Fakta om xantelasma

Vilka är de grundläggande fakta om xantelasma?

Xantelasma är mjuka, gulaktiga, platta eller något upphöjda plack på ögonlocken som består av kolesterolfyllda celler i huden. De är ofarliga i sig, påverkar inte synen och är den vanligaste typen av xantom, familjen av fettavlagringar i huden.

• Namnet. Det fullständiga medicinska namnet är xanthelasma palpebrarum, från grekiskans ord för gul och platta och latinets ord för ögonlock.
• Var det sitter. Främst nära den inre vrån på det övre ögonlocket, ofta på båda sidor; det undre ögonlocket drabbas mer sällan.^[1]
• Hur det ser ut. Mjuka, gulaktiga papler eller plack, oftast symmetriska.^[1]
• Vad det är. Samlingar av fettfyllda immunceller, så kallade skumceller, djupt i ögonlockets hud.^[1]

De flesta lägger först märke till det som gula fläckar på ögonlocken som ser lite ut som en klick smör under huden. Våra guider om vad xantelasma är och hur xantelasma ser ut visar variationen, från små platta prickar till upphöjda plack som täcker stora delar av ögonlocket.

Hur vanligt är xantelasma, och vem får det?

Ungefär 1,1 % av kvinnorna och 0,3 % av männen, så kvinnor drabbas flera gånger oftare. Det ses från ungefär 20 till 70 års ålder, oftast mellan 35 och 55.

De siffrorna kommer från StatPearls, det kliniska referensverket som ges ut av National Library of Medicine.^[1] Samma mönster syns i kliniska studier. I en studie som jämförde 42 personer med xantelasma med 42 personer utan var 85,7 % av dem med xantelasma kvinnor, och deras medelålder var ungefär 47 år.^[4]

Hos yngre är det oftare ett tecken på en ärftlig blodfettsrubbning, och därför letar läkare noggrannare efter en sådan när xantelasma dyker upp tidigt.^[1] Vår sida om huruvida xantelasma är vanligt går igenom siffrorna mer i detalj, och är xantelasma ärftligt förklarar kopplingen till släkten.

Hur bildas xantelasma?

Fetter läcker ut från små blodkärl i ögonlockets hud och tas upp av immunceller som kallas makrofager, som sväller till fettfyllda skumceller som samlas djupt i huden, runt kärlen.

1. Kärlen kläms ihop. Varje blinkning trycker ihop de små kapillärerna i den tunna huden på ögonlocket.^[1]
2. Fetter läcker ut. Kärlen läcker mer med åldern och släpper igenom kolesterolbärande partiklar till huden.^[1]
3. Immunceller tar upp dem. Makrofager slukar fettet tills de blir överfyllda skumceller.^[1]
4. Ett plack byggs upp. Skumceller samlas i hudens djupare lager runt kärlen, med viss inflammation, och det gula placket blir synligt.^[1]

Därför kan xantelasma inte klämmas ut som en finne: fettet sitter inne i celler, inte i en ficka. Vår guide om hur xantelasma bildas går igenom varje steg, och kan man klämma ut xantelasma förklarar varför försöket gör skada.

Vilka fakta finns om xantelasma och kolesterol?

Ungefär hälften av dem som har xantelasma har en primär eller sekundär blodfettsrubbning. Den andra hälften har normala blodfetter, men även de har ofta en mindre gynnsam balans, till exempel lägre HDL, den skyddande sortens kolesterol.

De viktigaste blodfettsmönstren som är kopplade till det är förhöjt LDL-kolesterol, förhöjda triglycerider vid vissa ärftliga typer och lågt HDL.^[1] I den kliniska studien av 42 patienter hade 45,2 % högt totalkolesterol och 54,8 % normala värden, men medianvärdet för HDL var 36,2 mg/dL hos personer med xantelasma mot 50,5 mg/dL hos dem utan, och 26,2 % hade höga blodfetter i släkten.^[4]

En analys från 2020 som slog samman 15 studier och 854 patienter bekräftade det större mönstret: personer med xantelasma hade högre totalkolesterol, LDL och apolipoprotein B, och lägre apolipoprotein A1, än personer utan.^[3] Ett normalt totalkolesterol avgör alltså inte frågan; hela blodfettsprofilen spelar roll.

Vår sida om huruvida xantelasma tyder på förhöjt kolesterol förklarar hur du läser dina provsvar.

