Mi a gyomor-xanthelasma

Mi a gyomor-xanthelasma?

A gyomor-xanthelasma zsírral telt immunsejtekből álló kis, sárgásfehér, lapos vagy kissé kiemelkedő folt a gyomor nyálkahártyájában. Jóindulatú, nem okoz tüneteket, és általában véletlenül fedezik fel egy felső endoszkópia során.

Egy 69 071 endoszkópiát vizsgáló nagy tanulmány ezeket az elváltozásokat sárgásfehérnek, laposnak vagy kissé kiemelkedőnek és 1–10 mm-esnek írta le.^[1] Mikroszkóp alatt habos histiocytákból, vagyis zsírral teli immunsejtekből állnak, amelyek a lamina propriában, a gyomor felszíni nyálkahártyája alatti rétegben ülnek.^[5] A gyomor-xanthelasma és a gyomorxanthoma elnevezést ugyanarra használják; az állapotot először 1929-ben nevezték el.^[4]

Ez az oldal rövid bevezetés. A teljes orvosi útmutatóért lásd: gyomorxanthoma. A zsírlerakódások tágabb családjáért lásd a xanthomákról szóló útmutatónkat.

Milyen gyakori a gyomor-xanthelasma?

Meglehetősen ritka, de nem kivételes: a tanulmányok a felső endoszkópián átesők körülbelül 1,8–7%-ánál találták meg, attól függően, kiket vizsgáltak. Férfiaknál és nőknél is előfordul, és az életkorral gyakoribb.

A 69 071 endoszkópiát vizsgáló tanulmány az emberek 1,77%-ánál találta meg, a nemek között nem volt különbség, az átlagéletkor pedig 53 év volt a nélküle élők 46 évével szemben.^[1] Egy 771 endoszkópiát vizsgáló tanulmány 7%-ot talált,^[4] egy 1823 szűrővizsgálaton részt vevő beteget vizsgáló tanulmány pedig 5,9%-ot, gyakrabban a 65 évesek vagy idősebbek, a férfiak és a cukorbetegek körében.^[2] A különbségek azt tükrözik, kiket és miért vizsgáltak.

Kinél valószínűbb a gyomor-xanthelasma?

Az idősebb felnőtteknél, a régóta fennálló H. pylori-fertőzésben vagy atrófiás gastritisben szenvedőknél, egy tanulmányban pedig a férfiaknál és a cukorbetegeknél. Az előfordulás esélye az életkorral folyamatosan nő.

• Életkor. A 69 071 endoszkópiát vizsgáló tanulmányban minden további életév körülbelül 4%-kal növelte az esélyt, és az átlagéletkor 53 év volt a 46-tal szemben.^[1]
• 65 éves vagy idősebb kor. Az 1823 beteget vizsgáló szűrővizsgálati tanulmányban összefüggött a gyomor-xanthelasmával.^[2]
• Férfiak. Abban a szűrővizsgálati tanulmányban gyakoribb volt a férfiaknál,^[2] bár a nagyobb tanulmány nem talált különbséget a nemek között.^[1]
• Cukorbetegség. A szűrővizsgálati tanulmányban összefüggött a gyomor-xanthelasmával.^[2]
• Nyitott típusú atrófia. A gyomornyálkahártya kiterjedtebb elvékonyodása is összefüggött vele.^[2]

Ezek egyike sem jelenti azt, hogy ki fog alakulni Önnél, és sok ilyen kockázati tényezővel élő embernél soha nem alakul ki. Csupán azt írják le, kiknél szokták megtalálni. Az állapot teljes leírásáért lásd: gyomorxanthoma.

Hogyan néz ki a gyomor-xanthelasma?

Éles határú sárgásfehér folt vagy plakk, általában egyetlen, általában 10 mm-nél kisebb, leggyakrabban a gyomor alsó részén (az antrumban). Egyeseknél több is van.

