Mit jelent a szó egy leletben vagy orvosi feljegyzésben, mely xanthomatózus állapotokat fed le, és mit árul el mindegyik az egészségéről
A xanthomatózus azt jelenti: xanthomából álló vagy xanthomával kapcsolatos, vagyis a bőrben, az inakban vagy más szövetekben lévő, zsírral telt sejtekből álló sárgás lerakódáshoz kötődő. Egy xanthomatózus elváltozás lehet olyan ártalmatlan, mint egy sárga folt a szemhéjon, de lehet a nagyon magas koleszterin vagy trigliceridszint jele is. Ez az útmutató elmagyarázza a kifejezést, az általa leírt állapotokat, és hogy mi a teendő.
A xanthomatózus a xanthoma mellékneve, a görög „sárga” szóból. A xanthomatózus elváltozás zsírral telt habsejtekből álló lerakódás, amely sárga vagy narancssárga plakkokként, dudorokként vagy csomókként látszik. Típusai közé tartozik a szemhéji xanthelasma, valamint az eruptív, a gumós, az ínon lévő, a sík és a tenyéri xanthoma. Sok közülük vérzsírzavarra utal, ezért a szokásos következő lépés a koleszterinvizsgálat.
A legfontosabbak röviden
- A xanthomatózus azt jelenti: xanthomával, vagyis sárga zsírlerakódással kapcsolatos.
- A lerakódások zsírral megduzzadt makrofágokból, úgynevezett habsejtekből állnak.
- A szemhéji xanthelasma a leggyakoribb xanthomatózus állapot.
- Az eruptív, az ínon lévő és a tenyéri típus erősen vérzsírzavarra utal.
- Bármely xanthomatózus elváltozásnál a lipidprofil a kulcsvizsgálat.
- Az ok kezelése az első; az eltávolítás főként a megjelenés miatt történik.
Ezen az oldalon 18 szakasz
Mit jelent a xanthomatózus?
A xanthomatózus azt jelenti: xanthomából álló vagy xanthomával kapcsolatos. A xanthomatózus elváltozás zsírral telt sejtekből álló sárgás lerakódás a bőrben, egy ínban vagy más szövetben.
A szó a görög „xanthos”, azaz sárga szóból és a csomót vagy képződményt jelentő „-oma” végződésből ered. A „xanthomatózus” ezt a főnevet melléknévvé alakítja, így olyan kifejezésekkel találkozhat, mint a xanthomatózus elváltozás, a xanthomatózus plakk, a xanthomatózus csomó vagy a xanthomatózus átalakulás. Mindegyik ugyanazt jelenti: olyan szövetet, amely a xanthomát alkotó, zsírral telt sejteket tartalmazza.
A xanthomatózus elváltozások a szemhéjon lévő kis, puha sárga foltoktól az inakban lévő kemény csomókig és a bőrön hirtelen megjelenő vörösessárga dudorcsoportokig terjednek. Ami közös bennük, az a kialakulásuk módja: a vérben szállított zsírok kiszivárognak a szövetbe, ahol takarítósejtek nyelik el őket.[1] A xanthoma meghatározásáról és a mi a xanthoma című oldalaink elmagyarázzák az alapfogalmat.
Miben különbözik a xanthoma, a xanthomata, a xanthomatosis és a xanthomatózus?
Mindegyik ugyanannak a tőnek a változata. A xanthoma egy lerakódás, a xanthomata vagy xanthomák több lerakódás, a xanthomatosis azt jelenti, hogy sok van belőlük, a xanthomatózus pedig mindent leír, ami xanthomaszövetből áll.
- Xanthoma. Egyetlen sárga zsírlerakódás. Lásd a xanthomáról szóló útmutatónkat.
- Xanthomák vagy xanthomata. Ugyanannak a dolognak két többes száma; a xanthomata a régebbi orvosi forma. Lásd: xanthomata.
- Xanthomatosis. Sok xanthomával járó állapot, gyakran örökletes zsíranyagcsere-zavar következtében. Lásd: xanthomatosis.
- Xanthomatózus. A melléknév, amely xanthomaszövetből álló elváltozást, sejtet vagy elváltozást ír le.
- Xanthelasma. A szemhéjon lévő xanthomatózus plakkok neve, a leggyakoribb típus.
A xanthomák minden típusáról szóló fő útmutatónk mindezeket egybefoglalja.