Vad mer kan orsaka xantelasma?

Flera tillstånd och läkemedel som höjer blodfetterna: diabetes, en underaktiv sköldkörtel, leversjukdomen primär biliär kolangit, njurproblem som nefrotiskt syndrom samt läkemedel med retinoider eller östrogen.

Alla dessa finns listade i StatPearls, som också nämner sarkoidos som ett mindre vanligt samband.^[1] Primär biliär kolangit är det nuvarande namnet på det tillstånd som äldre sidor kallar primär biliär cirros. Hos personer med normala blodfetter verkar orsaken vara lokal, i själva huden på ögonlocket, snarare än något i blodet.^[4]

Vår guide om orsaker till xantelasma går på djupet med alla kända orsaker.

Vad betyder xantelasma för ditt hjärta?

Det är en markör för högre hjärtrisk. I en stor studie hade personer med xantelasma högre risk för hjärtinfarkt och hjärtsjukdom, och sambandet höll även när man tog hänsyn till kolesterolet.

Copenhagen City Heart Study följde nästan 13 000 personer i årtionden. De som hade xantelasma från början fick oftare en hjärtinfarkt eller utvecklade hjärtsjukdom, och sambandet höll oberoende av deras kolesterolvärden.^[2] Analysen från 2020 av 15 studier visade dessutom att personer med xantelasma hade tjockare kärlväggar i halsen, ett tecken på åderförkalkning.^[3]

Inget av det betyder att något är fel på dig. Det betyder att placken är en användbar tidig signal, och en kontroll hos din läkare gör den signalen till en plan. Vår sida om huruvida xantelasma är farligt förklarar risken med enkla ord.

Vilka prover bör du ta om du har xantelasma?

En blodfettsprofil på fastande mage, leverprover, sköldkörtelprover och ett fasteblodsocker, plus ett HbA1c-prov om du har diabetes. En hudbiopsi behövs bara om diagnosen är osäker.

1. Blodfettsprofil på fastande mage. Totalkolesterol, LDL, HDL och triglycerider.^[1]
2. Leverprover. För att leta efter orsaker i levern som primär biliär kolangit.^[1]
3. Sköldkörtelprover. En underaktiv sköldkörtel kan höja kolesterolet.^[1]
4. Fasteblodsocker. För att kontrollera om du har diabetes, med HbA1c om du redan har det.^[1]
5. Biopsi, bara vid behov. Ett litet hudprov när det inte är klart att placket är xantelasma.^[1]

Be din husläkare om dessa oavsett vad du bestämmer om själva placken. Att ta bort xantelasma, med vilken metod som helst, gör ingenting åt det som kan ligga bakom.

Vad kan förväxlas med xantelasma?

Flera tillstånd på ögonlocken kan se likadana ut, bland annat förstorade talgkörtlar (talgkörtelhyperplasi), sarkoidos i ögonlocket, nekrobiotiskt xantogranulom, juvenilt xantogranulom och, mer sällan, nodulär basalcellscancer, en typ av hudcancer.

Det här är förväxlingarna som StatPearls listar, och den rekommenderar en hudbiopsi när diagnosen är osäker.^[1] Typisk xantelasma är mjuk och gul; ett märke som är fast, blankt, blöder, bildar skorpa eller förändras snabbt behöver bedömas av en läkare innan någon tar bort det.

Den första kontrollen görs oftast i primärvården, hos ögonvården eller hos en hudläkare.^[1] Vår guide om vad som kan förväxlas med xantelasma visar hur förväxlingarna skiljer sig åt.

Försvinner xantelasma, eller växer det?

Det försvinner sällan av sig självt. Xantelasma brukar förbli likadant eller långsamt bli större, och nya plack kan dyka upp med tiden.

StatPearls är tydlig med att xantelasma vanligtvis inte går tillbaka av sig självt och brukar förbli stabilt eller öka i storlek.^[1] Att få kontroll på kolesterolet är bra för hjärtat, men det är inget pålitligt sätt att få bort befintliga plack, och därför är borttagning det praktiska sättet att bli av med xantelasma.

Läs mer om huruvida xantelasma kan försvinna av sig självt.

Vilka fakta finns om borttagning av xantelasma?

Xantelasma kan tas bort med laser, kirurgi, kemisk peeling eller frysbehandling på klinik, eller hemma med en kräm som är gjord för det. Laser har starkast forskningsstöd; kirurgi passar för stora, djupa plack; och alla metoder medför viss risk för färgförändring, ärr eller återfall.