• Szín. Sárgásfehér, amely elüt a rózsaszín gyomornyálkahártyától.^[1]
• Alak. Lapos vagy kissé kiemelkedő, éles szélekkel.^[1]
• Méret. Átlagosan körülbelül 7 mm; egy tanulmányban egyik sem volt 10 mm-nél nagyobb.^[4]
• Szám. Az érintettek körülbelül 65%-ánál egyetlen; a többieknél több.^[4]
• Hely. 53,7%-ban az antrumban, 35,2%-ban a gyomortestben és 11,1%-ban a fundusban.^[4]

Csak endoszkópiával látható; kívülről nem tapintható és nem vehető észre.

Miből áll a gyomor-xanthelasma?

Habos histiocytákból: zsírt elnyelt immunsejtekből, amelyek a nyálkahártya lamina propriájában ülnek. Speciális festések kimutatják, hogy immunsejtekről (CD68-pozitív), nem pedig mirigy- vagy felszíni sejtekről van szó.

Egy patológiai beszámoló a sejteket CD68-pozitívnak, mucinra és citokeratinra negatívnak írta le, és megjegyezte, hogy a gyomor-xanthelasma mikroszkóp alatt utánozhatja a pecsétgyűrűsejtes karcinómát, a gyomorrák egyik típusát, ezért fontos a festés. A habsejtekben H. pylori baktériumokból származó anyagot is találtak.^[5] Ugyanez a fajta zsírral telt immunsejt, a habsejt alkotja a xanthomákat a test más részein is; lásd: mi a xanthoma.

Miért alakul ki a gyomor-xanthelasma?

Úgy tűnik, a gyomornyálkahártya károsodására vagy öregedésére adott válaszként alakul ki, gyakran a hosszan tartó H. pylori-fertőzés és az általa okozott gyulladás miatt. Az immunsejtek eltávolítják a zsírokat a károsodott sejtekből, és habsejtekké válnak.

A korai gyomorrák eltávolítása után betegeket követő kutatók azt írják, hogy a habsejtek a nyálkahártya károsodására vagy öregedésére válaszul alakulnak ki, és megjegyzik, hogy a gyomor-xanthelasma a H. pylori eltávolítása után is megmarad.^[3] Ez illik ahhoz a megfigyeléshez, hogy a habsejtekben H. pylori-anyagot találtak.^[5] Más szóval a gyomor-xanthelasma a múltbeli vagy jelenlegi nyálkahártya-károsodás lenyomata, ezért hasznos az orvosok számára. A xanthomatosisról szóló útmutatónk tágabban foglalkozik a zsírlerakódásokkal.

Okoz tüneteket a gyomor-xanthelasma?

Nem. A gyomor-xanthelasma önmagában nem okoz fájdalmat, emésztési zavart vagy más tünetet. A tünetei abból erednek, ami miatt az endoszkópiára került sor, vagy az olyan kapcsolódó állapotokból, mint a gastritis.

Read moreXanthelasma a szem körül

Az emberek általában egy endoszkópos leletből tudják meg, hogy van ilyen elváltozásuk, miután reflux, emésztési zavar, vérszegénység, szűrés vagy más ok miatt vizsgálták őket. Ha olyan figyelmeztető tünetei vannak, mint a megmagyarázhatatlan fogyás, a nyelési nehézség, a hányás, a fekete széklet vagy a tartós felhasi fájdalom, mielőbb szóljon az orvosának, bármit is ír a lelet.

Mivel függ össze a gyomor-xanthelasma?

A H. pylori-fertőzéssel, az atrófiás gastritisszel (a gyomornyálkahártya elvékonyodása) és az intestinalis metaplasiával (a nyálkahártya bélszerű átalakulása). Ezeket az állapotokat keresik az orvosok, amikor gyomor-xanthelasmát találnak.