Mit jelent a xanthomatózus egy biopszia vagy képalkotó vizsgálat leletében?
Azt jelenti, hogy a szövet habsejteket, vagyis zsírral teli makrofágokat tartalmaz, ami a xanthoma ismertetőjele. Ez annak leírása, hogyan néznek ki a sejtek, nem rákdiagnózis.
Mikroszkóp alatt a xanthomatózus szövetben halvány, buborékos kinézetű sejtek csoportjai látszanak. Ezek olyan makrofágok, amelyek annyi zsírt vettek fel, hogy habosnak tűnnek.[1] A szemhéji xanthelasmában ezek a habsejtek a bőr mélyebb rétegében ülnek, gyakran kis erek körül.[2]
A patológusok a szót más helyeken talált habsejtekre is használják, például a gyomor nyálkahártyájában, amit gyomorxanthomának neveznek, és ez egy külön állapot, saját jelentéssel; a gyomorxanthomáról szóló útmutatónk elmagyarázza. Ha egy lelet használja a szót, és nem biztos benne, mit jelent az Ön számára, kérdezze meg a vizsgálatot kérő orvost.
Hogyan alakulnak ki a xanthomatózus lerakódások?
A lipoproteineknek nevezett, zsírt szállító részecskék kiszivárognak a kis erekből a szövetbe. A makrofágok elnyelik a zsírt, habsejtekké válnak, és látható sárga lerakódássá gyűlnek össze.
Ez a közös folyamat áll minden xanthoma mögött.[1] Minél több zsír van a vérben, és minél tovább marad magas, annál több jut belőle a szövetbe. A szemhéjon a pislogás összenyomja az apró ereket, az erek az életkorral áteresztőbbé válnak, és egy enyhe gyulladás is hozzájárul a folyamathoz.[2]
Az ismételt nyomás is szerepet játszhat, ami segít megmagyarázni, miért részesítik előnyben az ín- és a gumós típusok az Achilles-ínt, a könyököt és a térdet.[1] Az, hogy melyik zsír szintje emelkedett, meghatározza az elváltozás típusát: a nagyon magas trigliceridszint eruptív xanthomákat okoz, a régóta fennálló magas LDL-koleszterin pedig ínxanthomákat.
Melyek a fő xanthomatózus állapotok?
A szemhéji xanthelasma, valamint az eruptív, a gumós, az ínon lévő, a sík és a tenyéri xanthoma. Mindegyiknek megvan a maga megjelenése, helye és összefüggése a vérzsírokkal.
- Xanthelasma palpebrarum. Puha sárga plakkok a szemhéjon, általában a belső zugok közelében.
- Eruptív xanthomák. Hirtelen megjelenő kis vörösessárga dudorcsoportok a fenéken, a vállon és a végtagokon.
- Gumós xanthomák. Kemény sárga csomók a könyök és a térd felett.
- Ínxanthomák. Kemény csomók az inakban, különösen az Achilles-ínon és az ujjperceken.
- Tenyéri xanthomák. Sárgás-narancssárga vonalak a tenyér és az ujjak redőiben.
- Sík xanthomák. Lapos sárga foltok, néha kiterjedten, a bőrön vagy a bőrredőkben.
A bőrön megjelenő xanthomákról szóló útmutatónk megmutatja, miben különböznek a bőrtípusok, a xanthoma disseminatumról szóló oldalunk pedig egy ritka, kiterjedt formával foglalkozik.
A xanthomatózus állapotok összehasonlítva
| Típus | Hol | Megjelenés | Szokásos összefüggés |
|---|---|---|---|
| Xanthelasma | Szemhéj, belső zugok | Puha, lapos sárga plakkok | Nagyjából a felüknek van zsíranyagcsere-zavara; sokaknak nincs |
| Eruptív | Fenék, váll, végtagok | Hirtelen megjelenő kis vörösessárga dudorcsoportok | Nagyon magas trigliceridszint |
| Gumós | Könyök, térd | Kemény sárga csomók | Magas koleszterin, dysbetalipoproteinaemia |
| Ínxanthoma | Achilles-ín, ujjpercek, könyök | Kemény csomók az inakban | Familiáris hiperkoleszterinémia |
| Tenyéri | A tenyér és az ujjak redői | Sárgás-narancssárga vonalak | Dysbetalipoproteinaemia |
| Sík | Bőr, redők, néha kiterjedten | Lapos sárga foltok | Zsíranyagcsere-zavarok; a normális vérzsírszint melletti formák vérfehérje-rendellenességekkel függnek össze |
Mit árulnak el az eruptív xanthomák a trigliceridszintről?