En genomgång från 2023 av 49 studier är den mest användbara enskilda sammanfattningen av beläggen. Den fann att både CO2-laser och erbiumlaser (Er:YAG) gav starka resultat, att CO2-laser gav bättre resultat än både Er:YAG-laser och peeling med 30–50 % triklorättiksyra (TCA) i jämförelser, att förändrad hudfärg var den vanligaste komplikationen för alla metoder och att kirurgi föredrogs för större, djupare plack.^[5]

Vår guide om borttagning av xantelasma jämför alla vägar på djupet, och hur xantelasma tas bort förklarar vad som händer vid varje besök.

Vilka fakta finns om laserbehandling?

Laser förångar placket lager för lager. I genomgången från 2023 gav CO2-laser mer än 75 % förbättring hos över 90 % av patienterna, och Er:YAG-laser mer än 80 % förbättring. Förändrad hudfärg var den vanligaste komplikationen.

• CO2-laser. Över 75 % förbättring hos över 90 % av patienterna, och bäst i jämförelserna.^[5]
• Er:YAG-laser. Över 80 % förbättring, men efter CO2-laser när de två jämfördes.^[5]
• Främsta risk. Mörkare eller ljusare hudfläckar, den vanligaste komplikationen vid borttagning av xantelasma totalt.^[5]
• Behandlingar. Större eller tjockare plack kan kräva mer än en behandling.
• Vem som gör det. Oftast en hudläkare eller en ögonlockskirurg (okuloplastikkirurg).^[1]

Laser fungerar bäst på platta till måttligt upphöjda plack. Ögonskydd används hela tiden, och huden är oftast röd och har skorpor en tid efteråt medan den läker.

Vilka fakta finns om kirurgi, peeling och frysbehandling?

Kirurgi föredras för större, djupare plack men kan dra ögonlocket ur form. TCA-peeling gav sämre resultat än CO2-laser i jämförelser. Frysbehandling och kemiska metoder kan ge ärr eller missfärga huden.

• Kirurgisk excision. Placket skärs bort under lokalbedövning och såret sys. Föredras för större, djupare plack.^[5] Det kan vända det undre ögonlocket utåt eller dra ögonlocket bakåt, särskilt om mycket hud tas bort.^[1]
• Kemisk peeling med TCA. En klinik lägger triklorättiksyra på placket. Med en styrka på 30–50 % gav den sämre resultat än CO2-laser i jämförelser.^[5] Försök aldrig med detta hemma med improviserad syra.
• Frysbehandling (kryoterapi). Flytande kväve fryser placket. Liksom kemiska metoder kan det ge ärr och missfärga huden på ögonlocket.^[1]

Om kirurgi eller nålar oroar dig är laser och borttagning hemma vägarna utan skärning; vår sida om att bli av med xantelasma utan kirurgi jämför dem.

Hur väljer man rätt metod för att ta bort xantelasma?

Efter placket: dess storlek, djup och placering, och efter vad som är viktigt för dig, som kostnad, besök och återhämtningstid. Stora, djupa plack eller plack vid ögonlockskanten talar för en specialist; typiska små till medelstora plack på den öppna huden på ögonlocket kan tas bort hemma.

1. Storlek. Små till medelstora plack passar för laser eller borttagning hemma; stora passar ofta för kirurgi, som genomgången från 2023 föredrog för större, djupare plack.^[5]
2. Djup. Tjocka, djupa plack är svårare att ta bort med ytliga metoder och kommer oftare tillbaka efter borttagning.^[1]
3. Placering. Plack vid ögonlockskanten, vid fransraden eller mycket nära ögat hör hemma hos en ögonlocksspecialist.
4. Din hud. Om du lätt får ärr eller är benägen att få mörka fläckar, prata igenom det med en hudläkare, eftersom färgförändring är den vanligaste komplikationen vid borttagning.^[5]
5. Kostnad och tid. Vägarna via klinik innebär besök och privata avgifter; borttagning hemma innebär en engångskostnad och ungefär en till två veckors läkning.

Vad du än väljer kommer läkarens kontroll av orsaken först. Om du fortfarande är osäker på vilken väg som passar dina plack samlar vår kompletta guide om xantelasma alla alternativ.

Vilka fakta finns om att ta bort xantelasma hemma?

