Xantelasmabehandling

Vad innebär behandling av xantelasma?

Två saker: att leta efter och hantera ett eventuellt tillstånd bakom plackerna, och att ta bort själva plackerna. Att hantera orsaken får sällan befintliga plack att försvinna, så båda delarna spelar roll.

Xantelasma är en ansamling av fettfyllda immunceller, så kallade skumceller, i ögonlockets hud.^[1] Ungefär hälften av dem som har det har en primär eller sekundär blodfettsrubbning.^[1] Behandlingar för borttagning är bland annat kirurgiskt bortskärande, laser, syrapeeling, frysbehandling och radiofrekvens, och kliniska översikter betonar att behandlingen bör anpassas efter personen och placket.^[2]

Den här sidan följer behandlingsplanen steg för steg. För en jämförelse sida vid sida av alla metoder, se att behandla xantelasma, och för en bredare översikt, behandlingar mot xantelasma och borttagning av xantelasma.

Steg 1: Hur diagnostiseras xantelasma före behandling?

En läkare bekräftar att det är xantelasma, oftast bara genom att titta, och ordnar sedan blodprover: blodfettsprofil på fastande mage, leverprover, sköldkörtelprover och blodsocker. En biopsi behövs bara om diagnosen är oklar.

Standardutredningen är en blodfettsprofil på fastande mage, leverprover, sköldkörtelprover och fasteglukos, med HbA1c för personer med diabetes.^[1] En läkare kan oftast känna igen xantelasma bara genom att titta på det.^[5] Läkare letar noggrannare efter ett ärftligt kolesteroltillstånd när det uppträder hos yngre personer.^[1]

Det här steget är viktigt eftersom resultaten formar resten av planen: att hantera ett problem med kolesterol, sköldkörtel eller blodsocker skyddar din hälsa och ger behandlingen bäst chans att hålla. Vår guide om orsakerna till xantelasma förklarar vad proverna letar efter.

Steg 2: Hur väljer du behandling mot xantelasma?

Efter plackets djup, höjd, fasthet och ålder. Mjuka, ytliga plack som är lägre än 5 mm och yngre än ett år passar för laser, syrapeeling, radiofrekvens eller frysbehandling; djupare, hårdare och äldre plack passar oftast för kirurgi.

De här kriterierna kommer från klinisk vägledning om att anpassa metoden efter placket.^[2] Läkare graderar också xantelasma från I till IV efter hur stor del av ögonlocken det täcker, vilket påverkar hur kirurgin planeras.^[2][4] Vår guide om huruvida xantelasma kan vara platt förklarar varför tunna plack är enklare, och vilken läkare som tar bort xantelasma går igenom vem som utför varje behandling.

Steg 3: Hur förbereder du dig för behandling av xantelasma?

Ha dina blodprovsresultat redo, ta bilder av dina plack, skriv ner dina frågor, kontrollera den totala kostnaden och planera in lite återhämtningstid för svullnad, blåmärken eller läkning efteråt.

• Ta med dina resultat. Dina prover för blodfetter, sköldkörtel och blodsocker, och en lista över dina läkemedel.
• Ta bilder. Tydliga bilder i dagsljus hjälper dig att jämföra före och efter.
• Fråga om erfarenhet. Hur många ingrepp på ögonlocken har behandlaren gjort?
• Fråga om risker. Ärr, färgförändring och förändringar i ögonlockets läge.
• Kontrollera den totala kostnaden. Inklusive konsultationer, antal behandlingstillfällen och uppföljning.
• Planera återhämtningstid. Ge svullnad eller blåmärken tid att lägga sig före jobb eller evenemang.
• Ordna skjuts hem om din klinik rekommenderar det.

Vad händer vid kirurgisk behandling av xantelasma?

Under lokalbedövning skär kirurgen bort placket och syr ihop huden med tunna stygn. Större områden kan behöva en ögonlocksplastik, en liten hudlambå eller ett hudtransplantat. Stygnen tas bort vid ett uppföljningsbesök.