Általában azt, hogy a trigliceridszint rendkívül magas, gyakran 1000 mg/dl feletti, ami a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát is növeli. Mielőbbi orvosi ellátást igényelnek.
Az eruptív xanthomák akkor jelennek meg, amikor a trigliceridszint körülbelül 1000 mg/dl fölé emelkedik, és a rendezetlen cukorbetegség gyakori oka annak, hogy a trigliceridszint ilyen magasra kúszik.[4] Ilyen szinteken a fő veszély a hasnyálmirigy gyulladása, amely súlyos lehet.[4] Az eruptív xanthomáról és az eruptív xanthomákról részletesen szóló útmutatóink teljes egészében foglalkoznak velük.
Mit jelentenek az ín- és a gumós xanthomák?
Az ínxanthomák a familiáris hiperkoleszterinémia klasszikus jelei, amely nagyon magas LDL-koleszterinnel járó örökletes állapot. A gumós xanthomák szintén emelkedett koleszterinre utalnak, a dysbetalipoproteinaemiát is beleértve.
A familiáris hiperkoleszterinémia 500 emberből 1-et és 250-ből 1-et érint, minden gyermek 50% eséllyel örökli, és jelei között tartja számon a xanthelasmát és az ínxanthomákat az Achilles-ínon, a könyökön, a kézen, a térden és a lábfejen.[3] Ellátás nélkül az érintett férfiak körülbelül felének 50 éves koráig, a nők körülbelül 30%-ának 60 éves koráig koszorúér-eseménye volt, és a sztatinok az elsőként választandó gyógyszerek.[3]
A gumós és a tenyéri xanthomák a dysbetalipoproteinaemiára, egy másik örökletes zsíranyagcsere-zavarra jellemzők.[5] Az ínxanthomák ritkább okai közé tartozik a cerebrotendinózus xanthomatosis és a szitoszterolémia.[1] Az ínxanthomákról és a gumós xanthomáról szóló oldalaink tovább mennek.
Mit jelentenek a tenyéri és a sík xanthomák?
A kézredőkben lévő tenyéri xanthomák dysbetalipoproteinaemiára utalnak. A sík xanthomák zsíranyagcsere-zavarból is eredhetnek, de a normális vérzsírszint melletti kiterjedt formák vérfehérje-rendellenességgel függhetnek össze.
A tenyéri xanthomák a dysbetalipoproteinaemia jellegzetes jelei, és elhalványulnak, ha az állapotot kezelik.[5] A normális vérzsírszintű embereknél előforduló kiterjedt sík xanthomákat a monoklonális gammopátiával hozták összefüggésbe, amely egy vérsejtcsalád által termelt kóros ellenanyag-fehérje, ezért vizsgálódnak tovább az orvosok, ha a lipideredmények nem magyarázzák meg őket.[6] A tenyéri xanthomáról és a sík xanthomáról szóló útmutatóink mindkettőt elmagyarázzák.
Xanthomatózus állapot a xanthelasma?
Igen. A xanthelasma palpebrarum a leggyakoribb xanthomatózus állapot: puha sárga plakkok a szemhéjon, amelyeket gyakran szemhéji koleszterinlerakódásoknak vagy sárga szemhéji foltoknak neveznek.
A nők körülbelül 1,1%-át és a férfiak 0,3%-át érinti, nagyjából 20 és 70 éves kor között jelenik meg, és 35 és 55 éves kor között a leggyakoribb.[2] A xanthelasmával élők körülbelül felének van primer vagy másodlagos zsíranyagcsere-zavara,[2] ami azt jelenti, hogy körülbelül felének nincs. Ezért kevésbé megbízható figyelmeztető jel, mint az ín- vagy az eruptív xanthomák, de mégis ok a koleszterinvizsgálatra.
A plakkok önmagukban ártalmatlanok, és ritkán halványulnak el maguktól,[2] így a legtöbben, akik meg szeretnének szabadulni tőlük, az eltávolítást választják. A fő xanthelasma-útmutatónk részletesen foglalkozik a szemhéji típussal.
Azt jelenti egy xanthomatózus elváltozás, hogy magas a koleszterinszintje?