Typiska små till medelstora plack på den öppna huden på ögonlocket kan tas bort hemma med en kräm som är gjord för uppgiften. Xanthel® är en kosmetisk kräm som är gjord för att ta bort xantelasma hemma: en applicering per plack, med tillräckligt för en andra på större plack, och ungefär en till två veckors läkning.

1. Gå till läkare först. Bekräfta att det är xantelasma och ta proverna ovan.
2. Gör lapptestet. Det följer med krämen och är en del av användningen.
3. Lägg på exakt. Bara på placket, aldrig nära ögat, enligt den medföljande guiden.
4. Skölj och ta hand om huden. Håll den ren, använd den rekommenderade antibakteriella krämen och pilla inte medan den läker.
5. Skydda den nya huden. Använd solskydd på området när det har läkt.

Borttagning hemma innebär inga besök, inga väntelistor och inga klinikavgifter. Det passar inte för alla plack: stora, djupa plack eller plack vid ögonlockskanten hör hemma hos en specialist. Vår sida om hur du tar bort xantelasma hemma går igenom varje steg, och vår guide om kräm för att ta bort xantelasma förklarar hur krämer står sig.

Om du behandlar orsaken tillsammans med din läkare och vill åtgärda själva placken hemma är det här krämen vi gör för xantelasma.

Vilka fakta finns om naturliga huskurer och borttagningspennor?

Det finns inga publicerade belägg för att någon naturlig huskur eller kökskur tar bort xantelasma, och vissa har orsakat brännskador och ärr i ansiktet. Borttagningspennor är inte gjorda för den tunna huden precis bredvid ögat.

• Vitlök. En genomgång av 39 fall av brännskador från vitlök fann mest andra gradens brännskador, och vissa lämnade ärr, särskilt i ansiktet.^[6]
• Äppelcidervinäger. Det är en syra; vi har inte hittat några publicerade belägg för att den tar bort xantelasma, och den kan bränna huden.
• Ricinolja. Vi har inte hittat några publicerade belägg för att den tar bort xantelasma.
• Klämma eller trycka ut. Fettet sitter inne i celler, så det finns inget att trycka ut.^[1]
• Plasmapennor eller ”fibroblastpennor”. Säljs för hudflikar och födelsemärken, inte för huden på ögonlocket bredvid ögat; vi skulle aldrig använda en sådan där.

Risken för brännskador är huvudskälet till att vi gör en kräm som är utformad för ändamålet: folk provade de här huskurerna ändå, precis bredvid ögat.

Vilka fakta finns om läkning och ärr?

Läkningen tar oftast ungefär en till två veckor med de mindre ingripande metoderna, längre efter kirurgi. Ingen metod kan lova ett resultat utan ärr, men bra eftervård minskar risken.

1. Håll det rent. Tvätta försiktigt och håll området torrt mellan tvättningarna.
2. Pilla inte. Låt sårskorporna lossna av sig själva.
3. Pausa aktiva produkter. Inga syror, retinoider eller exfolierande produkter på området medan det läker.
4. Återfukta försiktigt. När huden har läkt hjälper en enkel, oparfymerad fuktkräm.
5. Skydda mot solen. Använd solskydd med brett spektrum på den nya huden för att förebygga mörka fläckar.
6. Vänta med smink. Lägg inte smink på hud som fortfarande läker.

Färgförändring är den vanligaste komplikationen vid borttagning av xantelasma, och kirurgi, frysbehandling och kemiska metoder kan också ge ärr.^[5][1] Om du är benägen att få keloidärr, prata med en läkare före alla borttagningsmetoder.

Hur ofta kommer xantelasma tillbaka?

Generellt i under 50 % av fallen efter borttagning, och upp till ungefär 60 % efter upprepade ingrepp, och djupare plack kommer tillbaka oftare. Det gäller oavsett vilken metod som används.

Återfall är en del av tillståndet, inte ett misslyckande för någon enskild metod.^[1] Samma hud på ögonlocket har samma benägenheter, så nya plack kan bildas på samma ställe eller i närheten, särskilt om en blodfettsrubbning inte behandlas. Den som lovar borttagning för alltid lovar för mycket.

Ett nytt gult plack är ett återfall; ett blekt, platt eller lite fast märke där det gamla satt är troligare läkt hud. Vår sida om huruvida xantelasma kommer tillbaka förklarar hur du skiljer dem åt och vad som hjälper.