A 69 071 endoszkópiát vizsgáló tanulmányban más tényezők figyelembevétele után a gyomor-xanthelasma az atrófiás gastritis 1,83-szoros, az intestinalis metaplasia 2,42-szeres és a H. pylori 1,32-szeres esélyével függött össze. Intestinalis metaplasiát a gyomor-xanthelasmával élők 51,9%-ánál találtak a nélküle élők 19,3%-ával szemben, atrófiás gastritist 42,9%-nál a 14,3%-kal szemben, H. pylorit pedig 34,6%-nál a 27,0%-kal szemben.^[1] A szerzők e állapotok figyelmeztető jelének nevezik.

Összefügg a gyomor-xanthelasma a gyomorrákkal?

Nem rák, és nem alakul át rákká, de egyes tanulmányok a korai gyomorrákot gyakrabban találták meg azoknál, akiknek van ilyen elváltozásuk, valószínűleg azért, mert mindkettő ugyanabból a károsodott nyálkahártyából nő ki. Az összefüggés ok a követésre, nem diagnózis.

Az 1823 beteget vizsgáló szűrővizsgálati tanulmányban korai gyomorrákot a gyomor-xanthelasmával élők 14,0%-ánál találtak a nélküle élők 0,8%-ával szemben, a korrekció után 5,85-ször nagyobb eséllyel.^[2] A korai rák eltávolítása után medián 55 hónapig követett 115 betegnél új rák a gyomor-xanthelasmával élők 27,1%-ánál alakult ki a nélküle élők 8,9%-ával szemben.^[3] A nagy, 69 071 fős tanulmány 1,5%-ban a 0,9%-kal szemben talált rákot, de a különbség nem volt független a többi nyálkahártya-elváltozástól.^[1]

Tehát nem maga az elváltozás a veszély: olyan gyomornyálkahártyát jelez, amelyet érdemes figyelni. Az orvosa dönti el, szüksége van-e kontroll-endoszkópiára.

Összefügg a gyomor-xanthelasma a koleszterinnel?

Lehetséges. Egy tanulmány szerint a gyomor-xanthelasmával élőknek magasabb volt az LDL- és alacsonyabb a HDL-koleszterinszintjük, mint a nélküle élőknek, bár a gyomornyálkahártya elváltozásaival való összefüggés sokkal erősebb.

A 771 endoszkópiát vizsgáló tanulmányban az átlagos LDL 112,9 mg/dl volt a gyomor-xanthelasmával élőknél a nélküle élők 95,9-ével szemben, a HDL pedig 48,8 volt a 62,9-del szemben; atrófiás gastritis 44,4%-nál fordult elő a 14,8%-kal szemben.^[4] Ez egyetlen tanulmány, így nem ok arra, hogy magasnak feltételezze a koleszterinszintjét, de ha mostanában nem volt lipidvizsgálaton, ésszerű rákérdezni. A xanthelasma okairól szóló útmutatónk a szemhéji forma koleszterinnel való összefüggésével foglalkozik.

Hogyan diagnosztizálják a gyomor-xanthelasmát?

Felső endoszkópia során az orvos meglátja a sárgásfehér foltot, és kis biopsziát vehet. A patológus megerősíti a habsejteket, és megvizsgálja a környező nyálkahártyát gastritis, metaplasia és H. pylori szempontjából.

1. Endoszkópia. Egy vékony kamerát vezetnek a szájon át a gyomorba.
2. Rögzítés. Az elváltozások mérete, száma és helye.
3. Biopszia. Kis minták a foltból és gyakran a környező nyálkahártyából.
4. Festés. Megerősíti, hogy a sejtek zsírral telt immunsejtek, nem rákos sejtek.^[5]
5. H. pylori-vizsgálat. A biopsziás mintán, vagy kilégzési, illetve székletvizsgálattal.

Mi történik, miután gyomor-xanthelasmát találtak?

Magát a foltot általában békén hagyják. Az ellátás a gyomornyálkahártyára összpontosít: ha jelen van, antibiotikumokkal eltávolítják a H. pylorit, kezelik a gastritist, és ha a nyálkahártyán atrófia vagy metaplasia látható, kontroll-endoszkópiát végeznek.