I en kirurgisk serie med 95 patienter användes enkelt bortskärande i 70 % av fallen, i kombination med en ögonlocksplastik för lägre grader, och lokala lambåer eller hudtransplantat för omfattande plack. Återkomsten efter ett år var 3,1 %, och 4,2 % fick ett stramt ärr (ärrkontraktur). Ungefär en fjärdedel av patienterna hade plack som nådde ögonlockets muskel.^[4] Plackets djup kan vara svårt att bedöma i förväg, så ett transplantat kan behövas under operationen.^[5]

De största riskerna är ärr och förändringar i ögonlockets läge, till exempel att det undre ögonlocket vänds utåt (ektropion) eller dras bakåt.^[1] Ofullständig borttagning ökar risken för återkomst.^[4] Vår guide om hur xantelasma tas bort beskriver varje ingrepp.

Vad händer vid laserbehandling av xantelasma?

Huden bedövas, dina ögon skyddas med skydd och lasern förångar placket lager för lager. Det går oftast snabbt, men det kan behövas mer än ett behandlingstillfälle.

Fraktionerad Er:YAG- och CO2-laser är vanligast. Komplikationer kan vara ärr, färgförändringar, att det undre ögonlocket vänds utåt och, i sällsynta fall, skada på hornhinnan, och därför är ögonskydd viktigt. Återkomsten efter laser har rapporterats till 13–16 %.^[5]

Read moreDärför uppstår xantelasma

En översikt av 49 studier fann att CO2-laser gav mer än 75 % förbättring hos över 90 % av patienterna, och Er:YAG mer än 80 %, med förändringar i hudfärgen som den vanligaste komplikationen.^[3] Laser passar bäst för små, ytliga plack; i en serie visade stora plack som behandlades med laser mer missbildning, missfärgning, ärrbildning och återkomst.^[4]

Vad händer vid syrapeeling, radiofrekvens och frysbehandling?

Vid syrapeeling läggs syra försiktigt på placket, radiofrekvens använder kontrollerad värme från en tunn sond och frysbehandling använder flytande kväve. Alla passar för mindre, ytliga plack och kan behöva mer än ett behandlingstillfälle.

• Syrapeeling (TCA). 70-procentig triklorättiksyra används ofta och fungerar bäst på små plack; riskerna är bland annat förtunning, ärr och missfärgning.^[5] Styrkan anpassas efter plackets tjocklek.^[2]
• Radiofrekvens. Användbart för plack nära ögat eller med otydliga kanter, även om kostnaden begränsar användningen.^[5] I en studie med 20 patienter nådde 70 % av ögonlocken mer än 75 % rensning inom fyra veckor, och inga kom tillbaka efter sex månader, men 40 % visade viss ärrbildning och 45 % pigmentförändring efter fyra veckor.^[6]
• Frysbehandling (kryoterapi). Undviks oftast på ögonlocken eftersom den kan orsaka kraftig svullnad.^[5] I en serie med 100 fall kom 26 plack tillbaka.^[2]

Vår guide om hur man behandlar xantelasma går igenom de praktiska valen.

Hur är återhämtningen efter behandling av xantelasma?

Räkna med viss rodnad, svullnad eller blåmärken som lägger sig under dagar till veckor, beroende på metod. Håll området rent, skydda det mot solen, gnid inte och pilla inte, och följ klinikens instruktioner.

• Efter kirurgi. Svullnad och blåmärken, stygn som tas bort vid uppföljningen och ett ärr som bleknar under flera månader.
• Efter laser eller radiofrekvens. Rodnad och sårskorpor som lägger sig under dagar till veckor.
• Efter syrapeeling. En sårskorpa som lossnar när huden läker.
• För alla metoder. Håll området rent, använd den kräm som kliniken eventuellt ger dig, skydda det mot solen och undvik smink tills det har läkt.

Solskydd är viktigt eftersom ny hud är känslig, och färgförändring i huden är den vanligaste komplikationen vid laser.^[3]

Vilka risker finns med behandling av xantelasma?

De största riskerna är färgförändring i huden, ärr och förändringar i ögonlockets läge. Sällsyntare risker är infektion och, vid laser, skada på ögat. Alla metoder innebär viss risk, så erfarenhet spelar roll.

Bortskärande kan göra att det undre ögonlocket vänds utåt (ektropion) eller dras bakåt, och frysbehandling och kemiska metoder kan ge ärr och missfärga huden.^[1] Pigmentrubbning, ljusare eller mörkare fläckar, är den vanligaste komplikationen för alla metoder.^[3] Kirurgiska risker är också blåmärken, infektion och ett dåligt kosmetiskt resultat, och laser kan i sällsynta fall skada hornhinnan.^[5] I den kirurgiska serien fick 4,2 % ett stramt ärr.^[4]

Att välja en erfaren behandlare, anpassa metoden efter placket och följa eftervården noggrant minskar alla riskerna. Vår guide om vem som kan behandla xantelasma förklarar vilka specialister du ska leta efter.