Gyakran, de nem mindig. Az eruptív, az ínon lévő, a gumós és a tenyéri típus általában kóros vérzsírokkal jár; a szemhéji xanthelasma gyakran nem. Csak a vérvizsgálat dönti el.
Az örökletes zavarokon túl számos állapot megemelheti a vérzsírokat, és xanthomatózus lerakódásokhoz vezethet. A StatPearls a xanthelasmával összefüggő másodlagos okok között sorolja fel a primer biliaris cholangitist, a cukorbetegséget, a pajzsmirigy-alulműködést, a nefrózis szindrómát, a retinoid- vagy ösztrogéntartalmú gyógyszereket és a szarkoidózist.[2] Fiataloknál valószínűbb egy örökletes zsíranyagcsere-zavar.[2]
Az elváltozás típusa erős támpontot ad az orvosának, melyik zsírt nézze meg, de a számok a laborból jönnek.
Milyen vizsgálatokat végeznek xanthomatózus elváltozás esetén?
Először lipidprofilt, majd a vérzsírokat megemelő állapotok, például a cukorbetegség, a pajzsmirigy- és a májproblémák vizsgálatát. Képalkotó vizsgálatot vagy biopsziát csak szükség esetén végeznek.
- Vizsgálat. Gyakran elég a xanthoma típusának felismeréséhez.[1]
- Lipidprofil. Triglicerid, valamint össz-, LDL- és HDL-koleszterin.[1]
- Vércukorvizsgálatok. Vércukor és HbA1c, ha cukorbetegség lehetséges.[1]
- Máj- és pajzsmirigyvizsgálatok. A másodlagos okok felderítésére.[2]
- Képalkotás. Ultrahang ínxanthomák esetén; MRI más csomók kizárására.[1]
- Biopszia vagy további vizsgálatok. Ha a kép nem egyértelmű, vagy kiterjedt sík xanthomák mellett normálisak a vérzsírok.[6]
Hogyan kezelik a xanthomatózus elváltozásokat?
Az ok kezelésével, főként a vérzsírok életmódváltással és gyógyszerekkel történő kordában tartásával. Egyes elváltozások ennek hatására zsugorodnak; másokat a megjelenés vagy a kényelem miatt távolítanak el.
A klinikai áttekintések az egész szervezetre kiterjedő kezelést helyezik előtérbe: a lipidprofil optimalizálását olyan sztatinokkal, amelyek az elváltozások méretét is csökkenthetik, valamint familiáris hiperkoleszterinémiában jól működő PCSK9-gátló gyógyszerekkel.[1] A kisebb elváltozások zsugorodhatnak vagy megszűnhetnek, ha a vérzsírok rendeződnek.[1]
A műtétet a tüneteket okozó vagy biopsziát igénylő csomókra tartják fenn, és a testen lévő xanthomák részleges eltávolítása után nagyon magas a kiújulás aránya.[1] A szemhéji xanthelasma más: a koleszterin csökkentése védi a szívét, de a már kialakult plakkokra általában csak korlátozott hatása van,[2] ezért az eltávolítás a szokásos út. A xanthomák klinikai kezelési lehetőségeiről szóló útmutatónk minden típussal foglalkozik.
Hogyan távolíthatók el a xanthomatózus plakkok a szemhéjról?
Klinikán lézerrel, savas hámlasztással, rádiófrekvenciával vagy műtéttel, vagy otthon egy xanthelasma eltávolítására készült krémmel. Előbb a koleszterinvizsgálat.
A vékony szemhéjbőrön minden módszernek megvannak az előnyei és hátrányai. A kimetszés kifelé fordíthatja vagy visszahúzhatja a szemhéjat, a fagyasztás és a kémiai égetés pedig hegesedést és elszíneződést okozhat.[2] A plakkok vissza is térhetnek: a kiújulás általában 50% alatti, ismételt beavatkozások után körülbelül 60%, és mélyebb plakkoknál magasabb.[2] A xanthelasma eltávolításáról szóló teljes útmutatónk minden módszert összehasonlít, a xanthelasma krémről szóló oldalunk pedig az otthoni utat magyarázza el.
Ha a xanthomatózus elváltozásai a szemhéján vannak, már ellenőriztette a koleszterinszintjét, és otthon szeretné eltüntetni a plakkokat, ez az a krém, amelyet a xanthelasmára készítünk.