Mivel a gyomor-xanthelasma a H. pylori eltávolítása után is általában megmarad,^[3] ha egy későbbi endoszkópián újra látják, az önmagában nem jelenti azt, hogy valami rosszul alakult. Ami számít, az a környező nyálkahártya állapota. A gasztroenterológusa a biopsziás eredményei, az életkora és a családi kórelőzménye alapján állítja fel a tervet.

• Kövesse a kapott ellenőrzési tervet.
• Szedje végig a H. pylori elleni antibiotikum-kúrát, és végeztesse el a kontrollvizsgálatot, amely megerősíti, hogy eltűnt.
• Ne dohányozzon, és fogyasszon mértékkel alkoholt.
• Az új vagy figyelmeztető tüneteket mielőbb jelezze.

Rokona a gyomor-xanthelasma a szemhéji xanthelasmának?

Közös a nevük és ugyanaz a fajta zsírral telt sejt, de különböző állapotok, különböző helyen, különböző okokkal. Ha az egyik megvan, az nem jelenti azt, hogy a másik is megvan vagy kialakul.

A szemhéji xanthelasma bőrbetegség, amely a vérzsírokkal és a szív egészségével függ össze; a gyomor-xanthelasma a gyomornyálkahártya elváltozása, amely főként a H. pylorival és a nyálkahártya károsodásával függ össze. Ha a szemhéján is vannak sárga foltok, a fő xanthelasma-útmutatónk és a szemhéji xanthomákról szóló oldal elmagyarázza ezt az állapotot. A szó jelentéséhez lásd: mit értünk xanthelasma alatt, magához a névhez pedig: a xanthelasma kiejtése.

Zsírral telt habsejtek a test más részein is összegyűlhetnek, mindegyik saját okokkal és saját névvel: lapos foltok a bőrben, kemény csomók az inakon, vagy kis dudorok csoportjai. A xanthomáról, a bőrön megjelenő xanthomákról, a sík xanthomáról és az ínxanthomákról szóló útmutatóink elmagyarázzák ezeket a formákat. Egyiket sem a gyomor-xanthelasma okozza, és ha az egyiket megtalálják, az nem jelenti azt, hogy a többi is megvan.

Mit kérdezzen az orvosától a gyomor-xanthelasmáról?

Kérdezze meg, mit mutattak a folt körüli biopsziák, van-e H. pylori-fertőzése, van-e atrófiás gastritise vagy intestinalis metaplasiája, és kell-e, illetve mikor kell újabb endoszkópia.

1. „Vettek biopsziát, és mit mutatott?”
2. „Van H. pylorim, és hogyan fogjuk eltávolítani?”
3. „Van atrófiás gastritisem vagy intestinalis metaplasiám?”
4. „Kell kontroll-endoszkópia, és mikor?”
5. „Változtat valamin a családi kórelőzményem?”
6. „Milyen tünetek esetén hívjam hamarabb?”

A teljes gyomorxanthomáról szóló útmutatónk részletesebben foglalkozik mindegyikkel.

Mi a lényeg a gyomor-xanthelasmáról?

Read moreLehet lapos a xanthelasma

A gyomor-xanthelasma zsírral telt sejtekből álló kis, jóindulatú sárgásfehér folt a gyomornyálkahártyában, amelyet véletlenül fedeznek fel endoszkópián. Önmagában nem okoz tüneteket, de összefügg a H. pylorival, az atrófiás gastritisszel, az intestinalis metaplasiával és egyes tanulmányokban a korai gyomorrákkal, ezért kövesse az orvosa tervét.

A teljes orvosi képért olvassa el a gyomorxanthomáról szóló útmutatónkat. Ha a szemhéján lévő sárga foltok miatt érkezett, kezdje a xanthelasma-útmutatónkkal, és böngésszen az összes xanthelasma- és xanthoma-útmutatónk között.

Gyakori kérdések a gyomor-xanthelasmáról