Kommer xantelasma tillbaka efter behandling?

Det kan det. Återkomsten är generellt under 50 %, och stiger till omkring 60 % efter förnyad behandling, och djupare plack kommer tillbaka oftare. Resultaten varierar kraftigt mellan studier och metoder.

Återkomst efter borttagning rapporteras generellt till under 50 %, omkring 60 % efter förnyad behandling och högre för djupare plack.^[1] En ofta citerad kirurgisk rapport fann 40 % efter ett första bortskärande, 60 % efter ett andra och 80 % när alla fyra ögonlocken var drabbade, med ungefär en fjärdedel av återfallen under det första året.^[2] Ett uppföljningsbesök låter behandlaren kontrollera läkningen och upptäcka en tidig återkomst. Våra guider om huruvida xantelasma kommer tillbaka och om xantelasma kan botas förklarar mer.

Hur hanterar du orsaken efter behandlingen?

Fortsätt med den vård för kolesterol, sköldkörtel eller blodsocker som din läkare rekommenderar, gå på regelbundna kontroller och ta hand om nya plack medan de är små.

Ungefär hälften av dem som har xantelasma har en blodfettsrubbning, och diabetes, underfunktion i sköldkörteln och vissa leversjukdomar kan spela in.^[1] Att hantera dessa skyddar ditt hjärta och ger dig bäst chans till färre nya plack, även om det sällan får befintliga att försvinna. Fettsnål kost och statiner har en tveksam effekt på själva plackerna.^[5] Om plack fortsätter att komma tillbaka förordar klinisk vägledning kirurgi och en ny kontroll av blodfetterna.^[2]

Finns det något alternativ till behandling på klinik?

Ja. Många tar bort xantelasma hemma med en kräm som är gjord för det och som bara läggs på placket. Det är ett kosmetiskt alternativ, inte en medicinsk behandling, så orsaken behöver fortfarande kontrolleras av en läkare.

Behandling på klinik fungerar, men den innebär besök, kostnader och ett ingrepp nära ögat. Därför tittar många med små till medelstora plack på ett alternativ hemma först. Våra guider om kräm mot xantelasma och att bli av med xantelasma hemma förklarar hur det går till.

Om din läkare har kontrollerat orsaken och du hellre vill slippa behandling på klinik är det här krämen vi tillverkar för att ta bort xantelasma hemma.

Vad kostar behandling av xantelasma?

Det varierar kraftigt mellan länder, kliniker och metoder, och vi har inte hittat några tillförlitliga publicerade prisintervall. Kirurgi och laser brukar kosta mest, särskilt med upprepade behandlingstillfällen, och försäkringar täcker sällan behandlingen eftersom den oftast räknas som kosmetisk.

Jämför offerter utifrån totalen: konsultation, antal behandlingstillfällen, uppföljning och eventuell upprepad behandling. Radiofrekvens begränsas delvis av kostnaden,^[5] medan syrapeeling är relativt billigt och kan göras i primärvården.^[6] Blodproverna för att leta efter en orsak ingår oftast i ett vanligt läkarbesök. Våra guider om vad borttagning av xantelasma kostar och om borttagning av xantelasma täcks av försäkringen går in på detaljerna.

Vad är slutsatsen om behandling av xantelasma?

Börja med blodprover, välj en behandling som passar plackets storlek och djup, förbered dig på lite återhämtningstid och håll orsaken under kontroll. Alla metoder innebär viss risk för ärr, färgförändring och återkomst.

Laser passar ytliga plack, kirurgi passar djupa, och en erfaren behandlare gör störst skillnad för resultatet. Om du hellre vill undvika behandling på klinik finns det en väg hemma. Xanthel® är en kosmetisk kräm gjord för borttagning av xantelasma hemma, som säljs av Xanthelasma.com. Du hittar den längst ner på den här sidan, eller så kan du läsa mer om Xanthel® kräm för borttagning av xantelasma, se vår huvudguide om xantelasma och bläddra bland alla våra guider om xantelasma.

Vanliga frågor om behandling av xantelasma

Läs vidare