotás az inakhoz. Az ultrahang felmérheti az ínxanthomákat, az MRI pedig segít kizárni más okokat és megtervezni a műtétet.^[1]
5. Szemhéji kivizsgálás. Xanthelasma esetén: éhgyomri lipidprofil, májfunkciós vizsgálatok, pajzsmirigy-vizsgálatok és éhgyomri vércukorszint.^[2]
6. Biopszia. Szükség esetén más diagnózisok kizárására használják.^[1]

Hogyan kezelik a xanthomákat?

Főként a mögöttük álló állapot kezelésével, általában koleszterinszint-csökkentő gyógyszerrel és életmódváltással. A kis xanthomák gyakran zsugorodnak vagy eltűnnek, ha ez kordában van; a nagyobb vagy problémás xanthomák sebészileg eltávolíthatók.

A fő cél a háttérben álló állapot kordában tartása. A sztatinok csökkentik a vérzsírszintet és zsugoríthatják az elváltozásokat, a PCSK9-gátló injekciók pedig hatékonyak familiáris hypercholesterinaemiában.^[1] A kis xanthomák jó kordában tartás mellett gyakran zsugorodnak vagy eltűnnek, és egyesek májátültetés vagy plazmacsere után tűntek el.^[1] Dysbetalipoproteinaemiában a tenyérredő-xanthomák idővel elhalványulnak, amint a kezelés megkezdődik.^[4]

Műtétet a lábbelihez dörzsölődő ínxanthomáknál alkalmaznak, ideális esetben a lipidszint kordában tartásával kombinálva, hogy csökkenjen a visszatérés esélye.^[1] A xanthelasma kivétel a „kordában tartással elhalványul” szabály alól: az ok kezelése ritkán tünteti el a szemhéji plakkokat, ezért általában közvetlenül eltávolítják őket (lásd alább).

Hogyan távolítják el a szemhéji xanthelasmát?

Klinikai beavatkozásokkal, például műtéttel, lézerrel vagy kémiai hámlasztással, illetve otthon egy xanthelasmára készült eltávolító krémmel. A plakkok visszatérhetnek; a kiújulás általában 50% alatti.

A klinikai lehetőségeknek megvannak a maguk kockázatai: a sebészi kimetszés kifelé fordíthatja vagy visszahúzhatja az alsó szemhéjat, a fagyasztás és a kémiai módszerek pedig hegesíthetik és elszínezhetik a bőrt. A kiújulás általában 50% alatti, ismételt beavatkozások után körülbelül 60%-ra emelkedik.^[2] Sok kis és közepes szemhéji plakkal élő ember inkább otthon távolítja el őket, és a xanthelasma-krémről szóló útmutatónk elmagyarázza, hogyan működik ez.

Ha Önnél a szemhéji típus áll fenn, orvosa kivizsgálta az okot, és otthon szeretné kezelni magukat a plakkokat, ez az a krém, amelyet mi készítünk a xanthelasmára. Kizárólag szemhéji xanthelasmára való, nem a test más részein lévő xanthomákra.

Mikor forduljon orvoshoz xanthoma miatt?

Amikor csak talál egyet. Minden típus miatt érdemes vérvizsgálatot végeztetni, és némelyik azonnali figyelmet igényel: a hirtelen megjelenő dudorcsoportok, az índuzzanatok vagy a tenyérredőkben lévő sárga vonalak.

• Szemhéji plakkok. Kérjen szokásos kivizsgálást a vérzsírszint, a pajzsmirigy, a máj és a vércukorszint ellenőrzésére.
• Índuzzanatok vagy tenyérredő-vonalak. Kérdezzen rá az öröklött lipidanyagcsere-zavarokra és a család vizsgálatára.
• Sárgásvörös dudorok hirtelen megjelenő csoportjai. Forduljon hamarosan orvoshoz; a nagyon magas trigliceridszint hasnyálmirigy-gyulladás kockázatával jár.^[5]
• Erős felhasi fájdalom. Kérjen sürgős segítséget, mert hasnyálmirigy-gyulladás jele lehet.
• Kiterjedt lapos foltok normális vérvizsgálati eredményekkel. Kérdezze meg, gondoltak-e vérfehérje-rendellenességre.^[6]

Az arról szóló útmutatónk, hogy mik a xanthomák, segít leírni, amit talált.

Mi a lényeg a xanthoma meghatározásáról?

A xanthoma zsírral telt habsejtek sárga lerakódása a bőrben vagy az inakban, amelyet a görög „sárga” szóról neveztek el. A típus árulja el a legtöbbet: az ín-, a tenyéri és az eruptív xanthomák konkrét lipidanyagcsere-zavarokra utalnak, míg a szemhéji xanthelasma gyakran normális vérzsírszint mellett fordul elő.

Bármi is a típus, a vérvizsgálat az első lépés. Ha az Öné szemhéji xanthelasma, és szeretne megszabadulni tőle, a Xanthel® a xanthelasma otthoni eltávolítására készült kozmetikai krém, amelyet a Xanthelasma.com forgalmaz, kizárólag a szemhéji típusra. Az oldal alj&